{"id":383973,"date":"2024-08-22T09:25:22","date_gmt":"2024-08-22T07:25:22","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-maladies-rhumatismales-et-leur-lien-avec-lintestin\/"},"modified":"2024-08-22T10:12:21","modified_gmt":"2024-08-22T08:12:21","slug":"les-maladies-rhumatismales-et-leur-lien-avec-lintestin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-maladies-rhumatismales-et-leur-lien-avec-lintestin\/","title":{"rendered":"Les maladies rhumatismales et leur lien avec l’intestin"},"content":{"rendered":"\n

Les patients atteints de spondylarthropathie (SpA) souffrent souvent de manifestations extra-musculo-squelettiques (EMMs), qui peuvent \u00e9galement affecter l’intestin [1, 2].\nCes maladies aux multiples facettes et au tableau clinique complexe ont des r\u00e9percussions \u00e0 la fois physiologiques et psychologiques.\n[3, 4].\nIl convient d’adapter le traitement aux besoins individuels des personnes concern\u00e9es. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) telles que la maladie de Crohn (MC) et la colite ulc\u00e9reuse (CU) sont parmi les MEM les plus fr\u00e9quemment associ\u00e9es \u00e0 la SpA [5].\nDans la spondylarthrite ankylosante (SA), la pr\u00e9valence des MICI est estim\u00e9e \u00e0 5-10 % et un risque accru de MICI a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 dans l’arthrite psoriasique (PsA) [2, 6, 7].\nDe plus, une inflammation subclinique a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez 25 \u00e0 49 % des patients atteints de SA et une inflammation microscopique, c’est-\u00e0-dire une inflammation intestinale non symptomatique, chez 50 \u00e0 60 % d’entre eux [1].\nCes pr\u00e9valences sugg\u00e8rent un lien entre l’intestin et les articulations et soul\u00e8vent des questions sur l’implication potentielle de l’intestin dans la SpA [8]. <\/p>\n\n

Voies de signalisation inflammatoires similaires dans les articulations et l’intestin<\/h3>\n\n

On pense que le lien entre les articulations et l’intestin repose sur des voies de signalisation inflammatoires similaires [2].\nL’interleukine (IL-)17 joue ainsi un r\u00f4le cl\u00e9 dans les r\u00e9actions inflammatoires qui sous-tendent les MICI et la SpA et semble en m\u00eame temps avoir une fonction protectrice possible dans l’intestin [8, 9].\nDe plus, des voies de signalisation via l’IL-23 et les cellules T helper-17 (TH17<\/sub>) sont probablement impliqu\u00e9es dans la d\u00e9fense immunitaire de la muqueuse et la r\u00e9paration des tissus \u00e9pith\u00e9liaux [9]. \u00c0 cet \u00e9gard, des \u00e9tudes in vitro<\/em> ont montr\u00e9 que l’IL-17 et les cellules T \u03b3\u03b4 productrices d’IL-17 jouent un r\u00f4le protecteur dans l’intestin [9].\nDes cas \u00e9mergents ainsi que des exacerbations de MICI ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s lors d’essais cliniques avec des inhibiteurs de l’IL-17 [10, 11].\nMais d’autres mol\u00e9cules, comme les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK), peuvent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9es pour l’immunosuppression dans les maladies inflammatoires.\nIls agissent au niveau intracellulaire et peuvent ainsi moduler la r\u00e9ponse d’un grand nombre de cytokines pro-inflammatoires impliqu\u00e9es dans le d\u00e9veloppement de l’inflammation intestinale [12].\nDes donn\u00e9es r\u00e9centes montrent qu’aucune pouss\u00e9e de MICI n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez les patients atteints de SA trait\u00e9s par l’inhibiteur de JAK RINVOQ\u00ae (upadacitinib) (15 mg\/T) [13]. <\/p>\n\n

