{"id":383418,"date":"2024-08-26T00:01:00","date_gmt":"2024-08-25T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=383418"},"modified":"2024-07-26T17:08:21","modified_gmt":"2024-07-26T15:08:21","slug":"cardiologie-et-hepatologie-dans-le-meme-bateau","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/cardiologie-et-hepatologie-dans-le-meme-bateau\/","title":{"rendered":"Cardiologie et h\u00e9patologie dans le m\u00eame bateau"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Les dysfonctionnements m\u00e9taboliques ont des effets n\u00e9gatifs importants sur l&#8217;organisme, qui peuvent se manifester par des maladies cardiovasculaires et h\u00e9patiques.\nTraditionnellement, ces maladies ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es de mani\u00e8re centr\u00e9e sur l&#8217;organe, ce qui a conduit \u00e0 des soins isol\u00e9s.\nCependant, en raison des effets syst\u00e9miques des dysfonctionnements m\u00e9taboliques, une approche multidisciplinaire est n\u00e9cessaire pour obtenir des r\u00e9sultats optimaux pour les patients.\nCet article examine comment les traitements cardiologiques peuvent avoir des effets positifs sur le foie et vice versa, et souligne la n\u00e9cessit\u00e9 d&#8217;aborder les processus de la maladie plut\u00f4t que les cons\u00e9quences sp\u00e9cifiques \u00e0 l&#8217;organe du dysfonctionnement m\u00e9tabolique.   <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Les maladies cardiom\u00e9taboliques offrent une base id\u00e9ale pour une collaboration interdisciplinaire entre la cardiologie et l&#8217;h\u00e9patologie.\nLes progr\u00e8s de la recherche ont permis de mieux comprendre les m\u00e9canismes pathog\u00e9niques complexes qui sous-tendent ces maladies et de mettre en \u00e9vidence leur association avec les maladies cardiovasculaires.\nLe terme &#8220;metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease&#8221; (MASLD) a \u00e9t\u00e9 introduit pour souligner la d\u00e9pendance de la st\u00e9atose h\u00e9patique \u00e0 des \u00e9tats dysm\u00e9taboliques tels que le syndrome m\u00e9tabolique, le diab\u00e8te sucr\u00e9 et l&#8217;ob\u00e9sit\u00e9.  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/abb1_CV2_s34.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1502\" height=\"969\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/abb1_CV2_s34.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-383406\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/abb1_CV2_s34.png 1502w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/abb1_CV2_s34-800x516.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/abb1_CV2_s34-1160x748.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/abb1_CV2_s34-1120x723.png 1120w\" sizes=\"(max-width: 1502px) 100vw, 1502px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"nouvelle-nomenclature-et-physiopathologie\" class=\"wp-block-heading\">Nouvelle nomenclature et physiopathologie<\/h3>\n\n<p>L&#8217;introduction de la nouvelle terminologie MASLD et MetALD<em> (metabolic and alcohol related\/associated liver disease) <\/em>souligne la n\u00e9cessit\u00e9 de traiter les troubles m\u00e9taboliques sous-jacents et pas seulement les sympt\u00f4mes li\u00e9s au foie.\nCette nouvelle classification \u00e9vite la stigmatisation par des termes tels que &#8220;foie gras&#8221; et a des implications importantes pour la repr\u00e9sentation des patients et la sant\u00e9 publique.\nLa physiopathologie de la MASLD est \u00e9troitement li\u00e9e \u00e0 l&#8217;interaction entre le m\u00e9tabolisme des lipides et du glucose, qui conduit \u00e0 un \u00e9tat inflammatoire syst\u00e9mique persistant.\nCette m\u00e9ta-inflammation joue un r\u00f4le crucial dans le d\u00e9veloppement des maladies cardiovasculaires et h\u00e9patiques.\nUn traitement efficace n\u00e9cessite donc des approches qui vont au-del\u00e0 de l&#8217;\u00e9tude isol\u00e9e de chaque organe.    <\/p>\n\n<h3 id=\"approches-cardiologiques-pour-ameliorer-la-sante-du-foie\" class=\"wp-block-heading\">Approches cardiologiques pour am\u00e9liorer la sant\u00e9 du foie<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Statines et acide bemp\u00e9donique : <\/strong>les statines, comme l&#8217;atorvastatine et la rosuvastatine, sont des \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9s de la pr\u00e9vention cardiovasculaire.