{"id":384587,"date":"2024-09-24T00:01:00","date_gmt":"2024-09-23T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/douleurs-dorsales-dues-a-une-spa-axiale\/"},"modified":"2024-09-26T21:35:13","modified_gmt":"2024-09-26T19:35:13","slug":"douleurs-dorsales-dues-a-une-spa-axiale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/douleurs-dorsales-dues-a-une-spa-axiale\/","title":{"rendered":"Douleurs dorsales dues \u00e0 une SpA axiale ?"},"content":{"rendered":"\n

La spondyloarthrite axiale (axSpA) est l’une des maladies rhumatismales inflammatoires les plus courantes qui touchent le squelette axial.\nLes douleurs dorsales et une mobilit\u00e9 r\u00e9duite au niveau de la colonne lombaire font partie des principaux sympt\u00f4mes.\nLes soins primaires jouent un r\u00f4le important dans la r\u00e9duction de la latence du diagnostic et dans l’orientation des patients axSpA vers un traitement ad\u00e9quat en temps utile.\nDans l’\u00e9tude OptiRef, un questionnaire en ligne a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 comme outil de d\u00e9pistage et compar\u00e9 \u00e0 l’orientation m\u00e9dicale conventionnelle. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Aujourd’hui, l’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) permet de visualiser les processus inflammatoires chez les patients souffrant de lombalgie avant m\u00eame que des limitations structurelles ou fonctionnelles ne soient pr\u00e9sentes, a expliqu\u00e9 le PD Dr Fabian Proft, Charit\u00e9 Universit\u00e4tsmedizin Berlin [1]. La premi\u00e8re manifestation de l’axSpA concerne g\u00e9n\u00e9ralement le groupe d’\u00e2ge des 20-40 ans. L’\u00e9tiopathog\u00e9nie est en grande partie inexpliqu\u00e9e, mais il existe des preuves de pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique. On a d\u00e9couvert que l’axSpA est 10 \u00e0 20 fois plus fr\u00e9quent chez les personnes dont les parents ou les fr\u00e8res et s\u0153urs en sont atteints que dans les autres cas. Dans les premiers stades de la maladie, les douleurs dorsales prolong\u00e9es sont un sympt\u00f4me dominant. La maladie est d\u00e9j\u00e0 plus avanc\u00e9e lorsque l’examen radiographique r\u00e9v\u00e8le des dommages structurels au niveau de l’articulation sacro-iliaque ou de la colonne vert\u00e9brale, on parle alors de spondylarthrite ankylosante (SA).<\/p>\n\n

Diagnostic de suspicion : les r\u00e9sultats de l’IRM sont d\u00e9terminants<\/h3>\n\n

Si l’axSpA est trait\u00e9e pr\u00e9cocement de mani\u00e8re ad\u00e9quate, il est possible de pr\u00e9venir les dommages \u00e0 long terme, a expliqu\u00e9 l’orateur [1].\nMais les donn\u00e9es des \u00e9tudes montrent qu’il existe encore des latences de diagnostic parfois importantes.\nC’est ce qui ressort notamment des analyses du projet PROCLAIR publi\u00e9es en 2019, qui ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la latence moyenne de diagnostic de l’AS\/axSpA (n= 1677) \u00e9tait de 5,7 ans [2].\nBien qu’il s’agisse d’une nette am\u00e9lioration par rapport \u00e0 la situation du d\u00e9but des ann\u00e9es 2000, lorsque le d\u00e9lai entre la premi\u00e8re manifestation des sympt\u00f4mes et le diagnostic correct \u00e9tait d’environ 10 ans, le Dr Proft a soulign\u00e9 qu’il \u00e9tait n\u00e9cessaire d’am\u00e9liorer cette situation [1].\nLa pr\u00e9valence de l’axSpA est plus \u00e9lev\u00e9e chez les hommes que chez les femmes et une analyse g\u00e9n\u00e9tique r\u00e9v\u00e8le un statut HLA-B27 positif chez environ 95% des patients atteints d’axSpA.\nMais les femmes et les personnes ayant un statut HLA-B27 n\u00e9gatif peuvent \u00e9galement \u00eatre atteintes d’axSpA, raison pour laquelle seule une IRM peut apporter une certitude en cas de suspicion clinique correspondante, a expliqu\u00e9 l’orateur [1]. <\/p>\n\n

