{"id":386187,"date":"2024-10-04T14:00:00","date_gmt":"2024-10-04T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=386187"},"modified":"2024-09-16T14:51:02","modified_gmt":"2024-09-16T12:51:02","slug":"traitement-perioperatoire-pour-une-meilleure-efficacite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/traitement-perioperatoire-pour-une-meilleure-efficacite\/","title":{"rendered":"Traitement p\u00e9riop\u00e9ratoire pour une meilleure efficacit\u00e9"},"content":{"rendered":"\n

L’immunoth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante ou adjuvante peut am\u00e9liorer les r\u00e9sultats chez les patients atteints de cancer du poumon non \u00e0 petites cellules r\u00e9s\u00e9cable (NSCLC).\nOn a maintenant observ\u00e9 que les th\u00e9rapies p\u00e9riop\u00e9ratoires peuvent combiner les avantages des deux options de traitement pour am\u00e9liorer encore les r\u00e9sultats \u00e0 long terme. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

(red)<\/em> Le cancer du poumon est la premi\u00e8re cause de mortalit\u00e9 li\u00e9e au cancer dans le monde, le cancer du poumon non \u00e0 petites cellules (CPNPC) repr\u00e9sentant plus de 80% des cas [1\u20133].\nEnviron 25 \u00e0 30% des patients atteints de NSCLC ont une maladie r\u00e9s\u00e9cable, un pourcentage qui devrait augmenter avec l’utilisation croissante des programmes de d\u00e9pistage du cancer du poumon [4\u20136].\nLa chirurgie reste le traitement curatif primaire pour les patients \u00e9ligibles atteints de CBNPC au stade pr\u00e9coce.\nCependant, de nombreux patients pr\u00e9sentent une r\u00e9cidive tumorale dans les 5 ans suivant la chirurgie, un facteur qui augmente la probabilit\u00e9 de d\u00e9c\u00e8s li\u00e9 \u00e0 la maladie [8\u201312].\nUne chimioth\u00e9rapie administr\u00e9e en phase n\u00e9oadjuvante ou adjuvante n’am\u00e9liore que d’un modeste 5% le taux de survie \u00e0 5 ans par rapport \u00e0 la chirurgie seule.\nLe besoin de mesures efficaces \u00e0 long terme est donc \u00e9lev\u00e9. <\/p>\n\n

Les premiers pas dans la bonne direction ont \u00e9t\u00e9 l’approbation des inhibiteurs de la mort cellulaire programm\u00e9e-1 (PD-1) et du ligand-1 de la mort cellulaire programm\u00e9e (PD-L1) dans le cadre d’un traitement n\u00e9oadjuvant (en association avec une chimioth\u00e9rapie \u00e0 base de platine) ou d’un traitement adjuvant (apr\u00e8s r\u00e9section et chimioth\u00e9rapie \u00e0 base de platine) pour les patients atteints de NSCLC r\u00e9s\u00e9cable [13\u201318].\nDes \u00e9tudes r\u00e9centes sur le m\u00e9lanome et le CBNPC sugg\u00e8rent maintenant que les traitements p\u00e9riop\u00e9ratoires combinant les avantages de l’immunoth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante et adjuvante pourraient encore am\u00e9liorer les r\u00e9sultats \u00e0 long terme [19\u201321].\nIls activent l’immunit\u00e9 antitumorale alors que la tumeur primaire et les ganglions lymphatiques sont encore pr\u00e9sents et \u00e9liminent les microm\u00e9tastases r\u00e9siduelles, \u00e0 la fois avant et apr\u00e8s l’op\u00e9ration. <\/p>\n\n

Focus sur le traitement p\u00e9riop\u00e9ratoire<\/h3>\n\n

