{"id":384506,"date":"2024-09-02T14:00:00","date_gmt":"2024-09-02T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=384506"},"modified":"2024-09-02T15:44:05","modified_gmt":"2024-09-02T13:44:05","slug":"une-nouvelle-sous-analyse-sur-le-fremanezumab-met-en-evidence-les-risques-lies-aux-pauses-therapeutiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-nouvelle-sous-analyse-sur-le-fremanezumab-met-en-evidence-les-risques-lies-aux-pauses-therapeutiques\/","title":{"rendered":"Une nouvelle sous-analyse sur le fremanezumab met en \u00e9vidence les risques li\u00e9s aux pauses th\u00e9rapeutiques"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Lors du congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne de neurologie (EAN) qui s&#8217;est tenu cette ann\u00e9e \u00e0 Helsinki, une sous-analyse des donn\u00e9es PEARL a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e, montrant les effets n\u00e9gatifs possibles des pauses th\u00e9rapeutiques sur les r\u00e9sultats des patients.\nCela remet en question les pauses de traitement partiellement propos\u00e9es apr\u00e8s un an d&#8217;utilisation continue. <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>PEARL est une \u00e9tude observationnelle prospective paneurop\u00e9enne sur Ajovy\u00ae (fremanezumab) dans le cadre de la migraine chronique ou \u00e9pisodique, \u00e0 laquelle participent 87 centres cliniques de Suisse et de 10 autres pays.\nLa dur\u00e9e de l&#8217;\u00e9tude est de 24 mois [2].\nLa sous-analyse des donn\u00e9es PEARL-Real-World a examin\u00e9 les effets de l&#8217;arr\u00eat et de la reprise du traitement par Fremanezumab** &#8211; un anticorps monoclonal humanis\u00e9 dirig\u00e9 contre le CGRP <em>(Calcitonin Gene-Related Peptide)<\/em> &#8211; sur les jours de migraine mensuels chez des patients adultes souffrant de migraine \u00e9pisodique ou chronique [1,2].  <\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>** Donn\u00e9es sur Limitatio en Suisse : <a href=\"http:\/\/www.spezialitaetenliste.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.spezialitaetenliste.ch<\/a><\/em><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background has-fixed-layout\" style=\"background-color:#0792e324\"><tbody><tr><td>Le CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) est un neuropeptide cod\u00e9 par le m\u00eame g\u00e8ne que l&#8217;hormone calcitonine.\nLe CGRP est l&#8217;une des substances vasodilatatrices les plus puissantes et joue un r\u00f4le important dans la pathophysiologie de la migraine.\nLe blocage du CGRP par des anticorps monoclonaux ou des compos\u00e9s de petite mol\u00e9cule est utilis\u00e9 pharmacologiquement pour la prophylaxie de la migraine.  <\/td><\/tr><tr><td><em>d&#8217;apr\u00e8s [6]<\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"apercu-des-resultats\" class=\"wp-block-heading\">Aper\u00e7u des r\u00e9sultats<\/h3>\n\n<p>Les donn\u00e9es montrent que l&#8217;arr\u00eat du traitement par Fremanezumab peut entra\u00eener une augmentation potentielle du nombre de jours de migraine mensuels (MMD) apr\u00e8s l&#8217;arr\u00eat du traitement et une efficacit\u00e9 moindre lors de la reprise du traitement par rapport au premier cycle de traitement, ce qui augmente encore le fardeau des patients migraineux [2] :<br\/><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Plus de 40% des patients ont vu leur migraine s&#8217;aggraver rapidement (\u226550% d&#8217;augmentation de la MMD) au cours des mois 1 et 2 suivant l&#8217;arr\u00eat du m\u00e9dicament.<\/li>\n\n\n\n<li>La proportion de patients ayant obtenu une r\u00e9duction \u226550% de la MMD \u00e0 1 mois et \u00e0 3 mois lors de la premi\u00e8re p\u00e9riode de traitement (avant l&#8217;interruption du traitement) \u00e9tait de 49,0% et 58,9% respectivement, contre une efficacit\u00e9 moindre de 35,7% et 45,5% apr\u00e8s la reprise du traitement.