{"id":383806,"date":"2023-12-11T09:39:04","date_gmt":"2023-12-11T08:39:04","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sur-la-piste-avec-sherlock-holmes-et-les-experts-mystery-cases-resolus\/"},"modified":"2024-08-13T10:28:15","modified_gmt":"2024-08-13T08:28:15","slug":"sur-la-piste-avec-sherlock-holmes-et-les-experts-mystery-cases-resolus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/sur-la-piste-avec-sherlock-holmes-et-les-experts-mystery-cases-resolus\/","title":{"rendered":"Sur la piste avec Sherlock Holmes et Les Experts – Mystery cases r\u00e9solus"},"content":{"rendered":"\n

Lors du symposium AbbVie “un peu diff\u00e9rent” qui s’est tenu cette ann\u00e9e \u00e0 Lausanne \u00e0 l’occasion du Congr\u00e8s suisse de dermatologie (Congr\u00e8s SSDV), les experts ont fait un excellent travail de d\u00e9tective : une personne disparue a \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9e et le comportement myst\u00e9rieusement modifi\u00e9 d’une patiente a \u00e9galement pu \u00eatre \u00e9lucid\u00e9.\nPour savoir comment Sherlock Holmes et l’agent des Experts ont r\u00e9solu les cas pr\u00e9sent\u00e9s au symposium, cliquez ici. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le psoriasis (PsO) et la dermatite atopique (DA) sont des maladies inflammatoires de la peau incurables, provoqu\u00e9es par une d\u00e9r\u00e9gulation du syst\u00e8me immunitaire et qui affectent physiquement et psychologiquement les personnes concern\u00e9es [1, 2].\nAvec l’aide du PD Dr Florian Anzengruber, alias “Sherlock Holmes”, et du Prof. nat. Christoph Schlapbach en tant qu'”agent des Experts”, le “directeur” Prof. Curdin Conrad a pu \u00e9lucider la disparition des sympt\u00f4mes d’un patient PsO ainsi que le changement de caract\u00e8re positif d’une patiente AD.\nLes coupables : le risankizumab et l’upadacitinib. <\/p>\n\n

Recherch\u00e9 : sympt\u00f4mes de PsO<\/h2>\n\n

Pete Solomon Davies (P.so. D.) est port\u00e9 disparu – il a \u00e9t\u00e9 vu pour la derni\u00e8re fois avec des plaques enflamm\u00e9es sur la peau et des douleurs articulaires.\nPour retrouver le disparu, Sherlock a commenc\u00e9 par diagnostiquer une PsO.\nDans son appartement, il a trouv\u00e9 deux ordonnances pour le traitement du PsO : la phototh\u00e9rapie et les produits biologiques.\nIl a cherch\u00e9 des preuves suppl\u00e9mentaires et est tomb\u00e9 sur une analyse qui montrait que les patients atteints de PsO trait\u00e9s par des m\u00e9dicaments biologiques (n = 234) avaient une progression r\u00e9duite vers l’arthrite psoriasique (PsA) par rapport \u00e0 ceux trait\u00e9s par phototh\u00e9rapie (n = 230) [3].\nLa progression vers le PsA \u00e9tait particuli\u00e8rement r\u00e9duite sous inhibiteurs de l’IL-23 (IL-23i) [4].\nLe traitement biologique syst\u00e9mique a \u00e9galement permis de r\u00e9duire la mortalit\u00e9 des patients [5].\nApr\u00e8s avoir examin\u00e9 l’histoire du traitement de P.so.\nD. (une administration de “Risa” toutes les 12 semaines), Sherlock savait maintenant que la personne recherch\u00e9e avait \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e par l’IL-23i risankizumab [6].\nLe risankizumab avait montr\u00e9 une r\u00e9ponse durable chez les patients atteints de PsO dans l’\u00e9tude LIMMitless-OLE sur une p\u00e9riode de 5,5 ans [7].\nLe myst\u00e8re \u00e9tait donc r\u00e9solu : P.so.\nD. a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9, mais sans plaques PsO ni douleurs articulaires, mais en portant des pantalons courts en \u00e9t\u00e9. <\/p>\n\n

