{"id":384685,"date":"2024-09-30T00:01:00","date_gmt":"2024-09-29T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/focus-sur-la-gestion-des-bases-et-les-effets-des-crises\/"},"modified":"2024-09-29T21:30:05","modified_gmt":"2024-09-29T19:30:05","slug":"focus-sur-la-gestion-des-bases-et-les-effets-des-crises","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/focus-sur-la-gestion-des-bases-et-les-effets-des-crises\/","title":{"rendered":"Focus sur la gestion des bases et les effets des crises"},"content":{"rendered":"\n

Le th\u00e8me principal du congr\u00e8s \u00e9tait “L’homme avec l’\u00e9pilepsie – les crises et plus encore”. L’objectif \u00e9tait donc, outre des symposiums scientifiques et de pointe de grande qualit\u00e9 sur les th\u00e8mes actuels du diagnostic et du traitement des crises et de l’\u00e9pilepsie, d’accorder une place aux contributions se concentrant sur les domaines p\u00e9riph\u00e9riques de l’\u00e9pileptologie. Cela incluait par exemple les effets cognitifs et \u00e9motionnels, mais aussi les aspects de la participation \u00e0 l’\u00e9ducation, au travail et \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Des travaux ant\u00e9rieurs sugg\u00e8rent qu’un dysfonctionnement de la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique peut \u00eatre \u00e0 la fois une cause et une cons\u00e9quence de l’activit\u00e9 \u00e9pileptique.\nLe dysfonctionnement de la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique est \u00e9galement associ\u00e9 \u00e0 l’accumulation extravasculaire de fer.\nUne \u00e9tude a donc cherch\u00e9 \u00e0 savoir si le fer s’accumule de mani\u00e8re extravasculaire chez les personnes atteintes d’\u00e9pilepsie focale et si cette accumulation peut \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e par imagerie pond\u00e9r\u00e9e en fonction de la susceptibilit\u00e9 (SWI) \u00e0 tr\u00e8s haut champ (7T) [1].\nPour cela, 32 personnes atteintes d’\u00e9pilepsie focale ont \u00e9t\u00e9 incluses de mani\u00e8re prospective.\nDe plus, une cohorte saine a \u00e9t\u00e9 incluse comme groupe de contr\u00f4le.\nDes images pond\u00e9r\u00e9es en T1 (taille de voxel de 0,6 mm) et SWI (taille de voxel de 0,4 mm) ont \u00e9t\u00e9 acquises par IRM 7 Tesla.\nLe traitement comprenait la correction du mouvement, le denoising et la correction du champ de polarisation.\nLes valeurs de susceptibilit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9es entre la cohorte t\u00e9moin et la cohorte \u00e9pileptique \u00e0 l’aide d’un mod\u00e8le de r\u00e9gression lin\u00e9aire avec l’\u00e2ge et le sexe comme covariables. <\/p>\n\n\n\n

Compar\u00e9es aux t\u00e9moins, les personnes atteintes d’\u00e9pilepsie focale pr\u00e9sentent une susceptibilit\u00e9 significativement plus \u00e9lev\u00e9e dans les r\u00e9gions corticales et sous-corticales.\nChez les sujets pr\u00e9sentant une zone d’origine temporelle des crises, la susceptibilit\u00e9 \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9e que chez les t\u00e9moins dans les deux hippocampes, les amygdales et les noyaux de Caudati, ainsi que dans le thalamus et le putamen de l’h\u00e9misph\u00e8re affect\u00e9 et dans les r\u00e9gions corticales, principalement dans l’h\u00e9misph\u00e8re affect\u00e9.\nLes personnes ayant une zone d’origine extra-temporelle des crises pr\u00e9sentaient une susceptibilit\u00e9 significativement plus \u00e9lev\u00e9e dans les r\u00e9gions des deux cortex de mani\u00e8re \u00e9gale, ainsi que dans les ganglions de la base dans les deux h\u00e9misph\u00e8res. <\/p>\n\n\n\n

