{"id":381923,"date":"2024-07-16T14:00:00","date_gmt":"2024-07-16T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lorsque-lexces-de-mobilite-devient-un-probleme\/"},"modified":"2024-07-15T21:12:55","modified_gmt":"2024-07-15T19:12:55","slug":"lorsque-lexces-de-mobilite-devient-un-probleme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lorsque-lexces-de-mobilite-devient-un-probleme\/","title":{"rendered":"Lorsque l&#8217;exc\u00e8s de mobilit\u00e9 devient un probl\u00e8me"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La classification internationale de 2017 remplace les appellations pr\u00e9c\u00e9dentes pour l&#8217;hypermobilit\u00e9 articulaire symptomatique. Le syndrome d&#8217;Ehlers-Danlos (EDS) et le trouble du spectre de l&#8217;hypermobilit\u00e9 (HSD) sont des diagnostics cliniques. Les objectifs th\u00e9rapeutiques prioritaires consistent \u00e0 soulager les sympt\u00f4mes, \u00e0 pr\u00e9venir les l\u00e9sions articulaires et \u00e0 \u00e9duquer au mieux les personnes concern\u00e9es.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;hypermobilit\u00e9 est un terme g\u00e9n\u00e9rique d\u00e9signant une plus grande amplitude de mouvement dans une ou plusieurs articulations. Environ 10 \u00e0 20% de la population g\u00e9n\u00e9rale pr\u00e9sente une hypermobilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e ou localis\u00e9e, a rapport\u00e9 le Dr Gere Luder, physioth\u00e9rapeute \u00e0 Berne [1]. L&#8217;hypermobilit\u00e9 accompagn\u00e9e de limitations fonctionnelles et de douleurs est beaucoup plus rare, avec une pr\u00e9valence de 0,1% [2]. Les nouveaux crit\u00e8res de classification internationaux publi\u00e9s en 2017 remplacent les anciennes appellations de l&#8217;hypermobilit\u00e9 articulaire symptomatique et introduisent le terme de <em> trouble <\/em>du spectre de l&#8217;hypermobilit\u00e9 <em>( <\/em>HSD) pour les patients qui ne r\u00e9pondent pas aux crit\u00e8res de diagnostic du syndrome d&#8217;Ehlers-Danlos (EDS) [3,4].<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"758\" height=\"1341\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-381698\" style=\"width:300px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44.png 758w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-120x212.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-90x159.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-320x566.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-560x991.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-240x425.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-180x318.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-640x1132.png 640w\" sizes=\"(max-width: 758px) 100vw, 758px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"leds-hypermobile-est-le-plus-frequent-evaluation-a-laide-dune-liste-de-controle\" class=\"wp-block-heading\">L&#8217;EDS hypermobile est le plus fr\u00e9quent &#8211; \u00e9valuation \u00e0 l&#8217;aide d&#8217;une liste de contr\u00f4le<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette classification internationale d\u00e9crit treize sous-types diff\u00e9rents de SDE, le SDE hypermobile (hEDS) repr\u00e9sentant environ 80 \u00e0 90% de tous les cas et \u00e9tant donc de loin le plus fr\u00e9quent<strong> (aper\u00e7u 1) <\/strong>[3,4]. Le slogan &#8220;The Road to 2026&#8221; regroupe d&#8217;autres efforts pour faire avancer la recherche sur l&#8217;EDS et l&#8217;HDS ainsi que la gestion clinique de ces maladies. Il s&#8217;agit notamment de r\u00e9duire la latence de diagnostic et d&#8217;am\u00e9liorer les possibilit\u00e9s de traitement [5]. Des tests g\u00e9n\u00e9tiques peuvent \u00eatre effectu\u00e9s pour distinguer des sous-types sp\u00e9cifiques du SDE, bien qu&#8217;il n&#8217;existe pas de test g\u00e9n\u00e9tique pour le sous-type le plus courant, le SDEh [6,7]. Ce sous-type se caract\u00e9rise par une hypermobilit\u00e9 articulaire, des signes cutan\u00e9s et des douleurs articulaires ou des luxations r\u00e9cidivantes et est diagnostiqu\u00e9 cliniquement sur la base de crit\u00e8res sp\u00e9cifiques [3]. Un r\u00e9sum\u00e9 des crit\u00e8res selon la classification internationale 2017 est le suivant (pour une hEDS confirm\u00e9e, les trois doivent \u00eatre remplis) [1,3]:<br\/><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Hypermobilit\u00e9 articulaire g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e :<\/em> de nos jours, les valeurs limites du score de Breighton d\u00e9pendent de l&#8217;\u00e2ge ; chez les 20-50 ans, le seuil critique est de \u22655 <strong>(tableau 1)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><em>Crit\u00e8res syst\u00e9miques : <\/em>Deux caract\u00e9ristiques ou plus parmi trois groupes de manifestations syst\u00e9miques (peau, tissu conjonctif), ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et\/ou complications musculo-squelettiques<\/li>\n\n\n\n<li><em>Exclusion d&#8217;autres diagnostics : <\/em>absence de vuln\u00e9rabilit\u00e9 inhabituelle de la peau ; exclusion d&#8217;autres maladies des tissus conjonctifs ou et diagnostics alternatifs\/sous-types de DED.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une check-list pour une \u00e9valuation structur\u00e9e de ces trois crit\u00e8res est disponible sur le lien web suivant : <a href=\"http:\/\/www.ehlers-danlos-initiative.de\/images\/mwb\/pdf\/hEDS_Diagnose_Checkliste_v2.