{"id":387673,"date":"2024-10-22T14:00:00","date_gmt":"2024-10-22T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387673"},"modified":"2024-10-07T15:28:45","modified_gmt":"2024-10-07T13:28:45","slug":"effets-de-la-chirurgie-bariatrique-sur-la-structure-et-la-fonction-du-ventricule-gauche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/effets-de-la-chirurgie-bariatrique-sur-la-structure-et-la-fonction-du-ventricule-gauche\/","title":{"rendered":"Effets de la chirurgie bariatrique sur la structure et la fonction du ventricule gauche"},"content":{"rendered":"\n

L’ob\u00e9sit\u00e9 est un probl\u00e8me de sant\u00e9 majeur dans le monde entier, associ\u00e9 \u00e0 un risque accru de maladies cardiovasculaires et de mortalit\u00e9, y compris d’insuffisance cardiaque.\nLa chirurgie bariatrique s’est impos\u00e9e comme le traitement \u00e0 long terme le plus efficace pour la perte de poids.\nNon seulement cette intervention entra\u00eene une perte de poids consid\u00e9rable, mais elle a \u00e9galement un impact positif sur les facteurs de risque cardiovasculaire tels que la pression art\u00e9rielle, la glyc\u00e9mie et le cholest\u00e9rol. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

(red) <\/em>L’objectif de l’\u00e9tude dont il est question \u00e9tait d’examiner les effets de la chirurgie bariatrique sur la structure et la fonction du ventricule gauche (VG), notamment en ce qui concerne la d\u00e9formation longitudinale globale (GLS), une mesure sensible de la fonction ventriculaire gauche.<\/p>\n\n

Cette \u00e9tude r\u00e9trospective a port\u00e9 sur 398 patients ayant subi une chirurgie bariatrique entre 2004 et 2019 dans un syst\u00e8me de sant\u00e9 am\u00e9ricain.\nTous les patients ont eu des \u00e9chocardiogrammes transthoraciques avant et apr\u00e8s la chirurgie, ce qui a permis d’analyser la structure et la fonction du ventricule gauche.\nLe crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal de l’\u00e9tude \u00e9tait la modification de la BPG du VG apr\u00e8s l’op\u00e9ration.\nDes param\u00e8tres suppl\u00e9mentaires, tels que la masse du VG et la fraction d’\u00e9jection du ventricule gauche (FEVG), ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s. <\/p>\n\n

Apr\u00e8s la chirurgie bariatrique, une am\u00e9lioration significative des facteurs de risque cardiovasculaire a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e, y compris une diminution de la pression art\u00e9rielle systolique de 132 mmHg \u00e0 127 mmHg, une r\u00e9duction de l’HbA1c<\/sub> de 6,5% \u00e0 5,7% et une diminution du taux de cholest\u00e9rol LDL de 97 mg\/dL \u00e0 86 mg\/dL.\nLa masse du VG a diminu\u00e9 de mani\u00e8re significative, passant de 205 g avant l’op\u00e9ration \u00e0 190 g apr\u00e8s l’op\u00e9ration.\nDans le m\u00eame temps, la FEVG est pass\u00e9e de 58% \u00e0 60% et le LV-GLS s’est am\u00e9lior\u00e9 de -15,7% \u00e0 -18,6%. <\/p>\n\n

Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude confirment que la chirurgie bariatrique ne contribue pas seulement \u00e0 la perte de poids, mais qu’elle a \u00e9galement des effets positifs significatifs sur la structure et la fonction cardiaques.\nLa r\u00e9duction de la masse du VG et l’am\u00e9lioration de la GVS du VG indiquent une r\u00e9gression de l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) et une am\u00e9lioration de la fonction systolique, ce qui peut potentiellement conduire \u00e0 un meilleur pronostic pour les patients atteints d’ob\u00e9sit\u00e9.\nCes effets positifs sont coh\u00e9rents avec les \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes qui ont montr\u00e9 des am\u00e9liorations similaires de la fonction VG apr\u00e8s une chirurgie bariatrique. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Avantages cardiovasculaires de la chirurgie bariatrique<\/h3>\n\n

La chirurgie bariatrique ne se contente pas de r\u00e9duire le poids corporel, elle am\u00e9liore \u00e9galement les facteurs de risque cardiovasculaires essentiels, notamment l’hypertension, la dyslipid\u00e9mie et le diab\u00e8te.\nCes facteurs contribuent de mani\u00e8re significative au d\u00e9veloppement de maladies cardiaques, notamment l’HVG et la dysfonction diastolique.\nDans cette \u00e9tude, les patients ont montr\u00e9 une r\u00e9duction significative de la pression art\u00e9rielle systolique et diastolique apr\u00e8s l’op\u00e9ration, ainsi qu’une am\u00e9lioration de la glyc\u00e9mie.\nCela sugg\u00e8re que l’am\u00e9lioration de la sant\u00e9 m\u00e9tabolique peut \u00e9galement contribuer \u00e0 la r\u00e9versibilit\u00e9 des alt\u00e9rations cardiaques. <\/p>\n\n

