{"id":385080,"date":"2024-10-05T00:01:00","date_gmt":"2024-10-04T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-nouvel-article-de-synthese-donne-des-conseils-fondes-sur-des-donnees-probantes\/"},"modified":"2024-10-04T22:50:50","modified_gmt":"2024-10-04T20:50:50","slug":"un-nouvel-article-de-synthese-donne-des-conseils-fondes-sur-des-donnees-probantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-nouvel-article-de-synthese-donne-des-conseils-fondes-sur-des-donnees-probantes\/","title":{"rendered":"Un nouvel article de synth\u00e8se donne des conseils fond\u00e9s sur des donn\u00e9es probantes"},"content":{"rendered":"\n

Dans une revue de la litt\u00e9rature publi\u00e9e dans JEADV Clinical Practice<\/em> 2024, une \u00e9quipe du Center for Dermatology Research<\/em> de la Wake Forest University School of Medicine (Caroline du Nord, \u00c9tats-Unis) a r\u00e9sum\u00e9 l’\u00e9tat actuel des connaissances sur le manque d’observance\/d’adh\u00e9sion dans le contexte des maladies de la peau et a mis en \u00e9vidence les contre-mesures qui se sont av\u00e9r\u00e9es efficaces en se basant sur les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les termes “observance” et “adh\u00e9sion” sont souvent utilis\u00e9s de mani\u00e8re interchangeable dans la pratique, l'”adh\u00e9sion” \u00e9tant le terme plus moderne pour d\u00e9signer le respect du traitement – c’est-\u00e0-dire la mise en \u0153uvre d’un traitement par le patient.\nSelon l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), l’adh\u00e9sion est d\u00e9finie comme suit : “la mesure dans laquelle le comportement d’une personne – prise de m\u00e9dicaments, suivi d’un r\u00e9gime alimentaire et\/ou mise en \u0153uvre de changements de style de vie, correspond aux recommandations convenues d’un prestataire de soins de sant\u00e9”<\/em> [1].\nLe manque d’adh\u00e9rence r\u00e9duit l’efficacit\u00e9 des traitements m\u00e9dicamenteux et est associ\u00e9 \u00e0 de moins bons r\u00e9sultats cliniques.\nNon seulement l’adh\u00e9sion n’est pas toujours id\u00e9ale pour les traitements syst\u00e9miques, mais elle est souvent particuli\u00e8rement faible pour les traitements topiques fr\u00e9quemment prescrits dans le contexte dermatologique.\nVoici un aper\u00e7u de certains messages cl\u00e9s de Lo et al.\nsur les mesures qui favorisent l’adh\u00e9rence [2]. <\/p>\n\n

Communication empathique et \u00e9ducation des patients <\/h3>\n\n

Informer les patients sur l’\u00e9tiopathog\u00e9nie, les comorbidit\u00e9s et les options de traitement de leur maladie peut les rassurer et renforcer leur responsabilit\u00e9 personnelle en mati\u00e8re de sant\u00e9.\nPlusieurs \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es pour \u00e9valuer le lien entre les campagnes d’information, les programmes d’\u00e9ducation des patients et l’adh\u00e9sion au traitement.\nIl en est ressorti que les interventions qui am\u00e9lioraient les connaissances des patients par une communication claire contribuaient \u00e0 une meilleure adh\u00e9sion.\nPar exemple, un programme d’\u00e9ducation destin\u00e9 aux soignants de patients p\u00e9diatriques atteints de dermatite atopique (DA) a permis de doubler les taux d’adh\u00e9sion [3]. <\/p>\n\n