Le traitement de la SpA chez les EMM<\/h3>\n\n
\n

Pour les patients pr\u00e9sentant des profils de maladie complexes, le traitement doit \u00eatre adapt\u00e9 au mieux aux besoins de la personne concern\u00e9e [14, 15].\nIl est donc important de prendre en compte les \u00e9ventuels EMM et d’\u00eatre attentif aux sympt\u00f4mes qui peuvent indiquer une MICI en plus de la maladie rhumatismale.\nOutre l’\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et les sympt\u00f4mes intestinaux tels que la diarrh\u00e9e chronique, les douleurs abdominales ou l’incontinence f\u00e9cale, ces sympt\u00f4mes incluent la perte de poids, l’an\u00e9mie d’origine inexpliqu\u00e9e et un taux de prot\u00e9ine C-r\u00e9active (CRP) plus \u00e9lev\u00e9 que pr\u00e9vu [16, 17].\nLes examens pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s pour ces sympt\u00f4mes incluent une coloscopie, y compris des biopsies, une imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) ou un h\u00e9mogramme [16, 17].\nD’autres possibilit\u00e9s incluent la mesure de la calprotectine f\u00e9cale, qui peut toutefois \u00eatre influenc\u00e9e par l’utilisation d’anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens, ou la r\u00e9alisation d’une \u00e9chographie [18, 19].\nDans le cadre d’un traitement personnalis\u00e9, les sympt\u00f4mes d’une MICI active sont consid\u00e9r\u00e9s comme une contre-indication \u00e0 l’utilisation d’inhibiteurs de l’IL-17 [14].\nCependant, chez les patients atteints de SpA, les douleurs abdominales et les sympt\u00f4mes gastro-intestinaux peuvent toujours \u00eatre dus \u00e0 des causes ind\u00e9pendantes des MICI (abc\u00e8s, infections) [17].\nEn cas de sympt\u00f4mes manifestes de MICI, il est conseill\u00e9 d’orienter rapidement les patients vers des gastro-ent\u00e9rologues.\nCeci est \u00e9galement valable pour l’examen lorsque les indices d’une MICI ne sont pas concluants (figure 1) [20]. <\/p>\n<\/div>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Figure 1 :<\/strong> Consid\u00e9rations pratiques pour le traitement des patients SpA avec inflammation intestinale.\nEAM = manifestations extra-articulaires ; AINS = anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens. Adapt\u00e9 de [15-17].<\/p>\n\n

Nouvelle autorisation de mise sur le march\u00e9 de RINVOQ\u00ae pour la maladie de Crohn et la colite ulc\u00e9reuse [21]<\/h3>\n\n

Outre les autorisations de mise sur le march\u00e9 en rhumatologie (polyarthrite rhumato\u00efde [RA], PsA et AS) et dans la dermatite atopique (DA), l’inhibiteur de JAK RINVOQ\u00ae est d\u00e9sormais autoris\u00e9 en Suisse pour le traitement de la RCH et de la MC* [21].\nContrairement aux maladies rhumatismales, RINVOQ\u00ae est utilis\u00e9 dans la RCH et la MC comme traitement d’induction (45 mg\/T pendant 8 semaines [UC] ou 12 semaines [CD]) et comme traitement d’entretien (15 mg\/T ou 30 mg\/T [UC & CD]) [21].\nDans les \u00e9tudes d’induction, les patients ont montr\u00e9 une r\u00e9ponse rapide en quelques jours dans les deux indications, avec une am\u00e9lioration significative des sympt\u00f4mes en termes de fr\u00e9quence des selles et de saignements rectaux [22, 23].\nA la semaine 52, 73 % (UC) et 24 % (UC) des patients ont pu \u00eatre trait\u00e9s.\n60 % (CD) des patients bio-IR** trait\u00e9s par la dose sup\u00e9rieure de 30 mg\/T de RINVOQ\u00ae ont obtenu une r\u00e9mission clinique, contre 8 % (UC) et 6 % (CD) respectivement.\n13 % (CD) sous placebo [24, 25]. <\/p>\n\n

Pas de nouveaux signaux de s\u00e9curit\u00e9 du RINVOQ\u00ae dans la colite ulc\u00e9reuse et la maladie de Crohn<\/h3>\n\n

Outre une r\u00e9ponse rapide et durable, les \u00e9tudes cliniques contr\u00f4l\u00e9es par placebo sur la RC et la CD ont confirm\u00e9 le profil b\u00e9n\u00e9fice\/risque favorable du RINVOQ\u00ae sans mettre en \u00e9vidence de nouveaux signaux de s\u00e9curit\u00e9, m\u00eame aux doses les plus \u00e9lev\u00e9es (30 mg\/T ou 45 mg\/T) [21, 24, 26].\nUn plus grand nombre de patients UC trait\u00e9s par RINVOQ\u00ae ont pr\u00e9sent\u00e9 un zona (15 et 30 mg), des troubles h\u00e9patiques (15 mg seulement) et une neutrop\u00e9nie (30 mg seulement) par rapport au placebo [27].\nEn revanche, les effets secondaires tels que les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires graves, la thromboembolie veineuse et les affections malignes \u00e9taient comparables \u00e0 ceux du groupe placebo chez les patients atteints de RCH, m\u00eame \u00e0 la dose plus \u00e9lev\u00e9e de 45 mg\/T de RINVOQ\u00ae pendant la phase d’induction et de 30 mg\/T de RINVOQ\u00ae pendant la phase de maintien [27].\nDe m\u00eame, chez les patients atteints de la maladie de Crohn sous RINVOQ\u00ae , le profil de s\u00e9curit\u00e9 est coh\u00e9rent avec le profil de s\u00e9curit\u00e9 connu du RINVOQ\u00ae [21]. <\/p>\n\n

