{"id":383484,"date":"2024-08-16T00:01:00","date_gmt":"2024-08-15T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=383484"},"modified":"2024-08-22T13:50:29","modified_gmt":"2024-08-22T11:50:29","slug":"acide-bempedoique-et-resultats-cardiovasculaires-chez-les-patients-intolerants-aux-statines","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/acide-bempedoique-et-resultats-cardiovasculaires-chez-les-patients-intolerants-aux-statines\/","title":{"rendered":"Acide bemp\u00e9do\u00efque et r\u00e9sultats cardiovasculaires chez les patients intol\u00e9rants aux statines"},"content":{"rendered":"\n

Le traitement des taux \u00e9lev\u00e9s de cholest\u00e9rol LDL est un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 du traitement moderne visant \u00e0 r\u00e9duire le risque d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires graves chez les patients en pr\u00e9vention primaire ou secondaire.\nCependant, 7 \u00e0 29% des patients signalent des effets secondaires musculaires qui les emp\u00eachent de prendre des statines ou d’augmenter la dose pour se conformer aux directives.\nUne \u00e9tude r\u00e9cemment publi\u00e9e dans le NEJM propose des strat\u00e9gies alternatives. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Cette absence de traitement par statine augmente consid\u00e9rablement le risque d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires.\nL’acide bemp\u00e9do\u00efque, un inhibiteur de l’ATP citrate lyase, offre une m\u00e9thode alternative pour r\u00e9duire le cholest\u00e9rol LDL et semble \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 une incidence plus faible d’effets secondaires li\u00e9s au muscle.\nL’objectif de l’\u00e9tude dont il est question \u00e9tait d’examiner les effets de l’acide ped\u00e9do\u00efque sur les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires chez des patients intol\u00e9rants aux statines. <\/p>\n\n

M\u00e9thodes<\/h3>\n\n

Conception de l’\u00e9tude : <\/strong>cette \u00e9tude en double aveugle, randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e par placebo a port\u00e9 sur 13 970 patients qui ne pouvaient ou ne voulaient pas prendre de statines en raison d’effets secondaires ind\u00e9sirables.\nLes patients ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis au hasard en deux groupes : Un groupe a re\u00e7u 180 mg d’acide bemp\u00e9do\u00efque oral par jour, l’autre un placebo.\nLe crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait une composition en quatre parties d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires graves, y compris un d\u00e9c\u00e8s d’origine cardiovasculaire, un infarctus du myocarde non fatal, un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral non fatal ou une revascularisation coronarienne. <\/p>\n\n

Participants :<\/strong> l’\u00e9tude a port\u00e9 sur des patients \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 85 ans qui avaient soit des ant\u00e9c\u00e9dents d’\u00e9v\u00e9nement cardiovasculaire (pr\u00e9vention secondaire), soit des caract\u00e9ristiques cliniques les exposant \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9 d’\u00e9v\u00e9nement cardiovasculaire (pr\u00e9vention primaire).\nTous les participants devaient confirmer par \u00e9crit qu’ils \u00e9taient intol\u00e9rants aux statines et qu’ils \u00e9taient conscients des avantages des statines pour r\u00e9duire le risque cardiovasculaire. <\/p>\n\n

Randomisation et r\u00e9gime de traitement :<\/strong> les patients ont d’abord subi une p\u00e9riode de rodage de 4 semaines avec un placebo.\nEn cas de succ\u00e8s, ils ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s selon un ratio de 1:1 pour recevoir soit de l’acide bemp\u00e9do\u00efque, soit un placebo.\nLes laboratoires centraux surveillaient les taux de cholest\u00e9rol LDL et informaient les m\u00e9decins de l’\u00e9tude de tout taux sup\u00e9rieur de 25% ou plus au taux initial afin qu’ils prennent les mesures appropri\u00e9es. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

R\u00e9sultats<\/h3>\n\n

Donn\u00e9es de base et suivi :<\/strong> Sur les 13 970 patients randomis\u00e9s, 6992 ont re\u00e7u de l’acide bemp\u00e9do\u00efque et 6978 un placebo.\nLa dur\u00e9e m\u00e9diane de suivi a \u00e9t\u00e9 de 40,6 mois.\nLe taux moyen de LDL-cholest\u00e9rol au d\u00e9part \u00e9tait de 139,0 mg\/dl dans les deux groupes.\nAu bout de six mois, la r\u00e9duction du taux de cholest\u00e9rol LDL \u00e9tait plus importante dans le groupe acide bemp\u00e9do\u00efque que dans le groupe placebo, \u00e0 raison de 29,2 mg\/dl, soit une diff\u00e9rence de pourcentage de 21,1 points de pourcentage. <\/p>\n\n

Crit\u00e8res d’\u00e9valuation primaires et secondaires :<\/strong> L’incidence d’un \u00e9v\u00e9nement du crit\u00e8re primaire a \u00e9t\u00e9 significativement plus faible dans le groupe acide bemp\u00e9do\u00efque que dans le groupe placebo (11,7% vs 13,3% ; hazard ratio, 0,87 ; IC 95%, 0,79 \u00e0 0,96 ; p=0,004).\nLes incidences des crit\u00e8res secondaires, tels qu’un crit\u00e8re composite de d\u00e9c\u00e8s d’origine cardiovasculaire, d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral non fatal ou d’infarctus du myocarde non fatal (8,2% vs 9,5% ; hazard ratio, 0,85 ; IC 95%, 0.76 \u00e0 0,96 ; p=0,006), l’infarctus du myocarde non fatal (3,7% vs. 4,8% ; hazard ratio, 0,77 ; 95% IC, 0,66 \u00e0 0,91 ; p=0,002) et la revascularisation coronaire (6,2% vs. 7,6% ; hazard ratio, 0,81 ; 95% IC, 0,72 \u00e0 0,92 ; p=0,001) \u00e9taient significativement plus faibles dans le groupe acide bemp\u00e9donique. <\/p>\n\n

