{"id":384660,"date":"2024-09-21T00:01:00","date_gmt":"2024-09-20T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sattendre-a-linattendu-un-regard-sur-lavenir-du-diagnostic-et-du-traitement\/"},"modified":"2024-09-20T23:03:53","modified_gmt":"2024-09-20T21:03:53","slug":"sattendre-a-linattendu-un-regard-sur-lavenir-du-diagnostic-et-du-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/sattendre-a-linattendu-un-regard-sur-lavenir-du-diagnostic-et-du-traitement\/","title":{"rendered":"S’attendre \u00e0 l’inattendu – un regard sur l’avenir du diagnostic et du traitement"},"content":{"rendered":"\n

En tant qu’association leader dans le domaine de la neurologie, l’EAN s’efforce toujours
de faire \u0153uvre de pionnier en d\u00e9veloppant de nouvelles approches pour la rencontre et le partage des connaissances scientifiques. Le th\u00e8me du bonheur \u00e9tait au c\u0153ur des \u00e9v\u00e9nements de cette ann\u00e9e anniversaire. Des nouvelles positives et des experts inspirants ont montr\u00e9 la voie vers l’avenir de la neurologie. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Les adultes d’\u00e2ge moyen et avanc\u00e9 qui font fr\u00e9quemment des r\u00eaves inqui\u00e9tants peuvent \u00eatre plus expos\u00e9s au risque de d\u00e9clin cognitif et de d\u00e9mence.\nDes chercheurs de l’Imperial College London (Royaume-Uni) ont \u00e9tudi\u00e9 le lien entre la fr\u00e9quence des r\u00eaves troublants autod\u00e9clar\u00e9s et le risque de d\u00e9clin cognitif et d’apparition de d\u00e9mence chez les hommes et les femmes de la population g\u00e9n\u00e9rale [1].\nL’\u00e9quipe a \u00e9valu\u00e9 la fr\u00e9quence des r\u00eaves troublants \u00e0 partir de donn\u00e9es recueillies aupr\u00e8s d’adultes d’\u00e2ge moyen dans le cadre de l’\u00e9tude Midlife in the United States (MIDUS) et de 2 600 adultes plus \u00e2g\u00e9s dans le cadre de l’\u00e9tude sur les fractures ost\u00e9oporotiques chez les hommes <\/em>(MrOS) et de l’\u00e9tude sur les fractures ost\u00e9oporotiques<\/em> (SOF).\nPar rapport aux adultes d’\u00e2ge moyen qui ont d\u00e9clar\u00e9 ne pas faire de r\u00eaves troublants au d\u00e9but de l’\u00e9tude, ceux qui ont d\u00e9clar\u00e9 faire des r\u00eaves troublants chaque semaine avaient un risque quatre fois plus \u00e9lev\u00e9 de conna\u00eetre un d\u00e9clin cognitif.\nChez les adultes plus \u00e2g\u00e9s, la diff\u00e9rence de risque de d\u00e9mence \u00e9tait 2,2 fois plus \u00e9lev\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n

Si le stress, l’anxi\u00e9t\u00e9 ou la d\u00e9pression peuvent provoquer des r\u00eaves inqui\u00e9tants, d’autres facteurs, tels que le contenu effrayant des films ou les g\u00e8nes d’une personne, peuvent \u00e9galement d\u00e9clencher des r\u00eaves inqui\u00e9tants.\nDes recherches r\u00e9centes ont montr\u00e9 que certaines personnes ont un certain nombre de g\u00e8nes qui les rendent vuln\u00e9rables aux cauchemars.\nD’autres \u00e9tudes montrent que les personnes dont les parents font des cauchemars sont plus susceptibles d’en faire \u00e9galement.\nLe lien entre les cauchemars et les maladies c\u00e9r\u00e9brales telles que la maladie de Parkinson a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli dans la litt\u00e9rature, mais il pourrait \u00e9galement contribuer \u00e0 pr\u00e9dire l’apparition de maladies auto-immunes telles que le lupus et le trouble d’hyperactivit\u00e9 avec d\u00e9ficit de l’attention (TDAH) dans l’enfance.\nCes liens devraient donc \u00eatre \u00e9tudi\u00e9s de pr\u00e8s.\nSi la cause est psychologique, un traitement appropri\u00e9 doit \u00eatre recherch\u00e9 afin de mieux g\u00e9rer le stress, soit par un changement de mode de vie, une psychoth\u00e9rapie ou des m\u00e9dicaments.\nPour les cauchemars qui n’ont pas de cause apparente et qui affectent la qualit\u00e9 de vie, une th\u00e9rapie par l’image juste avant le coucher peut \u00eatre utile. <\/p>\n\n\n\n

