{"id":382601,"date":"2024-07-22T00:01:00","date_gmt":"2024-07-21T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-prevention-et-la-detection-precoce-gagnent-en-importance\/"},"modified":"2024-07-04T14:57:09","modified_gmt":"2024-07-04T12:57:09","slug":"la-prevention-et-la-detection-precoce-gagnent-en-importance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-prevention-et-la-detection-precoce-gagnent-en-importance\/","title":{"rendered":"La pr\u00e9vention et la d\u00e9tection pr\u00e9coce gagnent en importance"},"content":{"rendered":"\n

Le traitement du cancer gastro-intestinal rattrape son retard sur les autres domaines de l’oncologie et offre aux patients de meilleures perspectives de survie et de qualit\u00e9 de vie. Mais une augmentation significative des cas d’apparition pr\u00e9coce soul\u00e8ve de nouvelles questions sur l’efficacit\u00e9 de la pr\u00e9vention, du diagnostic et du traitement.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

(red)<\/em> Les maladies malignes du tractus gastro-intestinal repr\u00e9sentent un quart de tous les cas de cancer dans le monde et un d\u00e9c\u00e8s sur trois li\u00e9 au cancer, le cancer colorectal \u00e9tant l’un des trois types de tumeur les plus fr\u00e9quents et causant plus de 900 000 d\u00e9c\u00e8s par an. Les nouveaux cas annuels de cancer au stade pr\u00e9coce, c’est-\u00e0-dire chez les personnes de moins de 50 ans, ont augment\u00e9 de 51% depuis les ann\u00e9es 1990 dans les r\u00e9gions \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9. Si cette tendance se poursuit, le cancer colorectal pourrait devenir le cancer le plus mortel dans la tranche d’\u00e2ge des 20-49 ans d’ici 2030. Les recherches pr\u00e9sent\u00e9es au congr\u00e8s confirment que les jeunes patients atteints de cancer gastro-intestinal sont plus susceptibles d’\u00eatre diagnostiqu\u00e9s \u00e0 un stade avanc\u00e9, ce qui pourrait expliquer les moins bons r\u00e9sultats du traitement dans ce groupe d’\u00e2ge. De la m\u00eame mani\u00e8re, une \u00e9tude a montr\u00e9 que le cancer du pancr\u00e9as avait un comportement plus agressif chez les jeunes, avec un taux plus faible de chirurgie curative et un risque plus \u00e9lev\u00e9 de rechute. En revanche, dans le cas des cancers des voies biliaires, les jeunes patients \u00e0 un stade avanc\u00e9 semblent avoir un meilleur pronostic que leurs homologues plus \u00e2g\u00e9s, car ils pr\u00e9sentent plus souvent des alt\u00e9rations mol\u00e9culaires vuln\u00e9rables telles que les fusions FGFR2, ce qui les rend \u00e9ligibles pour des th\u00e9rapies personnalis\u00e9es.<\/p>\n\n

Alors que pr\u00e8s de 455 000 nouveaux cas de cancer colorectal ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s en Europe en 2022, dont 20 000 patients \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 49 ans, le pr\u00e9sident de l’ESMO, Andr\u00e9s Cervantes, a soulign\u00e9 l’importance de mieux comprendre les caract\u00e9ristiques de ce groupe de jeunes patients ainsi que les facteurs de risque auxquels ils sont expos\u00e9s, afin de d\u00e9velopper des strat\u00e9gies efficaces de pr\u00e9vention et de d\u00e9tection pr\u00e9coce. Les risques h\u00e9r\u00e9ditaires de cancer, comme le syndrome de Lynch, rendent plus probable l’apparition pr\u00e9coce de la maladie, mais ils ne repr\u00e9sentent qu’une minorit\u00e9 des cas diagnostiqu\u00e9s. \u00c9tant donn\u00e9 que le d\u00e9calage d’\u00e2ge est observ\u00e9 pour diff\u00e9rents types de cancers gastro-intestinaux et dans les pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9 du monde entier, on peut raisonnablement penser que des facteurs li\u00e9s au mode de vie et affectant la composition du microbiote intestinal jouent un r\u00f4le, par exemple le r\u00e9gime alimentaire occidental, une faible activit\u00e9 physique ou la prise d’antibiotiques, mais ces hypoth\u00e8ses doivent encore \u00eatre confirm\u00e9es scientifiquement.<\/p>\n\n

Nouvelles approches pour la d\u00e9tection pr\u00e9coce du cancer gastro-intestinal<\/h3>\n\n

En tant que groupe de maladies tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne, les cancers gastro-intestinaux constituent dans l’ensemble un domaine o\u00f9 les besoins non satisfaits sont importants et o\u00f9 le diagnostic tardif reste un probl\u00e8me fr\u00e9quent qui conduit \u00e0 de mauvais r\u00e9sultats. “Nous avons un probl\u00e8me avec la pr\u00e9vention et le d\u00e9pistage du cancer gastro-intestinal, o\u00f9 le taux d’adh\u00e9sion aux demandes de tests de selles ou de coloscopies est inf\u00e9rieur \u00e0 30% dans toute l’Europe, compar\u00e9 au taux d’adh\u00e9sion au d\u00e9pistage du cancer du sein, qui est deux \u00e0 trois fois plus \u00e9lev\u00e9”, a soulign\u00e9 M. Cervantes, appelant \u00e0 des mesures d’\u00e9ducation et \u00e0 une collaboration avec les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes pour am\u00e9liorer la sensibilisation et l’acceptation.<\/p>\n\n

