{"id":384306,"date":"2024-09-10T00:01:00","date_gmt":"2024-09-09T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=384306"},"modified":"2024-09-06T14:38:02","modified_gmt":"2024-09-06T12:38:02","slug":"les-extraits-de-ginkgo-biloba-apportent-un-benefice","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-extraits-de-ginkgo-biloba-apportent-un-benefice\/","title":{"rendered":"Les extraits de ginkgo biloba apportent un b\u00e9n\u00e9fice"},"content":{"rendered":"\n

Le d\u00e9clin cognitif subjectif (DCS) est un pr\u00e9dicteur important de la d\u00e9t\u00e9rioration de la m\u00e9moire chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Il existe des preuves que le SCD peut \u00eatre la premi\u00e8re manifestation symptomatique de la maladie d’Alzheimer (MA), mais qu’il s’agit \u00e9galement d’une maladie fr\u00e9quente chez les personnes \u00e2g\u00e9es, ind\u00e9pendamment de celle-ci. Compte tenu de l’augmentation proportionnelle de la population vieillissante, il s’agit d’un d\u00e9fi majeur pour le syst\u00e8me de sant\u00e9 actuel. En cons\u00e9quence, l’int\u00e9r\u00eat pour les substances qui am\u00e9liorent les fonctions cognitives ne cesse de cro\u00eetre. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Le SCD a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 comme un pr\u00e9curseur du trouble cognitif l\u00e9ger (MCI) et repr\u00e9sente peut-\u00eatre la manifestation clinique la plus pr\u00e9coce de la maladie d’Alzheimer.\nLe SCD peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un stade pr\u00e9coce de la d\u00e9mence, suivi d’un long processus de progression qui peut s’\u00e9tendre sur plus d’une d\u00e9cennie.\nBien que tout le monde ne pr\u00e9sente pas une progression de la SCD, les personnes atteintes de SCD sont des candidats id\u00e9aux pour des mesures pr\u00e9ventives visant \u00e0 retarder et\/ou \u00e0 emp\u00eacher l’apparition de la maladie d’Alzheimer.\nCependant, malgr\u00e9 la valeur clinique du SCD, il existe encore des limitations importantes dans la recherche sur le SCD, dues \u00e0 l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des d\u00e9finitions et aux diff\u00e9rentes approches de mesure du SCD. <\/p>\n\n\n\n

Le ginkgo biloba, source de nombreux composants<\/h3>\n\n\n\n

Le Ginkgo biloba L., \u00e9galement connu sous le nom d’arbre aux cheveux de jeune fille, est utilis\u00e9 en Chine comme rem\u00e8de traditionnel pour diverses maladies.\nLes produits \u00e0 base de ginkgo biloba sont disponibles dans diff\u00e9rentes sp\u00e9cifications.\nEn Europe, l’extrait standardis\u00e9 de feuilles de ginkgo biloba (GBE) est un m\u00e9dicament \u00e0 base de plantes utilis\u00e9 pour le traitement symptomatique du d\u00e9clin\/de l’affaiblissement cognitif li\u00e9 \u00e0 l’\u00e2ge, y compris les probl\u00e8mes de m\u00e9moire et de concentration, ainsi que pour les acouph\u00e8nes, les vertiges et la claudication intermittente.\nEn Suisse, GBE est disponible en tant que m\u00e9dicament autoris\u00e9 par le Service suisse de la sant\u00e9 publique et est rembours\u00e9 par l’assurance de base. <\/p>\n\n\n\n

Selon la pharmacop\u00e9e europ\u00e9enne, l’extrait sec de feuilles de ginkgo est standardis\u00e9 \u00e0 22-27% de flavono\u00efdes, exprim\u00e9s en glycosides de flavone, 2,6-3,2% de bilobalides, 2,8-3,4% de ginkgolides A, B et C et une teneur en acides ginkgoliques inf\u00e9rieure \u00e0 5 ppm.\nLe m\u00e9canisme d’action est li\u00e9 aux diff\u00e9rents composants de l’extrait.\nCes composants participent \u00e0 la restauration de la fonction mitochondriale perturb\u00e9e en am\u00e9liorant l’apport \u00e9nerg\u00e9tique neuronal, en r\u00e9duisant la quantit\u00e9 de radicaux libres de l’oxyg\u00e8ne appel\u00e9s esp\u00e8ces r\u00e9actives de l’oxyg\u00e8ne (ROS), en inhibant l’agr\u00e9gation et la toxicit\u00e9 de la prot\u00e9ine amylo\u00efde-\u03b2 (A\u03b2) et en am\u00e9liorant la fonction et la plasticit\u00e9 synaptiques.\nSeuls quelques effets semblent \u00eatre ind\u00e9pendants de l’am\u00e9lioration de la fonction mitochondriale, comme l’augmentation du flux sanguin c\u00e9r\u00e9bral local, la r\u00e9duction de la viscosit\u00e9 sanguine et la modification des syst\u00e8mes de neurotransmission.\nLe GBE peut donc \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un m\u00e9dicament multi-cibles. <\/p>\n\n\n\n