Le tabagisme parental augmente le risque de SEP<\/h3>\n\n\n\n

Une \u00e9tude montre que l’exposition s\u00e9lective au tabagisme parental \u00e0 un jeune \u00e2ge peut augmenter le risque de SEP de diff\u00e9rentes mani\u00e8res dans la population g\u00e9n\u00e9rale [2].\n\u00c0 l’aide des donn\u00e9es recueillies dans le cadre de l’\u00e9tude Environmental Risk Factors In Multiple Sclerosis (EnvIMS), une grande \u00e9tude multinationale cas-t\u00e9moins bas\u00e9e sur la population, les chercheurs ont examin\u00e9 le lien entre la SEP et les habitudes tabagiques, le tabagisme maternel pendant la grossesse et le tabagisme maternel ou paternel dans les populations canadienne, italienne et norv\u00e9gienne.\nChez les Norv\u00e9giens, un lien a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli entre la SEP et le tabagisme maternel pendant la grossesse et le tabagisme maternel.\nChez les Canadiens, une tendance \u00e0 l’association entre le tabagisme paternel et la SEP a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e, tandis qu’aucune association significative avec le tabagisme parental n’a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e dans la population italienne. <\/p>\n\n\n\n

Une exposition s\u00e9lective au tabagisme parental \u00e0 un jeune \u00e2ge peut augmenter le risque de SEP dans la population g\u00e9n\u00e9rale et ind\u00e9pendamment des habitudes tabagiques pass\u00e9es ou actuelles des sujets.\nToutefois, l’absence d’association entre la SEP et le tabagisme parental pass\u00e9 dans certains groupes de population pourrait s’expliquer par un impact plus faible sur le risque de SEP par rapport \u00e0 d’autres facteurs.\nIl existe de nombreux facteurs de risque g\u00e9n\u00e9tiques et environnementaux qui interagissent dans la SEP.\nLe moment de l’exposition \u00e0 des facteurs environnementaux, tels que l’allaitement ou des infections comme la mononucl\u00e9ose, est \u00e9galement important.\nDans les premi\u00e8res ann\u00e9es de la vie, une infection peut \u00eatre une protection, mais plus tard dans la vie, elle peut \u00eatre un facteur de risque. <\/p>\n\n\n\n

Alors que le tabagisme actif est un facteur de risque connu pour le d\u00e9veloppement de la SEP et un mauvais pronostic, l’effet d’une exposition ant\u00e9rieure au tabagisme parental, y compris le tabagisme de la m\u00e8re pendant la grossesse, n’avait pas encore \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini avec pr\u00e9cision.\nSi l’on compare deux \u00e9tudes publi\u00e9es r\u00e9cemment sur le tabagisme maternel pendant la grossesse, elles disent le contraire.\nL’une affirme qu’il n’y a pas de lien, tandis que l’autre conclut que les enfants n\u00e9s de m\u00e8res qui fumaient avaient un risque plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper une scl\u00e9rose en plaques.\nCela pr\u00eate \u00e0 confusion.\nLa recherche doit faire la distinction entre le tabagisme de la m\u00e8re pendant la p\u00e9riode pr\u00e9natale et le tabagisme des parents, c’est-\u00e0-dire le tabagisme passif pendant l’enfance.\nUn autre facteur \u00e0 prendre en compte est que si les parents fument, on est plus enclin \u00e0 devenir fumeur, ce qui a un impact sur le risque de d\u00e9velopper une scl\u00e9rose en plaques.\nIl y a donc beaucoup de facteurs de confusion dans ce type d’\u00e9tudes si l’on n’ajuste pas les r\u00e9sultats.\nLes recherches futures devraient examiner plus avant non seulement les facteurs de risque de la SEP, mais aussi le pronostic des patients. <\/p>\n\n\n\n

