{"id":386646,"date":"2024-10-05T14:00:00","date_gmt":"2024-10-05T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=386646"},"modified":"2024-09-19T10:23:08","modified_gmt":"2024-09-19T08:23:08","slug":"douleurs-abdominales-cystadenome-et-teratome-de-lovaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/douleurs-abdominales-cystadenome-et-teratome-de-lovaire\/","title":{"rendered":"Douleurs abdominales – cystad\u00e9nome et t\u00e9ratome de l’ovaire"},"content":{"rendered":"\n

Les cystad\u00e9nomes sont des tumeurs \u00e9pith\u00e9liales b\u00e9nignes qui se d\u00e9veloppent comme des glandes et forment des kystes.\nLes t\u00e9ratomes ovariens matures sont des n\u00e9oplasmes b\u00e9nins issus de diff\u00e9rents cotyl\u00e9dons et peuvent pr\u00e9senter diff\u00e9rents ph\u00e9notypes.\nLes cystad\u00e9nomes entra\u00eenent souvent une sensation de pression abdominale et les t\u00e9ratomes ne sont pas toujours asymptomatiques non plus.\nLes techniques d’imagerie telles que l’\u00e9chographie, le scanner ou l’IRM sont utiles pour \u00e9tablir un diagnostic. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les articles pr\u00e9c\u00e9dents ont d\u00e9crit des l\u00e9sions b\u00e9nignes de l’ut\u00e9rus et de l’ovaire.\nLes n\u00e9oplasies b\u00e9nignes de l’ovaire comprennent \u00e9galement le cystad\u00e9nome s\u00e9reux ou mucineux, les tumeurs de la granulosa et les arth\u00e9noblastomes [1]. <\/p>\n\n

Les cystad\u00e9nomes sont des tumeurs \u00e0 croissance uniloculaire.\nIls peuvent atteindre une taille consid\u00e9rable, avec une croissance typiquement lente et des sympt\u00f4mes tardifs.\nLes femmes post-m\u00e9nopaus\u00e9es sont alors souvent symptomatiques.\nUne augmentation significative du tour de taille et une sensation de pression abdominale sont remarquables, mais le tableau d’un abdomen aigu est plus rare.\nEn raison de l’ampleur des r\u00e9sultats, l’\u00e9chographie est g\u00e9n\u00e9ralement compl\u00e9t\u00e9e par la tomodensitom\u00e9trie ou l’IRM dans l’imagerie afin d’appr\u00e9hender l’\u00e9tendue totale des tumeurs.\nChez les patientes post-m\u00e9nopaus\u00e9es, l’annexectomie doit \u00eatre pratiqu\u00e9e.\nL’ablation compl\u00e8te de la tumeur est \u00e9galement n\u00e9cessaire, sinon il y a un risque de r\u00e9cidive [2]. <\/p>\n

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Les t\u00e9ratomes sont fr\u00e9quents chez les femmes en \u00e2ge de concevoir, y compris chez les enfants et les jeunes enfants.\nIls sont principalement consid\u00e9r\u00e9s comme des tumeurs b\u00e9nignes et le taux de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence est relativement faible (moins de 3%) [1,4].\nLes hommes peuvent \u00e9galement \u00eatre atteints de t\u00e9ratomes, mais moins souvent que les femmes.\nIls sont toutefois plus susceptibles de d\u00e9velopper des t\u00e9ratomes immatures.\nLe sch\u00e9ma de r\u00e9partition des t\u00e9ratomes peut \u00eatre consult\u00e9 dans le tableau 1 <\/strong>.\nLes t\u00e9ratomes sont constitu\u00e9s des trois couches de cellules germinales.\nDes parties solides et kystiques sont pr\u00e9sentes, des calcifications ou des dents avort\u00e9es et des composants osseux sont typiques, des cheveux sont \u00e9galement trouv\u00e9s.\nG\u00e9n\u00e9ralement asymptomatiques, les sympt\u00f4mes d’un abdomen aigu peuvent appara\u00eetre en cas de rotation du p\u00e9doncule ou de rupture.\nDeux grands groupes de t\u00e9ratomes (tableau 1)<\/strong> peuvent \u00eatre distingu\u00e9s [3]. <\/p>\n