Biomarqueurs par analyse de la fr\u00e9quence cardiaque<\/h3>\n\n\n\n

Les \u00e9veils \u00e9pileptiques sont une forme de crise cliniquement pertinente qui a re\u00e7u peu d’attention scientifique jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent et qui ne figure pas dans la classification actuelle de l’ILAE.\nCelles-ci sont d\u00e9finies comme une forme de crise dont la seule caract\u00e9ristique s\u00e9miologique est une \u00e9veil\/sortie du sommeil.\nL’activit\u00e9 ictale n’est pas d\u00e9tect\u00e9e avec une sensibilit\u00e9 suffisante par les d\u00e9rivations EEG superficielles, de sorte que ce type de crise peut appara\u00eetre \u00e0 tort comme des \u00e9veils physiologiques.\nLes EEG intracr\u00e2niens et superficiels simultan\u00e9s offrent donc une opportunit\u00e9 unique d’\u00e9tudier les m\u00e9canismes neurophysiologiques des \u00e9veils \u00e9pileptiques et pourraient permettre le d\u00e9veloppement d’une m\u00e9thode de d\u00e9tection quantitative bas\u00e9e sur des biomarqueurs dans des cadres cliniques non invasifs.\nL’objectif d’une \u00e9tude \u00e9tait d’identifier des biomarqueurs d’\u00e9veils \u00e9pileptiques et physiologiques bas\u00e9s sur l’analyse de la fr\u00e9quence cardiaque [2]. <\/p>\n\n\n\n

Des enregistrements EEG vid\u00e9o intracr\u00e2niens et superficiels avec \u00e9lectrocardiographie (ECG) ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s simultan\u00e9ment et les \u00e9veils \u00e9pileptiques ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s de mani\u00e8re sp\u00e9cifique pour chaque patient.\nLes \u00e9veils physiologiques ont \u00e9t\u00e9 appari\u00e9s par date et par stade de sommeil.\nDes algorithmes de d\u00e9tection des pointes en R ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s pour mesurer la fr\u00e9quence cardiaque.\nDes comparaisons quantitatives ont \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9es dans des fen\u00eatres temporelles d\u00e9finies de 50 secondes avant (pr\u00e9) et apr\u00e8s (post) l’\u00e9veil pour les \u00e9veils \u00e9pileptiques et physiologiques. <\/p>\n\n\n\n

Au cours de 190 nuits, 135 \u00e9veils \u00e9pileptiques ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s chez 20 patients atteints d’\u00e9pilepsie focale.\nDans 63,7% des cas d’\u00e9veils \u00e9pileptiques, l’EEG de surface n’a pas d\u00e9tect\u00e9 de forme ictale.\nL’analyse de la fr\u00e9quence cardiaque a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e chez 13 patients avec 83 \u00e9veils \u00e9pileptiques et 81 \u00e9veils physiologiques.\nLes arousals \u00e9pileptiques et physiologiques ont tous deux montr\u00e9 une augmentation de la fr\u00e9quence cardiaque entre les fen\u00eatres temporelles pr\u00e9 et post.\nLa latence entre l’\u00e9veil et le maximum de la fr\u00e9quence cardiaque \u00e9tait significativement diff\u00e9rente entre les \u00e9veils \u00e9pileptiques et physiologiques. <\/p>\n\n\n\n