Gestion individuelle du traitement de la myasth\u00e9nie grave<\/h3>\n\n\n\n

Le diagnostic de la myasth\u00e9nie grave (MG) repose sur l’anamn\u00e8se et l’examen m\u00e9dical, les tests d’auto-anticorps et les tests \u00e9lectrophysiologiques [3].\nLa MG est caus\u00e9e par des auto-anticorps qui se lient \u00e0 la membrane post-synaptique au niveau de la jonction neuromusculaire.\nLes anticorps IgG dirig\u00e9s contre le r\u00e9cepteur de l’ac\u00e9tylcholine (AChR), MuSK ou LRP4 affectent les AChR par le biais d’une r\u00e9ticulation des r\u00e9cepteurs, d’une activation du compl\u00e9ment, d’un blocage des AChR ou d’une alt\u00e9ration du clustering des AChR.\nLa sous-classe d’IgG varie.\nL’hyperplasie du thymus et le thymome peuvent tous deux induire la production d’auto-anticorps AChR et de MG.\nDans la MG, il y a une synth\u00e8se active de nouveaux AChR et les modifications structurelles post-synaptiques sont r\u00e9versibles.\nLe traitement de la MG doit \u00eatre conforme aux directives internationales tout en \u00e9tant adapt\u00e9 \u00e0 chaque patient.\nLes d\u00e9cisions de traitement doivent \u00eatre prises conjointement par le neurologue et le patient.\nLe traitement doit \u00eatre bas\u00e9 sur le statut des auto-anticorps, la g\u00e9n\u00e9ralisation et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la MG, ainsi que sur la pathologie thymique.\nLe traitement m\u00e9dicamenteux symptomatique par inhibiteurs de l’ac\u00e9tylcholine est\u00e9rase constitue un traitement de premi\u00e8re intention.\nL’immunoth\u00e9rapie doit \u00eatre propos\u00e9e \u00e0 tous les patients qui n’ont pas atteint leurs objectifs th\u00e9rapeutiques.\nLa combinaison de prednisolone et d’azathioprine est le premier choix pour l’immunoth\u00e9rapie.\nLe rituximab est une alternative, notamment en cas de MG MuSK et de MG AChR r\u00e9cemment apparue.\nLe mycoph\u00e9nolate, le tacrolimus et le m\u00e9thotrexate sont d’autres immunosuppresseurs fr\u00e9quemment utilis\u00e9s.\nUne thymectomie doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en cas de thymome et de MG g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e avec des anticorps AChR et un \u00e2ge inf\u00e9rieur \u00e0 50 ans.\nLes inhibiteurs du compl\u00e9ment et les bloqueurs de FcRn ont un effet d\u00e9montr\u00e9 et cliniquement utile chez la plupart des patients atteints de MG.\nIls am\u00e9liorent les sympt\u00f4mes au bout d’une \u00e0 deux semaines seulement.\nEn raison du co\u00fbt tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 des m\u00e9dicaments, leur utilisation est limit\u00e9e aux MG difficiles \u00e0 traiter et graves et d\u00e9pend de la disponibilit\u00e9 locale, de l’autorisation formelle et de la politique de remboursement.\nDans les cas r\u00e9fractaires, des th\u00e9rapies nouvelles et exp\u00e9rimentales peuvent \u00eatre envisag\u00e9es.\nL’activit\u00e9 physique est s\u00fbre et b\u00e9n\u00e9fique dans la MG.\nIl est recommand\u00e9 de pratiquer au moins 150 minutes par semaine.\nLe succ\u00e8s du traitement de la MG d\u00e9pend d’une combinaison de mesures prises au bon moment. <\/p>\n\n\n\n

