{"id":384477,"date":"2024-10-06T00:01:00","date_gmt":"2024-10-05T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cystite-non-compliquee-indication-pour-les-antibiotiques\/"},"modified":"2024-10-05T22:59:18","modified_gmt":"2024-10-05T20:59:18","slug":"cystite-non-compliquee-indication-pour-les-antibiotiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/cystite-non-compliquee-indication-pour-les-antibiotiques\/","title":{"rendered":"Cystite non compliqu\u00e9e &#8211; Indication pour les antibiotiques ?"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Le nombre de bact\u00e9ries r\u00e9sistantes aux antibiotiques est en augmentation dans le monde entier, ce qui fait de l&#8217;intendance des antibiotiques un d\u00e9fi mondial. Pour les infections bact\u00e9riennes classiques, il est de plus en plus recommand\u00e9 d&#8217;\u00e9valuer soigneusement la n\u00e9cessit\u00e9 d&#8217;utiliser des antibiotiques. Les infections urinaires (IU) sont g\u00e9n\u00e9ralement autolimit\u00e9es. La directive suisse actuelle sur les infections urinaires propose des approches \u00e9conomes en antibiotiques telles que le &#8220;traitement d&#8217;attente&#8221; et l&#8217;utilisation de mesures symptomatiques.   <\/strong><\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La r\u00e9sistance aux antimicrobiens repr\u00e9sente une menace majeure pour la sant\u00e9 publique et est associ\u00e9e \u00e0 une mortalit\u00e9 et une morbidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9es.\nEn comparaison internationale, les taux de r\u00e9sistance en Suisse sont certes faibles, mais ils ont tendance \u00e0 augmenter, selon le PD Dr Andreas Plate, Institut de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, Universit\u00e9 de Zurich [1].\nLa Strat\u00e9gie nationale de lutte contre la r\u00e9sistance aux antibiotiques en Suisse (StAR) met en \u0153uvre des mesures importantes pour lutter contre la propagation des micro-organismes r\u00e9sistants [2].\nLes lignes directrices refl\u00e8tent \u00e9galement une retenue vis-\u00e0-vis de l&#8217;utilisation des antibiotiques, initi\u00e9e par l&#8217;Antibiotic Stewardship.\nAinsi, les recommandations visant \u00e0 traiter les infections bact\u00e9riennes classiques telles que les infections urinaires (IU) ou les pharyngites sans antibiotiques sont de plus en plus nombreuses, \u00e0 condition que certaines conditions soient remplies.    <\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"etude-de-cas-dune-jeune-femme-souffrant-dihe\" class=\"wp-block-heading\">\u00c9tude de cas d&#8217;une jeune femme souffrant d&#8217;IHE<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dr Hanni Bartels, sp\u00e9cialiste FMH en m\u00e9decine interne g\u00e9n\u00e9rale et en infectiologie.\nK\u00fcssnacht am Rigi, a pr\u00e9sent\u00e9 le cas d&#8217;une femme de 28 ans qui s&#8217;est pr\u00e9sent\u00e9e en raison de br\u00fblures \u00e0 la miction et d&#8217;une pollakiurie [1].\nLa pr\u00e9sentation clinique a conduit \u00e0 suspecter une cystite, mais il n&#8217;y avait pas de facteurs de risque particuliers pour une \u00e9volution compliqu\u00e9e :  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dysurie et pollakiurie depuis 3 jours,<\/li>\n\n\n\n<li>traction suprapubique<\/li>\n\n\n\n<li>Abdomen : souple, l\u00e9g\u00e8re dolence \u00e0 la pression sus-pubienne, pas de d\u00e9fense, pas de p\u00e9ritonisme<\/li>\n\n\n\n<li>afebril<\/li>\n\n\n\n<li>pas de dolence \u00e0 la palpation au-dessus des deux loges r\u00e9nales,<\/li>\n\n\n\n<li>pas de douleurs aux flancs ou au dos<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La patiente vit en couple depuis trois ans, n&#8217;est pas enceinte et n&#8217;a pas d&#8217;ant\u00e9c\u00e9dents de chirurgie ni de traitement quotidien r\u00e9gulier.\nL&#8217;analyse d&#8217;urine a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des leucocytes positifs (Lc), des \u00e9rythrocytes (Erys) et des nitrites (Lc+++, Erys +++, nitrites +++).\nL&#8217;h\u00e9mogramme (BB) a montr\u00e9 des leucocytes \u00e0 9,8, une l\u00e9g\u00e8re granulocytose et une CRP \u00e0 17. La culture d&#8217;urine a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un E. coli 105 UFC\/ml (sensible au plan).