Pour cette gestion du traitement, Durvalumab (Imfinzi\u00ae<\/sup>) a maintenant \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 par Swissmedic pour le traitement de premi\u00e8re ligne des patients adultes atteints de cancer du poumon non \u00e0 petites cellules (rNSCLC) r\u00e9s\u00e9cable sans mutations connues du r\u00e9cepteur du facteur de croissance \u00e9pidermique (EGFR) ou de r\u00e9arrangements de la kinase du lymphome anaplasique (ALK), ind\u00e9pendamment du statut PD-L1, dans le cadre d’une proc\u00e9dure acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e d’autorisation temporaire [22].\nLe durvalumab est un anticorps monoclonal humain IgG1 s\u00e9lectif de haute affinit\u00e9 qui inhibe l’interaction de PD-L1 avec PD-1 et CD80 en se liant \u00e0 PD-L1.\nL’approbation est bas\u00e9e sur les r\u00e9sultats de l’analyse interm\u00e9diaire pr\u00e9vue de l’\u00e9tude de phase III contr\u00f4l\u00e9e par placebo AEGEAN [23].\nCette \u00e9tude internationale de phase III, en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9e par placebo, a \u00e9valu\u00e9 l’utilisation de l’anticorps monoclonal en p\u00e9riop\u00e9ratoire (c’est-\u00e0-dire comme traitement n\u00e9oadjuvant et adjuvant) en association avec une chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante chez des patients atteints de CBNPC r\u00e9s\u00e9cable.\nDans l’\u00e9tude, 802 patients ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir une dose fixe de 1500 mg de durvalumab plus chimioth\u00e9rapie ou de placebo plus chimioth\u00e9rapie toutes les trois semaines pendant quatre cycles avant la chirurgie, suivie de durvalumab ou de placebo toutes les quatre semaines (pendant un maximum de 12 cycles) apr\u00e8s la chirurgie. <\/p>\n\n

Il s’est av\u00e9r\u00e9 que la dur\u00e9e de la survie sans \u00e9v\u00e9nement \u00e9tait significativement plus longue dans le groupe trait\u00e9 par le s\u00e9rum que dans le groupe trait\u00e9 par le placebo.\nLors de l’analyse d’\u00e9tape \u00e0 12 mois, une survie sans \u00e9v\u00e9nement a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez 73,4% des patients recevant le durvalumab, contre 64,5% des patients recevant le placebo.\nL’incidence de la r\u00e9ponse pathologique compl\u00e8te \u00e9tait significativement plus \u00e9lev\u00e9e sous durvalumab que sous placebo (17,2% contre 4,3% dans l’analyse finale).\nLes b\u00e9n\u00e9fices en termes de survie sans \u00e9v\u00e9nement et de r\u00e9ponse pathologique compl\u00e8te ont en outre \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s ind\u00e9pendamment du stade et de l’expression de PD-L1.\nDes \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables de grade 3 ou 4 au maximum sont survenus chez 42,4% des patients sous durvalumab et chez 43,2% des patients sous placebo. Aucun nouveau signal de s\u00e9curit\u00e9 n’a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9. Cette autorisation caract\u00e9rise le premier r\u00e9gime de traitement p\u00e9riop\u00e9ratoire approuv\u00e9 en Suisse et constitue \u00e9galement la premi\u00e8re autorisation de r\u00e9gime AEGEAN d’AstraZeneca dans le monde, introduisant une nouvelle option th\u00e9rapeutique dans un contexte curatif pour les patients atteints de rNSCLC.<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al : Global cancer statistics 2020 : GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2021;71 : 209-249.<\/li>\n\n\n\n
  2. Ganti AK, Klein AB, Cotarla I, et al : Update of incidence, prevalence, survival, and initial treatment in patients with non-small cell lung cancer in the US. JAMA Oncol 2021;7 : 1824-1832.<\/li>\n\n\n\n
  3. Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine du cancer. Cancer facts & figures 2019.\n2019(www.cancer.org\/content\/dam\/cancer-org\/research\/cancer-facts-and-statistics\/annual-cancer-facts-and-figures\/2019\/cancer-facts-and-figures-2019.pdf)<\/a>. <\/li>\n\n\n\n
  4. Cagle PT, Allen TC, Olsen RJ : Biomarqueurs du cancer du poumon : \u00e9tat actuel et d\u00e9veloppements futurs.\nArch Pathol Lab Med 2013;137 : 1191-1198. <\/li>\n\n\n\n