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Parmi les t\u00e9ratomes matures de la femme, on distingue le kyste dermo\u00efde, tumeur ovarienne la plus fr\u00e9quente chez l’enfant, et le goitre ovarien.\nIl s’agit principalement de l\u00e9sions b\u00e9nignes pr\u00e9sentant un tr\u00e8s faible risque de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence.\nSi une hyperthyro\u00efdie est diagnostiqu\u00e9e et que la thyro\u00efde est normale, il faut toujours penser \u00e0 la production de thyroxine dans le goitre ovarien [4]. <\/p>\n\n

La r\u00e9section compl\u00e8te est le traitement de choix des t\u00e9ratomes matures.\nLe traitement de la forme immature est le m\u00eame que celui des cancers de l’ovaire, avec une chirurgie et, selon le stade, une polychimioth\u00e9rapie. <\/p>\n\n

Sur le plan \u00e9chographique<\/em>, le diagnostic d’un t\u00e9ratome est g\u00e9n\u00e9ralement une d\u00e9couverte fortuite.\nL’image \u00e9chographique est d\u00e9termin\u00e9e par la complexit\u00e9 des diff\u00e9rentes parties du tissu.\nUn examen histologique doit toujours \u00eatre effectu\u00e9, car la distinction entre la forme mature et la forme immature n’est pas claire \u00e0 l’imagerie. <\/p>\n\n

La tomodensitom\u00e9trie<\/em> permet de d\u00e9terminer l’\u00e9tendue totale de la masse.\nLe refoulement parfois consid\u00e9rable des organes par les cystad\u00e9nomes est document\u00e9 par la reconstruction multiplanaire.\nLes t\u00e9ratomes sont diff\u00e9renciables gr\u00e2ce aux diff\u00e9rentes proportions de tissus et, en particulier, les dents et les parties osseuses sont identifiables en tant que telles gr\u00e2ce \u00e0 la quantification de la densit\u00e9. <\/p>\n\n

L’IRM<\/em> permet de diff\u00e9rencier avec certitude les diff\u00e9rents tissus mous et l’injection de produit de contraste permet de visualiser les complications inflammatoires concomitantes ou la n\u00e9crose des tissus.<\/p>\n\n

\u00c9tudes de cas<\/h3>\n\n

Dans l’exemple 1 (figures 1A \u00e0 1C)<\/strong>, un grand cystad\u00e9nome est visible sur le scanner d’une patiente de 52 ans.\nOutre une l\u00e9g\u00e8re augmentation de la circonf\u00e9rence, il existait une sensation de pression abdominale et un besoin accru d’uriner.\nLa masse a entra\u00een\u00e9 un d\u00e9placement important des anses intestinales adjacentes et une compression consid\u00e9rable de la vessie. <\/p>\n

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Le cas 2<\/strong> illustre un t\u00e9ratome de l’ovaire droit chez une patiente de 25 ans (figure 2).<\/strong> Le diagnostic de suspicion a \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 par \u00e9chographie lors d’un examen pelvien.\nStructure interne h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne, pr\u00e9sence de mat\u00e9riel dentaire ou osseux dans la partie ventrale de la tumeur. <\/p>\n

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Le cas 3<\/strong> montre , <\/strong>chez une patiente de 71 ans souffrant de douleurs abdominales gauches, une tumeur kystique et solide de l’ovaire gauche \u00e0 l’examen tomodensitom\u00e9trique (figure 3), d’<\/strong>environ 9 cm de diam\u00e8tre.\nSur le plan de la morphologie de l’image, la d\u00e9couverte \u00e9tait compatible avec un cystad\u00e9nocarcinome. <\/p>\n

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Le cas 4 <\/strong>, chez une patiente de 47 ans atteinte d’un syndrome de Lynch, laisse appara\u00eetre un volumineux t\u00e9ratome intrapelvien \u00e0 l’IRM (figure 4)<\/strong>, avec un d\u00e9placement important de l’ut\u00e9rus vers la droite et une compression de la vessie.<\/p>\n

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Dans le cas 5<\/strong>, une patiente de 62 ans souffrant de saignements vaginaux depuis 14 jours pr\u00e9sentait une anomalie kystique suspecte de l’ovaire droit \u00e0 l’\u00e9chographie pr\u00e9op\u00e9ratoire.\nLa tomodensitom\u00e9trie abdominale a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une tumeur kystique solide de 11 cm (figure 5). <\/strong>Un cystad\u00e9nocarcinome n’a pas pu \u00eatre exclu. <\/p>\n

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