{"id":384031,"date":"2024-09-02T21:49:47","date_gmt":"2024-09-02T19:49:47","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=384031"},"modified":"2024-09-02T22:03:04","modified_gmt":"2024-09-02T20:03:04","slug":"lamelioration-de-la-qualite-des-soins-vise-a-satisfaire-les-patients-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lamelioration-de-la-qualite-des-soins-vise-a-satisfaire-les-patients-2\/","title":{"rendered":"L’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des soins vise \u00e0 satisfaire les patients"},"content":{"rendered":"\n

L’une des principales composantes de l’activit\u00e9 m\u00e9dicale est de prodiguer les meilleurs soins possibles aux patients. La qualit\u00e9 des services en Suisse n’a rien \u00e0 envier \u00e0 celle du reste du monde. Cette qualit\u00e9 doit \u00eatre garantie.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

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La sant\u00e9 est tout et sans sant\u00e9, rien n’est rien. Un compte en banque bien garni ou une clinique super \u00e9quip\u00e9e n’y changeront rien. Et pourtant, une bonne structure de soins et une gestion de qualit\u00e9 contribuent \u00e9galement \u00e0 la r\u00e9habilitation des patients. En effet, si vous vous savez entre les meilleures mains, vous pouvez vous concentrer enti\u00e8rement sur votre r\u00e9tablissement.<\/p>\n\n\n\n

Le syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse est consid\u00e9r\u00e9 comme le deuxi\u00e8me plus cher au monde apr\u00e8s celui des \u00c9tats-Unis. La qualit\u00e9 des prestations est certes appr\u00e9ciable, mais elle n’est pas proportionnelle aux co\u00fbts. Plusieurs \u00e9tudes montrent que la moiti\u00e9 des \u00e9v\u00e9nements m\u00e9dicaux ind\u00e9sirables pourraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9s [1]. Un \u00e9l\u00e9ment essentiel de l’activit\u00e9 m\u00e9dicale est de fournir les meilleurs soins possibles aux patients. L’assurance qualit\u00e9 joue donc un r\u00f4le important. <\/p>\n\n\n\n

La protection du patient, et donc l’obligation pour les m\u00e9decins d’appliquer des th\u00e9rapies efficaces, trouve ses racines d\u00e8s le XVIIIe si\u00e8cle avant J.-C. Dans l’\u00c9gypte ancienne, des sanctions draconiennes \u00e9taient appliqu\u00e9es si un m\u00e9decin blessait son patient ou utilisait des outils malpropres. Au milieu des ann\u00e9es 60 du si\u00e8cle dernier, Avedis Donabedian a d\u00e9velopp\u00e9 un mod\u00e8le de qualit\u00e9 encore reconnu aujourd’hui, qui distinguait dans une grille \u00e0 deux dimensions la qualit\u00e9 de la structure, du processus et des r\u00e9sultats, ainsi que la qualit\u00e9 technique, interpersonnelle et morale ou \u00e9thique [2].<\/p>\n\n\n\n

Domaines de comp\u00e9tence<\/h3>\n\n\n\n

La m\u00e9decine est consid\u00e9r\u00e9e comme une profession \u00e0 part enti\u00e8re. Cela implique de d\u00e9finir soi-m\u00eame son domaine d’activit\u00e9 et les prestations fournies, la formation initiale et continue ainsi que l’admission \u00e0 la formation professionnelle et de faire des recherches sur sa propre activit\u00e9. L’introduction de la loi sur l’assurance maladie (LAMal) en 1996 a limit\u00e9 cette autor\u00e9gulation professionnelle. Il incombe d\u00e9sormais au Conseil f\u00e9d\u00e9ral de r\u00e9examiner l’assurance qualit\u00e9 et de s’y atteler activement. L’assurance et la promotion de la qualit\u00e9 sont d\u00e9sormais confi\u00e9es \u00e0 l’\u00c9tat f\u00e9d\u00e9ral par les l\u00e9gislations respectives, d’une part. Celui-ci \u00e9dicte des directives dans le domaine de la formation et de l’exercice de la profession, r\u00e8gle les conditions d’admission des prestataires de services et fixe des valeurs pour le d\u00e9veloppement et la publication d’informations sur la qualit\u00e9. Les cantons sont en outre l’instance d’autorisation, \u00e9valuent la qualit\u00e9 et l’\u00e9conomicit\u00e9 des h\u00f4pitaux et soutiennent le caract\u00e8re obligatoire des prescriptions de mesures d’assurance qualit\u00e9 et de mesures de la qualit\u00e9 de la Conf\u00e9d\u00e9ration aupr\u00e8s des fournisseurs de prestations [1]. <\/p>\n\n\n\n

La s\u00e9curit\u00e9 des patients est une priorit\u00e9<\/h3>\n\n\n\n

De vastes exp\u00e9riences en Allemagne et \u00e0 l’\u00e9tranger ont conduit \u00e0 ce que la plupart des professionnels de la sant\u00e9 s’occupent de la mise en \u0153uvre des syst\u00e8mes d’assurance qualit\u00e9. La g\u00e9n\u00e9ralisation des syst\u00e8mes DRG, en particulier, a eu un impact consid\u00e9rable, comme par exemple l’\u00e9tude des processus et des normes de traitement [3]. En Allemagne, les h\u00f4pitaux ont \u00e9t\u00e9 oblig\u00e9s de mettre en place une gestion de la qualit\u00e9 avant m\u00eame l’introduction des syst\u00e8mes DRG [4]. En Suisse \u00e9galement, la Conf\u00e9d\u00e9ration a formul\u00e9 une strat\u00e9gie de qualit\u00e9 avant l’introduction du syst\u00e8me DRG en 2012 (tableau 1)<\/strong> [5]. Elle est mise en \u0153uvre par la Fondation pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients.<\/p>\n\n\n

