{"id":385124,"date":"2024-10-23T00:01:00","date_gmt":"2024-10-22T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=385124"},"modified":"2024-09-02T10:30:02","modified_gmt":"2024-09-02T08:30:02","slug":"infection-a-s-aureus-dans-la-ma-pediatrique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/infection-a-s-aureus-dans-la-ma-pediatrique\/","title":{"rendered":"Infection \u00e0 S. aureus dans la MA p\u00e9diatrique"},"content":{"rendered":"\n

Le microbiome cutan\u00e9 des patients atteints de dermatite atopique (DA) pr\u00e9sente une diversit\u00e9 bact\u00e9rienne r\u00e9duite.\nL’agent pathog\u00e8ne Staphylococcus aureus (S. aureus)<\/em> est souvent dominant.\nCette bact\u00e9rie gram-positif renforce les processus inflammatoires et est associ\u00e9e aux pouss\u00e9es aigu\u00ebs de la MA.\nUne \u00e9tude de Clowry et al. publi\u00e9e en 2024 dans JCI Insight<\/em>.\noffre un aper\u00e7u des signatures immunitaires syst\u00e9miques et cutan\u00e9es associ\u00e9es \u00e0 la MA p\u00e9diatrique infect\u00e9e par S. aureus<\/em>. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pour l’\u00e9tude de Clowry et al.\n93 patients AD \u00e2g\u00e9s de 0 \u00e0 16 ans ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s [6].\nParmi eux, 12 pr\u00e9sentaient une infection cutan\u00e9e \u00e0 S. aureus<\/em>confirm\u00e9e par des crit\u00e8res cliniques (“ADS.aureus”) [7].\nLes crit\u00e8res cliniques comprenaient des suintements, des pustules, des abc\u00e8s et\/ou des cro\u00fbtes, ainsi que des r\u00e9sultats d’\u00e9couvillonnage bact\u00e9rien positifs.\nLes 46 autres patients atteints de DA ne remplissaient pas les crit\u00e8res cliniques pour le diagnostic d’une infection cutan\u00e9e \u00e0 S. aureus<\/em>(groupe de contr\u00f4le DA).\nLe groupe de contr\u00f4le \u00e0 la peau saine comprenait 35 participants qui ne pr\u00e9sentaient pas d’infection cutan\u00e9e<\/em>active \u00e0 S. aureus<\/em>ni d’ant\u00e9c\u00e9dents d’atopie. <\/p>\n\n

L’infection cutan\u00e9e \u00e0 S. aureus<\/em>\u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 accrue de la MA<\/h3>\n\n

Des profils immunologiques syst\u00e9miques ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablis pour les 93 patients, ainsi que des profils immunologiques locaux de la peau pour un sous-groupe (n=69) [6].\nCe sous-groupe comprenait 9 patients “ADS.aureus”, 32 patients du groupe de contr\u00f4le AD et 28 t\u00e9moins \u00e0 la peau saine.\n“Les patients atteints d’ADS.aureus pr\u00e9sentaient une s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e de la MA (score EASI moyen de 29,4-32 contre 14,8-15) par rapport au groupe t\u00e9moin de la MA.\nEn outre, un plus grand nombre de patients du groupe “ADS.aureus” pr\u00e9sentaient un niveau \u00e9lev\u00e9 de colonisation par S. aureus<\/em>, tant au niveau de la peau l\u00e9sionnelle (67% et 37% respectivement) que de la peau non l\u00e9sionnelle (30% et 5% respectivement).\nTous les patients du groupe “ADS.aureus” pr\u00e9sentaient des niveaux mod\u00e9r\u00e9s ou \u00e9lev\u00e9s de S. aureus<\/em> sur la peau l\u00e9sionnelle, 60% avaient une colonisation de la peau non l\u00e9sionnelle et 66% une colonisation nasale.\nEn revanche, le groupe de contr\u00f4le AD ne pr\u00e9sentait aucun signe clinique d’infection \u00e0 S. aureus<\/em>.\nChez 51% de ces patients, S. aureus<\/em> a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 sur la peau l\u00e9sionnelle de la MA, chez 30% sur la peau non l\u00e9sionnelle de la MA et 48% avaient une colonisation nasale.\nLes patients “ADS.aureus” \u00e9taient moins susceptibles de prendre des traitements syst\u00e9miques immunomodulateurs (8-11% contre 41-46% dans le groupe t\u00e9moin AD). <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