Changement de comportement myst\u00e9rieux chez une patiente AD<\/h2>\n\n

La m\u00e8re d’Abby Dean (A. D.) a remarqu\u00e9 des changements de comportement inhabituels chez sa fille adulte : elle a l’air diff\u00e9rente, elle n’est plus fatigu\u00e9e, elle va au travail tous les jours, elle sort beaucoup le week-end et elle porte souvent des robes courtes.\nS’agit-il de drogues ?\nPour en avoir le c\u0153ur net, l’agent de CSI a d’abord consult\u00e9 le journal intime de la patiente, dans lequel elle se plaignait d’une DA s\u00e9v\u00e8re et d’asthme.\nIl a \u00e9galement trouv\u00e9 des emballages vides d’inhibiteurs de calcineurine et de st\u00e9ro\u00efdes.\nHeureusement, il y avait aussi une biopsie – une analyse de l’ARN a permis de poser le diagnostic de dermatite atopique (DA).\nL’agent s’est souvenu que JAK1 jouait un r\u00f4le important dans la pathogen\u00e8se de la DA [8, 9].\nIl est retourn\u00e9 sur les lieux et a trouv\u00e9 une bo\u00eete entam\u00e9e de 15 mg d’upadacitinib avec des instructions pour une prise quotidienne [10].\nDans la MA, la qualit\u00e9 de vie (QoL) des personnes atteintes est fortement r\u00e9duite, elles ne peuvent souvent plus aller au travail et d\u00e9veloppent des d\u00e9pressions, des angoisses ou des troubles du sommeil [11, 12].\nDans deux \u00e9tudes, l’agent a constat\u00e9 qu’un traitement avec l’upadacitinib, un inhibiteur de JAK, pouvait r\u00e9duire significativement les d\u00e9mangeaisons apr\u00e8s seulement deux jours et augmenter significativement la QdV chez 75% des patients [13].\nLes probl\u00e8mes de sommeil diminuent \u00e9galement apr\u00e8s 52 semaines, et jusqu’\u00e0 4 patients sur 10 trait\u00e9s pr\u00e9sentent une peau nette (EASI 100) apr\u00e8s 16 semaines de traitement [14].\nL’affaire \u00e9tait donc r\u00e9solue : A. D. a tir\u00e9 un grand b\u00e9n\u00e9fice du traitement par upadacitinib et a ainsi pu reprendre une vie active. <\/p>\n\n

Conclusion<\/h2>\n\n

Gr\u00e2ce \u00e0 Sherlock Holmes et \u00e0 l’agent des Experts, le directeur savait d\u00e9sormais que les traitements par risankizumab pour la PsO et par upadacitinib pour la MA avaient permis de supprimer les sympt\u00f4mes et de modifier positivement le caract\u00e8re de nos myst\u00e9rieuses \u00e9tudes de cas.\nPour pouvoir r\u00e9soudre ses cas \u00e0 l’avenir sans les deux d\u00e9tectives, il a not\u00e9 qu’un traitement pr\u00e9coce au risankizumab permettait de r\u00e9duire la progression de la PsO et qu’un traitement \u00e0 l’upadacitinib permettait d’am\u00e9liorer rapidement l’aspect de la peau et la qualit\u00e9 de vie des patients atteints de la MA [7, 13]. <\/p>\n\n

Les cas pr\u00e9sent\u00e9s sont des cas hypoth\u00e9tiques \u00e9labor\u00e9s avec les sp\u00e9cialistes.<\/p>\n\n

Abr\u00e9viations :<\/strong> AD = dermatite atopique ; IL = interleukine ; JAK = Janus kinase ; PsO = psoriasis ; TNF = facteur de n\u00e9crose tumorale ; TSLP = lymphopo\u00ef\u00e9tine du courant thymique ; QoL = qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n\n

<\/a>Information technique succincte SKYRIZI\u00ae et RINVOQ<\/a><\/p>\n\n

CH-SKZD-230090_11\/2023<\/p>\n\n

Cet article a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 en allemand.<\/p>\n\n

Cet article a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 du soutien financier d\u2019AbbVie SA, Alte Steinhauserstrasse 14, Cham.<\/p>\n\n

Contribution en ligne depuis le 11\/12\/2023<\/p>\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n\n

