{"id":387167,"date":"2024-10-30T14:00:00","date_gmt":"2024-10-30T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387167"},"modified":"2024-10-30T14:00:53","modified_gmt":"2024-10-30T13:00:53","slug":"medicaments-a-base-de-plantes-pour-le-traitement-de-la-colite-ulcereuse-active","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/medicaments-a-base-de-plantes-pour-le-traitement-de-la-colite-ulcereuse-active\/","title":{"rendered":"M\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes pour le traitement de la colite ulc\u00e9reuse active"},"content":{"rendered":"\n

La colite ulc\u00e9reuse (CU) est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) qui se caract\u00e9rise par une inflammation r\u00e9currente de la muqueuse du c\u00f4lon.\nLa pr\u00e9valence mondiale de la CU est en augmentation et les patients souffrent souvent de sympt\u00f4mes graves tels que diarrh\u00e9e, douleurs abdominales, saignements rectaux, manifestations extra-intestinales et un risque accru de cancer colorectal. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

(red) <\/em>La physiopathologie complexe de l’UC est attribu\u00e9e \u00e0 une combinaison de facteurs g\u00e9n\u00e9tiques et environnementaux qui entra\u00eenent une mauvaise r\u00e9gulation du syst\u00e8me immunitaire.\nIl s’agit notamment d’une activation accrue des cytokines inflammatoires, d’un d\u00e9s\u00e9quilibre entre les cellules T r\u00e9gulatrices et effectrices et d’une dysbiose du microbiote intestinal. <\/p>\n\n

Les strat\u00e9gies de traitement actuelles visent \u00e0 supprimer les r\u00e9actions inflammatoires afin d’am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes cliniques et d’obtenir une r\u00e9mission.\nLes m\u00e9dicaments couramment utilis\u00e9s sont les aminosalicyl\u00e9s, les immunosuppresseurs et les produits biologiques.\nMalgr\u00e9 ces traitements, une proportion importante de patients continue \u00e0 souffrir de pouss\u00e9es r\u00e9currentes de la maladie et environ 15% des personnes atteintes doivent subir une colectomie partielle ou totale au cours de leur \u00e9volution.\nEn outre, les m\u00e9dicaments immunosuppresseurs sont associ\u00e9s \u00e0 un risque d’effets secondaires graves, tels que des infections et un risque accru de cancer. <\/p>\n\n

Comme de nombreux patients ne sont pas satisfaits des traitements standard ou sont pr\u00e9occup\u00e9s par les effets secondaires, de plus en plus de patients se tournent vers des th\u00e9rapies compl\u00e9mentaires et alternatives.\nLes m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes sont l’une des approches de m\u00e9decine compl\u00e9mentaire les plus utilis\u00e9es.\nDes \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu’entre 19 et 54% des patients atteints de CU ont recours \u00e0 des m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes.\nCependant, de nombreux patients ne d\u00e9clarent pas l’utilisation de ces rem\u00e8des \u00e0 leurs m\u00e9decins, et de nombreux professionnels de la sant\u00e9 ne disposent pas d’informations ou de donn\u00e9es cliniques suffisantes pour fournir des conseils avis\u00e9s. <\/p>\n\n

Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les revues et les examens syst\u00e9matiques se sont concentr\u00e9s sur les pr\u00e9parations \u00e0 base de plantes les plus couramment utilis\u00e9es et ont souvent inclus des \u00e9tudes sur des patients inactifs ou des \u00e9tudes d’observation.\nLe travail dont il est question vise \u00e0 pr\u00e9senter une revue syst\u00e9matique compl\u00e8te et une m\u00e9ta-analyse des ECR qui \u00e9tudient l’efficacit\u00e9 des m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes dans la colite ulc\u00e9reuse active. <\/p>\n\n