La recherche sur le microbiome ajoute un niveau important \u00e0 la connaissance des processus pathog\u00e9niques de la DA.\nComme on le sait maintenant, le microbiote cutan\u00e9 peut influencer et moduler les r\u00e9actions immunitaires dans la peau, et S. aureus<\/em> semble jouer un r\u00f4le essentiel [1].\nAlors que S. aureus<\/em> n’est d\u00e9tect\u00e9 sur une peau saine que dans <5% de tous les pr\u00e9l\u00e8vements, il est pr\u00e9sent dans >90% des cas chez les enfants atteints de la MA [2].\nLa fonction de barri\u00e8re de la peau, d\u00e9j\u00e0 affaiblie dans la DA, peut \u00eatre encore plus affect\u00e9e par S. aureus <\/em>, car la bact\u00e9rie poss\u00e8de des prot\u00e9ases qui r\u00e9duisent encore l’int\u00e9grit\u00e9 de la barri\u00e8re [3].\nEn effet, l’activit\u00e9 des prot\u00e9ases lui permet de p\u00e9n\u00e9trer dans l’\u00e9piderme, ce qui entra\u00eene une stimulation des cytokines Th2, de sorte que S. aureus<\/em> peut \u00eatre trouv\u00e9 non seulement dans l’\u00e9piderme, mais \u00e9galement dans le derme des l\u00e9sions de la DA [4].\nDe plus, S. aureus<\/em> exprime une toxine \u03b1 – une prot\u00e9ine porog\u00e8ne qui endommage la membrane cellulaire des k\u00e9ratinocytes [5]. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Profils immunologiques des “ADS.aureus” vs. groupe t\u00e9moin AD ?<\/h3>\n\n

L’analyse initiale s’est concentr\u00e9e sur l’ensemble des r\u00e9ponses des cellules T m\u00e9moires sp\u00e9cifiques de l’antig\u00e8ne “ADS.aureus” [6].\nLe “homing” cutan\u00e9 s\u00e9lectif des lymphocytes T m\u00e9moires et effecteurs est un processus immunologique important dans la physiopathologie de la MA.\nL’antig\u00e8ne associ\u00e9 aux lymphocytes cutan\u00e9s (CLA) est un r\u00e9cepteur de “skin homing” qui d\u00e9finit un sous-groupe de cellules T m\u00e9moires circulantes Afin de mieux comprendre les r\u00e9actions des cellules T m\u00e9moires sp\u00e9cifiques de l’antig\u00e8ne “ADS.aureus” dirig\u00e9es vers la peau, le panel de coloration a \u00e9t\u00e9 \u00e9tendu pour inclure le CLA [8]. <\/p>\n\n

Caract\u00e9risation des lymphocytes T circulants et des r\u00e9ponses des lymphocytes T sp\u00e9cifiques \u00e0 l’antig\u00e8ne S. aureus<\/em>en relation avec les pouss\u00e9es infect\u00e9es par S. aureus<\/em>: <\/strong>Afin de d\u00e9terminer si les diff\u00e9rents ph\u00e9notypes de lymphocytes T circulants et les r\u00e9ponses <\/strong> des<\/em>lymphocytes <\/strong>T sp\u00e9cifiques \u00e0 S. aureus<\/em> <\/strong>sont diff\u00e9rents, les chercheurs de l’\u00e9tude “ADS” ont<\/em>analys\u00e9 les r\u00e9ponses des <\/strong>lymphocytes T circulants .<\/em> aureus<\/em>“, le groupe t\u00e9moin AD et les t\u00e9moins \u00e0 la peau saine, des cellules mononucl\u00e9aires du sang p\u00e9riph\u00e9rique (PBMC) ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9lev\u00e9es sur les 93 patients recrut\u00e9s [6].\nLes populations de leucocytes circulants ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es afin d’\u00e9valuer la proportion de certains sous-ensembles de cellules T par coloration cytom\u00e9trique de flux.\nPour \u00e9valuer les r\u00e9ponses syst\u00e9miques sp\u00e9cifiques \u00e0 l’antig\u00e8ne S. aureus<\/em>, l’ensemble des PMBC a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9 avec de l’ester succinimidylique de carboxyfluoresc\u00e9ine (CFSE) et cultiv\u00e9 in vitro en pr\u00e9sence de S. aureus<\/em> (souche AD08) inactiv\u00e9 par la chaleur.\nLes cellules stimul\u00e9es uniquement par le milieu ou par l’ent\u00e9rotoxine staphylococcique A (SEA) constituaient respectivement des t\u00e9moins n\u00e9gatifs et positifs.\nAu jour 8, les cellules ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es et color\u00e9es avec une s\u00e9rie d’anticorps conjugu\u00e9s au fluorochrome contre des marqueurs de surface et intracellulaires (tableau 1).<\/strong> Le tri cellulaire activ\u00e9 par fluorescence (FACS) a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour identifier les sous-ensembles de cellules T sp\u00e9cifi\u00e9s. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Les proportions des sous-groupes de lymphocytes T syst\u00e9miques circulants et des sous-ensembles de lymphocytes T m\u00e9moires sp\u00e9cifiques de l’antig\u00e8ne S. aureus<\/em>identifi\u00e9s dans les trois groupes ont \u00e9t\u00e9 introduites dans un mod\u00e8le bay\u00e9sien multinomial. <\/p>\n\n