{"id":386019,"date":"2024-11-02T00:01:00","date_gmt":"2024-11-01T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=386019"},"modified":"2024-11-02T00:05:03","modified_gmt":"2024-11-01T23:05:03","slug":"la-tendance-est-votre-amie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-tendance-est-votre-amie\/","title":{"rendered":"La tendance est votre amie"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Le suivi des tendances du diab\u00e8te est essentiel pour la gestion de la maladie et les politiques de sant\u00e9 publique.\nCependant, au niveau mondial, la charge de morbidit\u00e9 du diab\u00e8te de type 2 est principalement surveill\u00e9e par l&#8217;analyse des donn\u00e9es de pr\u00e9valence, ce qui n&#8217;est pas suffisant en soi, car l&#8217;incidence doit \u00e9galement \u00eatre prise en compte lors de l&#8217;estimation des tendances de risque dans la population.\nEn se basant sur les r\u00e9sultats obtenus en Bavi\u00e8re, une analyse de donn\u00e9es secondaires a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e pour \u00e9tudier l&#8217;\u00e9volution de l&#8217;incidence du diab\u00e8te de type 2 entre 2012 et 2021.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Le diab\u00e8te sucr\u00e9 repr\u00e9sente un lourd fardeau pour les populations et les syst\u00e8mes de sant\u00e9.\nEnviron 11% de la population mondiale (537 millions de personnes) \u00e2g\u00e9e de 20 \u00e0 79 ans vivait avec le diab\u00e8te (type 1 ou type 2) en 2021.\nOn s&#8217;attend \u00e0 ce que ce chiffre atteigne 783 millions d&#8217;ici 2045.  <\/p>\n\n<p>Il n&#8217;existe que 12 registres du diab\u00e8te dans le monde, principalement dans la partie nord de l&#8217;Europe, avec une qualit\u00e9 de registre variable.\nCependant, tous ne rapportent pas les mesures de l&#8217;<sub>HbA1c<\/sub>, l&#8217;une des valeurs les plus importantes pour le contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie.\nLes taux d&#8217;incidence du diab\u00e8te de type 2 sont rarement publi\u00e9s, alors que les \u00e9valuations de la pr\u00e9valence du diab\u00e8te constituent une mesure standard pour les deux types de diab\u00e8te.\nToutefois, le suivi de la pr\u00e9valence ne suffit pas \u00e0 lui seul pour \u00e9valuer la charge de morbidit\u00e9 et l&#8217;impact des programmes de pr\u00e9vention, car l&#8217;esp\u00e9rance de vie et la survie des personnes chez qui le diab\u00e8te a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 d\u00e9terminent la pr\u00e9valence, en plus de l&#8217;apparition de nouveaux cas.\nBien que l&#8217;augmentation de la pr\u00e9valence du diab\u00e8te de type 2 en Allemagne sugg\u00e8re une augmentation de la charge de morbidit\u00e9, les donn\u00e9es d&#8217;incidence devraient \u00e9galement \u00eatre prises en compte.    <\/p>\n\n<p>Stefanie Klug et Carolin T. Lehner de la chaire d&#8217;\u00e9pid\u00e9miologie de la Facult\u00e9 de m\u00e9decine et de sant\u00e9 de l&#8217;Universit\u00e9 technique de Munich (Allemagne) ont \u00e9tudi\u00e9 l&#8217;\u00e9volution temporelle de l&#8217;incidence du diab\u00e8te de type 2 dans le plus grand Land allemand, la Bavi\u00e8re, entre 2012 et 2021 [1].\nEn utilisant des donn\u00e9es collect\u00e9es en routine sur les droits \u00e0 l&#8217;assurance maladie de tous les assur\u00e9s l\u00e9gaux dans ce pays, ils ont compar\u00e9 les taux d&#8217;incidence pendant la p\u00e9riode de pand\u00e9mie (2020-2021) avec la p\u00e9riode pr\u00e9c\u00e9dant la pand\u00e9mie (2012-2019).\nLes donn\u00e9es de la Kassen\u00e4rztliche Vereinigung Bayern (KVB) couvrent les soins ambulatoires de l&#8217;ensemble des 11 millions de personnes couvertes par l&#8217;assurance maladie obligatoire, soit 85% de la population r\u00e9gionale de cette r\u00e9gion.  <\/p>\n\n<p>Les cas de diab\u00e8te de type 2 nouvellement diagnostiqu\u00e9s chez les adultes (\u226520 ans), cod\u00e9s selon la CIM-10, modification allemande (CIM-10-GM), pour la p\u00e9riode d&#8217;\u00e9tude comme E11 (diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2) ou E14 (diab\u00e8te sucr\u00e9 non sp\u00e9cifi\u00e9) ont \u00e9t\u00e9 inclus.