La r\u00e9duction de la masse du VG apr\u00e8s une chirurgie bariatrique est un autre r\u00e9sultat important.\nL’hypertrophie du ventricule gauche est un pr\u00e9dicteur \u00e9tabli d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires n\u00e9gatifs tels que l’insuffisance cardiaque et la mort cardiaque subite.\nDes \u00e9tudes montrent que la r\u00e9duction de la masse du VG apr\u00e8s une chirurgie bariatrique est associ\u00e9e \u00e0 un meilleur pronostic cardiovasculaire.\nDans cette \u00e9tude \u00e9galement, une r\u00e9duction significative de la masse du VG a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e, ce qui indique une r\u00e9gression de l’hypertrophie. <\/p>\n\n

D\u00e9formation longitudinale globale (GLS) comme indicateur de la fonction cardiaque<\/h3>\n\n

La GLS s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e \u00eatre un marqueur sensible des changements subcliniques de la fonction cardiaque et est de plus en plus reconnue comme un param\u00e8tre important en cardiologie.\nPar rapport \u00e0 la FEVG, qui reste souvent inchang\u00e9e chez les patients souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9, la GLS peut r\u00e9v\u00e9ler des changements d\u00e8s les premiers stades d’un dysfonctionnement cardiaque.\nDans cette \u00e9tude, une am\u00e9lioration significative des valeurs GLS a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e apr\u00e8s la chirurgie bariatrique.\nCela sugg\u00e8re que la chirurgie bariatrique ne fait pas qu’inverser les changements structurels du c\u0153ur, mais qu’elle am\u00e9liore \u00e9galement la fonction systolique. <\/p>\n\n

Dans cette \u00e9tude, l’am\u00e9lioration de la GLS \u00e9tait significative \u00e0 la fois chez les patients masculins et f\u00e9minins.\nLes hommes avaient tendance \u00e0 pr\u00e9senter des valeurs initiales de LV-GLS moins bonnes et ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’une am\u00e9lioration plus importante en postop\u00e9ratoire.\nLes modifications de la VG-GLS chez les patients de sexe f\u00e9minin \u00e9taient \u00e9galement significatives et comparables aux r\u00e9sultats obtenus chez les hommes, ce qui indique que la chirurgie bariatrique a des effets positifs sur la fonction cardiaque, ind\u00e9pendamment du sexe. <\/p>\n\n

Effets \u00e0 long terme sur la sant\u00e9 cardiaque<\/h3>\n\n

Les modifications positives de la structure et de la fonction du ventricule gauche apr\u00e8s une chirurgie bariatrique pourraient r\u00e9duire le risque d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires futurs.\nL’am\u00e9lioration de la FEVG et du GLS ainsi que la r\u00e9duction de la masse du VG sont des marqueurs importants d’un meilleur pronostic chez les patients ob\u00e8ses.\nDe plus, la r\u00e9gression de l’HVG indique une r\u00e9duction potentielle du risque d’insuffisance cardiaque, ce qui souligne l’importance de la chirurgie bariatrique comme mesure pr\u00e9ventive pour \u00e9viter les complications cardiovasculaires. <\/p>\n\n

Conclusion<\/h3>\n\n

Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude montrent clairement que la chirurgie bariatrique ne permet pas seulement de perdre du poids, mais qu’elle offre \u00e9galement des avantages cardiovasculaires significatifs.\nLa r\u00e9duction de la masse du VG, l’am\u00e9lioration de la GVG et la l\u00e9g\u00e8re augmentation de la FEVG sugg\u00e8rent que la chirurgie bariatrique peut jouer un r\u00f4le important dans le traitement des patients souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9 et de maladies cardiovasculaires.\nLes futures \u00e9tudes prospectives devraient se concentrer sur l’\u00e9tude des avantages cardiovasculaires \u00e0 long terme de la chirurgie bariatrique et sur la d\u00e9finition du groupe de patients optimal pour cette intervention. <\/p>\n\n

Source : <\/p>\n\n

    \n
  1. Hughes D, Aminian A, Tu C, et al : Impact de la chirurgie bariatrique sur la structure et la fonction du ventricule gauche. J Am Heart Assoc 2024 Jan 2;13(1) : e031505. doi : 10.1161\/JAHA.123.031505. Epub 2023 Dec 29. PMID : 38156532 ; PMCID : PMC10863834.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    CARDIOVASC 2024 ; 23(3) : 31-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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