R\u00e9f\u00e9rence m\u00e9dicale vs. auto-assignation en ligne<\/h3>\n\n

Dans l’\u00e9tude OptiRef, les patients souffrant de lombalgies chroniques et suspect\u00e9s d’axSpA ont \u00e9t\u00e9 adress\u00e9s \u00e0 un rhumatologue soit par des m\u00e9decins de soins primaires, soit par un outil d’auto-r\u00e9f\u00e9rence en ligne (online self-referral, OSR) [3].\nLes crit\u00e8res classiques d’une axSpA ont \u00e9t\u00e9 relev\u00e9s dans le cadre de l’orientation par le m\u00e9decin, notamment l’\u00e2ge lors de la premi\u00e8re manifestation des douleurs dorsales pendant au moins trois mois.\nL’\u00e2ge d’apparition de la douleur dorsale \u00e9tait de 3 mois, les marqueurs inflammatoires (augmentation de la BSG et de la CRP), le statut HLA-B27 et la sacro-iliite \u00e0 l’imagerie (tableau 1).<\/strong> L’auto-attribution en ligne a \u00e9t\u00e9 op\u00e9rationnalis\u00e9e de la mani\u00e8re suivante : des d\u00e9pliants portant la mention “Vous \u00eates jeune et souffrez de maux de dos persistants ?” ont \u00e9t\u00e9 distribu\u00e9s dans le m\u00e9tro de Berlin ; ils contenaient un code QR permettant d’acc\u00e9der \u00e0 un bref questionnaire en ligne (tableau 1). <\/strong>Les personnes dont les r\u00e9sultats du questionnaire indiquaient une forte probabilit\u00e9 d’axSpA ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9es \u00e0 se rendre \u00e0 la Charit\u00e9 de Berlin pour un examen rhumatologique. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Taux de r\u00e9ussite plus \u00e9lev\u00e9 pour les patients r\u00e9f\u00e9r\u00e9s par un m\u00e9decin, mais…<\/h3>\n\n

Tous les patients ont subi un examen structur\u00e9, y compris des examens d’imagerie.\nUn diagnostic d’axSpA a \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 chez 39,2% (n=71) des patients du groupe bas\u00e9 sur le m\u00e9decin et chez 19,4% (n=35) des patients du groupe OSR .\nMalgr\u00e9 la meilleure performance de la strat\u00e9gie de r\u00e9f\u00e9rence bas\u00e9e sur le m\u00e9decin, le pourcentage de diagnostics d’axSpA parmi les patients r\u00e9f\u00e9r\u00e9s par OSR (19,4%) \u00e9tait nettement plus \u00e9lev\u00e9 que la pr\u00e9valence suppos\u00e9e de 5% chez les patients souffrant de lombalgie chronique.\nLe Dr Proft a comment\u00e9 le r\u00e9sultat de l’OSR de la mani\u00e8re suivante : “Cela signifie qu’un patient sur cinq qui n’avait pas \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 auparavant a obtenu le bon diagnostic gr\u00e2ce \u00e0 un simple outil compos\u00e9 de seulement 15 questions oui\/non” [1].\nIl est int\u00e9ressant de noter que la comparaison des caract\u00e9ristiques des participants des deux groupes a montr\u00e9 qu’un pourcentage plus \u00e9lev\u00e9 de femmes a \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9 via l’OSR et qu’un pourcentage moins \u00e9lev\u00e9 \u00e9tait au courant d’un statut HLA-27 positif.\nLes auteurs de l’\u00e9tude sugg\u00e8rent d’utiliser la strat\u00e9gie OSR en plus d’une strat\u00e9gie d’orientation bas\u00e9e sur les m\u00e9decins afin d’am\u00e9liorer le diagnostic pr\u00e9coce et d’accro\u00eetre la sensibilisation \u00e0 l’axSpA. <\/wpcodeself><\/p>\n\n

Congr\u00e8s: EULAR Annual Meeting<\/em><\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. \u00abEarly identification of axial Spondyloarthritis \u2013 presentation of a physician centered and a patient centered approach\u00bb, PD Dr. med. Fabian Proft, EULAR Annual Meeting, Vienna, 12\u201315 june, 2024.<\/li>\n\n\n\n
  2. Redeker I, et al.: Determinants of diagnostic delay in axial spondyloarthritis: an analysis based on linked claims and patient-reported survey data. Rheumatology (Oxford) 2019; 58(9): 1634\u20131638.<\/li>\n\n\n\n
  3. Proft F, et al.: Comparison of an online self-referral tool with a physician-based referral strategy for early recognition of patients with a high probability of axial spa. Semin Arthritis Rheum 2020; 50(5): 1015\u20131021.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(8): 54\u201355 (publi\u00e9 le 23.8.24, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La spondyloarthrite axiale (axSpA) est l’une des maladies rhumatismales inflammatoires les plus courantes qui touchent le squelette axial. Les douleurs dorsales et une mobilit\u00e9 r\u00e9duite au niveau de la colonne…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":114627,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Rapport d'\u00e9tude ","footnotes":""},"category":[11527,11315,11454,11535,11505,11549],"tags":[17868,17868,77927,22039,20674,66117,77926,63724,14123],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-384587","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-orthopedie","category-rapports-de-congres","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-axspa-fr","tag-etude-optiref","tag-maux-de-dos-fr","tag-maux-de-dos","tag-rapport-detude","tag-spa-axiale","tag-spondyloarthrite","tag-spondyloarthrite-axiale","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-01 01:43:50","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":384585,"slug":"il-dolore-alla-schiena-e-dovuto-alla-spa-assiale","post_title":"Il dolore alla schiena \u00e8 dovuto alla SpA assiale?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-dolore-alla-schiena-e-dovuto-alla-spa-assiale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":384583,"slug":"dores-nas-costas-devidas-a-uma-afa-axial","post_title":"Dores nas costas devidas a uma AFA axial?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dores-nas-costas-devidas-a-uma-afa-axial\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":384581,"slug":"dolor-de-espalda-debido-a-spa-axial","post_title":"\u00bfDolor de espalda debido a SpA axial?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dolor-de-espalda-debido-a-spa-axial\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384587","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=384587"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384587\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":387258,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384587\/revisions\/387258"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=384587"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=384587"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=384587"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=384587"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}