\nDes \u00e9tudes montrent que les statines peuvent \u00e9galement avoir des effets positifs sur la st\u00e9atose et la fibrose h\u00e9patiques.\nUn essai clinique randomis\u00e9 men\u00e9 aupr\u00e8s de personnel militaire a montr\u00e9 des am\u00e9liorations de la st\u00e9atose h\u00e9patique et de la fibrose en cas de traitement par statines.\nL&#8217;acide bemp\u00e9do\u00efque, qui agit en inhibant l&#8217;ATP-citrate-lyase, pourrait \u00e9galement avoir des effets positifs sur la fibrose h\u00e9patique, mais des \u00e9tudes suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires.   <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ez\u00e9timibe : <\/strong>ce m\u00e9dicament r\u00e9duit l&#8217;absorption intestinale du cholest\u00e9rol et a des effets potentiellement positifs sur la fibrose h\u00e9patique lorsqu&#8217;il est utilis\u00e9 \u00e0 long terme.\nDes \u00e9tudes montrent que l&#8217;\u00e9z\u00e9timibe, associ\u00e9 aux statines, peut r\u00e9duire le risque d&#8217;\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires chez les patients pr\u00e9sentant une fibrose NAFLD \u00e9lev\u00e9e. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inhibiteurs de PCSK9 : <\/strong>ces m\u00e9dicaments, tels que l&#8217;\u00e9volocumab et l&#8217;alirocumab, pr\u00e9sentent des r\u00e9sultats contradictoires quant \u00e0 leur effet sur la st\u00e9atose et la fibrose h\u00e9patiques, mais pourraient \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques gr\u00e2ce \u00e0 leurs propri\u00e9t\u00e9s hypolip\u00e9miantes.\nDes \u00e9tudes indiquent de possibles effets positifs sur la sant\u00e9 du foie, mais n\u00e9cessitent une confirmation suppl\u00e9mentaire. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inhibiteurs SGLT2 et agonistes du r\u00e9cepteur GLP-1 :<\/strong> ces m\u00e9dicaments am\u00e9liorent non seulement le contr\u00f4le glyc\u00e9mique et favorisent la perte de poids, mais ont \u00e9galement des effets positifs sur la sant\u00e9 du foie.\nLes inhibiteurs du SGLT2, comme la dapagliflozine et l&#8217;empagliflozine, et les agonistes des r\u00e9cepteurs du GLP-1, comme le s\u00e9maglutide, ont montr\u00e9 des am\u00e9liorations significatives de la st\u00e9atose h\u00e9patique et des facteurs de risque cardiovasculaire dans les essais cliniques <strong>(tableau 1).<\/strong> <\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/tab1_CV2_s35.png\"><img decoding=\"async\" width=\"2235\" height=\"2122\" 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limit\u00e9s.\nDe nouveaux m\u00e9dicaments tels que le lanifibranor et le resmetirom ont montr\u00e9 des r\u00e9sultats prometteurs en am\u00e9liorant simultan\u00e9ment la sant\u00e9 du foie et du c\u0153ur. <\/p>\n\n<h3 id=\"medicaments-specifiques-et-leurs-effets\" class=\"wp-block-heading\">M\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques et leurs effets<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Vitamine E : <\/strong>la vitamine E, un antioxydant liposoluble, a montr\u00e9 des effets positifs dans le traitement de la MASH, mais sans am\u00e9lioration significative de la fibrose h\u00e9patique.\nLes effets cardiovasculaires de la vitamine E sont mitig\u00e9s, avec certaines \u00e9tudes montrant des effets protecteurs et d&#8217;autres ne montrant pas de b\u00e9n\u00e9fices significatifs. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>La pioglitazone : <\/strong>Une thiazolidinedione qui active PPAR\u03b3, am\u00e9liore la r\u00e9sistance \u00e0 l&#8217;insuline, l&#8217;inflammation et le m\u00e9tabolisme des lipides.\nDes \u00e9tudes montrent des effets positifs sur l&#8217;histologie du foie chez les patients MASH, mais avec des effets secondaires tels que la prise de poids et l&#8217;insuffisance cardiaque. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Lanifibranor : <\/strong>un agoniste pan-PPAR qui a montr\u00e9 des r\u00e9sultats prometteurs dans les essais cliniques en am\u00e9liorant simultan\u00e9ment l&#8217;adipogen\u00e8se, l&#8217;inflammation et la fibrose.\nLanifibranor a \u00e9galement montr\u00e9 des effets positifs sur le profil lipidique et la sensibilit\u00e9 \u00e0 l&#8217;insuline. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Resmetirom :<\/strong> un agoniste THR-\u03b2 s\u00e9lectif qui a montr\u00e9 une r\u00e9duction de la graisse h\u00e9patique et une am\u00e9lioration des param\u00e8tres MASH dans des \u00e9tudes cliniques.