Le besoin d’un biomarqueur non invasif a \u00e9t\u00e9 clairement d\u00e9montr\u00e9, car pr\u00e8s des deux tiers des \u00e9veils \u00e9pileptiques n’\u00e9taient pas d\u00e9tectables par les EEG de surface.\nLes arousals \u00e9pileptiques et physiologiques entra\u00eenent une augmentation de la fr\u00e9quence cardiaque, mais ils pr\u00e9sentent des corr\u00e9lations temporelles diff\u00e9rentes : Les \u00e9veils physiologiques pr\u00e9sentent une modulation de la fr\u00e9quence cardiaque en moyenne plus tardive mais coh\u00e9rente, contrairement aux \u00e9veils \u00e9pileptiques qui pr\u00e9sentent des changements en moyenne plus pr\u00e9coces mais h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes.\nLa variabilit\u00e9 des changements de fr\u00e9quence cardiaque au cours des \u00e9veils \u00e9pileptiques refl\u00e8te la diversit\u00e9 des crises d’\u00e9pilepsie.\nLa diversit\u00e9 des dynamiques de la fr\u00e9quence cardiaque indique la possibilit\u00e9 de d\u00e9velopper un biomarqueur pour aider \u00e0 mieux d\u00e9tecter et diagnostiquer cette forme subtile de crise \u00e9pileptique. <\/p>\n\n\n\n

Diagnostic g\u00e9n\u00e9tique chez les nouveau-n\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n

Les convulsions n\u00e9onatales (fr\u00e9quence estim\u00e9e \u00e0 2,29 cas\/1000 naissances vivantes LG) sont d\u00e9finies par leur survenue dans le temps : chez les nouveau-n\u00e9s matures (1,10 cas\/1000 LG) dans les quatre premi\u00e8res semaines post-partum, chez les pr\u00e9matur\u00e9s (14,28 cas\/1000 LG) dans les 44 premi\u00e8res semaines de l’\u00e2ge gestationnel.\nL’\u00e9ventail des \u00e9tiologies comprend principalement des causes structurelles, vasculaires, \u00e9pileptiques, m\u00e9taboliques et g\u00e9n\u00e9tiques.\nEn ce qui concerne les causes g\u00e9n\u00e9tiques, il est particuli\u00e8rement important de savoir quand un diagnostic est utile apr\u00e8s avoir exclu d’autres causes.\nUne \u00e9tude s’est pench\u00e9e sur cette question [3].\nDans une \u00e9tude transversale r\u00e9trospective, 19 nouveau-n\u00e9s (hommes : n=11 [57,9%], femmes : n=8 [42,8%]; enfants n\u00e9s \u00e0 terme : n=11 [57,9%], enfants n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9ment : n=8 [42,8%]) pr\u00e9sentant des convulsions n\u00e9onatales ont \u00e9t\u00e9 inclus dans une analyse de centre couvrant trois sites (centre p\u00e9rinatal de niveau 1 sur deux sites) avec n=12 154 nouveau-n\u00e9s (dont 174 pr\u00e9matur\u00e9s <1500 g de poids de naissance) des ann\u00e9es 2022-2023.\nUn diagnostic g\u00e9n\u00e9tique a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 chez 15% des nouveau-n\u00e9s.\nOutre les explications physiopathologiques connues des crises convulsives autour de la naissance, les causes g\u00e9n\u00e9tiques jouent \u00e9galement un r\u00f4le dont le diagnostic pr\u00e9coce a une importance th\u00e9rapeutique et pronostique.\nUne analyse g\u00e9n\u00e9tique devrait donc \u00eatre demand\u00e9e pr\u00e9cocement, surtout lorsqu’aucun lien physiopathologique clair ne semble suffisant pour expliquer les sympt\u00f4mes.\nEn particulier, en cas d’apparition de dysmorphies\/malformations et d’enc\u00e9phalopathies \u00e9pileptiques, une clarification \u00e9tiologique pr\u00e9coce peut entra\u00eener la poursuite du traitement et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, un changement d’objectif th\u00e9rapeutique.\nDans l’ensemble, l’indication d’un diagnostic g\u00e9n\u00e9tique devrait \u00eatre pos\u00e9e de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9reuse, m\u00eame en cas d’explications physiopathologiques pertinentes, comme par exemple en cas d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral n\u00e9onatal, en raison des mutations de plus en plus importantes en termes de cons\u00e9quences th\u00e9rapeutiques. <\/p>\n\n\n\n