<br>Le cas d\u00e9crit est une cystite non compliqu\u00e9e, ce qui est fr\u00e9quent dans la pratique quotidienne, a rapport\u00e9 le Dr Plate [1].\nLa d\u00e9finition de la cystite non compliqu\u00e9e n&#8217;est pas tout \u00e0 fait uniforme, mais en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les attributs suivants sont d\u00e9terminants :   <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>aigu\u00eb<\/li>\n\n\n\n<li>symptomatique<\/li>\n\n\n\n<li>en bonne sant\u00e9, femme, &gt;18 ans<\/li>\n\n\n\n<li>aucune restriction anatomique et fonctionnelle des voies urinaires<\/li>\n\n\n\n<li>pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>pas enceinte.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les facteurs de risque d&#8217;une \u00e9volution compliqu\u00e9e comprennent par exemple une dur\u00e9e prolong\u00e9e des sympt\u00f4mes, de la fi\u00e8vre, un statut post-op\u00e9ratoire, une immunosuppression.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Fazit_HP8_s48.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"794\" height=\"867\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Fazit_HP8_s48.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-384120\" style=\"width:300px\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"approches-therapeutiques-economes-en-antibiotiques\" class=\"wp-block-heading\">Approches th\u00e9rapeutiques \u00e9conomes en antibiotiques<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Jusqu&#8217;\u00e0 la moiti\u00e9 des infections urinaires gu\u00e9rissent spontan\u00e9ment.\nLes antibiotiques ne font qu&#8217;acc\u00e9l\u00e9rer le processus de gu\u00e9rison de 1 \u00e0 2 jours.\nUne cystite non trait\u00e9e ne semble pas augmenter significativement le risque de progression vers une py\u00e9lon\u00e9phrite.\nLes directives de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse d&#8217;Infectiologie sur les infections urinaires mentionnent explicitement que pour des patients s\u00e9lectionn\u00e9s (pas d&#8217;ant\u00e9c\u00e9dents de py\u00e9lon\u00e9phrite, dur\u00e9e des sympt\u00f4mes depuis quelques jours), des approches \u00e9conomes en antibiotiques peuvent \u00eatre tent\u00e9es en premier lieu, a soulign\u00e9 le Dr Plate [1,3].\nL&#8217;une d&#8217;entre elles est le &#8220;traitement d&#8217;attente&#8221; : il s&#8217;agit de prescrire un antibiotique pour une utilisation ult\u00e9rieure &#8220;au besoin&#8221;, en essayant d&#8217;abord un traitement symptomatique (pendant 48 heures) avec une hydratation accrue et des anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) comme l&#8217;ibuprof\u00e8ne.\nAlternativement, le m\u00e9decin peut prescrire des AINS pendant au moins 48 heures et, si les sympt\u00f4mes persistent, prescrire un antibiotique par la suite.     <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un traitement symptomatique permet d&#8217;\u00e9viter les dommages collat\u00e9raux, tant au niveau du patient que de la sant\u00e9 publique, selon l&#8217;intervenant [1].\nLe D-mannose est souvent utilis\u00e9 (3 fois par jour, 2 g).\nIl est conseill\u00e9 de poursuivre le traitement au D-mannose pendant quelques jours apr\u00e8s la disparition des sympt\u00f4mes, soit 10 \u00e0 14 jours au total.\nIl existe en outre diff\u00e9rentes pr\u00e9parations \u00e0 base de plantes qui peuvent \u00eatre utiles en cas d&#8217;IHE, comme la liv\u00e8che, la centaur\u00e9e, la capucine, le raisin d&#8217;ours, le raifort, la pr\u00eale et la verge d&#8217;or (seules ou en combinaison).   <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour les cas o\u00f9 un traitement antibiotique semble indiqu\u00e9, l&#8217;orateur donne les recommandations suivantes [1] :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Traitement de premi\u00e8re ligne : <\/em>nitrofuranto\u00efne p.o. 100 mg toutes les 8h pendant 5 jours ou trim\u00e9thoprime\/sulfam\u00e9thoxazole peroral (p.o.) 160\/800 mg toutes les 12h pendant 3 jours<\/li>\n\n\n\n<li><em>Traitement de deuxi\u00e8me ligne** : <\/em>Fosfomycine p.o. 3 g (dose unique) ou norfloxacine p.o. 400 mg toutes les 12 h pendant 3 jours ou c\u00e9furoxime p.o. 500 mg toutes les 12 h pendant 3 jours ou amoxicilline\/acide clavulanique p.o. 500\/125 mg toutes les 8 h pendant 3 jours.