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Le professeur Dimos Mitsikostas, Aeginition Hospital, Medical School of the National &amp; Kapodistrian University of Athens (Gr\u00e8ce), a expliqu\u00e9 les r\u00e9sultats de la mani\u00e8re suivante : &#8220;L&#8217;analyse de l&#8217;\u00e9tude PEARL est tr\u00e8s importante pour les m\u00e9decins qui traitent des patients souffrant de migraines \u00e9pisodiques et chroniques, car elle montre que l&#8217;arr\u00eat et la reprise du traitement chez certains patients peuvent compromettre les progr\u00e8s du traitement.\nIl est important que de telles conclusions soient prises en compte dans le soutien \u00e0 long terme des patients migraineux et contribuent \u00e0 des approches th\u00e9rapeutiques personnalis\u00e9es plut\u00f4t qu&#8217;\u00e0 une strat\u00e9gie unique. <\/p>\n\n<h2 id=\"il-ny-a-pas-encore-de-consensus-sur-linterruption-de-traitement\" class=\"wp-block-heading\">Il n&#8217;y a pas encore de consensus sur l&#8217;interruption de traitement<\/h2>\n\n<p>La migraine se caract\u00e9rise par des c\u00e9phal\u00e9es pulsatiles en crises, g\u00e9n\u00e9ralement d&#8217;un demi-c\u00f4t\u00e9, qui augmentent avec l&#8217;exercice physique.\nLes maux de t\u00eate sont souvent accompagn\u00e9s de sympt\u00f4mes suppl\u00e9mentaires tels que la perte d&#8217;app\u00e9tit, la naus\u00e9e, la photophobie, la sensibilit\u00e9 aux bruits et aux odeurs et le besoin de repos.\nUne crise de migraine s&#8217;annonce g\u00e9n\u00e9ralement plusieurs jours avant la phase de c\u00e9phal\u00e9e par des sympt\u00f4mes prodromiques.\nLa migraine touche en particulier les personnes \u00e2g\u00e9es de 25 \u00e0 45 ans, les femmes \u00e9tant jusqu&#8217;\u00e0 trois fois plus nombreuses que les hommes [5].   <\/p>\n\n<p>Bien que les principales associations professionnelles fournissent des lignes directrices et un consensus sur le d\u00e9but et l&#8217;escalade des traitements pr\u00e9ventifs de la migraine, il n&#8217;existe actuellement pas de preuves solides sur l&#8217;arr\u00eat du traitement.\nLes lignes directrices de la F\u00e9d\u00e9ration europ\u00e9enne des c\u00e9phal\u00e9es (EHF) recommandent d&#8217;envisager une pause apr\u00e8s 12 \u00e0 18 mois de traitement continu.\nToutefois, si cela est jug\u00e9 n\u00e9cessaire, le traitement doit \u00eatre poursuivi aussi longtemps que n\u00e9cessaire [3].\nSelon la litt\u00e9rature, il est recommand\u00e9 d&#8217;arr\u00eater la prophylaxie par CGRP-mAbs lorsqu&#8217;il n&#8217;y a plus de besoin de pr\u00e9vention de la migraine, ce qui serait le cas pour moins de quatre MMD [4].\nLes diff\u00e9rentes conditions de remboursement en Europe contribuent \u00e9galement \u00e0 ces incoh\u00e9rences, certains pays imposant une interruption du traitement d&#8217;un an, comme la Suisse, bien que les donn\u00e9es soient limit\u00e9es [4].    <\/p>\n\n<p>&#8220;Cette nouvelle sous-analyse de l&#8217;\u00e9tude PEARL pourrait contribuer \u00e0 reconsid\u00e9rer la justification des pauses th\u00e9rapeutiques obligatoires. Elle met en \u00e9vidence le fait que les pauses de traitement exig\u00e9es chez certains patients peuvent r\u00e9duire les b\u00e9n\u00e9fices obtenus en termes de r\u00e9duction de la migraine&#8221;, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Pinar Kokturk, vice-pr\u00e9sident et responsable des affaires m\u00e9dicales de Teva Europe.\n&#8220;L&#8217;\u00e9tude PEARL d\u00e9montre l&#8217;efficacit\u00e9 et l&#8217;innocuit\u00e9 \u00e0 long terme du fremanezumab dans la pr\u00e9vention des migraines \u00e9pisodiques et chroniques dans des sc\u00e9narios du monde r\u00e9el et souligne l&#8217;int\u00e9r\u00eat d&#8217;un traitement continu et de strat\u00e9gies de gestion des patients individuelles et ininterrompues&#8221;. <\/p>\n\n<p><em>Source : Teva Pharmaceutical Industries Ltd.<\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;Nouvelles donn\u00e9es sur la prophylaxie de la migraine avec le fremanezumab (AJOVY\u00ae) et n\u00e9cessit\u00e9 d&#8217;interrompre le traitement&#8221;, Teva Pharmaceutical Industries Ltd. 16\/07\/2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Mitsikostas D, et al. : Impact de l&#8217;arr\u00eat et de la r\u00e9initialisation du Fremanezumab dans la prise en charge de la migraine : \u00e9tude PEARL <sup>4\u00e8me<\/sup> analyse int\u00e9rimaire.