\nLe resmetirome pr\u00e9sente \u00e9galement des effets positifs sur les particules lipidiques ath\u00e9rog\u00e8nes et pourrait donc offrir des avantages cardiovasculaires. <\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 id=\"1-statines-et-acide-bempedoique\" class=\"wp-block-heading\">1. statines et acide bemp\u00e9do\u00efque<\/h3>\n\n<p>Les statines sont une pierre angulaire de la pr\u00e9vention et du traitement cardiovasculaire.\nDes \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu&#8217;elles peuvent \u00e9galement avoir des effets positifs sur la sant\u00e9 du foie.\nDans une \u00e9tude clinique men\u00e9e aupr\u00e8s de personnel militaire, les statines ont montr\u00e9 des am\u00e9liorations de la st\u00e9atose et de la fibrose h\u00e9patiques.\nDes \u00e9tudes animales soutiennent \u00e9galement ces effets positifs.\nN\u00e9anmoins, d&#8217;autres \u00e9tudes sont n\u00e9cessaires pour clarifier les m\u00e9canismes exacts et les effets \u00e0 long terme.    <\/p>\n\n<p>L&#8217;acide bemp\u00e9do\u00efque, un inhibiteur de l&#8217;ATP citrate lyase, donne \u00e9galement des r\u00e9sultats prometteurs dans des mod\u00e8les animaux.\nIl pourrait r\u00e9duire la fibrose h\u00e9patique et am\u00e9liorer la sant\u00e9 m\u00e9tabolique.\nLes premiers essais cliniques indiquent un effet positif sur la sant\u00e9 cardiovasculaire, mais l\u00e0 encore, d&#8217;autres \u00e9tudes sont n\u00e9cessaires pour confirmer les effets \u00e0 long terme et la s\u00e9curit\u00e9.  <\/p>\n\n<h3 id=\"2-lezetimibe\" class=\"wp-block-heading\">2. l&#8217;\u00e9z\u00e9timibe<\/h3>\n\n<p>L&#8217;\u00e9z\u00e9timibe r\u00e9duit l&#8217;absorption intestinale du cholest\u00e9rol et, en association avec des statines, a montr\u00e9 qu&#8217;il pouvait r\u00e9duire le risque d&#8217;\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires chez les patients atteints de fibrose NAFLD \u00e9lev\u00e9e.\nCependant, l&#8217;effet de l&#8217;\u00e9z\u00e9timibe sur la fibrose h\u00e9patique et la st\u00e9atose doit \u00eatre \u00e9tudi\u00e9 plus en d\u00e9tail avant de pouvoir formuler des recommandations claires. <\/p>\n\n<h3 id=\"3-inhibiteurs-de-pcsk9\" class=\"wp-block-heading\">3. inhibiteurs de PCSK9<\/h3>\n\n<p>Les inhibiteurs de PCSK9 tels que l&#8217;\u00e9volocumab et l&#8217;alirocumab sont des m\u00e9dicaments r\u00e9cents et prometteurs pour r\u00e9duire le cholest\u00e9rol LDL.\nCependant, leur effet sur la sant\u00e9 du foie n&#8217;est pas encore totalement \u00e9lucid\u00e9.\nCertaines \u00e9tudes montrent des effets positifs sur la st\u00e9atose et la fibrose h\u00e9patiques, tandis que d&#8217;autres ne rapportent pas d&#8217;am\u00e9lioration significative.\nDes recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour comprendre le r\u00f4le de ces m\u00e9dicaments dans le traitement de la MASLD.   <\/p>\n\n<h3 id=\"4-inhibiteurs-du-sglt2-et-agonistes-du-recepteur-du-glp-1\" class=\"wp-block-heading\">4. inhibiteurs du SGLT2 et agonistes du r\u00e9cepteur du GLP-1<\/h3>\n\n<p>Les inhibiteurs du SGLT2 et les agonistes des r\u00e9cepteurs du GLP-1 se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s efficaces \u00e0 la fois pour am\u00e9liorer le contr\u00f4le glyc\u00e9mique et pour r\u00e9duire le poids.\nCes m\u00e9dicaments ont \u00e9galement montr\u00e9 des effets positifs sur la sant\u00e9 du foie, y compris la r\u00e9duction de la st\u00e9atose h\u00e9patique et l&#8217;am\u00e9lioration de la fonction h\u00e9patique.\nCe double effet en fait des candidats prometteurs pour le traitement des MASLD et des maladies cardiovasculaires.  <\/p>\n\n<h3 id=\"5-autres-medicaments\" class=\"wp-block-heading\">5. autres m\u00e9dicaments<\/h3>\n\n<p>Les autres m\u00e9dicaments \u00e9tudi\u00e9s comprennent<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Metformine : <\/strong>am\u00e9liore la sensibilit\u00e9 \u00e0 l&#8217;insuline et a montr\u00e9 des effets positifs sur la sant\u00e9 du foie, bien qu&#8217;elle ne soit pas sp\u00e9cifiquement recommand\u00e9e pour le traitement de la MASH.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Acides gras om\u00e9ga-3 :<\/strong> ont montr\u00e9 des effets positifs dans des \u00e9tudes exp\u00e9rimentales, mais les \u00e9tudes cliniques n&#8217;ont pas encore d\u00e9montr\u00e9 de b\u00e9n\u00e9fices clairs pour la sant\u00e9 du foie.