{"id":385017,"date":"2024-10-15T00:01:00","date_gmt":"2024-10-14T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-traitement-antiprurigineux-soulage-les-souffrances\/"},"modified":"2024-10-15T07:21:56","modified_gmt":"2024-10-15T05:21:56","slug":"un-traitement-antiprurigineux-soulage-les-souffrances","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-traitement-antiprurigineux-soulage-les-souffrances\/","title":{"rendered":"Un traitement antiprurigineux soulage les souffrances"},"content":{"rendered":"\n

Le prurigo chronique est associ\u00e9 \u00e0 la formation de papules et de nodules persistants sur la peau et est d\u00e9sormais d\u00e9fini comme une maladie \u00e0 part enti\u00e8re.\nCependant, cela n’a pas toujours \u00e9t\u00e9 le cas : pendant des d\u00e9cennies, le prurigo a \u00e9t\u00e9 entach\u00e9 d’erreurs et de malentendus.\nDans ce contexte, le prurigo a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 appel\u00e9 “maladie de Cindarella”.\nAujourd’hui, les efforts de recherche ont port\u00e9 leurs fruits et un m\u00e9dicament biologique autoris\u00e9 est actuellement disponible, tandis que d’autres agents syst\u00e9miques sont en phase avanc\u00e9e de d\u00e9veloppement clinique. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Lorsque le prurit chronique \u00e9volue vers un prurigo chronique en raison d’un cercle de d\u00e9mangeaisons et de grattage, il est souvent associ\u00e9 \u00e0 une grande souffrance (encadr\u00e9). <\/strong>Aujourd’hui, le prurigo chronique et nodulaire est consid\u00e9r\u00e9 comme une dermatose neuro-inflammatoire caract\u00e9ris\u00e9e par des d\u00e9mangeaisons chroniques (>6 semaines de persistance), ainsi que par des ant\u00e9c\u00e9dents positifs de grattage r\u00e9p\u00e9t\u00e9 et de formation de l\u00e9sions prurigineuses, a expliqu\u00e9 le professeur Mirjana Maiwald du Haut\u00e4rzte-Zentrum am Z\u00fcrisee, Zurich [1].\nAlors que le prurigo simplex subacuta se caract\u00e9rise par des papules gratt\u00e9es, le sous-type nodulaire est domin\u00e9 par des nodules gratt\u00e9s.\nLes localisations classiques sont les extr\u00e9mit\u00e9s et les r\u00e9gions accessibles du tronc (“butterfly sign”) [1,2].\n“Le prurigo est une maladie \u00e0 part enti\u00e8re et non une variante d’une autre dermatose”, a soulign\u00e9 l’oratrice, expliquant que le prurigo \u00e9tait autrefois consid\u00e9r\u00e9 \u00e0 tort comme une sous-forme de la dermatite atopique [1].\nLe Prurigo Activity and Severity Score<\/em> (PAS) peut \u00eatre utilis\u00e9 pour documenter objectivement la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et l’\u00e9tendue du prurigo chronique (CPG) [3].\nLes traitements traditionnels tels que les topiques externes, le traitement par UV, les antid\u00e9presseurs ou les agonistes GABA se sont pour la plupart r\u00e9v\u00e9l\u00e9s insuffisamment efficaces. <\/p>\n\n

Le prurigo est souvent associ\u00e9 \u00e0 une d\u00e9gradation importante de la qualit\u00e9 de vie ; les d\u00e9mangeaisons atroces peuvent entra\u00eener un stress \u00e9motionnel, des troubles du sommeil et un isolement social.\nLe “fardeau de la maladie” peut \u00eatre tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9.\nL’incidence de l’hypertension art\u00e9rielle, du diab\u00e8te sucr\u00e9 et de la dyslipid\u00e9mie est plus \u00e9lev\u00e9e et les personnes atteintes souffrent souvent de troubles psychologiques tels que l’anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression.\nIl est int\u00e9ressant de noter qu’il existe une association entre le prurigo et les douleurs dorsales, ainsi que des troubles de la sensibilisation neuronale (“neural sensitization disorders”) tels que la fibromyalgie, le syndrome du c\u00f4lon irritable et la cystite interstitielle, a rapport\u00e9 le professeur Maiwald [1]. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Interaction complexe des syst\u00e8mes cutan\u00e9, immunitaire et nerveux <\/h3>\n\n

Le CPG peut survenir \u00e0 tout \u00e2ge et affecter diff\u00e9rents groupes de patients, bien qu’il s’agisse d’une pathologie plus fr\u00e9quente \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9 [3].\nL’\u00e9tiologie sous-jacente du CPG est g\u00e9n\u00e9ralement multifactorielle et peut inclure des causes dermatologiques, syst\u00e9miques, neurologiques et psychiatriques, bien que parfois les causes restent inexpliqu\u00e9es [4].\nLa sensibilisation neuronale au prurit cr\u00e9e un cycle chronique de d\u00e9mangeaisons et de grattage difficile \u00e0 rompre, suivi de nouvelles l\u00e9sions prurigineuses.\nUne cascade de processus inflammatoires est impliqu\u00e9e dans le m\u00e9canisme pathologique (Fig. 1). <\/strong>Diff\u00e9rentes cellules immunitaires infiltrent la peau des l\u00e9sions de prurigo, ce qui entra\u00eene la lib\u00e9ration de cytokines inflammatoires et de pruritog\u00e8nes.\nLes k\u00e9ratinocytes prolif\u00e8rent et lib\u00e8rent \u00e0 leur tour des pruritog\u00e8nes, ce qui entra\u00eene une hyperplasie des fibres nerveuses, ainsi que la lib\u00e9ration de neuropeptides et d’autres neuroimmunomodulateurs.\nIl en r\u00e9sulte un renforcement du cycle d\u00e9mangeaison-grattage.\nLe grattage entra\u00eene certes une diminution du prurit \u00e0 court terme, mais il induit une l\u00e9sion m\u00e9canique des fibres nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques, ce qui favorise la r\u00e9apparition du prurit.\nLe prurit chronique entra\u00eene une souffrance subjective consid\u00e9rable chez les personnes concern\u00e9es, qui peut se traduire par une r\u00e9duction de la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9, comme des troubles du sommeil, de l’anxi\u00e9t\u00e9, de la d\u00e9pression, de la stigmatisation et\/ou un retrait social [3].\nPour toutes les formes de CPG, la ligne directrice recommande de prendre en charge les patients selon les piliers suivants : <\/p>\n\n