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.ehlers-danlos-initiative.de\/images\/mwb\/pdf\/hEDS_Diagnose_Checkliste_v2.pdf<\/a><\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44.png\"><img decoding=\"async\" width=\"750\" height=\"544\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-381697 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 750px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 750\/544;width:300px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44.png 750w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-120x87.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-90x65.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-320x232.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-560x406.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-240x174.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-180x131.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-640x464.png 640w\" data-sizes=\"(max-width: 750px) 100vw, 750px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"quelles-sont-les-consequences-possibles-de-lhypermobilite\" class=\"wp-block-heading\">Quelles sont les cons\u00e9quences possibles de l&#8217;hypermobilit\u00e9 ?<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les personnes hypermobiles pr\u00e9sentent souvent une diminution de la force musculaire et une modification de la cin\u00e9matique lors de la marche. &#8220;Les blessures sont un grand sujet&#8221;, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Luder [1]. Le risque de rupture des ligaments crois\u00e9s est multipli\u00e9. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que l&#8217;hypermobilit\u00e9 est associ\u00e9e \u00e0 une alt\u00e9ration de la proprioception. \u00c0 plus long terme, il existe un risque accru d&#8217;arthrose, notamment au niveau des genoux et du dos. Les personnes hypermobiles sont plus susceptibles de d\u00e9velopper des douleurs chroniques et de la fibromyalgie par rapport aux personnes en bonne sant\u00e9. Ce dernier est environ quatre fois plus fr\u00e9quent en cas d&#8217;hypermobilit\u00e9. Souvent, les personnes atteintes \u00e9vitent les activit\u00e9s et l&#8217;exercice, ce qui peut entra\u00eener un d\u00e9conditionnement. Des effets secondaires psychologiques ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits, les personnes hypermobiles souffrant par exemple plus souvent de troubles anxieux et de d\u00e9pression. Un questionnaire sp\u00e9cifique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour les personnes souffrant d&#8217;hypermobilit\u00e9 : le Bristol Impact on Hypermobility [8]. Il s&#8217;agit d&#8217;un outil valide et fiable pour \u00e9valuer la douleur, les activit\u00e9s et les limitations de mani\u00e8re structur\u00e9e, une traduction fran\u00e7aise est pr\u00e9vue, a indiqu\u00e9 le conf\u00e9rencier [1].<\/p>\n\n<h3 id=\"quel-est-linteret-de-la-musculation\" class=\"wp-block-heading\">Quel est l&#8217;int\u00e9r\u00eat de la musculation ?<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il y a plusieurs raisons pour lesquelles les personnes souffrant d&#8217;hypermobilit\u00e9 peuvent tirer profit de la musculation, a expliqu\u00e9 le Dr Luder [1]. Les exercices de renforcement permettent notamment d&#8217;am\u00e9liorer la proprioception et la stabilit\u00e9. La musculation est \u00e9galement utile en termes de contr\u00f4le moteur, de conscience corporelle et d&#8217;efficacit\u00e9 personnelle. L&#8217;exp\u00e9rience et les \u00e9tudes montrent que la musculation est tout \u00e0 fait faisable et s\u00fbre pour les femmes souffrant d&#8217;hypermobilit\u00e9 articulaire. Le risque de douleur et de blessure ne semble pas augment\u00e9. Les \u00e9tudes ne permettent pas de d\u00e9terminer si un entra\u00eenement de musculation de 12 semaines permet d&#8217;augmenter la force et la masse musculaire. Bien qu&#8217;une \u00e9tude randomis\u00e9e ait montr\u00e9 un pourcentage plus \u00e9lev\u00e9 d&#8217;augmentation de l&#8217;aire de la section musculaire de la cuisse (<sup>mm2<\/sup>) chez les femmes souffrant d&#8217;hypermobilit\u00e9 articulaire dans le groupe d&#8217;intervention par rapport au groupe t\u00e9moin (+2,4% vs +0,6%), cela ne faisait pas partie des param\u00e8tres cibles annonc\u00e9s dans cette \u00e9tude [1,9]. Aucun effet significatif n&#8217;a \u00e9t\u00e9 obtenu en termes d&#8217;augmentation mesurable de la force ou de param\u00e8tres de r\u00e9sultats tels que la mont\u00e9e des escaliers. Parmi les explications possibles, l&#8217;orateur a cit\u00e9 une intensit\u00e9 d&#8217;entra\u00eenement trop faible avec une augmentation insuffisante de la r\u00e9sistance [1]. Cela pourrait \u00eatre d\u00fb \u00e0 un manque de motivation et \u00e0 la peur de la douleur. Il est probable que davantage d&#8217;accompagnement soit n\u00e9cessaire pour adapter le programme de formation aux conditions et aux besoins individuels. Dans une s\u00e9rie de cas publi\u00e9e en 2022 par Henriksen et al. a permis d&#8217;obtenir une r\u00e9duction de la douleur, une augmentation de la force et une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie chez 16 participants (femmes souffrant d&#8217;hypermobilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e) gr\u00e2ce \u00e0 un entra\u00eenement de musculation de 12 semaines [10]. Dans cette \u00e9tude, 5 exercices ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s deux fois par semaine, avec un suivi \u00e9troit.