\nLes taux d&#8217;incidence annuels et trimestriels standardis\u00e9s par \u00e2ge (ASIR), stratifi\u00e9s par sexe, \u00e2ge et r\u00e9gion, ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9s en utilisant la population europ\u00e9enne standard.\nLes taux d&#8217;incidence bruts (CIR) par sexe ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9s sur la base de groupes d&#8217;\u00e2ge de 10 ans.\nLes tendances de l&#8217;incidence ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es et l&#8217;impact de la pand\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 \u00e0 l&#8217;aide d&#8217;analyses de r\u00e9gression corrig\u00e9es des tendances temporelles, des effets saisonniers et des effets de la pand\u00e9mie.   <\/p>\n\n<h3 id=\"les-taux-dincidence-standardises-par-age-sont-en-baisse\" class=\"wp-block-heading\">Les taux d&#8217;incidence standardis\u00e9s par \u00e2ge sont en baisse<\/h3>\n\n<p>Au total, 745 861 nouveaux cas de diab\u00e8te de type 2 ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s entre 2012 et 2021 ; 50,4% (376 193 cas) chez les femmes et 49,6% (369 668 cas) chez les hommes.\nL&#8217;\u00e2ge moyen au diagnostic \u00e9tait de 62,66 ans sur l&#8217;ensemble de la p\u00e9riode d&#8217;\u00e9tude, l&#8217;\u00e2ge au diagnostic \u00e9tant plus \u00e9lev\u00e9 chez les femmes (65,46 ans) que chez les hommes (61,09 ans).\nLe rapport hommes\/femmes dans le diab\u00e8te de type 2 est rest\u00e9 stable au cours de la p\u00e9riode de suivi, tandis que l&#8217;\u00e2ge moyen au diagnostic est pass\u00e9 de 61,3 \u00e0 58,3 ans (-3,0 ans) chez les hommes et de 65,9 \u00e0 61,1 ans (-4,8 ans) chez les femmes.    <\/p>\n\n<p>L&#8217;ASIR totale pour le diab\u00e8te de type 2 \u00e9tait de 1009 pour 100 000 personnes-ann\u00e9es entre 2012 et 2021, avec des taux syst\u00e9matiquement plus \u00e9lev\u00e9s chez les hommes que chez les femmes et une diff\u00e9rence stable entre les sexes au cours de la p\u00e9riode d&#8217;\u00e9tude (2012 : 18% vs 2021 : 20%).\nDans l&#8217;ensemble, une tendance \u00e0 la baisse de l&#8217;ASIR a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e, avec une forte diminution de 2012 \u00e0 2017, suivie d&#8217;une diminution moins prononc\u00e9e de 2018 \u00e0 2021 <strong>(figure 1). <\/strong>Chez les hommes, l&#8217;ASIR a diminu\u00e9 de 32,4% au cours de la p\u00e9riode pr\u00e9c\u00e9dant la pand\u00e9mie et de 34,3% sur l&#8217;ensemble de la p\u00e9riode d&#8217;\u00e9tude ; chez les femmes, ces chiffres \u00e9taient respectivement de 34,9% et 35,7%.\nCela correspond \u00e0 une diminution annuelle moyenne pour les hommes et les femmes de 5,4% et 5,9% respectivement pour la p\u00e9riode pr\u00e9c\u00e9dant la pand\u00e9mie et de 4,6% et 4,8% respectivement pour l&#8217;ensemble de la p\u00e9riode d&#8217;\u00e9tude.\nLes taux d&#8217;incidence pond\u00e9r\u00e9s par l&#8217;\u00e2ge montrent la m\u00eame tendance \u00e0 la baisse pour les plus de 50 ans, tandis que les groupes d&#8217;\u00e2ge plus jeunes, 20-29, 30-39 et 40-49, sont stables pour les deux sexes.\nLe CIR a augment\u00e9 avec l&#8217;\u00e2ge, le CIR le plus \u00e9lev\u00e9 \u00e9tant observ\u00e9 dans le groupe d&#8217;\u00e2ge 60-69 ans pour les hommes et 70-79 ans pour les femmes.\nLes analyses de r\u00e9gression n&#8217;ont pas montr\u00e9 de changement significatif des taux d&#8217;incidence pendant la p\u00e9riode de pand\u00e9mie (2020 et 2021) par rapport \u00e0 la p\u00e9riode pr\u00e9c\u00e9dente.     <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/abb1_DE3_s38.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1480\" height=\"1210\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/abb1_DE3_s38.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-385932\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/abb1_DE3_s38.png 1480w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/abb1_DE3_s38-800x654.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/abb1_DE3_s38-1160x948.