Crises fonctionnelles ou \u00e9pilepsie ?<\/h3>\n\n\n\n

Le diagnostic diff\u00e9rentiel entre les crises d’\u00e9pilepsie et les crises fonctionnelles (respectivement EA et FA) reste une t\u00e2che complexe pour les \u00e9pileptologues.\nAfin d’acc\u00e9l\u00e9rer le diagnostic correct et le traitement correspondant, plusieurs nouveaux instruments de d\u00e9pistage int\u00e9ressants ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s [4].\nEn r\u00e9sum\u00e9, la sensibilit\u00e9 des instruments est de 74 % \u00e0 95 % (n=8), la sp\u00e9cificit\u00e9 de 55 \u00e0 %\u201386% (n=8), la pr\u00e9cision de 76 \u00e0 %\u201387% (n=6) et les valeurs AUC de 0,74 \u00e0 0,97 (n=6).\nEn ce qui concerne les crit\u00e8res statistiques, c’est le calculateur de risque DDESVSFS qui a obtenu les meilleurs r\u00e9sultats ; avec ses huit items, il semble \u00e9galement r\u00e9alisable dans la pratique clinique et est disponible gratuitement.\nD’un point de vue m\u00e9thodologique, il serait utile de proc\u00e9der \u00e0 des validations statistiques rigoureuses de tous ces instruments encore nouveaux dans le cadre de projets de recherche ind\u00e9pendants.\nPour \u00e9valuer de mani\u00e8re plus approfondie la reproductibilit\u00e9 et la g\u00e9n\u00e9ralisation, il serait particuli\u00e8rement int\u00e9ressant de disposer de donn\u00e9es provenant de diff\u00e9rents contextes cliniques.\nAvec un niveau de preuve plus \u00e9lev\u00e9, certains des instruments d\u00e9crits pourraient \u00e0 l’avenir apporter une contribution pr\u00e9cieuse \u00e0 un diagnostic diff\u00e9rentiel plus efficace des EA et des FA. <\/p>\n\n\n\n

Crise en faisant du v\u00e9lo<\/h3>\n\n\n\n

Dans le cadre du changement de mobilit\u00e9, de plus en plus de trajets sont effectu\u00e9s \u00e0 v\u00e9lo ou en pedelec (v\u00e9lo \u00e0 assistance \u00e9lectrique au p\u00e9dalage jusqu’\u00e0 25 km\/h), qui sont assimil\u00e9s \u00e0 des v\u00e9hicules au regard de la l\u00e9gislation routi\u00e8re.\nIl convient donc d’\u00e9valuer le risque d’accident des personnes atteintes d’\u00e9pilepsie (MmE) qui font du v\u00e9lo ou du Pedelec [5].\nPour ce faire, le risque annuel g\u00e9n\u00e9ral d’accidents graves\/mortels de v\u00e9lo et de Pedelec (risque de base), diff\u00e9renci\u00e9 par groupe d’\u00e2ge, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9 sur la base du rapport sur la mobilit\u00e9 2017, des statistiques d’accidents pour 2017 de DESTATIS et des rapports de l’accidentologie des assureurs 2017 et 2022.\nEn outre, une estimation du risque d’accident grave et mortel sp\u00e9cifique \u00e0 l’\u00e9pilepsie a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l’aide de la m\u00e9thodologie d’estimation du risque d’accident automobile (COSY-Approach) d\u00e9velopp\u00e9e par la Commission europ\u00e9enne du permis de conduire.\nIl en ressort un risque de base d’accident grave ou mortel de 1:3570 pour le v\u00e9lo ; de 1:2940 pour le Pedelec ; de 1:1470 pour la voiture.\nLe risque d’accident augmente avec l’\u00e2ge pour le v\u00e9lo et le Pedelec ; les jeunes conducteurs de Pedelec \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 34 ans constituent un deuxi\u00e8me groupe \u00e0 risque.\nLe risque d’accident augmente proportionnellement au temps de conduite quotidien.\nEn cas d’utilisation r\u00e9guli\u00e8re d’un Pedelec, pour un COSY de 20%, le risque cumul\u00e9 sur 5 ans passe de 1:570 \u00e0 1:110. <\/p>\n\n\n\n