Timing des consultations de suivi <\/h3>\n\n

L’adh\u00e9sion des patients aux m\u00e9dicaments oraux et topiques semble s’am\u00e9liorer pendant les p\u00e9riodes entourant les rendez-vous m\u00e9dicaux.\nC’est ce qui ressort par exemple d’une \u00e9tude de huit semaines portant sur 26 patients atteints de la MA et trait\u00e9s avec une pommade \u00e0 base de triamcinolone \u00e0 0,1% : il s’est av\u00e9r\u00e9 que l’adh\u00e9sion \u00e9tait \u00e9lev\u00e9e juste avant\/apr\u00e8s les visites m\u00e9dicales, mais qu’elle diminuait rapidement dans les jours qui suivaient [4].\nCe ph\u00e9nom\u00e8ne a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit par le terme “observance des blouses blanches”.\nLe fait de convenir d’une consultation de suivi ou d’un appel t\u00e9l\u00e9phonique peu apr\u00e8s le d\u00e9but d’un nouveau traitement prescrit peut augmenter l’adh\u00e9sion \u00e0 long terme, car une meilleure adh\u00e9sion au traitement dans la phase initiale peut avoir un effet b\u00e9n\u00e9fique sur l’efficacit\u00e9 et ainsi renforcer la volont\u00e9 des patients de poursuivre le traitement [5]. <\/p>\n\n

Mesures d’accompagnement pour r\u00e9duire les effets secondaires<\/strong><\/td><\/tr>
Les traitements dermatologiques syst\u00e9miques et topiques peuvent s’accompagner d’effets secondaires ind\u00e9sirables qui peuvent \u00e9ventuellement avoir un impact n\u00e9gatif sur l’adh\u00e9sion au traitement [2]. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les mesures visant \u00e0 r\u00e9duire ces effets secondaires entra\u00eenent une am\u00e9lioration de l’adh\u00e9rence. Un exemple est fourni par une \u00e9tude men\u00e9e chez 566 patients acn\u00e9iques par de Lucas et al., dans laquelle l’adh\u00e9sion \u00e0 des \u00e9tapes sp\u00e9cifiques du traitement adjuvant (nettoyage du visage, application d’\u00e9mollients et d’autres produits hydratants\/soins de la peau) \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une probabilit\u00e9 2,4 fois plus \u00e9lev\u00e9e d’adh\u00e9sion au traitement pharmacologique proprement dit contenant des principes actifs [8]. <\/td><\/tr>
Dans une autre \u00e9tude, l’utilisation de cr\u00e8mes hydratantes contenant de l’h\u00e9parine parall\u00e8lement \u00e0 l’adapal\u00e8ne a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction des effets secondaires li\u00e9s \u00e0 l’adapal\u00e8ne (par ex. peau s\u00e8che, \u00e9ryth\u00e8me, sensation de br\u00fblure) et a \u00e9t\u00e9 corr\u00e9l\u00e9e positivement \u00e0 la dur\u00e9e de la poursuite du traitement [9]. <\/td><\/tr>
Lu et al.\nindiquent qu’une complication des plans de traitement avec la prescription simultan\u00e9e d’un grand nombre de m\u00e9dicaments peut, selon les cas, avoir des effets contre-productifs.\nIl est donc important de prendre en compte les conditions individuelles des patients et d’adapter les mesures au fur et \u00e0 mesure. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Simplifier les r\u00e9gimes de traitement <\/h3>\n\n

La plupart des \u00e9tudes dermatologiques qui ont examin\u00e9 la simplification du sch\u00e9ma th\u00e9rapeutique en termes d’observance ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es chez des patients souffrant d’acn\u00e9.\nDans une \u00e9tude portant sur l’application topique quotidienne unique d’une combinaison de phosphate de clindamycine et de tr\u00e9tino\u00efne chez des patients souffrant d’acn\u00e9 vulgaire l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e, l’adh\u00e9sion m\u00e9diane \u00e9tait nettement plus \u00e9lev\u00e9e que lorsque les deux produits \u00e9taient appliqu\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment chaque jour (88% contre 61%) [6].\nDe m\u00eame, une combinaison fixe d’adapal\u00e8ne et de peroxyde de benzoyle sous forme de gel, autoris\u00e9e pour le traitement quotidien unique de l’acn\u00e9, a montr\u00e9 une bonne adh\u00e9rence (63,2%) dans une \u00e9tude observationnelle portant sur 2780 patients [7].\n\u00c9tant donn\u00e9 que le manque d’adh\u00e9sion au traitement est souvent d\u00fb \u00e0 des oublis et \u00e0 un mode de vie tr\u00e9pidant, la simplification des sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques et la prescription de produits faciles \u00e0 utiliser constituent une solution pragmatique, qui n’est toutefois pas r\u00e9alisable dans toutes les situations cliniques. <\/p>\n\n