Actuellement, la plupart des articles de synth\u00e8se disponibles se concentrent sur les effets du GBE sur le MCI et la d\u00e9mence, mais pas sur le SCD et ses effets cognitifs sp\u00e9cifiques.\nLe Dr J\u00f6rg Gr\u00fcnwald, Analyze & Realize GmbH, Berlin, et ses coll\u00e8gues de l’Universit\u00e9 de B\u00e2le ont r\u00e9alis\u00e9 une revue des informations sur l’efficacit\u00e9 du GBE standardis\u00e9 dans les SCD [1].\nLes chercheurs ont recueilli des donn\u00e9es cliniques sur les effets du GBE standardis\u00e9 sur les stades pr\u00e9coces du d\u00e9clin cognitif chez les adultes d’\u00e2ge moyen.\nLa recherche s’est appuy\u00e9e sur la litt\u00e9rature disponible provenant des principaux essais cliniques randomis\u00e9s (ECR), des revues syst\u00e9matiques et des m\u00e9ta-analyses sur l’GBE standardis\u00e9 chez les personnes atteintes de troubles cognitifs.\nEn outre, les \u00e9tudes s\u00e9lectionn\u00e9es ont permis d’obtenir des informations sur la dur\u00e9e du traitement, la dose quotidienne de GBE utilis\u00e9e, l’\u00e2ge moyen des participants et les param\u00e8tres \u00e9valu\u00e9s dans chaque essai clinique. <\/p>\n\n\n\n

Le nombre d’\u00e9tudes GBE disponibles sur le SCD est faible, comme l’a montr\u00e9 l’analyse.\nLes auteurs soulignent que depuis la premi\u00e8re description du SCD il y a plus de 20 ans, diff\u00e9rentes terminologies ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es dans les \u00e9tudes cliniques, comme par exemple la d\u00e9ficience cognitive subjective, la perte de m\u00e9moire subjective, les troubles de la m\u00e9moire.\nLa s\u00e9lection des \u00e9tudes pour cette revue a donc \u00e9t\u00e9 un d\u00e9fi.\nLa comparaison entre les \u00e9tudes a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 difficile, car les \u00e9tudes diff\u00e9raient en termes de doses utilis\u00e9es, de crit\u00e8res, de dur\u00e9e et de r\u00e9sultats mesur\u00e9s. <\/p>\n\n\n\n

Messages Take-Home<\/strong><\/td><\/tr>
Malgr\u00e9 les restrictions concernant les crit\u00e8res d’inclusion des SCD, cette revue fournit une hypoth\u00e8se sur l’effet du ginkgo sur ces stades pr\u00e9coces du d\u00e9clin cognitif :<\/td><\/tr>
Une dose de 240 mg par jour semble \u00eatre optimale et il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’elle est s\u00fbre et bien tol\u00e9r\u00e9e.<\/td><\/tr>
Un traitement \u00e0 long terme d’au moins 6 mois pourrait \u00eatre n\u00e9cessaire pour obtenir des effets cognitifs positifs des GBE standardis\u00e9s chez les personnes atteintes de SCD.\nLes GBE standardis\u00e9s ont montr\u00e9 des effets positifs sur la flexibilit\u00e9 cognitive et l’am\u00e9lioration de l’attention et de la m\u00e9moire (verbale et non verbale) ainsi que sur le bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral des personnes atteintes de SCD, avec des effets plus marqu\u00e9s chez les personnes “jeunes” (\u00e2g\u00e9es de 45 \u00e0 65 ans). <\/td><\/tr>
Des ECR plus importants et bien d\u00e9finis avec des crit\u00e8res SCD sont n\u00e9cessaires pour d\u00e9montrer davantage cet effet chez les patients SCD.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

240 mg GBE\/jour pourraient \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques pour la SCD<\/h3>\n\n\n\n

Sur les 8 essais cliniques randomis\u00e9s, 6 ont apport\u00e9 la preuve de l’efficacit\u00e9 de GBE dans le traitement de la DCS sur au moins un param\u00e8tre cognitif.\nUne \u00e9tude n’a pas \u00e9t\u00e9 concluante, mais une analyse post-hoc montre une efficacit\u00e9 dans la pr\u00e9vention de la maladie d’Alzheimer en cas de prise pendant 4 ans. <\/p>\n\n\n\n

Dans la moiti\u00e9 des \u00e9tudes incluses, un GBE standardis\u00e9 sp\u00e9cifique a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 \u00e0 une dose de 240 mg\/jour, mais la dur\u00e9e du traitement variait de quelques semaines \u00e0 plusieurs ann\u00e9es.\nLorsque le GBE a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 sur une courte p\u00e9riode (3 semaines \u00e0 2 mois) \u00e0 des personnes atteintes de SCD, il a montr\u00e9 des effets positifs sur la flexibilit\u00e9 cognitive. <\/p>\n\n\n\n