\nPr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 l&#8217;Acad\u00e9mie europ\u00e9enne de neurologie (EAN), EAN-EPR-196 ; Helsinki, 29.06.24-02.07.24. <\/li>\n\n\n\n<li>Sacco S, et al : European Headache Federation guideline on the use of monoclonal antibodies targeting the calcitonin gene related peptide pathway for migraine prevention &#8211; 2022 update. J Headache Pain 2022 Jun 11 ; 23(1) : 67.<\/li>\n\n\n\n<li>Al-Hassany L, et al. ; Ecole d&#8217;\u00e9tudes avanc\u00e9es de la F\u00e9d\u00e9ration europ\u00e9enne des c\u00e9phal\u00e9es (EHF-SAS). Le sens de l&#8217;arr\u00eat de la prophylaxie de la migraine. J Headache Pain 2023 Feb 16 ; 24(1) : 9.<\/li>\n\n\n\n<li>Soci\u00e9t\u00e9 suisse des c\u00e9phal\u00e9es, <a href=\"http:\/\/www.headache.ch\/fuer-patientinnen\/wissen\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.headache.ch\/fuer-patientinnen\/wissen,<\/a><br\/>(derni\u00e8re consultation 19.07.2024).<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Calcitonin Gene-Related Peptide&#8221;, <a href=\"https:\/\/flexikon.doccheck.com\/de\/Calcitonin_Gene-Related_Peptide\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/flexikon.doccheck.com\/de\/Calcitonin_Gene-Related_Peptide,<\/a>(derni\u00e8re consultation 19.07.2024).<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2024 ; 19(8) : 17<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lors du congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne de neurologie (EAN) qui s&#8217;est tenu cette ann\u00e9e \u00e0 Helsinki, une sous-analyse des donn\u00e9es PEARL a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e, montrant les effets n\u00e9gatifs possibles&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":384508,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Pr\u00e9vention de la migraine avec CGRP-mAb  ","footnotes":""},"category":[],"tags":[77857,77858,28678,13867,16116,77859],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-384506","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","tag-ajovy-fr","tag-cgrp-mab-fr","tag-fremanezumab-fr","tag-migraine-fr","tag-prophylaxie-de-la-migraine","tag-societe-europeenne-de-neurologie","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-22 07:13:00","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":384501,"slug":"una-nuova-sottoanalisi-su-fremanezumab-mostra-i-rischi-di-interruzione-del-trattamento","post_title":"Una nuova sottoanalisi su fremanezumab mostra i rischi di interruzione del trattamento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/una-nuova-sottoanalisi-su-fremanezumab-mostra-i-rischi-di-interruzione-del-trattamento\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":384495,"slug":"nova-sub-analise-sobre-o-fremanezumab-mostra-os-riscos-das-interrupcoes-do-tratamento","post_title":"Nova sub-an\u00e1lise sobre o fremanezumab mostra os riscos das interrup\u00e7\u00f5es do tratamento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nova-sub-analise-sobre-o-fremanezumab-mostra-os-riscos-das-interrupcoes-do-tratamento\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":384490,"slug":"un-nuevo-subanalisis-sobre-el-fremanezumab-muestra-los-riesgos-de-las-interrupciones-del-tratamiento","post_title":"Un nuevo suban\u00e1lisis sobre el fremanezumab muestra los riesgos de las interrupciones del tratamiento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-nuevo-subanalisis-sobre-el-fremanezumab-muestra-los-riesgos-de-las-interrupciones-del-tratamiento\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384506","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=384506"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384506\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":384511,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384506\/revisions\/384511"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/384508"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=384506"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=384506"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=384506"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=384506"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}