{"id":387219,"date":"2024-10-20T14:00:00","date_gmt":"2024-10-20T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387219"},"modified":"2024-09-26T16:53:42","modified_gmt":"2024-09-26T14:53:42","slug":"hepatocytotoxicite-induite-par-la-phytotherapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/hepatocytotoxicite-induite-par-la-phytotherapie\/","title":{"rendered":"H\u00e9patocytotoxicit\u00e9 induite par la phytoth\u00e9rapie"},"content":{"rendered":"\n

L’utilisation de produits m\u00e9dicaux \u00e0 base de plantes et de produits compl\u00e9mentaires est tr\u00e8s r\u00e9pandue dans le monde et est souvent utilis\u00e9e en combinaison avec des th\u00e9rapies m\u00e9dicales conventionnelles.\nDans cet article, nous rapportons un cas de l\u00e9sion h\u00e9patique grave induite par la phytoth\u00e9rapie (HILI, Herbal-Induced Liver Injury), <\/em>caus\u00e9e par la consommation chronique de th\u00e9 vert et d’un shake prot\u00e9in\u00e9. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

(red) <\/em>Les l\u00e9sions h\u00e9patocellulaires caus\u00e9es par les m\u00e9dicaments (DILI, Drug-Induced Liver Injury) <\/em>constituent un probl\u00e8me m\u00e9dical important, car elles peuvent entra\u00eener une morbidit\u00e9 et une mortalit\u00e9.\nL’h\u00e9patotoxicit\u00e9 caus\u00e9e par des m\u00e9dicaments ou des produits \u00e0 base de plantes peut entra\u00eener de graves dysfonctionnements du foie, qui peuvent dans le pire des cas provoquer une insuffisance h\u00e9patique.\nLes l\u00e9sions dites de type II, qui surviennent de mani\u00e8re “impr\u00e9visible” et ind\u00e9pendamment de la dose ou de la dur\u00e9e d’utilisation, sont particuli\u00e8rement probl\u00e9matiques et ne sont observ\u00e9es que chez des individus pr\u00e9dispos\u00e9s.\nDans de tels cas, la toxicit\u00e9 h\u00e9patique passe souvent inaper\u00e7ue jusqu’\u00e0 ce que des dommages importants se produisent. <\/p>\n\n

Les produits phytoth\u00e9rapeutiques sont souvent consid\u00e9r\u00e9s comme des alternatives naturelles et donc inoffensives aux m\u00e9dicaments conventionnels.\nCette perception, associ\u00e9e \u00e0 l’absence de contr\u00f4le r\u00e9glementaire rigoureux de nombreux produits \u00e0 base de plantes, entra\u00eene un risque accru d’effets ind\u00e9sirables m\u00e9dicamenteux (EIM).\nCes derni\u00e8res ann\u00e9es, les rapports sur les l\u00e9sions h\u00e9patiques induites par la phytoth\u00e9rapie (HILI) ont augment\u00e9, en particulier pour les produits commercialis\u00e9s pour la perte de poids ou comme compl\u00e9ments alimentaires.\nLe th\u00e9 vert et les acides amin\u00e9s \u00e0 cha\u00eene ramifi\u00e9e (BCAA) font partie des produits qui ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 l’h\u00e9patotoxicit\u00e9. <\/p>\n\n

Rapport de cas<\/h3>\n\n

Un homme de 39 ans, qui \u00e9tait auparavant consid\u00e9r\u00e9 comme en bonne sant\u00e9 et ne prenait pas r\u00e9guli\u00e8rement de m\u00e9dicaments, a \u00e9t\u00e9 adress\u00e9 pour un examen compl\u00e9mentaire en raison d’une augmentation des enzymes h\u00e9patiques.\nDeux mois auparavant, il avait commenc\u00e9 \u00e0 prendre quotidiennement un compl\u00e9ment alimentaire contenant du th\u00e9 vert et des BCAA, ainsi qu’un shake de prot\u00e9ines.\nLe patient ne consommait pas de quantit\u00e9s excessives d’alcool ni de boissons sucr\u00e9es.\nUn examen physique et une \u00e9chographie de l’abdomen n’ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 aucune anomalie.\nLes valeurs des enzymes h\u00e9patiques (ALT, AST, GGT) \u00e9taient toutefois nettement \u00e9lev\u00e9es, comme le montre le tableau 1<\/strong>. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Apr\u00e8s avoir consult\u00e9 le patient, nous avons recommand\u00e9 l’arr\u00eat imm\u00e9diat des compl\u00e9ments alimentaires.\nAu cours de l’\u00e9volution, les enzymes h\u00e9patiques sont retomb\u00e9es \u00e0 des valeurs normales.\nUne biopsie du foie n’a pas \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e et le patient a refus\u00e9 de reprendre la prise des produits pour v\u00e9rifier la r\u00e9action.\nAu lieu de cela, un test de toxicit\u00e9 lymphocytaire (LTA) a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 pour confirmer l’effet toxique des produits. <\/p>\n\n

