{"id":385075,"date":"2024-10-19T00:01:00","date_gmt":"2024-10-18T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=385075"},"modified":"2024-09-02T10:29:06","modified_gmt":"2024-09-02T08:29:06","slug":"therapie-systemique-moderne-statu-quo-et-perspectives","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/therapie-systemique-moderne-statu-quo-et-perspectives\/","title":{"rendered":"Th\u00e9rapie syst\u00e9mique moderne – statu quo et perspectives"},"content":{"rendered":"\n

Le paysage th\u00e9rapeutique de la dermatite atopique est en pleine \u00e9volution.\nDe nouvelles connaissances ont permis de d\u00e9velopper des options th\u00e9rapeutiques modernes qui ciblent s\u00e9lectivement les voies de signalisation inflammatoires.\nActuellement, parmi les traitements syst\u00e9miques autoris\u00e9s, il existe deux approches th\u00e9rapeutiques modernes qui ciblent les m\u00e9canismes inflammatoires : Les m\u00e9dicaments biologiques et les inhibiteurs de Janus kinase.\nUne revue r\u00e9cemment publi\u00e9e r\u00e9sume les points importants. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’auteur correspondant de l’article de synth\u00e8se est le Dr Ilya Mukovozov, dermatologue au Centre de dermatologie de Toronto (Canada) [1].\nLe message cl\u00e9 du Dr Mukovozov et de ses coll\u00e8gues est que la diversit\u00e9 croissante des traitements anti-inflammatoires syst\u00e9miques augmente les chances d’un traitement personnalis\u00e9, adapt\u00e9 au mieux aux caract\u00e9ristiques de la maladie et du patient. <\/p>\n\n

M\u00e9dicaments biologiques <\/h3>\n\n

Les anticorps monoclonaux sont des prot\u00e9ines produites par g\u00e9nie g\u00e9n\u00e9tique qui ciblent certains composants du syst\u00e8me immunitaire (par exemple les cytokines ou les r\u00e9cepteurs) impliqu\u00e9s dans la r\u00e9action inflammatoire.\nEn bloquant ces voies de cytokines\/r\u00e9cepteurs, les m\u00e9dicaments biologiques modulent la r\u00e9action excessive du syst\u00e8me immunitaire caract\u00e9ristique de la DA, ce qui entra\u00eene finalement une r\u00e9duction de l’inflammation cutan\u00e9e et des d\u00e9mangeaisons.\nLes m\u00e9dicaments biologiques neutralisent les interleukines ou bloquent les r\u00e9cepteurs au niveau extracellulaire. <\/p>\n\n

Abr\u00e9viations<\/strong>DLQI = Dermatology Life Quality IndexEASI = Eczema Area and Severity IndexD\u00e9mangeaisons-NRS = \u00c9chelle num\u00e9rique d’\u00e9valuation des d\u00e9mangeaisons oSCORAD = Objective-SCORing Atopic DermatitisPOEM = Patient Oriented Eczema Measure PO-SCORAD = Patient Oriented SCORAD<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Dupilumab : <\/strong>cet anticorps monoclonal se lie \u00e0 la sous-unit\u00e9 \u03b1 du r\u00e9cepteur de l’interleukine (IL)-4, ce qui inhibe les voies de signalisation IL-4\/IL-13 [3].\nLe dupilumab a \u00e9t\u00e9 le premier m\u00e9dicament biologique autoris\u00e9 dans la MA.\nActuellement, il est autoris\u00e9 dans de nombreux pays (dont la Suisse) pour les patients atteints de la MA \u00e0 partir de l’\u00e2ge de 6 mois [4].\nLe dupilumab est administr\u00e9 par voie sous-cutan\u00e9e ; la dose est de 600 mg chez l’adulte, suivie de 300 mg en dose d’entretien tous les 14 jours.\nPour les enfants et les adolescents, il existe un sch\u00e9ma posologique sp\u00e9cifique d\u00e9crit dans l’information professionnelle (IFP).\nL’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 du dupilumab ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9es dans de nombreuses \u00e9tudes randomis\u00e9es contr\u00f4l\u00e9es, telles que SOLO 1, SOLO 2 et LIBERTY AD CHRONOS chez des patients adultes atteints d’AD, ainsi que LIBERTY AD ADOL et LIBERTY AD PEDS chez des enfants et des adolescents atteints d’AD [5\u20139].\nLes effets secondaires sous dupilumab se limitent \u00e0 des r\u00e9actions locales au site d’injection et \u00e0 des conjonctivites [10]. <\/p>\n\n

Tralokinumab :<\/strong> cet anticorps monoclonal qui se lie sp\u00e9cifiquement \u00e0 l’IL-13 est le deuxi\u00e8me m\u00e9dicament biologique autoris\u00e9 dans la MA.\nL’IL-13 est consid\u00e9r\u00e9e comme une cytokine cl\u00e9 dans la physiopathologie de la MA [11,12].\nEn Suisse, le tralokinumab est autoris\u00e9 pour les patients atteints de la MA \u00e2g\u00e9s de plus de 18 ans, dans d’autres pays \u00e0 partir de 12 ans.\nLa posologie initiale est de 600 mg, suivie de 300 mg toutes les deux semaines [4].\nLes \u00e9tudes randomis\u00e9es contr\u00f4l\u00e9es ECZTRA 1 et ECZTRA 2 ont \u00e9valu\u00e9 l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 chez les patients AD de plus de 18 ans et ECZTRA 6 chez les patients AD de 12 \u00e0 17 ans [13,14].\nLe tralokinumab est \u00e9galement bien tol\u00e9r\u00e9 avec un spectre d’effets secondaires (r\u00e9actions locales, conjonctivites) similaire \u00e0 celui du dupilumab [4]. <\/p>\n\n

Voici un bref aper\u00e7u d’autres m\u00e9dicaments biologiques prometteurs dans la MA qui ne sont actuellement pas autoris\u00e9s en Suisse (au 23.08.2024) dans ce domaine d’indication. <\/p>\n\n