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>** en cas d&#8217;allergie ou de r\u00e9sistance pour le traitement de premi\u00e8re ligne<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;Infectiologie-Th\u00e9rapie en mutation&#8221;, PD Dr med. Andreas Plate, Dr med. Hanni Bartels, Congr\u00e8s CMPR Lucerne, 21.06.2024.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Strat\u00e9gie de lutte contre la r\u00e9sistance aux antibiotiques en Suisse (StAR)&#8221;, <a href=\"http:\/\/www.star.admin.ch\/star\/de\/home.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.star.admin.ch\/star\/de\/home.html,<\/a>(derni\u00e8re consultation 18.07.2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Soci\u00e9t\u00e9 suisse d&#8217;infectiologie : Ligne directrice sur les infections urinaires (IU), <a href=\"https:\/\/ssi.guidelines.ch\/guideline\/2981\/de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/ssi.guidelines.ch\/guideline\/2981\/de,<\/a>(derni\u00e8re consultation 18.07.2024).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Congr\u00e8s : Congr\u00e8s du CMPR \u00e0 Lucerne<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>HAUSARZT PRAXIS 2024 ; 19(8) : 48 (publi\u00e9 le 23.8.24, ahead of print)<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le nombre de bact\u00e9ries r\u00e9sistantes aux antibiotiques est en augmentation dans le monde entier, ce qui fait de l&#8217;intendance des antibiotiques un d\u00e9fi mondial. Pour les infections bact\u00e9riennes classiques, il&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":384480,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Infections des voies urinaires  ","footnotes":""},"category":[11549,11428,11315,11535,11514],"tags":[12235,21824,77827,28934,22092,21827,41284,77828],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-384477","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-fr","category-infectiologie","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-urologie-fr","tag-antibiotiques","tag-cystite","tag-cystite-non-compliquee","tag-indication-fr","tag-infection-de-la-vessie","tag-infections-des-voies-urinaires","tag-khm-fr","tag-preparations-a-base-de-plantes","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-18 09:42:09","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":384472,"slug":"cistite-non-complicata-indicazione-per-gli-antibiotici","post_title":"Cistite non complicata - indicazione per gli antibiotici?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cistite-non-complicata-indicazione-per-gli-antibiotici\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":384466,"slug":"cistite-nao-complicada-indicacao-para-antibioticos","post_title":"Cistite n\u00e3o complicada - indica\u00e7\u00e3o para antibi\u00f3ticos?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/cistite-nao-complicada-indicacao-para-antibioticos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":384460,"slug":"cistitis-no-complicada-indicacion-de-antibioticos","post_title":"Cistitis no complicada - \u00bfindicaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cistitis-no-complicada-indicacion-de-antibioticos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384477","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=384477"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384477\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":387558,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384477\/revisions\/387558"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/384480"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=384477"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=384477"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=384477"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=384477"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}