1. Gittler, J.K., et al, L’activation progressive des cytokines T(H)2\/T(H)22 et des prot\u00e9ines \u00e9pidermiques s\u00e9lectives caract\u00e9rise les dermatites atopiques aigu\u00ebs et chroniques.<\/em> J Allergy Clin Immunol, 2012. \n130<\/strong>(6) : p. 1344-54. 2. Mahil, S.K., F. Capon, and J.N. Barker, Update on psoriasis immunopathogenesis and targeted immunotherapy.<\/em> Semin Immunopathol, 2016. \n38<\/strong>(1) : p. 11-27. 3. Gisondi, P., et al, Les m\u00e9dicaments antirhumatismaux biologiques modifiant la maladie peuvent att\u00e9nuer le risque d’arthrite psoriasique chez les patients atteints de psoriasis en plaques chronique.<\/em> Ann Rheum Dis, 2022. \n81<\/strong>(1) : p. 68-73. 4. Singla, S., et al., Association entre l’immunoth\u00e9rapie biologique pour le psoriasis et le d\u00e9lai d’apparition de l’arthrite inflammatoire : une \u00e9tude de cohorte r\u00e9trospective.<\/em> The Lancet Rheumatology, 2023. \n5<\/strong>(4) : p. e200-e207. 5. Langley, R.G., et al., R\u00e9duction du risque de mortalit\u00e9 associ\u00e9 au traitement syst\u00e9mique du psoriasis dans le Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR) : A nested case-control analysis.<\/em> J Am Acad Dermatol, 2021. \n84<\/strong>(1) : p. 60-69. 6. Information professionnelle actuelle SKYRIZI\u00ae<\/sup> (risankizumab) sur www.swissmedicinfo.ch.<\/em>7. Papp K et al. S\u00e9curit\u00e9 et efficacit\u00e9 \u00e0 long terme du risankizumab dans le traitement du psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re : analyse int\u00e9rimaire des r\u00e9sultats de l’essai d’extension en ouvert LIMMitless au-del\u00e0 de 5,5 ans de suivi. <\/em>Affiche 43928. Pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 la 2023 American Academy of Dermatology Annual Meeting (AAD 2023), March 17-21, 2023, New Orleans, LA, United States.8. Furue, M., et al, Dermatite atopique : d\u00e9viation immunitaire, dysfonctionnement de la barri\u00e8re, autor\u00e9activit\u00e9 des IgE et nouvelles th\u00e9rapies.<\/em>Allergol Int, 2017. \n66<\/strong>(3) : p. 398-403. 9. Bao, L., H. Zhang, and L.S. Chan, The involvement of the JAK-STAT signaling pathway in chronic inflammatory skin disease atopic dermatitis.<\/em> Jakstat, 2013. \n2<\/strong>(3) : p. e24137. 10. information professionnelle actuelle RINVOQ\u00ae<\/sup> (upadacitinib) sur www.swissmedicinfo.ch<\/a>11. Simpson, E.L., et al., Patient burden of moderate to severe atopic dermatitis (AD) : Insights from a phase 2b clinical trial of dupilumab in adults.<\/em> J Am Acad Dermatol, 2016. \n74<\/strong>(3) : p. 491-8. 12 Whiteley, J., et al., The burden of atopic dermatitis in US adults : results from the 2013 National Health and Wellness Survey.<\/em> Curr Med Res Opin, 2016. \n32<\/strong>(10) : p. 1645-1651. 13. Guttman-Yassky, E., et al., Once-daily upadacitinib versus placebo in adolescents and adults with moderate-to-severe atopic dermatitis (Measure Up 1 and Measure Up 2) : results from two replicate double-blind, randomised controlled phase 3 trials.<\/em> Lancet, 2021. 397<\/strong>(10290) : p. 2151-2168.14. Simpson, E.L., et al., Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 de l’upadacitinib chez les patients atteints de dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re : analyse des donn\u00e9es de suivi des essais cliniques randomis\u00e9s Measure Up 1 et Measure Up 2.<\/em> JAMA Dermatology, 2022. \n158<\/strong>(4) : p. 404-413. <\/p>\n\n

Les r\u00e9f\u00e9rences peuvent \u00eatre demand\u00e9es par les professionnels de la sant\u00e9 en \u00e9crivant \u00e0 medinfo.ch@abbvie.com.<\/p>\n\n

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