{"id":383016,"date":"2024-08-21T00:01:00","date_gmt":"2024-08-20T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=383016"},"modified":"2024-07-24T08:50:59","modified_gmt":"2024-07-24T06:50:59","slug":"douleurs-abdominales-kystes-ovariens","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/douleurs-abdominales-kystes-ovariens\/","title":{"rendered":"Douleurs abdominales – Kystes ovariens"},"content":{"rendered":"\n

Les kystes ovariens sont des cavit\u00e9s remplies de liquide ou de tissu dans les ovaires.\nIls apparaissent chez les femmes de tous \u00e2ges, mais sont particuli\u00e8rement fr\u00e9quents en cas de fluctuations hormonales.\nL’\u00e9clatement ou la rupture de gros kystes ovariens s’accompagne souvent de fortes douleurs.\nDes saignements peuvent \u00e9galement se produire dans l’abdomen, ce qui n\u00e9cessite une intervention chirurgicale. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les kystes ovariens sont souvent d\u00e9couverts de mani\u00e8re fortuite lors d’examens d’imagerie abdominale.\nIls sont pr\u00e9sents chez les femmes pr\u00e9- et post-m\u00e9nopaus\u00e9es.\nLes kystes ovariens isol\u00e9s sont g\u00e9n\u00e9ralement cliniquement silencieux et le risque de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maligne est tr\u00e8s faible [1].\nEn revanche, le risque de malignit\u00e9 est 23 \u00e0 25 fois plus \u00e9lev\u00e9 en cas de kystes complexes et \u00e9galement en cas de prolif\u00e9ration de tissus solides.\nSi les kystes ovariens se multiplient chez une femme, ne r\u00e9gressent pas ou deviennent tr\u00e8s gros, une consultation gyn\u00e9cologique est n\u00e9cessaire [2].\nLa plupart du temps, les kystes ovariens sont des kystes fonctionnels et ont des causes hormonales associ\u00e9es \u00e0 un trouble du d\u00e9veloppement du follicule ou du corps jaune.Les kystes ovariens sont class\u00e9s en fonction de leur valeur intrins\u00e8que [3].\n Le tableau 1 <\/strong>en donne un aper\u00e7u . <\/strong>Les kystes simples sont g\u00e9n\u00e9ralement asymptomatiques.\nLes complications avec douleurs abdominales sont fr\u00e9quentes en cas d’h\u00e9morragie, de rupture du kyste, de torsion (rotation du p\u00e9doncule) et d’h\u00e9morragie de rupture.\nUne symptomatologie douloureuse aigu\u00eb est alors \u00e9galement possible. <\/p>\n

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Les diagnostics diff\u00e9rentiels importants, qui peuvent \u00e9galement n\u00e9cessiter un traitement aigu, sont \u00e9num\u00e9r\u00e9s dans l ‘aper\u00e7u 1 <\/strong>.<\/p>\n

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Le tableau 2<\/strong> r\u00e9sume la proc\u00e9dure de diagnostic.<\/p>\n

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A l’\u00e9chographie <\/em>, les kystes simples sont pr\u00e9sent\u00e9s de fa\u00e7on homog\u00e8ne et \u00e9chog\u00e8ne avec une amplification sonore dorsale.\nLa paroi du kyste peut \u00eatre d\u00e9licatement d\u00e9limit\u00e9e.\nL’augmentation des \u00e9chos internes, l’\u00e9paississement de la paroi ou l’extinction acoustique dorsale sont des signes de complication du kyste et n\u00e9cessitent un examen plus approfondi. <\/p>\n\n