Outre les mesures de promotion de l’adh\u00e9sion d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9es, l’article original de Lo et al.\nd’autres strat\u00e9gies sont mentionn\u00e9es, comme l’utilisation de canaux de communication num\u00e9riques (p. ex. sms, e-mail) et d’applications de sant\u00e9 (p. ex. apps) [2].\nLes interventions interactives de e-sant\u00e9 sous forme de questionnaires \u00e0 remplir chaque semaine ont \u00e9galement eu des effets favorables sur l’adh\u00e9sion. <\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Sabat\u00e9 E : Adh\u00e9rence aux traitements de longue dur\u00e9e : preuves d’action.\nGen\u00e8ve, Suisse : Organisation mondiale de la sant\u00e9 2003. <\/li>\n\n\n\n
  2. Lo A, et al : Adherence to treatment in dermatology : Literature review. JEADV Clinical Practice 2024 ; Volume3, Issue2 : 401-418.<\/li>\n\n\n\n
  3. Chen HW, et al : Efficacit\u00e9 d’un programme de sant\u00e9 communautaire de proximit\u00e9 (promotoras de salud) pour am\u00e9liorer l’adh\u00e9sion aux \u00e9mollients chez les patients p\u00e9diatriques hispanophones latino-am\u00e9ricains aux \u00c9tats-Unis atteints de dermatite atopique : une \u00e9tude randomis\u00e9e, contr\u00f4l\u00e9e, en aveugle de l’\u00e9valuateur. Pediatr Dermatol 2023 ; 40(1) : 69-77. <\/li>\n\n\n\n
  4. Krejci-Manwaring J, et al. : Surveillance furtive de l’adh\u00e9sion aux m\u00e9dicaments topiques : l’adh\u00e9sion est tr\u00e8s faible chez les enfants atteints de dermatite atopique. JAAD 2007 ; 56(2) : 211-216. <\/li>\n\n\n\n
  5. Heaton E, Levender MM, Feldman SR : Review : timing of office visits can be a powerful tool to improve adherence in the treatment of dermatologic conditions.\nJ Dermatol Treat 2013 ; 24(2) : 82-88. <\/li>\n\n\n\n
  6. Esposito M, et al : Survival rate of antitumour necrosis factor-\u03b1 treatments for psoriasis in routine dermatological practice : a multicentre observational study. Br J Dermatol 2013 ; 169(3) : 666-672. <\/li>\n\n\n\n
  7. Yentzer BA, et al. : Adh\u00e9rence \u00e0 l’acitr\u00e9tine et \u00e0 la phototh\u00e9rapie \u00e0 domicile par ultraviolets b \u00e0 bande \u00e9troite chez les patients atteints de psoriasis. JAAD 2008 ; 59(4) : 577-581. <\/li>\n\n\n\n
  8. de Lucas R, et al : Adherence to drug treatments and adjuvant barrier repair therapies are key factors for clinical improvement in mild to moderate acne : the actuo observational prospective multicenter cohort trial in 643 patients. BMC Dermatol 2015 ; 15 : 17. <\/li>\n\n\n\n
  9. Hayashi N, Kawashima M : \u00c9tude de l’utilit\u00e9 des hydratants sur l’adh\u00e9rence des patients acn\u00e9iques trait\u00e9s par adapalene.\nJ Dermatol 2014 ; 41(7) : 592-597. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2024 ; 34(4) : 33 (publi\u00e9 le 30.8.24, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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