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fibrates : <\/strong>r\u00e9duisent les triglyc\u00e9rides et pourraient avoir des effets positifs sur la sant\u00e9 du foie, mais des \u00e9tudes suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 id=\"cooperation-et-recherche-future\" class=\"wp-block-heading\">Coop\u00e9ration et recherche future<\/h3>\n\n<p>Une \u00e9troite collaboration entre les cardiologues et les h\u00e9patologues est essentielle pour obtenir les meilleurs r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques pour les patients atteints de MASLD.\nLes recherches futures devraient se concentrer sur le d\u00e9veloppement de nouvelles th\u00e9rapies qui s&#8217;adressent aux voies inflammatoires et aux comorbidit\u00e9s multiples.\nCela pourrait am\u00e9liorer consid\u00e9rablement la sant\u00e9 globale et la qualit\u00e9 de vie des patients.\nLa mise en \u0153uvre de changements de mode de vie et d&#8217;approches multidisciplinaires dans la pratique clinique sera \u00e9galement essentielle pour faire progresser le traitement de la MASLD.   <\/p>\n\n<p>Source :<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Raggi P, Milic J, Manicardi M, et al : Maladie h\u00e9patique st\u00e9atosique associ\u00e9e \u00e0 un dysfonctionnement m\u00e9tabolique : une opportunit\u00e9 de collaboration entre cardiologie et h\u00e9patologie ; Open AccessPublished : March 15, 2024. doi : <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.atherosclerosis.2024.117523\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.atherosclerosis.2024.117523.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>CARDIOVASC 2024 ; 23(2) : 34-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les dysfonctionnements m\u00e9taboliques ont des effets n\u00e9gatifs importants sur l&#8217;organisme, qui peuvent se manifester par des maladies cardiovasculaires et h\u00e9patiques. Traditionnellement, ces maladies ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es de mani\u00e8re centr\u00e9e sur&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":383419,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Maladie h\u00e9patique st\u00e9atosique associ\u00e9e \u00e0 un dysfonctionnement m\u00e9tabolique","footnotes":""},"category":[11378,11404,11527,11531,11414,11315,11464,11549],"tags":[77500,77501,20545,77504,77503,77502,17458,12237,15440],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-383418","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-formation-continue","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-medecine-interne-generale","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-rx-fr","tag-maladie-cardiometabolique","tag-masld-fr","tag-pcsk9-fr","tag-pioglitazone","tag-resmetirom-fr","tag-sante-du-foie","tag-semaglutid-fr","tag-statines","tag-vitamine-e","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 08:23:57","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":383427,"slug":"cardiologia-ed-epatologia-in-ununica-barca","post_title":"Cardiologia ed epatologia in un'unica barca","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cardiologia-ed-epatologia-in-ununica-barca\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":383430,"slug":"cardiologia-e-hepatologia-num-so-barco","post_title":"Cardiologia e hepatologia num s\u00f3 barco","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/cardiologia-e-hepatologia-num-so-barco\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":383433,"slug":"cardiologia-y-hepatologia-en-un-solo-barco","post_title":"Cardiolog\u00eda y hepatolog\u00eda en un solo barco","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cardiologia-y-hepatologia-en-un-solo-barco\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/383418","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=383418"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/383418\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":383420,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/383418\/revisions\/383420"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/383419"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=383418"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=383418"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=383418"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=383418"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}