Donn\u00e9es du monde r\u00e9el chez nOH<\/h3>\n\n\n\n

Le traitement de l’hypotension orthostatique neurog\u00e8ne (HNO) repose sur des approches consensuelles.\nLes donn\u00e9es de terrain sur l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 long terme font d\u00e9faut.\nLa r\u00e9ponse aux antihypotoniques a maintenant \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e dans une cohorte longitudinale de patients souffrant d’une nOH li\u00e9e \u00e0 la synucl\u00e9ine (PAF, PD, DLB et MSA) [4].\nLa s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’insuffisance autonome cardiovasculaire a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e par des tests fonctionnels autonomes.\nLa r\u00e9ponse aux m\u00e9dicaments a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e \u00e0 l’aide d’un questionnaire semi-compositif qui \u00e9valuait le nombre de chutes\/mois et d’hospitalisations\/trimestre, le fardeau des sympt\u00f4mes orthostatiques, la qualit\u00e9 de vie et la surveillance de la pression art\u00e9rielle.\n101 patients ont rempli le questionnaire.\n61 patients \u00e9taient sous traitement \u00e0 long terme (26 avec un seul antihypertenseur, 35 avec plusieurs), 40 sous traitement non pharmacologique en raison d’un stade pr\u00e9coce de la maladie, d’une hypertension s\u00e9v\u00e8re en d\u00e9cubitus dorsal, d’une immobilisation ou d’une insensibilit\u00e9 aux m\u00e9dicaments.\nLe nombre de chutes et d’hospitalisations \u00e9tait respectivement de 2 et 0,3.\nLe score composite OHQ (plage de 1 \u00e0 10) \u00e9tait de 7,24.\nLes scores SF36 composites pour les plaintes physiques et mentales (intervalle : 0-100) \u00e9taient respectivement de 33,2 et 38,9.\nLe niveau de nOH \u00e9tait de 56\/27 mmHg chez les patients trait\u00e9s, contre 29\/6 mmHg chez les patients non trait\u00e9s.\nMalgr\u00e9 la prise multiple d’antihypertenseurs, deux tiers des patients atteints de nOH \u00e9taient significativement symptomatiques, ce qui a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 par les taux de chute et d’hospitalisation.\nCes r\u00e9sultats soulignent le caract\u00e8re critique de la nOH, les lacunes actuelles dans le traitement pharmacologique et l’impact profond sur les fonctions quotidiennes des patients. <\/p>\n\n\n\n

Sous-types de la maladie de Parkinson<\/h3>\n\n\n\n

Dans la maladie de Parkinson (MP), le sommeil est souvent alt\u00e9r\u00e9, la douleur faisant partie des causes possibles.\nCela peut entra\u00eener des difficult\u00e9s \u00e0 initier et \u00e0 maintenir le sommeil, l’une des cons\u00e9quences \u00e9tant la fragmentation du sommeil.\nC’est pourquoi le lien entre la douleur et les troubles du sommeil chez les patients atteints de la maladie de Parkinson a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 plus en d\u00e9tail [5].\n131 patients atteints de la maladie de Parkinson ont \u00e9t\u00e9 inclus dans cette \u00e9tude cas-t\u00e9moins.\nLes zones de douleur (selon l’\u00e9chelle King’s Parkinson’s Disease Pain Scale,<\/em> KPPS) ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es en fonction de la pr\u00e9sence de troubles du sommeil.\nSur la base d’un indice de qualit\u00e9 du sommeil de Pittsburgh (PSQI) de >5, les patients atteints de la maladie de Parkinson ont \u00e9t\u00e9 class\u00e9s comme “mauvais dormeurs”, tandis que les patients ayant un score \u22645 \u00e9taient consid\u00e9r\u00e9s comme “bons dormeurs”.\n25,19% des patients entraient dans la cat\u00e9gorie des “bons dormeurs” et 74,8% dans celle des “mauvais dormeurs”.\nLes patients de la cat\u00e9gorie “mauvais dormeurs” pr\u00e9sentaient des douleurs plus intenses que les patients de la cat\u00e9gorie “bons dormeurs” dans tous les domaines de l’\u00e9chelle KPPS, avec des r\u00e9sultats statistiquement significatifs dans les domaines suivants : Douleurs musculo-squelettiques, douleurs chroniques, douleurs chroniques ou centrales, douleurs nocturnes ou associ\u00e9es \u00e0 l’akin\u00e9sie et douleurs radiculaires.\nLa majorit\u00e9 des patients \u00e9tudi\u00e9s ont une qualit\u00e9 de sommeil r\u00e9duite.\nChez eux, la douleur se manifeste davantage que chez les personnes ayant un sommeil ininterrompu.\nUne concentration sur le traitement <\/p>\n\n\n\n