Conclusion<\/h3>\n\n

Les inhibiteurs de JAK sont utilis\u00e9s pour l’immunosuppression dans les maladies inflammatoires.\nIls agissent au niveau intracellulaire et peuvent ainsi moduler la r\u00e9ponse d’un grand nombre de cytokines pro-inflammatoires impliqu\u00e9es dans le d\u00e9veloppement de l’inflammation intestinale [12].\nLa r\u00e9mission rapide et durable ainsi que le profil b\u00e9n\u00e9fice\/risque favorable de RINVOQ\u00ae ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9s dans deux indications de MICI, la RC et la MC [21].\nPour les rhumatologues praticiens, les MICI doivent \u00eatre surveill\u00e9es en tant qu’EMM possible et les gastro-ent\u00e9rologues doivent \u00eatre consult\u00e9s en cas de sympt\u00f4mes manifestes [20]. <\/p>\n\n

* Indications\/possibilit\u00e9s d’utilisation sur www.swissmedicinfo.ch<\/a><\/p>\n\n

** bio-IR : patient(e)s ayant pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9ponse insuffisante au traitement par un agent biologique avant le traitement RINVOQ\u00ae, c’est-\u00e0-dire une r\u00e9ponse insuffisante, une perte de r\u00e9ponse ou une intol\u00e9rance \u00e0 \u22651 agent biologique.<\/p>\n\n

Information technique succincte RINVOQ<\/a><\/p>\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n\n

1. El Maghraoui, A., Manifestations extra-articulaires de la spondylarthrite ankylosante : pr\u00e9valence, caract\u00e9ristiques et implications th\u00e9rapeutiques.<\/em> Eur J Intern Med, 2011. 22<\/strong>(6) : p. 554-60.<\/p>\n\n

2. Rudwaleit, M. et D. Baeten, La spondylarthrite ankylosante et les maladies de l’intestin.<\/em> Best Pract Res Clin Rheumatol, 2006. 20<\/strong>(3) : p. 451-71.<\/p>\n\n

3 Magrey, M., et al, The International Map of Axial Spondyloarthritis Survey : A US Patient Perspective on Diagnosis and Burden of Disease.<\/em> ACR Open Rheumatol, 2023. 5<\/strong>(5) : p. 264-276.<\/p>\n\n

4. Bernabeu, P., et al, Charge psychologique et qualit\u00e9 de vie chez les patients nouvellement diagnostiqu\u00e9s de la maladie inflammatoire du c\u00f4lon.<\/em>Front Psychol, 2024. 15<\/strong>: p. 1334308.<\/p>\n\n

5. de Winter, J.J., et al., Pr\u00e9valence de la maladie p\u00e9riph\u00e9rique et extra-articulaire dans la spondylarthrite ankylosante versus spondyloarthrite axiale non radiographique : une m\u00e9ta-analyse.<\/em> Arthritis Res Ther, 2016. 18<\/strong>(1) : p. 196.<\/p>\n\n

6. Eppinga, H., et al., Pr\u00e9valence et ph\u00e9notype du psoriasis et de la maladie inflammatoire de l’intestin concomitants.<\/em> Inflamm Bowel Dis, 2017. 23<\/strong>(10) : p. 1783-1789.<\/p>\n\n

7 Li, W.Q., et al, Psoriasis, arthrite psoriatique et risque accru de maladie de Crohn incidente chez les femmes am\u00e9ricaines.<\/em> Ann Rheum Dis, 2013. 72<\/strong>(7) : p. 1200-5.<\/p>\n\n

8. Speca, S. et L. Dubuquoy, Inflammation chronique de l’intestin et maladie inflammatoire des articulations : Physiopathologie.<\/em> Joint Bone Spine, 2017. 84<\/strong>(4) : p. 417-420.<\/p>\n\n