Le risque d’accident pour les personnes ayant un COSY de 20% est similaire pour les voitures, les v\u00e9los et les v\u00e9los \u00e0 assistance \u00e9lectrique.\nIl augmente consid\u00e9rablement lorsque \u22651 accident par an est pr\u00e9vu.\nLe risque est nettement plus \u00e9lev\u00e9 pour la conduite d’un Pedelec que pour celle d’un v\u00e9lo.\nLes patients qui ont \u22651 crise par an devraient se voir proposer des conseils sp\u00e9cifiques soulignant les diff\u00e9rences de risque entre la conduite d’un v\u00e9lo et d’un Pedelec, entre la circulation normale des v\u00e9hicules, sur les routes avec piste cyclable et sur les pistes cyclables dans les zones de loisirs, ainsi que les aides l\u00e9gales \u00e0 la mobilit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

Comorbidit\u00e9 d\u00e9pressive<\/h3>\n\n\n\n

De nombreux patients souffrent d’une diminution significative de leur qualit\u00e9 de vie en raison de l’\u00e9pilepsie.\nDiff\u00e9rents facteurs tels que les effets secondaires des m\u00e9dicaments, la fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e des crises, la stigmatisation et les maladies psychiatriques ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s comme \u00e9tant \u00e0 l’origine de cette situation.\nLes sympt\u00f4mes de d\u00e9pression sont pr\u00e9sents chez environ 10% de la population g\u00e9n\u00e9rale allemande lors des tests de d\u00e9pistage, et les patients \u00e9pileptiques pr\u00e9sentent un risque 3 \u00e0 5 fois plus \u00e9lev\u00e9 de souffrir d’une d\u00e9pression.\nUne \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e sur une cohorte transversale de patients \u00e9pileptiques afin de d\u00e9terminer la pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes de d\u00e9pression et de caract\u00e9riser le traitement par des suppresseurs de crises stabilisant l’humeur, des antid\u00e9presseurs et des neuroleptiques, ainsi que l’acc\u00e8s aux soins neurologiques et psychiatriques [6]. <\/p>\n\n\n\n

Au total, 471 adultes \u00e9pileptiques d’un \u00e2ge moyen de 40 ans (58,4% de femmes) ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s.\nIl s’est av\u00e9r\u00e9 que 34% d’entre eux avaient un score HADS-D \u22658 et donc la pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs.\nParmi ces patients, seuls 13,8% avaient re\u00e7u un traitement psychiatrique ou psychoth\u00e9rapeutique, alors qu’environ deux tiers (68,8%) avaient re\u00e7u un traitement neurologique au cours des trois mois pr\u00e9c\u00e9dents.\nUn traitement de stabilisation des crises par carbamaz\u00e9pine, lamotrigine ou valproate a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 \u00e0 51,3% des patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes de d\u00e9pression, sans diff\u00e9rence par rapport \u00e0 la fr\u00e9quence (56,3%) d’utilisation d’un traitement de stabilisation des crises chez les patients ne pr\u00e9sentant pas de sympt\u00f4mes de d\u00e9pression.\nParmi les patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes de d\u00e9pression, 15% ont re\u00e7u un traitement antid\u00e9presseur et 5% un traitement neuroleptique. <\/p>\n\n\n\n

Congr\u00e8s : r\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande d’\u00e9pileptologie (DGfE)<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n\n\n