Survie dans la scl\u00e9rose lat\u00e9rale amyotrophique<\/h3>\n\n\n\n

Le r\u00f4le de l’implication des motoneurones sup\u00e9rieurs (UMN) et inf\u00e9rieurs (LMN) dans la scl\u00e9rose lat\u00e9rale amyotrophique (SLA) a \u00e9t\u00e9 largement \u00e9tudi\u00e9 en termes de ph\u00e9notype clinique et de survie.\nInversement, on ne sait pas si le taux de changement des signes UMN (\u0394UMN) et LMN (\u0394LMN) fournit des informations utiles sur l’\u00e9volution de la SLA.\nUne cohorte hospitali\u00e8re r\u00e9trospective de 1000 patients atteints de SLA vient d’\u00eatre \u00e9valu\u00e9e \u00e0 cet \u00e9gard [5].\nL’exposition aux signes UMN et LMN a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l’aide du Penn Upper Motor Neuron Score et du Lower Motor Neuron Score, respectivement.\nL’intervalle de temps entre l’apparition des sympt\u00f4mes et la premi\u00e8re \u00e9valuation a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour quantifier les valeurs \u0394UMN et \u0394LMN.\nLa survie, le temps \u00e9coul\u00e9 entre l’apparition des sympt\u00f4mes et la gastrostomie endoscopique percutan\u00e9e (PEG) et la ventilation non invasive (VNI), ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s comme mesures de r\u00e9sultats.\nLe mod\u00e8le de survie ENCALS a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9 pour un sous-groupe de patients. <\/p>\n\n\n\n

Il s’est av\u00e9r\u00e9 que les valeurs \u0394UMN et \u0394LMN \u00e9taient n\u00e9gativement associ\u00e9es \u00e0 la survie (\u0394UMN : HR = 1,30 ; \u0394LMN : HR = 4,22), au d\u00e9lai avant la PEG (\u0394UMN : HR = 1,34 ; \u0394LMN : HR = 4,46) et au d\u00e9lai avant la VNI (\u0394UMN : HR = 1,23 ; \u0394LMN : HR = 5,0).\nUne valeur de cut-off de 0,195 pour \u0394LMN a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e pour pr\u00e9dire les patients susceptibles de survivre \u00e0 court ou \u00e0 long terme.\nLes groupes ENCALS caract\u00e9ris\u00e9s par une survie plus courte \u00e9taient significativement associ\u00e9s \u00e0 des valeurs de \u0394UMN et de \u0394LMN plus \u00e9lev\u00e9es par rapport \u00e0 ceux caract\u00e9ris\u00e9s par une survie plus longue. <\/p>\n\n\n\n

Les r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que \u0394UMN et \u0394LMN pourraient constituer des indices cliniques fiables pour \u00e9valuer l’\u00e9volution de la maladie et la survie des patients atteints de SLA.\nEn effet, ces deux mesures fournissent des informations cliniques diff\u00e9rentes en plus de celles r\u00e9sultant de la charge totale des signes UMN et LMN lors de l’\u00e9valuation initiale. <\/p>\n\n\n\n