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L’objectif de la fondation est avant tout d’identifier les risques, de g\u00e9rer les erreurs, de les \u00e9viter et d’am\u00e9liorer la culture de la s\u00e9curit\u00e9 [6]. Tous les secteurs de soins sont couverts, de l’hospitalisation \u00e0 l’ambulatoire en passant par le long terme et la psychiatrie. Outre la m\u00e9dication, la num\u00e9risation, le design et la communication, la chirurgie et l’oncologie sont les principaux domaines d’activit\u00e9. Par exemple, un projet porte sur le double contr\u00f4le. Les contr\u00f4les de s\u00e9curit\u00e9 lors des soins aux patients sont une routine dans la vie clinique quotidienne. Pour les m\u00e9dicaments \u00e0 haut risque, comme ceux utilis\u00e9s chez les patients oncologiques, le double contr\u00f4le est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9. Cependant, comme aucune norme nationale n’a encore \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9e, elle ne fonctionne pas toujours de mani\u00e8re optimale. Les connaissances acquises dans le cadre d’un projet de recherche ont donc \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9es dans les recommandations de la fondation [7]. Le double contr\u00f4le est donc d\u00e9fini comme une double comparaison d’informations provenant d’au moins deux sources d’information. En cas de double contr\u00f4le, la m\u00eame comparaison est effectu\u00e9e deux fois (Fig. 1).<\/strong><\/p>\n\n\n

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Am\u00e9liorer les ressources<\/h3>\n\n\n\n

Toutefois, pour am\u00e9liorer les soins de sant\u00e9, les informations et les mesures relatives \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des patients et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins ne suffisent pas. Les \u00e9tablissements de sant\u00e9 doivent \u00e9galement disposer des ressources n\u00e9cessaires pour les mettre en \u0153uvre dans leur pratique quotidienne. Pour cela, il faut une organisation am\u00e9lior\u00e9e qui mette en \u0153uvre les mesures de mani\u00e8re efficace et fiable. Pour ce faire, toutes les parties prenantes devraient collaborer, de la direction de l’h\u00f4pital aux proches aidants (tableau 2) <\/strong>[6]. <\/p>\n\n\n

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Optimisation des processus de la pratique<\/h3>\n\n\n\n

Les choses bougent \u00e9galement dans le domaine des soins ambulatoires. L’optimisation des processus orient\u00e9s vers le patient et la satisfaction du patient sont au c\u0153ur de toute gestion de la qualit\u00e9 dans le cabinet. Les syst\u00e8mes peuvent \u00eatre adapt\u00e9s \u00e0 vos besoins et \u00e0 ceux de votre personnel et de vos patients. L’optimisation des pratiques et la r\u00e9duction des risques peuvent \u00e9viter des dommages humains et \u00e9conomiques. En Suisse, il existe d\u00e9sormais plusieurs fondations qui se concentrent sur le d\u00e9veloppement de programmes de qualit\u00e9 pour les cabinets m\u00e9dicaux et les r\u00e9seaux de m\u00e9decins (par exemple EQUAM, QBM, GMP ou MFA). Les objectifs premiers sont de sensibiliser les m\u00e9decins et le personnel impliqu\u00e9s, de clarifier les structures de base des cabinets m\u00e9dicaux et de r\u00e9aliser un benchmarking interne afin d’initier les processus d’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 dans les cabinets participants. <\/p>\n\n\n\n

Gestion de la qualit\u00e9 dans la pratique clinique quotidienne<\/h3>\n\n\n\n

Dans le cadre de la gestion de la qualit\u00e9 dans le secteur ambulatoire, l’accent est mis sur la gestion des erreurs, l’information et l’\u00e9ducation des patients et la gestion des interfaces. Ces priorit\u00e9s sont suivies par les r\u00e9unions d’\u00e9quipe, la gestion des plaintes, la r\u00e9glementation des responsabilit\u00e9s et des comp\u00e9tences, la gestion des risques et la mesure et l’\u00e9valuation des objectifs de qualit\u00e9. Seuls les patients ne sont pas encore impliqu\u00e9s efficacement dans les processus. Les enqu\u00eates aupr\u00e8s des patients sont quasiment inexistantes (tableau 3).<\/strong> Cela devrait et pourrait changer \u00e0 l’avenir.<\/p>\n\n\n

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Le cycle PDCA d’am\u00e9lioration<\/h3>\n\n\n\n

Le cycle PDCA peut \u00eatre utile pour la mise en \u0153uvre de l’assurance qualit\u00e9. Il trouve son origine dans le cycle de Shewhart (de Walter Andrew Shewhart) et le cercle de Deming (de William Edwards Deming) et est aujourd’hui utilis\u00e9 dans l’am\u00e9lioration continue en production, en gestion et dans de nombreux autres domaines [8].<\/p>\n\n\n

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Le cycle d\u00e9crit quatre phases d’un processus d’am\u00e9lioration continue et est bas\u00e9 sur le principe “Plan-Do-Check-Act”. La planification s’effectue sur la base d’une auto-\u00e9valuation avec d\u00e9finition d’objectifs concrets, de ressources, de risques, d’opportunit\u00e9s, de mesures et de responsabilit\u00e9s. La mise en \u0153uvre et la v\u00e9rification syst\u00e9matique suivent. Si les objectifs vis\u00e9s ne sont pas atteints, soit les mesures, soit les objectifs sont ajust\u00e9s (figure 2)<\/strong> [9]. Si l’on applique cette approche \u00e0 la fois dans l’organisation elle-m\u00eame et dans les actions de chaque individu, on atteint la forme la plus \u00e9lev\u00e9e de gestion de la qualit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

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