M\u00e9thodes<\/h3>\n\n

L’\u00e9tude de toxicit\u00e9 lymphocytaire (LTA) est une m\u00e9thode in vitro utilis\u00e9e pour \u00e9valuer l’effet toxique de substances sur les mitochondries.\nDans ce cas, les lymphocytes du patient ont \u00e9t\u00e9 incub\u00e9s avec les produits en question (th\u00e9 vert, shake de prot\u00e9ines et leur combinaison) apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 isol\u00e9s.\nL’utilisation du test MTT (r\u00e9duction d’un sel jaune de t\u00e9trazolium en formazan violet) a permis de d\u00e9terminer l’activit\u00e9 de la succinate d\u00e9shydrog\u00e9nase (SDH) des mitochondries comme mesure de la viabilit\u00e9 cellulaire.\nLa toxicit\u00e9 des produits a \u00e9t\u00e9 exprim\u00e9e en pourcentage de diminution de l’activit\u00e9 mitochondriale par rapport au groupe t\u00e9moin (sans produit). <\/p>\n\n

En outre, nous avons examin\u00e9 le profil immunologique du patient, notamment la production de cytokines pro-inflammatoires et de chimiokines.\nLes \u00e9chantillons de s\u00e9rum du patient ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s pour les cytokines telles que IL-1\u03b2, IL-8, IL-15, TNF-\u03b1 et VEGF, qui sont typiquement \u00e9lev\u00e9es dans les cas de r\u00e9actions d’hypersensibilit\u00e9.\nUn test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour quantifier ces prot\u00e9ines. <\/p>\n\n

R\u00e9sultats<\/h3>\n\n

Les r\u00e9sultats de la LTA ont montr\u00e9 une r\u00e9duction significative de l’activit\u00e9 mitochondriale dans les lymphocytes du patient, ce qui indique une toxicit\u00e9 mitochondriale.\nIl \u00e9tait particuli\u00e8rement frappant de constater que la combinaison de th\u00e9 vert et de shake de prot\u00e9ines avait un effet toxique plus important que les produits seuls.\nCela sugg\u00e8re que la combinaison des deux produits a eu un effet toxique synergique sur les mitochondries. <\/p>\n\n

Sur le plan immunologique, les \u00e9chantillons de s\u00e9rum du patient ont montr\u00e9 des niveaux nettement plus \u00e9lev\u00e9s de cytokines pro-inflammatoires.\nL’IL-1\u03b2 \u00e9tait 1,8 fois plus \u00e9lev\u00e9e que la valeur normale sup\u00e9rieure, tandis que l’IL-8 et l’IL-15 atteignaient 2 fois.\nLe VEGF \u00e9tait m\u00eame 10 fois plus \u00e9lev\u00e9, ce qui indique une r\u00e9action inflammatoire massive et une atteinte potentielle \u00e0 la vascularisation du foie.\nLes marqueurs des l\u00e9sions cellulaires ont montr\u00e9 que la majorit\u00e9 des l\u00e9sions des cellules h\u00e9patiques \u00e9taient dues \u00e0 la n\u00e9crose et non \u00e0 l’apoptose, comme en t\u00e9moignent les taux \u00e9lev\u00e9s de ccK8 (M65). <\/p>\n\n

Ce rapport de cas illustre les cons\u00e9quences potentiellement graves de la prise de phytoproduits en combinaison avec des compl\u00e9ments alimentaires.\nAlors que le th\u00e9 vert et les shakes prot\u00e9in\u00e9s sont consid\u00e9r\u00e9s comme relativement s\u00fbrs individuellement, leur combinaison peut d\u00e9clencher une r\u00e9action toxique excessive chez les individus vuln\u00e9rables, entra\u00eenant de graves dommages au foie.\nDans ce cas, la combinaison d’un dysfonctionnement mitochondrial et d’une forte r\u00e9action immunologique a entra\u00een\u00e9 une h\u00e9patotoxicit\u00e9 marqu\u00e9e. <\/p>\n\n