9 Lee, J.S., et al, Interleukin-23-Independent IL-17 Production Regulates Intestinal Epithelial Permeability.<\/em> Immunit\u00e9, 2015. 43<\/strong>(4) : p. 727-38.<\/p>\n\n

10 Hueber, W., et al, Secukinumab, un anticorps monoclonal humain anti-IL-17A, pour la maladie de Crohn mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re : r\u00e9sultats inattendus d’un essai randomis\u00e9 en double aveugle avec contr\u00f4le par placebo.<\/em> Gut, 2012. 61<\/strong>(12) : p. 1693-700.<\/p>\n\n

11 Targan, S.R., et al., A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 2 Study of Brodalumab in Patients With Moderate-to-Severe Crohn’s Disease.<\/em> Am J Gastroenterol, 2016. 111<\/strong>(11) : p. 1599-1607.<\/p>\n\n

12. Salas, A., et al, Ciblage de la voie JAK-STAT pour le traitement de la maladie inflammatoire de l’intestin.<\/em> Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2020. 17<\/strong>(6) : p. 323-337.<\/p>\n\n

13. Poddubnyy D. et al.\nDevelopment of Extra-musculoskeletal Manifestations in Upadacitinib-treated Patients With Psoriatic Arthritis, Ankylosing Spondylitis, or Non-radiographic Axial Spondyloarthritis. <\/em>OP0061 pr\u00e9sent\u00e9 au Congr\u00e8s europ\u00e9en de rhumatologie (EULAR), 31 mai – 3 juin 2023, Milan, Italie.<\/p>\n\n

14. Ramiro, S., et al, Recommandations ASAS-EULAR pour la prise en charge de la spondyloarthrite axiale : mise \u00e0 jour 2022.<\/em> Ann Rheum Dis, 2023. 82<\/strong>(1) : p. 19-34.<\/p>\n\n

15. NICE NG65\u2021.\nSpondyloarthrite chez les plus de 16 ans : diagnostic et prise en charge.\nDisponible \u00e0 l’adresse suivante : https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng65.<\/a>\nConsult\u00e9 en dernier lieu : Juillet 2024. <\/p>\n\n

16. Magro, F., et al, Troisi\u00e8me Consensus europ\u00e9en bas\u00e9 sur les preuves sur le diagnostic et la prise en charge de la colite ulc\u00e9reuse.\nPartie 1 : D\u00e9finitions, Diagnostic, Manifestations extra-intestinales, Grossesse, Surveillance du cancer, Chirurgie et Troubles de la poche il\u00e9o-anale. <\/em> J Crohns Colitis, 2017. 11<\/strong>(6) : p. 649-670.<\/p>\n\n

17 Gomoll\u00f3n, F., et al, 3\u00e8me Consensus europ\u00e9en bas\u00e9 sur les preuves sur le diagnostic et la prise en charge de la maladie de Crohn 2016 : Partie 1 : Diagnostic et prise en charge m\u00e9dicale.<\/em> J Crohns Colitis, 2017. 11<\/strong>(1) : p. 3-25.<\/p>\n\n

18 Waugh, N., et al, Le test de calprotectine f\u00e9cale pour diff\u00e9rencier les maladies inflammatoires et non inflammatoires de l’intestin : revue syst\u00e9matique et \u00e9valuation \u00e9conomique.<\/em> Health Technol Assess, 2013. 17<\/strong>(55) : p. xv-xix, 1-211.<\/p>\n\n

19. Zakeri, N. et R.C. Pollok, Diagnostic imaging and radiation exposure in inflammatory bowel disease.<\/em> World J Gastroenterol, 2016. 22<\/strong>(7) : p. 2165-78.<\/p>\n\n

20. normes sur les MICI.\nNormes pour les soins de sant\u00e9 des personnes atteintes de la maladie inflammatoire de l’intestin (MII).\nMise \u00e0 jour 2013.\nDisponible sur : https:\/\/s3-eu-west-1.amazonaws.com\/files.crohnsandcolitis.org.uk\/Publications\/PPR\/ibd-standards.pdfZuletzt<\/a>consult\u00e9 : Juillet 2024. <\/p>\n\n

21. information professionnelle actuelle de RINVOQ\u00ae <\/sup>(upadacitinib) sur www.swissmedicinfo.ch.<\/a><\/p>\n\n

22. Loftus, E.V., Jr., et al, Upadacitinib Therapy Reduces Ulcerative Colitis Symptoms as Early as Day 1 of Induction Treatment.<\/em> Clin Gastroenterol Hepatol, 2023. 21<\/strong>(9) : p. 2347-2358 e6.<\/p>\n\n