L’utilisation de m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes pour le traitement des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), en particulier la colite ulc\u00e9reuse (CU), est de plus en plus populaire, bien que les preuves scientifiques de leur efficacit\u00e9 soient souvent limit\u00e9es.\nL’analyse consid\u00e9r\u00e9e pr\u00e9sente une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse d’essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s (ECR) qui \u00e9tudient l’efficacit\u00e9 des m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes dans la colite ulc\u00e9reuse active.\nUne recherche exhaustive de la litt\u00e9rature a identifi\u00e9 28 ECR \u00e9valuant 18 extraits de plantes diff\u00e9rents.\nLa m\u00e9ta-analyse a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l’indigo naturalis (IN) pr\u00e9sentait un taux de r\u00e9ponse clinique significativement plus \u00e9lev\u00e9 par rapport au placebo (RR 3,70 ; IC 95% 1,97-6,95). Le curcuma longa<\/em> (CL) a montr\u00e9 un taux de r\u00e9mission clinique plus \u00e9lev\u00e9 (RR 2,58 ; IC \u00e0 95% 1,18-5,63) et des am\u00e9liorations significatives des param\u00e8tres endoscopiques.\nEn revanche, aucune diff\u00e9rence significative n’a \u00e9t\u00e9 mise en \u00e9vidence pour Andrographis paniculata <\/em>(AP) par rapport au placebo.\nCes r\u00e9sultats soulignent le potentiel du Curcuma longa <\/em>en tant que traitement compl\u00e9mentaire de la CU active, tandis que des recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour Indigo naturalis<\/em> etAndrographis paniculata<\/em> afin de mieux comprendre leur efficacit\u00e9 et leur s\u00e9curit\u00e9. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Mat\u00e9riaux et m\u00e9thodes<\/h3>\n\n

Cette revue syst\u00e9matique a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e conform\u00e9ment aux directives PRISMA**.\nAucun enregistrement pr\u00e9alable n’a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9.\nLa recherche de litt\u00e9rature a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e jusqu’en septembre 2022 dans plusieurs bases de donn\u00e9es, dont Medline (PubMed), EMBASE, la Cochrane Library et Web of Science.\nUne biblioth\u00e9caire sp\u00e9cialis\u00e9e a \u00e9labor\u00e9 la strat\u00e9gie de recherche, qui comprenait des termes cl\u00e9s tels que “colite ulc\u00e9reuse”, “m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes”, “extraits de plantes” et “essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s”. <\/p>\n\n

** \u00c9l\u00e9ments de reporting pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s pour les revues syst\u00e9matiques et les m\u00e9ta-analyses<\/em><\/p>\n\n

Les \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 incluses si elles r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res suivants : (1) elles portaient sur des patients humains atteints de colite ulc\u00e9reuse active (l\u00e9g\u00e8re, mod\u00e9r\u00e9e ou s\u00e9v\u00e8re) ; (2) il s’agissait d’\u00e9tudes prospectives contr\u00f4l\u00e9es avec un bras de traitement placebo ou conventionnel ; et (3) l’intervention consistait en un m\u00e9dicament \u00e0 base de plantes.\nLes \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 exclues si (1) l’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e sur des animaux, (2) les patients \u00e9taient en r\u00e9mission, ou (3) les \u00e9tudes \u00e9taient des rapports de cas, des s\u00e9ries de cas, des revues narratives ou des mod\u00e8les biochimiques. <\/p>\n\n

Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation primaires \u00e9taient la r\u00e9mission clinique et la r\u00e9ponse clinique.\nLes crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires comprenaient le taux de r\u00e9ponse endoscopique, la r\u00e9mission endoscopique et la s\u00e9curit\u00e9 d’utilisation.\nLes \u00e9tudes s\u00e9lectionn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es par deux \u00e9valuateurs ind\u00e9pendants, et un troisi\u00e8me \u00e9valuateur a tranch\u00e9 en cas de d\u00e9saccord. <\/p>\n\n

Pour la m\u00e9ta-analyse, des forest plots ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s et des risques relatifs (RR) avec des intervalles de confiance (IC) de 95% ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9s en utilisant des mod\u00e8les d’effets al\u00e9atoires.\nL’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 entre les \u00e9tudes a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e qualitativement et quantitativement, en utilisant la statistique I\u00b2 et le test du Khi-deux. <\/p>\n\n