Les effets secondaires : <\/strong>L’incidence globale des effets ind\u00e9sirables, des effets ind\u00e9sirables graves et des effets ind\u00e9sirables ayant entra\u00een\u00e9 l’arr\u00eat du traitement ne diff\u00e9rait pas sensiblement entre les groupes.\nCependant, l’incidence de la goutte (3,1% vs 2,1%) et de la chol\u00e9lithiase (2,2% vs 1,2%) \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9e dans le groupe acide bemp\u00e9do\u00efque.\nDe l\u00e9g\u00e8res augmentations de la cr\u00e9atinine s\u00e9rique, de l’acide urique et des enzymes h\u00e9patiques ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es plus fr\u00e9quemment.Cette \u00e9tude montre que l’acide bemp\u00e9do\u00efque r\u00e9duit significativement le risque d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires graves chez les patients intol\u00e9rants aux statines.\nLa r\u00e9duction du cholest\u00e9rol LDL de 22,0 mg\/dl au cours de l’\u00e9tude correspond \u00e0 une diminution d’environ 13% de l’incidence du crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal.\nCes r\u00e9sultats sont coh\u00e9rents avec la pr\u00e9diction m\u00e9ta-analytique de la Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration <\/em>et avec les effets d’autres th\u00e9rapies visant \u00e0 r\u00e9duire le cholest\u00e9rol LDL, telles que les inhibiteurs de PCSK9 et l’\u00e9z\u00e9timibe.Comparaison avec d’autres th\u00e9rapies : Par rapport aux statines, qui ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 une augmentation du taux d’HbA1c<\/sub> et de l’incidence du diab\u00e8te, l’acide bemp\u00e9do\u00efque n’a pas montr\u00e9 d’augmentation significative du taux d’HbA1c<\/sub> ou du risque de diab\u00e8te.\nDe plus, l’acide bemp\u00e9do\u00efque a r\u00e9duit les taux de hsCRP de 21,6% par rapport au placebo, ce qui indique un effet anti-inflammatoire qui n’a pas \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 avec les autres abaisseurs de LDL non bas\u00e9s sur la statine. <\/p>\n\n

Conclusions<\/h3>\n\n

Chez les patients qui ne peuvent ou ne veulent pas prendre de statines en raison d’effets secondaires ind\u00e9sirables, le traitement par l’acide bemp\u00e9do\u00efque est associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction significative du risque d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires graves.\nCeci soutient l’utilisation de l’acide bemp\u00e9do\u00efque comme traitement alternatif pour la r\u00e9duction du cholest\u00e9rol LDL et la r\u00e9duction du risque cardiovasculaire chez les patients intol\u00e9rants aux statines. <\/p>\n\n

Source : <\/p>\n\n

    \n
  1. Nissen SE, et al.: Bempedoic Acid and Cardiovascular Outcomes in Statin-Intolerant Patients. in:New England Journal of Medicine, published on March 4, 2023, at NEJM.org. DOI: 10.1056\/NEJMoa2215024.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le traitement des taux \u00e9lev\u00e9s de cholest\u00e9rol LDL est un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 du traitement moderne visant \u00e0 r\u00e9duire le risque d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires graves chez les patients en pr\u00e9vention primaire ou…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":383485,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cholest\u00e9rol LDL","footnotes":""},"category":[11378,11404,11527,11531,11464,11549],"tags":[66992,18154,77569,12237,50161],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-383484","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-formation-continue","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-rx-fr","tag-acide-bempedoique","tag-cholesterol-fr","tag-intolerant-aux-statines","tag-statines","tag-traitement-par-statine","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-17 15:32:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":383481,"slug":"lacido-bempedoico-e-gli-esiti-cardiovascolari-nei-pazienti-intolleranti-alle-statine","post_title":"L'acido bempedoico e gli esiti cardiovascolari nei pazienti intolleranti alle statine","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/lacido-bempedoico-e-gli-esiti-cardiovascolari-nei-pazienti-intolleranti-alle-statine\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":383478,"slug":"o-acido-bempedoico-e-os-resultados-cardiovasculares-em-doentes-intolerantes-as-estatinas","post_title":"O \u00e1cido bemped\u00f3ico e os resultados cardiovasculares em doentes intolerantes \u00e0s estatinas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-acido-bempedoico-e-os-resultados-cardiovasculares-em-doentes-intolerantes-as-estatinas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":383475,"slug":"acido-bempedoico-y-resultados-cardiovasculares-en-pacientes-intolerantes-a-las-estatinas","post_title":"\u00c1cido bempedoico y resultados cardiovasculares en pacientes intolerantes a las estatinas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/acido-bempedoico-y-resultados-cardiovasculares-en-pacientes-intolerantes-a-las-estatinas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/383484","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=383484"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/383484\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":383488,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/383484\/revisions\/383488"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/383485"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=383484"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=383484"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=383484"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=383484"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}