L’extrait a am\u00e9lior\u00e9 la flexibilit\u00e9 cognitive sans changement significatif de l’activation c\u00e9r\u00e9brale, ce qui signifie qu’il n’y a pas eu d’augmentation du recrutement des syst\u00e8mes neuronaux et\/ou des ressources.\nEn outre, il y avait une tendance \u00e0 un compromis entre la vitesse et la pr\u00e9cision dans la t\u00e2che Go\/NoGo.\nSelon les auteurs, le GBE pourrait entra\u00eener une l\u00e9g\u00e8re potentialisation dopaminergique pr\u00e9frontale, mais des tests suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour \u00e9valuer cet effet sur les syst\u00e8mes dopaminergiques.\n\u00c0 des doses plus \u00e9lev\u00e9es, le m\u00eame GBE standardis\u00e9 (320 et 600 mg\/jour) a am\u00e9lior\u00e9 la vitesse de traitement de l’information chez les personnes \u00e2g\u00e9es.\nUn traitement \u00e0 moyen terme (3 \u00e0 6 mois) avec du GBE standardis\u00e9 \u00e0 la dose de 240 mg\/jour a \u00e9galement entra\u00een\u00e9 des am\u00e9liorations dans des domaines cognitifs tels que la concentration, la m\u00e9moire visuelle et verbale et des aspects du bien-\u00eatre subjectif (sant\u00e9 physique) chez des adultes d’\u00e2ge moyen (45 \u00e0 65 ans). <\/p>\n\n\n\n

En ce qui concerne les aspects de s\u00e9curit\u00e9 du GBE standardis\u00e9, aucun effet secondaire grave n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9.\nLe traitement avec des doses allant jusqu’\u00e0 240 mg\/jour s’est av\u00e9r\u00e9 s\u00fbr et bien tol\u00e9r\u00e9, et a entra\u00een\u00e9 une am\u00e9lioration des capacit\u00e9s cognitives et des activit\u00e9s quotidiennes.\nDans toutes les \u00e9tudes, les extraits pr\u00e9sentaient le m\u00eame profil de s\u00e9curit\u00e9 que les traitements placebo.\nM\u00eame l’administration \u00e0 long terme de GBE standardis\u00e9 (240 mg par jour) n’a eu aucun effet sur les signes vitaux, les fonctions physiques ou neurologiques.\nPar cons\u00e9quent, l’utilisation de GBE standardis\u00e9 est s\u00fbre et bien tol\u00e9r\u00e9e, m\u00eame sur de longues p\u00e9riodes.\nLes r\u00e9sultats ont \u00e9galement montr\u00e9 qu’une dose de plus de 200 mg\/jour de GBE sur une p\u00e9riode d’au moins 5 mois \u00e9tait n\u00e9cessaire pour soutenir les effets positifs chez les personnes atteintes de d\u00e9mence. <\/p>\n\n\n\n

L’\u00e2ge des participants pourrait \u00e9galement jouer un r\u00f4le dans les r\u00e9sultats des essais cliniques.\nSelon les auteurs, les r\u00e9sultats indiquent que la GBE pourrait avoir un effet positif sur la pr\u00e9vention, l’am\u00e9lioration ou le retardement du SCD dans la g\u00e9n\u00e9ration des 50 ans et plus.\nDeux \u00e9tudes ont fait \u00e9tat d’une am\u00e9lioration des fonctions cognitives et d’aspects du bien-\u00eatre subjectif chez les participants au SCD \u00e2g\u00e9s de 45 \u00e0 65 ans.\nDans les deux \u00e9tudes, la m\u00eame dose de GBE (240 mg\/jour) a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour des traitements \u00e0 court et moyen terme (2 \u00e0 3 mois).\nDes effets cognitifs positifs ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s chez des participants d’un \u00e2ge moyen de 69 ans (55-86 ans), y compris une am\u00e9lioration de la m\u00e9moire visuelle \u00e0 court terme et de la vitesse d’information.\nCependant, les \u00e9tudes ont utilis\u00e9 des GBE standardis\u00e9s diff\u00e9rents (320 et 600 mg\/jour) et de faibles doses pour des traitements \u00e0 court et moyen terme (3 semaines et 6 mois respectivement).\nComme le soulignent Gr\u00fcnwald et al.\nsoulignent qu’il est donc n\u00e9cessaire d’effectuer des ECR plus importants et bien d\u00e9finis avec des crit\u00e8res SCD pour d\u00e9montrer davantage cet effet chez les patients SCD. <\/p>\n\n\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Gr\u00fcnwald J, et al. : The Effects of Standardized Ginkgo Biloba Extracts (GBE) on Subjective Cognitive Decline (SCD) in Middle-Aged Adults : A Review. Advances in Aging Research 2020 ; 9 : 45-65 ; doi : 10.4236\/aar.2020.93005.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024 ; 19(8) : 42\u201343
    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2024 ; 36\u201337<\/em><\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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