De nouvelles perspectives dans ce domaine ouvrent des technologies qui \u00e9taient jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent utilis\u00e9es pour des maladies avanc\u00e9es et qui sont maintenant utilis\u00e9es pour le d\u00e9pistage de cancers qui ne sont pas encore cliniquement d\u00e9tectables. “Les tests de d\u00e9tection pr\u00e9coce de plusieurs types de cancer, notamment sous forme de tests sanguins, suscitent un grand int\u00e9r\u00eat car ils permettent de diagnostiquer les patients atteints de cancer \u00e0 un stade plus pr\u00e9coce et d’augmenter leurs chances de gu\u00e9rison”, a d\u00e9clar\u00e9 Benedikt Westphalen, Comprehensive Cancer Center Munich, Allemagne, pr\u00e9sident du groupe de travail ESMO sur la recherche translationnelle et la m\u00e9decine de pr\u00e9cision, qui voit le potentiel de ces m\u00e9thodes non invasives pour \u00e9tendre la d\u00e9tection pr\u00e9coce des cancers gastro-intestinaux, m\u00eame chez les patients plus jeunes. <\/p>\n\n

Aper\u00e7u des points forts de la recherche<\/h3>\n\n

L’int\u00e9r\u00eat et l’activit\u00e9 scientifique croissants dans le domaine de l’oncologie digestive mettent fin \u00e0 une p\u00e9riode o\u00f9 le traitement des cancers digestifs \u00e9tait \u00e0 la tra\u00eene par rapport \u00e0 d’autres domaines de l’oncologie, qui ont connu des vagues successives d’innovations avec des agents cibl\u00e9s et l’immunoth\u00e9rapie. “Dans le pass\u00e9, nous avons eu du mal \u00e0 int\u00e9grer ces nouvelles th\u00e9rapies dans l’oncologie gastro-intestinale car nous devions identifier des sous-groupes de patients qui pouvaient r\u00e9ellement en b\u00e9n\u00e9ficier, mais cela est en train de changer”, a expliqu\u00e9 Florian Lordick, de l’Universit\u00e9 de Leipzig, en Allemagne, en citant l’exemple des tumeurs GI avec instabilit\u00e9 des microsatellites, dont le traitement a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9 par l’immunoth\u00e9rapie, ce qui permet d’\u00e9viter \u00e0 certains patients une chirurgie plus lourde.<\/p>\n\n

Un domaine de recherche prometteur se concentre sur une meilleure utilisation des th\u00e9rapies existantes afin d’optimiser les r\u00e9sultats pour les patients. “L’analyse finale des donn\u00e9es \u00e0 long terme de l’\u00e9tude KEYNOTE-585 sur l’int\u00e9gration de l’immunoth\u00e9rapie dans le traitement du cancer gastro-\u0153sophagien avanc\u00e9 montre par exemple qu’elle fonctionne tr\u00e8s bien chez certains patients pr\u00e9sentant une forte expression de PD-L1 dans le tissu tumoral, mais pas chez ceux dont le biomarqueur est n\u00e9gatif”, a expliqu\u00e9 Lordick. Une mise \u00e0 jour de l’\u00e9tude TOPAZ-1 sur le durvalumab dans le cancer des voies biliaires montre la survie \u00e0 long terme obtenue avec cette immunoth\u00e9rapie et donne un aper\u00e7u des r\u00e9sultats sp\u00e9cifiques obtenus dans diff\u00e9rents sous-groupes de patients. Une autre \u00e9tude aux implications pratiques potentielles a montr\u00e9 qu’un sous-groupe de patients atteints de cancer de l’estomac qui sont n\u00e9gatifs pour tous les biomarqueurs actuellement utilisables (HER2, PD-L1 et d\u00e9ficit de r\u00e9paration des m\u00e9sappariements d’ADN) et qui ont donc des options limit\u00e9es, pourrait b\u00e9n\u00e9ficier de l’int\u00e9gration d’un ancien agent chimioth\u00e9rapeutique, le paclitaxel, dans leur parcours th\u00e9rapeutique. Pour une cat\u00e9gorie rare de tumeurs neuroendocrines gastro-ent\u00e9ro-pancr\u00e9atiques, les donn\u00e9es d’un essai prospectif randomis\u00e9 confirment pour la premi\u00e8re fois l’efficacit\u00e9 d’une forme de traitement cibl\u00e9 par radioth\u00e9rapie intraveineuse dans tous les sous-groupes de patients.<\/p>\n\n

Congr\u00e8s : ESMO Gastrointestinal Cancers Congress 2024 <\/em><\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n\n