23. Colombel, J.F., et al, Upadacitinib Reduces Crohn’s Disease Symptoms Within the First Week of Induction Therapy.<\/em>Clin Gastroenterol Hepatol, 2024. S1542-3565(24)00254-4 Epub ahead of print.<\/strong><\/p>\n\n

24 Vermeire, S., et al, Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 du traitement d’entretien par upadacitinib de la colite ulc\u00e9reuse mod\u00e9r\u00e9ment \u00e0 s\u00e9v\u00e8rement active chez les patients ayant r\u00e9pondu \u00e0 un traitement d’induction de 8 semaines (U-ACHIEVE Maintenance) : r\u00e9sultats globaux de l’\u00e9tude d’entretien randomis\u00e9e, contr\u00f4l\u00e9e par placebo, en double aveugle, de phase 3.<\/em> Lancet Gastroenterol Hepatol, 2023. 8<\/strong>(11) : p. 976-989.<\/p>\n\n

25. \u00e9crivain SW. et al. P630.\nUpadacitinib am\u00e9liore les r\u00e9sultats cliniques chez les patients atteints d’une maladie de Crohn mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8rement active, ind\u00e9pendamment de l’\u00e9chec ant\u00e9rieur \u00e0 r\u00e9pondre aux bioth\u00e9rapies ou aux traitements conventionnels. <\/em>Poster pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 l’ECCO mars 2023.\nJournal of Crohn’s and Colitis.\n2023(17)S1:i759\u2013i760.<\/em> <\/p>\n\n

26 Loftus, E.V., Jr. et al, Upadacitinib Induction and Maintenance Therapy for Crohn’s Disease.<\/em> N Engl J Med, 2023. 388<\/strong>(21) : p. 1966-1980.<\/p>\n\n

27. Blumenstein I. et al. P179 Profil comparatif b\u00e9n\u00e9fice-risque du traitement d’induction et d’entretien par upadacitinib versus placebo chez les patients atteints de rectocolite h\u00e9morragique mod\u00e9r\u00e9ment \u00e0 s\u00e9v\u00e8rement active. <\/em>JCC, 2023.\n17(Suppl.1) : p. i333-i334. <\/p>\n\n

Les r\u00e9f\u00e9rences peuvent \u00eatre demand\u00e9es par les professionnels de la sant\u00e9 en \u00e9crivant \u00e0 medinfo.ch@abbvie.com.<\/p>\n\n

Cet article a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 avec le soutien financier de AbbVie AG, Alte Steinhauserstrasse 14, 6330 Cham.<\/p>\n\n

Cet article a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 en allemand.<\/p>\n\n

texte : Dr. sc. nat. Katja Becker<\/p>\n\n

CH-RNQ-240014 08\/2024<\/p>\n\n

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Les patients atteints de spondylarthropathie (SpA) souffrent souvent de manifestations extra-musculo-squelettiques (EMMs), qui peuvent \u00e9galement affecter l’intestin [1, 2]. Ces maladies aux multiples facettes et au tableau clinique complexe ont…<\/p>\n","protected":false},"author":17461,"featured_media":383974,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Sponsored Content : Manifestations extra-musculo-squelettiques dans les maladies rhumatismales","footnotes":""},"category":[11345,11414,11505,11549],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-383973","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenu-des-partenaires","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-rhumatologie","category-rx-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 00:01:43","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":383970,"slug":"le-malattie-reumatiche-e-il-loro-collegamento-con-lintestino","post_title":"Le malattie reumatiche e il loro collegamento con l'intestino","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-malattie-reumatiche-e-il-loro-collegamento-con-lintestino\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":383967,"slug":"doencas-reumaticas-e-a-sua-relacao-com-o-intestino","post_title":"Doen\u00e7as reum\u00e1ticas e a sua rela\u00e7\u00e3o com o intestino","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/doencas-reumaticas-e-a-sua-relacao-com-o-intestino\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":383964,"slug":"las-enfermedades-reumaticas-y-su-conexion-con-el-intestino","post_title":"Las enfermedades reum\u00e1ticas y su conexi\u00f3n con el intestino","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/las-enfermedades-reumaticas-y-su-conexion-con-el-intestino\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/383973","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17461"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=383973"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/383973\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":383975,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/383973\/revisions\/383975"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/383974"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=383973"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=383973"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=383973"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=383973"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}