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En g\u00e9n\u00e9ral, il est important de compl\u00e9ter l&#8217;entra\u00eenement musculaire par des exercices fonctionnels et un entra\u00eenement proprioceptif (exercices d&#8217;\u00e9quilibre ou de saut). Les positions finales des articulations doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es autant que possible, ce qui est \u00e9galement valable pour les personnes souffrant d&#8217;hypermobilit\u00e9 dans la vie quotidienne, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Luder [1].<br\/><\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45.png\"><img decoding=\"async\" width=\"750\" height=\"635\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-381696 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 750px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 750\/635;width:300px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45.png 750w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-120x102.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-90x76.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-320x271.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-560x474.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-240x203.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-180x152.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-640x542.png 640w\" data-sizes=\"(max-width: 750px) 100vw, 750px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;Physioth\u00e9rapie en cas d&#8217;hypermobilit\u00e9 : quand la mobilit\u00e9 devient un probl\u00e8me&#8221;, Dr Gere Luder, Symposium de m\u00e9decine musculo-squelettique, 11.04.2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Mariacher-Gehler S : Syndrome d&#8217;hyperlaxit\u00e9, <a href=\"https:\/\/rheuma-schweiz.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/rheuma-schweiz.ch\/krankheitsbilder\/fachbereiche\/weichteilrheumatismus\/hyperlaxitaetssyndrom-2021,<\/a>(derni\u00e8re consultation, 12.06.2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Malfait F, et al : The 2017 International Classification of the Ehlers-Danlos syndromes. Am J Med Genet C Semin Med Genet 2017 ; 175(1) : 8-26.<\/li>\n\n\n\n<li>Organisation Ehlers-Danlos : tableau clinique, <a href=\"https:\/\/ehlers-danlos-organisation.de\/index.php\/erkrankung\/krankheitsbild\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/ehlers-danlos-organisation.de\/index.php\/erkrankung\/krankheitsbild,<\/a>(derni\u00e8re consultation 12.06.2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Organisation Ehlers-Danlos : The road to 2026, <a href=\"http:\/\/www.ehlers-danlos.com\/road-to-2026\/de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.ehlers-danlos.com\/road-to-2026\/de,<\/a>(derni\u00e8re consultation 12.06.2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Miklovic T, Sieg VC : Syndrome d&#8217;Ehlers-Danlos. 2023 May 29. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2024 jan-. PMID : 31747221.<\/li>\n\n\n\n<li>Mayo Clinic : Ehlers-Danlos Syndrome, <a href=\"http:\/\/www.mayoclinic.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/ehlers-danlos-syndrome\/diagnosis-treatment\/drc-20362149,<\/a>(derni\u00e8re consultation 12\/06\/2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Palmer S, et al. : Test-retest reliability and smallest detectable change of the Bristol Impact of Hypermobility (BIoH) questionnaire. Musculoskelet Sci Pract 2017 ; 32 : 64-66.<\/li>\n\n\n\n<li>Luder G, et al : Effect of resistance training on muscle properties and function in women with generalized joint hypermobility : a single-blind pragmatic randomized controlled trial. BMC Sports Sci Med Rehabil 2021 ; 13(1) : 10.<\/li>\n\n\n\n<li>Henriksen P, et al : Supervised, Heavy Resistance Training Is Tolerated and Potentially Beneficial in Women with Knee Pain and Knee Joint Hypermobility : A Case Series. Transl Sports Med 2022 Dec 30 ; 2022 : 8367134.<\/li>\n\n\n\n<li>Malek S, Reinhold EJ, Pearce GS : Le score de Beighton comme mesure de l&#8217;hypermobilit\u00e9 articulaire g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. Rheumatol Int 2021 ; 41(10) : 1707-1716.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>HAUSARZT PRAXIS 2024 ; 19(6) : 44-45 (publi\u00e9 le 26.6.24, ahead of print)<\/em><\/p>\n\n<p class=\"has-background wp-block-paragraph\" style=\"background-color:#abb7c24d\"><em>Image de couverture : \u00a9Protious, wikimedia<\/em><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><a href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/User:Protious\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br\/><\/a><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La classification internationale de 2017 remplace les appellations pr\u00e9c\u00e9dentes pour l&#8217;hypermobilit\u00e9 articulaire symptomatique. Le syndrome d&#8217;Ehlers-Danlos (EDS) et le trouble du spectre de l&#8217;hypermobilit\u00e9 (HSD) sont des diagnostics cliniques. 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