L’augmentation de l’expression des cytokines pro-inflammatoires, notamment le TNF-\u03b1 et le TRAIL, indique une l\u00e9sion des cellules h\u00e9patiques caus\u00e9e par une activation immunitaire.\nCe type de r\u00e9action est typique des r\u00e9actions idiosyncrasiques aux m\u00e9dicaments (iDILI), dans lesquelles des pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques ou immunologiques jouent un r\u00f4le.\nLe patient a pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9action immunitaire marqu\u00e9e aux produits, ce qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 par le test LTA, m\u00eame plusieurs mois apr\u00e8s l’exposition. <\/p>\n\n

Une autre question importante est le manque de r\u00e9glementation de nombreux compl\u00e9ments alimentaires \u00e0 base de plantes.\n\u00c9tant donn\u00e9 que ces produits sont souvent consid\u00e9r\u00e9s comme des aliments ou des compl\u00e9ments alimentaires, ils ne sont pas soumis aux m\u00eames contr\u00f4les stricts que les m\u00e9dicaments conventionnels.\nIl en r\u00e9sulte que les risques potentiels pour la sant\u00e9 du foie ne sont souvent identifi\u00e9s qu’au moment o\u00f9 des dommages graves se produisent.\nCompte tenu de la popularit\u00e9 croissante de ces produits, il est important que les professionnels de la sant\u00e9 et les consommateurs soient inform\u00e9s des risques potentiels. <\/p>\n\n

Conclusion<\/h3>\n\n

Le cas d\u00e9crit ici souligne la n\u00e9cessit\u00e9 de renforcer la surveillance et la d\u00e9claration des dommages au foie induits par la phytoth\u00e9rapie.\nMalgr\u00e9 la popularit\u00e9 croissante des rem\u00e8des \u00e0 base de plantes, leur risque potentiel de l\u00e9sions h\u00e9patiques ne doit pas \u00eatre sous-estim\u00e9.\nEn particulier, la combinaison de produits tels que le th\u00e9 vert et les shakes prot\u00e9in\u00e9s peut, dans certains cas, entra\u00eener des dommages h\u00e9patiques graves.\nDes normes internationales pour l’\u00e9valuation et le signalement des cas d’HILI sont essentielles pour sensibiliser aux risques potentiels et am\u00e9liorer la protection des patients. <\/p>\n\n

Source : Malnick S, Abdullah A, Maor Y, Neuman MG : Phytotherapy-Induced Hepatocytotoxicity : A Case Report.\nCurr Issues Mol Biol.\n2024 Jul 16 ; 46(7) : 7548-7557.\ndoi : 10.3390\/cimb46070448.\nPMID : 39057089 ; PMCID : PMC11275310. <\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

<\/p>\n\n

PHYTOTH\u00c9RAPIE PRATIQUE 2024 ; 1(1) : 12-13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L’utilisation de produits m\u00e9dicaux \u00e0 base de plantes et de produits compl\u00e9mentaires est tr\u00e8s r\u00e9pandue dans le monde et est souvent utilis\u00e9e en combinaison avec des th\u00e9rapies m\u00e9dicales conventionnelles. Dans…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":387221,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Rapport de cas","footnotes":""},"category":[11541,11531,11414,11315,11467,11410,74320,11549],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-387219","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-formation-continue","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-medecine-interne-generale","category-medecine-pharmaceutique","category-nutrition-fr","category-phytotherapie-fr","category-rx-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-05 13:42:44","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":387215,"slug":"epatocitotossicita-indotta-dalla-fitoterapia","post_title":"Epatocitotossicit\u00e0 indotta dalla fitoterapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/epatocitotossicita-indotta-dalla-fitoterapia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":387153,"slug":"hepatocitotoxicidade-induzida-por-fitoterapia","post_title":"Hepatocitotoxicidade induzida por fitoterapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/hepatocitotoxicidade-induzida-por-fitoterapia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":387236,"slug":"hepatocitotoxicidad-inducida-por-fitoterapia","post_title":"Hepatocitotoxicidad inducida por fitoterapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hepatocitotoxicidad-inducida-por-fitoterapia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/387219","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=387219"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/387219\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":387223,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/387219\/revisions\/387223"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/387221"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=387219"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=387219"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=387219"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=387219"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}