R\u00e9sultats<\/h3>\n\n

Au total, 1227 \u00e9tudes potentielles ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es, dont 28 ECR r\u00e9pondant aux crit\u00e8res d’inclusion.\nCes \u00e9tudes ont examin\u00e9 au total 18 m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes diff\u00e9rents dans le cas d’une CU active.\nLes principaux r\u00e9sultats de la m\u00e9ta-analyse et de la revue syst\u00e9matique sont r\u00e9sum\u00e9s ci-dessous : <\/p>\n\n

Curcuma longa<\/em> (curcuma,<\/strong> Fig. 1): <\/strong>Le curcuma longa <\/em>(curcuma) est un m\u00e9dicament \u00e0 base de plantes tr\u00e8s r\u00e9pandu, obtenu \u00e0 partir de la racine de curcuma.\nIl est utilis\u00e9 depuis des si\u00e8cles dans la m\u00e9decine traditionnelle chinoise (MTC) et la m\u00e9decine ayurv\u00e9dique.\nDes \u00e9tudes cliniques ont montr\u00e9 que le curcuma a des effets anti-inflammatoires, antioxydants et anticanc\u00e9reux.\nHuit ECR \u00e9valuant les effets du curcuma sur la CU active ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Dans quatre \u00e9tudes, le curcuma, utilis\u00e9 comme traitement d’appoint \u00e0 la m\u00e9salazine, a montr\u00e9 des avantages significatifs en termes de r\u00e9mission clinique et de r\u00e9ponse endoscopique par rapport au placebo.\nPar exemple, Banerjee et al.\n(2021) ont montr\u00e9 que 44% des patients ayant re\u00e7u du curcuma \u00e9taient en r\u00e9mission clinique apr\u00e8s six semaines, contre 0% dans le groupe placebo (p<0,01).\nDes r\u00e9missions endoscopiques ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es plus fr\u00e9quemment dans le groupe curcuma (35,3% vs 0% ; p<0,001).\nD’autres \u00e9tudes ont confirm\u00e9 ces r\u00e9sultats.\nUne m\u00e9ta-analyse des six \u00e9tudes sur le curcuma a montr\u00e9 un taux significativement plus \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9missions cliniques (RR 2,58 ; IC \u00e0 95% 1,18-5,63) et de r\u00e9ponses endoscopiques (RR 1,56 ; IC \u00e0 95% 1,08-2,26). <\/p>\n\n

Les effets ind\u00e9sirables \u00e9taient mineurs et comprenaient parfois des troubles gastro-intestinaux tels que des ballonnements et des naus\u00e9es.\nDes \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves n’ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s dans aucune des \u00e9tudes. <\/p>\n\n

Indigo naturalis : <\/strong>Indigo naturalis, <\/em>un rem\u00e8de traditionnel de la m\u00e9decine chinoise, a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 dans deux ECR portant sur un total de 87 patients.\nLa m\u00e9ta-analyse a montr\u00e9 un taux de r\u00e9ponse clinique significativement plus \u00e9lev\u00e9 dans le groupe trait\u00e9 par rapport au placebo (RR 3,70 ; IC \u00e0 95% 1,97-6,95).\nCes r\u00e9sultats sugg\u00e8rent qu’Indigo naturalis pourrait \u00eatre utile dans le traitement de la CU active.\nD’autres petites \u00e9tudes d’observation soutiennent \u00e9galement ces r\u00e9sultats. <\/p>\n\n

Cependant, des effets secondaires graves tels que l’hypertension pulmonaire et des l\u00e9sions h\u00e9patiques ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s en association avec Indigo naturalis.\nDans une \u00e9tude japonaise, onze patients ont d\u00e9velopp\u00e9 une hypertension pulmonaire, qui s’est toutefois r\u00e9sorb\u00e9e apr\u00e8s l’arr\u00eat du m\u00e9dicament.\nPar cons\u00e9quent, l’utilisation d’Indigo naturalis<\/em> doit se faire avec prudence jusqu’\u00e0 ce que des donn\u00e9es de s\u00e9curit\u00e9 suppl\u00e9mentaires soient disponibles. <\/p>\n\n