La tomodensitom\u00e9trie<\/em> peut poser des probl\u00e8mes pour diff\u00e9rencier les l\u00e9sions kystiques b\u00e9nignes des l\u00e9sions malignes [4].\nLes kystes fonctionnels peuvent se pr\u00e9senter sous forme d’\u00e9quivalents liquides, voire avec des valeurs de densit\u00e9 sup\u00e9rieures \u00e0 20 UH apr\u00e8s des h\u00e9morragies.\nDans le cas du syndrome de Stein-Leventhal, plusieurs petits kystes, g\u00e9n\u00e9ralement d’un diam\u00e8tre inf\u00e9rieur \u00e0 1,5 cm, entra\u00eenent une hypertrophie bilat\u00e9rale des ovaires. <\/p>\n\n

L’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM<\/em> ) montre les kystes ovariens comme des structures \u00e0 parois fines et \u00e0 bords lisses, \u00e9quivalentes \u00e0 du liquide.\nL’intensit\u00e9 du signal est isoint\u00e9ress\u00e9e \u00e0 l’urine dans toutes les s\u00e9quences natives.\nEn g\u00e9n\u00e9ral, leur taille est inf\u00e9rieure \u00e0 4 cm.\nElles peuvent \u00eatre solitaires, mais aussi bilat\u00e9rales et multiples.\nSi elles mesurent plus de 4 cm et pr\u00e9sentent des septa, il faut exclure une variante maligne [5].\nLes h\u00e9morragies entra\u00eenent des inhomog\u00e9n\u00e9it\u00e9s de signal du kyste, des stratifications en position dorsale \u00e0 l’examen sont alors observ\u00e9es, parfois aussi un anneau d’h\u00e9mosid\u00e9rine avec abaissement du signal.\nLes restes embryonnaires du canal de Wolff provoquent des kystes dans le ligament suspenseur des ovaires (para-\u0153phoron, \u00e9po-\u0153phoron, hydatide de Morgagni). <\/p>\n\n

\u00c9tudes de cas<\/h3>\n\n

Dans les \u00e9tudes de cas 1 (Fig. 1A)<\/strong> et 2 (Fig. 1B)<\/strong>, des kystes ovariens non compliqu\u00e9s peuvent \u00eatre d\u00e9limit\u00e9s en tant que r\u00e9sultats secondaires lors d’examens par IRM (fl\u00e8ches).\nIls sont repr\u00e9sent\u00e9s avec une intensit\u00e9 liquidienne homog\u00e8ne. <\/p>\n

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Le cas 2 (figures 2A \u00e0 2D)<\/strong> montre un kyste ovarien \u00e0 droite lors d’une IRM, qui indique une h\u00e9morragie avec un contenu liquide \u00e0 faible signal.\nApr\u00e8s le contraste, il y a \u00e9galement une augmentation mod\u00e9r\u00e9e du signal circulaire de la paroi du kyste, ce qui indique une r\u00e9action inflammatoire concomitante.\nLa patiente pr\u00e9sentait des douleurs abdominales croissantes, dominantes \u00e0 droite.\nEn outre, un ut\u00e9rus r\u00e9trofl\u00e9chi a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9, ce qui peut provoquer une alt\u00e9ration du plexus sacral. <\/p>\n

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L’\u00e9tude de cas 3<\/strong> montre un kyste ovarien avec formation d’un miroir chez une jeune patiente pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes de douleurs pelviennes non ambulatoires \u00e0 gauche, ce qui indique une h\u00e9morragie r\u00e9cente (figures 3A et B). <\/strong>L’augmentation du signal dans la s\u00e9quence de contraste indique un d\u00e9but d’organisation fibreuse de la s\u00e9dimentation.<\/p>\n

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L’exemple 4<\/strong> montre un kyste ovarien gauche non compliqu\u00e9 (Fig. 4A)<\/strong> et des kystes ovariens de taille variable des deux c\u00f4t\u00e9s (Fig. 4B et C) <\/strong>sur des images tomodensitom\u00e9triques de deux femmes \u00e2g\u00e9es de 40 \u00e0 50 ans, qui ne pr\u00e9sentaient aucun sympt\u00f4me significatif.<\/p>\n

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