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/abb1_DE3_s38-1120x916.png 1120w\" sizes=\"(max-width: 1480px) 100vw, 1480px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"pandemie-de-covid-19-sans-impact-identifiable\" class=\"wp-block-heading\">Pand\u00e9mie de COVID-19 sans impact identifiable<\/h3>\n\n<p>Normalement, le diab\u00e8te de type 2 touche un peu plus d&#8217;hommes que de femmes, mais comme le font remarquer les auteurs, leur \u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un nombre presque \u00e9gal de cas chez les hommes et les femmes.\nAlors que des donn\u00e9es r\u00e9centes sur la pr\u00e9valence montrent qu&#8217;il y a plus d&#8217;hommes (41,3%) en surpoids que de femmes (27,6%), il n&#8217;y a pas de diff\u00e9rence entre les sexes dans la pr\u00e9valence de l&#8217;ob\u00e9sit\u00e9 en Allemagne. <\/p>\n\n<p>Les chercheurs soulignent que le taux d&#8217;incidence n&#8217;a pas chang\u00e9 pendant la p\u00e9riode de la pand\u00e9mie COVID-19 (2020-2021) par rapport \u00e0 la p\u00e9riode pr\u00e9c\u00e9dant la pand\u00e9mie.\nSelon eux, cela sugg\u00e8re que l&#8217;incidence du diab\u00e8te de type 2 n&#8217;a pas \u00e9t\u00e9 affect\u00e9e au cours des deux premi\u00e8res ann\u00e9es de la pand\u00e9mie. <\/p>\n\n<p>Selon leurs conclusions, les r\u00e9sultats indiqueraient donc que les patients continuent \u00e0 consulter leurs m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes (et dans une moindre mesure leurs sp\u00e9cialistes).\nCependant, le diab\u00e8te de type 2 se d\u00e9veloppe souvent lentement sur plusieurs ann\u00e9es, de sorte que l&#8217;impact direct de la pand\u00e9mie sur l&#8217;incidence pourrait se refl\u00e9ter avec un certain retard.\nC&#8217;est pourquoi un suivi futur serait n\u00e9cessaire pour \u00e9valuer l&#8217;impact \u00e0 long terme de la pand\u00e9mie sur l&#8217;incidence du diab\u00e8te.  <\/p>\n\n<p>Les projections pour l&#8217;Allemagne indiquent que la pr\u00e9valence du diab\u00e8te de type 2 augmentera de 54% \u00e0 77% (chez les personnes \u00e2g\u00e9es de 18 ans et plus) d&#8217;ici 2040, l&#8217;\u00e9volution de l&#8217;incidence \u00e9tant le principal facteur de cette augmentation.\nUne augmentation de la pr\u00e9valence peut s&#8217;accompagner d&#8217;une diminution de l&#8217;incidence, font remarquer les auteurs.\nLe suivi et l&#8217;\u00e9valuation \u00e0 la fois de la pr\u00e9valence et de l&#8217;incidence pourraient permettre de mieux comprendre le fardeau du diab\u00e8te de type 2.  <\/p>\n\n<p><strong>Messages Take-Home<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&#8217;incidence du diab\u00e8te de type 2 a diminu\u00e9 de 2012 \u00e0 2021, avec une forte baisse de 2012 \u00e0 2017, suivie d&#8217;une baisse moins prononc\u00e9e de 2018 \u00e0 2021.<\/li>\n\n\n\n<li>Au cours de la m\u00eame p\u00e9riode globale, l&#8217;\u00e2ge m\u00e9dian au diagnostic a diminu\u00e9 de 3,0 ans pour les hommes et de 4,8 ans pour les femmes.<\/li>\n\n\n\n<li>Les taux d&#8217;incidence du diab\u00e8te de type 2 n&#8217;ont pas chang\u00e9 pendant la p\u00e9riode pand\u00e9mique 2020-2021 par rapport \u00e0 la p\u00e9riode pr\u00e9-pand\u00e9mique (2012-2019).<\/li>\n\n\n\n<li>Gr\u00e2ce au suivi et au reporting, la pr\u00e9valence et l&#8217;incidence devraient \u00eatre prises en compte dans la gestion du diab\u00e8te et dans la politique de sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Lehner CT, Eberl M, Donnachie E, et al. : Incidence trend of type 2 diabetes from 2012 to 2021 in Germany : an analysis of health claims data of 11 million statutorily insured people. Diabetologia 2024 ; 67 : 1040-1050 ; doi : 10.1007\/s00125-024-06113-8.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>InFo DIABETOLOGIE &amp; ENDOKRINOLOGIE 2024 ; 1(3) : 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le suivi des tendances du diab\u00e8te est essentiel pour la gestion de la maladie et les politiques de sant\u00e9 publique. 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