Congr\u00e8s : 10th<\/sup> Congress oft he European Academy of Neurology (EAN)<\/em><\/p>\n\n\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Otaiku A, et al : Distressing dreams, cognitive decline, and risk of dementia : A prospective study of three population-based cohorts. 10e<\/sup> Congr\u00e8s annuel de l’Acad\u00e9mie europ\u00e9enne de neurologie, 29.06.-02.07.2024, Helsinki.<\/li>\n\n\n\n
  2. Ferri C, et al : Exposition au tabagisme parental et risque de scl\u00e9rose en plaques chez les adultes : l’\u00e9tude EnvIMS. 10e<\/sup> Congr\u00e8s annuel de l’Acad\u00e9mie europ\u00e9enne de neurologie, 29 juin – 2 juillet 2024, Helsinki.<\/li>\n\n\n\n
  3. Gilhus NE, et al : Myasthenia gravis ; Individualized treatment based on a well-defined disease pathogenesis. 10e<\/sup> Congr\u00e8s annuel de l’Acad\u00e9mie europ\u00e9enne de neurologie, 29 juin – 2 juillet 2024, Helsinki.<\/li>\n\n\n\n
  4. Sajeev S, et al : Efficacit\u00e9 \u00e0 long terme des m\u00e9dicaments antihypertenseurs pour l’OH neurog\u00e8ne : donn\u00e9es r\u00e9elles chez les patients atteints d’alpha-synucl\u00e9inopathie. 10e<\/sup> Congr\u00e8s annuel de l’Acad\u00e9mie europ\u00e9enne de neurologie, 29 juin – 2 juillet 2024, Helsinki.<\/li>\n\n\n\n
  5. Murasan I, et al : Sous-types de douleur et dysfonctionnement du sommeil dans la maladie de Parkinson. 10e<\/sup> Congr\u00e8s annuel de l’Acad\u00e9mie europ\u00e9enne de neurologie, 29.06.-02.07.2024, Helsinki.<\/li>\n\n\n\n
  6. Marazano A, et al : Le taux de changement de la charge neuronale motrice sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure est associ\u00e9 \u00e0 la survie et \u00e0 la scl\u00e9rose lat\u00e9rale amyotrophique. 10e<\/sup> Congr\u00e8s annuel de l’Acad\u00e9mie europ\u00e9enne de neurologie, 29 juin – 2 juillet 2024, Helsinki.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2024 ; 22(4) : 20\u201321 (publi\u00e9 le 25.8.24, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En tant qu’association leader dans le domaine de la neurologie, l’EAN s’efforce toujoursde faire \u0153uvre de pionnier en d\u00e9veloppant de nouvelles approches pour la rencontre et le partage des connaissances…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":384663,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Neurologie","footnotes":""},"category":[11549,11527,11383,11535],"tags":[12355,73078,12371],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-384660","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-fr","category-etudes","category-neurologie-fr","category-rapports-de-congres","tag-maladie-de-parkinson","tag-myasthenie-grave","tag-sclerose-en-plaques","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-16 11:49:16","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":384654,"slug":"aspettarsi-linaspettato-uno-sguardo-al-futuro-della-diagnostica-e-della-terapia","post_title":"Aspettarsi l'inaspettato - uno sguardo al futuro della diagnostica e della terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/aspettarsi-linaspettato-uno-sguardo-al-futuro-della-diagnostica-e-della-terapia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":384650,"slug":"esperar-o-inesperado-um-olhar-sobre-o-futuro-do-diagnostico-e-da-terapia","post_title":"Esperar o inesperado - um olhar sobre o futuro do diagn\u00f3stico e da terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/esperar-o-inesperado-um-olhar-sobre-o-futuro-do-diagnostico-e-da-terapia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":384644,"slug":"esperar-lo-inesperado-una-mirada-al-futuro-del-diagnostico-y-la-terapia","post_title":"Esperar lo inesperado: una mirada al futuro del diagn\u00f3stico y la terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/esperar-lo-inesperado-una-mirada-al-futuro-del-diagnostico-y-la-terapia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384660","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=384660"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384660\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":386808,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384660\/revisions\/386808"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/384663"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=384660"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=384660"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=384660"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=384660"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}