  5. Le Chevalier T : Chimioth\u00e9rapie adjuvante pour le cancer du poumon non \u00e0 petites cellules r\u00e9s\u00e9cable : o\u00f9 va-t-elle ?\nAnn Oncol 2010;21:Suppl 7 : vii196-vii198. <\/li>\n\n\n\n
  6. L’\u00e9quipe nationale de recherche sur le d\u00e9pistage du cancer du poumon.\nR\u00e9duction de la mortalit\u00e9 par cancer du poumon gr\u00e2ce au d\u00e9pistage par tomographie informatis\u00e9e \u00e0 faible dose.\nN Engl J Med 2011;365 : 395-409. <\/li>\n\n\n\n
  7. Uramoto H, Tanaka F. Recurrence apr\u00e8s chirurgie chez les patients atteints de NSCLC.\nTransl Lung Cancer Res 2014;3 : 242-249. <\/li>\n\n\n\n
  8. Taylor MD, Nagji AS, Bhamidipati CM, et al.\nR\u00e9currence tumorale apr\u00e8s r\u00e9section compl\u00e8te pour un cancer du poumon non \u00e0 petites cellules.\nAnn Thorac Surg 2012;93 : 1813-1821. <\/li>\n\n\n\n
  9. Gourcerol D, Scherpereel A, Debeugny S, et al : Pertinence d’un suivi extensif apr\u00e8s une chirurgie pour le cancer du poumon \u00e0 petites cellules. Eur Respir J 2013;42 : 1357-1364.<\/li>\n\n\n\n
  10. Endo C, Sakurada A, Notsuda H, et al : R\u00e9sultats du suivi \u00e0 long terme des patients atteints de cancer du poumon non \u00e0 petites cellules enti\u00e8rement r\u00e9s\u00e9qu\u00e9. Ann Thorac Surg 2012 ; 93 : 1061-1068.<\/li>\n\n\n\n
  11. West H, Hu X, Zhang S, et al : Mod\u00e8les de traitement et r\u00e9sultats dans le cancer du poumon non \u00e0 petites cellules r\u00e9s\u00e9qu\u00e9 au stade pr\u00e9coce : une analyse des donn\u00e9es SEER-Medicare. Clin Lung Cancer 2023;24 : 260-268.<\/li>\n\n\n\n
  12. Altorki NK, Salomonsen R, Georgoulia NE, et al : Demographics, clinical characteristics, treatment patterns and clinical outcomes of patients with stages I-III resected NSCLC without known EGFR mutations. Ann Oncol 2022;33:Suppl 7 : S975-S975. abstract.<\/li>\n\n\n\n
  13. Forde PM, Spicer J, Lu S, et al : Neoadjuvant nivolumab plus chimioth\u00e9rapie dans le cancer du poumon r\u00e9s\u00e9cable. N Engl J Med 2022;386 : 1973-1985.<\/li>\n\n\n\n
  14. Felip E, Altorki N, Zhou C, et al. : Adjuvant atezolizumab after adjuvant chemotherapy in resected stage IB-IIIA non-small-cell lung cancer (IMpower010) : a randomised, multicentre, open-label, phase 3 trial. Lancet 2021;398 : 1344-1357.<\/li>\n\n\n\n
  15. O’Brien M, Paz-Ares L, Marreaud S, et al. : Pembrolizumab versus placebo en tant que traitement adjuvant pour le cancer du poumon non \u00e0 petites cellules de stade IB-IIIA compl\u00e8tement r\u00e9s\u00e9qu\u00e9 (PEARLS\/KEYNOTE-091) : une analyse interm\u00e9diaire d’une \u00e9tude randomis\u00e9e en triple aveugle de phase 3. Lancet Oncol 2022;23 : 1274-1286.<\/li>\n\n\n\n
  16. La Food and Drug Administration.\nOpdivo (nivolumab) points forts des informations de prescription.\n2022(www.accessdata.fda.gov\/drugsatfda_docs\/label\/2022\/125554s112lbl.pdf<\/a>). <\/li>\n\n\n\n
  17. La Food and Drug Administration.\nKeytruda (pembrolizumab) points saillants des informations de prescription.\n2023(www.accessdata.fda.gov\/drugsatfda_docs\/label\/2023\/125514s128lbl.pdf)<\/a>. <\/li>\n\n\n\n
  18. La Food and Drug Administration.\nTecentriq (atezolizumab) points saillants des informations de prescription.\n2022(www.accessdata.fda.gov\/drugsatfda_docs\/label\/2022\/761034s043lbl.pdf)<\/a>. <\/li>\n\n\n\n
  19. Patel SP, Othus M, Chen Y, et al : Neoadjuvant-adjuvant ou adjuvant-only pembrolizumab in advanced melanoma. N Engl J Med 2023;388 : 813-823.<\/li>\n\n\n\n