Andrographis paniculata :<\/strong> Andrographis paniculata,<\/em> une herbe couramment utilis\u00e9e dans la m\u00e9decine ayurv\u00e9dique, a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e dans deux ECR.\nCependant, une m\u00e9ta-analyse n’a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 aucune diff\u00e9rence significative dans le taux de r\u00e9ponse clinique (RR 0,95 ; IC \u00e0 95% 0,71-1,26) ou de r\u00e9mission clinique (RR 1,31 ; IC \u00e0 95% 0,86-2,01) par rapport au placebo.\nCela sugg\u00e8re que les doses actuellement utilis\u00e9es peuvent ne pas \u00eatre suffisantes pour obtenir un effet significatif.\nToutefois, aucun effet secondaire grave n’a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9, ce qui indique que le m\u00e9dicament est bien tol\u00e9r\u00e9. <\/p>\n\n

Cette revue syst\u00e9matique et m\u00e9ta-analyse offre un aper\u00e7u complet de l’efficacit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes dans le traitement de la colite ulc\u00e9reuse active.\nLes r\u00e9sultats indiquent que le curcuma longa, en particulier, est prometteur en tant que th\u00e9rapie compl\u00e9mentaire au traitement standard, tandis que d’autres m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes, tels que l’indigo naturalis et l’andrographis paniculata, n\u00e9cessitent des recherches suppl\u00e9mentaires. <\/p>\n\n

Le curcuma longa<\/em> a montr\u00e9 des avantages significatifs en termes de r\u00e9mission clinique et de gu\u00e9rison endoscopique.\nCes r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que le curcuma pourrait \u00eatre utilis\u00e9 en combinaison avec la m\u00e9salazine en tant que traitement compl\u00e9mentaire efficace pour la CU active.\nLes propri\u00e9t\u00e9s antioxydantes et anti-inflammatoires du curcuma pourraient jouer un r\u00f4le important dans l’am\u00e9lioration de la muqueuse intestinale et la r\u00e9duction de l’inflammation. <\/p>\n\n

Indigo naturalis<\/em> a \u00e9galement montr\u00e9 des r\u00e9sultats prometteurs, mais des inqui\u00e9tudes existent quant \u00e0 sa s\u00e9curit\u00e9.\nLes cas d’hypertension pulmonaire et de l\u00e9sions h\u00e9patiques rapport\u00e9s n\u00e9cessitent un examen plus approfondi avant qu’Indigo naturalis puisse \u00eatre recommand\u00e9 sans r\u00e9serve.\nLes patients qui prennent ce produit doivent \u00eatre surveill\u00e9s de pr\u00e8s. <\/p>\n\n

En revanche, les \u00e9tudes sur l’Andrographis paniculata<\/em> n’ont pas montr\u00e9 d’avantages significatifs par rapport au placebo.\nIl est possible que des doses plus \u00e9lev\u00e9es soient n\u00e9cessaires pour obtenir une r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique efficace. <\/p>\n\n

Conclusion<\/h3>\n\n

Les r\u00e9sultats de cette revue syst\u00e9matique sugg\u00e8rent que les m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes, en particulier le curcuma longa, <\/em>pourraient constituer un compl\u00e9ment pr\u00e9cieux au traitement de la colite ulc\u00e9reuse active.\nCompte tenu de la popularit\u00e9 croissante des pr\u00e9parations \u00e0 base de plantes, il est important que d’autres \u00e9tudes cliniques de grande envergure et bien con\u00e7ues soient men\u00e9es afin de mieux comprendre l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de ces rem\u00e8des et de les int\u00e9grer dans la pratique clinique. <\/p>\n\n

Source : Iyengar P, Godoy-Brewer G, Maniyar I, et al. : Herbal Medicines for the Treatment of Active Ulcerative Colitis : A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutriments . 2024 Mar 23;16(7) : 934. doi : 10.3390\/nu16070934.
PMID : 38612967 ; PMCID : PMC11013716.<\/em><\/p>\n\n

Bibliographie d\u00e9taill\u00e9e disponible aupr\u00e8s de l’\u00e9diteur.<\/em><\/p>\n\n

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PHYTOTH\u00c9RAPIE PRATIQUE 2024 ; 1(1) : 16-17<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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