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  1. Heldt NR, et al : L’imagerie \u00e0 tr\u00e8s haut champ pond\u00e9r\u00e9e en fonction de la susceptibilit\u00e9 dans l’\u00e9pilepsie focale sugg\u00e8re une accumulation de fer corticale et sous-corticale. Abstract FV01. 62e r\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande d’\u00e9pileptologie (DGfE), 12-15 juin 2024, Offenburg.<\/li>\n\n\n\n
  2. Fisel L, et al. : Arousals \u00e9pileptiques – analyse de la fr\u00e9quence cardiaque pour la d\u00e9tection de biomarqueurs dans les EEG intracr\u00e2niens et superficiels simultan\u00e9s. Abstract FV05. 62e r\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande d’\u00e9pileptologie (DGfE), 12-15 juin 2024, Offenburg.<\/li>\n\n\n\n
  3. Krampe-Heni F, et al.: Diagnostic g\u00e9n\u00e9tique des crises n\u00e9onatales. Abstract FV14. 62e r\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande d’\u00e9pileptologie (DGfE), 12-15 juin 2024, Offenburg.<\/li>\n\n\n\n
  4. Rosenk\u00f6tter U, et al. : Epilepsie ou crises fonctionnelles ? Une comparaison syst\u00e9matique des outils de d\u00e9pistage les plus r\u00e9cents pour aider au diagnostic diff\u00e9rentiel. Abstract FV19. 62e r\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande d’\u00e9pileptologie (DGfE), 12-15.06.2024, Offenburg.<\/li>\n\n\n\n
  5. Thorbecke R, et al. : Risque d’accidents li\u00e9s aux crises chez les personnes atteintes d’\u00e9pilepsie qui font du v\u00e9lo ou du Pedelec – conclusions pour le conseil. Abstract eP71. 62e r\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande d’\u00e9pileptologie (DGfE), 12-15.06.2024, Offenburg.<\/li>\n\n\n\n
  6. Hock S, et al. : Fr\u00e9quence des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs (HADS-D) chez les adultes atteints d’\u00e9pilepsie et traitement avec des suppresseurs de crises stabilisant l’humeur, des antid\u00e9presseurs et des neuroleptiques, et acc\u00e8s aux traitements neurologiques et psychiatriques. Abstract eP62. 62e r\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande d’\u00e9pileptologie (DGfE), 12-15 juin 2024, Offenburg.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2024 ; 22(4) : 24-25 (publi\u00e9 le 26.8.24, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le th\u00e8me principal du congr\u00e8s \u00e9tait “L’homme avec l’\u00e9pilepsie – les crises et plus encore”. L’objectif \u00e9tait donc, outre des symposiums scientifiques et de pointe de grande qualit\u00e9 sur les…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":134488,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\u00c9pilepsie","footnotes":""},"category":[11549,11527,11383,11535],"tags":[13703,13999,77970],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-384685","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-fr","category-etudes","category-neurologie-fr","category-rapports-de-congres","tag-biomarqueurs","tag-epilepsie-fr","tag-reduction-des-crises","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-09 19:35:52","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":384680,"slug":"si-concentri-sulla-gestione-di-base-e-sugli-effetti-delle-crisi-epilettiche","post_title":"Si concentri sulla gestione di base e sugli effetti delle crisi epilettiche.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/si-concentri-sulla-gestione-di-base-e-sugli-effetti-delle-crisi-epilettiche\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":384675,"slug":"concentre-se-na-gestao-basica-e-nos-efeitos-das-convulsoes","post_title":"Concentre-se na gest\u00e3o b\u00e1sica e nos efeitos das convuls\u00f5es","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/concentre-se-na-gestao-basica-e-nos-efeitos-das-convulsoes\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":385169,"slug":"centrarse-en-la-gestion-basica-y-los-efectos-de-las-convulsiones","post_title":"Centrarse en la gesti\u00f3n b\u00e1sica y los efectos de las convulsiones","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/centrarse-en-la-gestion-basica-y-los-efectos-de-las-convulsiones\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384685","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=384685"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384685\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":387308,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384685\/revisions\/387308"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/134488"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=384685"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=384685"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=384685"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=384685"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}