  20. Lu S, Wu L, Zhang W, et al : toripalimab p\u00e9riop\u00e9ratoire + doublet de chimioth\u00e9rapie au platine vs chimioth\u00e9rapie dans le cancer du poumon non \u00e0 petites cellules (NSCLC) r\u00e9s\u00e9cable de stade II\/III : analyse int\u00e9rimaire de la survie sans \u00e9v\u00e9nement (EFS) de l’\u00e9tude Neotorch de phase III. J Clin Oncol 2023;41:Suppl : 425126-425126. abstract(https:\/\/ascopubs.org\/doi\/10.1200\/JCO.2023.41.36_suppl.425126)<\/a>.<\/li>\n\n\n\n
  21. Wakelee H, Liberman M, Kato T, et al : Perioperative pembrolizumab for early-stage non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2023 ; 389 : 491-503.<\/li>\n\n\n\n
  22. IMFINZI\u00ae<\/sup> Information for Healthcare Professionals. www.swissmedicinfo.ch.<\/a><\/li>\n\n\n\n
  23. Heymach JV, et al.\nDurvalumab p\u00e9riop\u00e9ratoire pour le cancer du poumon non \u00e0 petites cellules r\u00e9s\u00e9cable.\nN Engl J Med 2023 Nov 2 ; 389(18) : 1672-1684. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c9MATOLOGIE 2024 ; 12(4) : 34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’immunoth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante ou adjuvante peut am\u00e9liorer les r\u00e9sultats chez les patients atteints de cancer du poumon non \u00e0 petites cellules r\u00e9s\u00e9cable (NSCLC). On a maintenant observ\u00e9 que les th\u00e9rapies p\u00e9riop\u00e9ratoires…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":386189,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cancer du poumon ","footnotes":""},"category":[11399,11527,11531,11389,11477,11549],"tags":[13157,18865,78546,22967,13765,48223],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-386187","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-chirurgie-fr","category-etudes","category-formation-continue","category-oncologie","category-pneumologie-fr","category-rx-fr","tag-cancer-du-poumon","tag-cancer-du-poumon-fr","tag-cancer-du-poumon-non-a-petites-cellules-fr-2","tag-cancer-du-poumon-non-a-petites-cellules","tag-nsclc-fr","tag-pd-1-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 13:04:47","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":386180,"slug":"terapia-perioperatoria-per-una-migliore-efficacia","post_title":"Terapia perioperatoria per una migliore efficacia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/terapia-perioperatoria-per-una-migliore-efficacia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":386173,"slug":"terapia-perioperatoria-para-uma-melhor-eficacia","post_title":"Terapia perioperat\u00f3ria para uma melhor efic\u00e1cia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-perioperatoria-para-uma-melhor-eficacia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":386167,"slug":"terapia-perioperatoria-para-una-mayor-eficacia","post_title":"Terapia perioperatoria para una mayor eficacia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-perioperatoria-para-una-mayor-eficacia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/386187","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=386187"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/386187\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":386190,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/386187\/revisions\/386190"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/386189"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=386187"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=386187"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=386187"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=386187"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}