{"id":387677,"date":"2024-10-27T14:00:00","date_gmt":"2024-10-27T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387677"},"modified":"2024-10-27T15:53:55","modified_gmt":"2024-10-27T14:53:55","slug":"differences-entre-les-sexes-dans-ladaptation-cardiaque-a-leffort-physique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/differences-entre-les-sexes-dans-ladaptation-cardiaque-a-leffort-physique\/","title":{"rendered":"Diff\u00e9rences entre les sexes dans l’adaptation cardiaque \u00e0 l’effort physique"},"content":{"rendered":"\n

Alors que la majorit\u00e9 des \u00e9tudes sur l’adaptation cardiaque au sport ont port\u00e9 sur des athl\u00e8tes masculins, il est de plus en plus prouv\u00e9 que la participation des femmes aux sports de comp\u00e9tition est en forte augmentation.\nIl est donc important d’identifier et de comprendre les diff\u00e9rences entre les sexes en mati\u00e8re d’adaptation cardiaque afin d’assurer un suivi m\u00e9dical pr\u00e9cis. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

(red) <\/em>Le “c\u0153ur d’athl\u00e8te” est consid\u00e9r\u00e9 comme une adaptation physiologique du c\u0153ur \u00e0 un entra\u00eenement r\u00e9gulier et se caract\u00e9rise par des modifications morphologiques et fonctionnelles sp\u00e9cifiques du syst\u00e8me cardiovasculaire.\nCes adaptations concernent \u00e0 la fois le ventricule gauche et le ventricule droit et peuvent, dans certains cas, imiter des conditions pathologiques telles qu’une cardiomyopathie.\nCes derni\u00e8res ann\u00e9es, les techniques d’imagerie non invasives ont consid\u00e9rablement contribu\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer l’\u00e9valuation des adaptations cardiaques chez les athl\u00e8tes.\nCes progr\u00e8s contribuent \u00e0 mieux distinguer l’adaptation physiologique des changements pathologiques qui pourraient augmenter le risque de mort subite d’origine cardiaque. <\/p>\n\n

Le “c\u0153ur d’athl\u00e8te” : diff\u00e9rences entre les sexes<\/h3>\n\n

L’exercice physique prolong\u00e9, tel qu’il est pratiqu\u00e9 dans les sports de comp\u00e9tition, entra\u00eene une augmentation de la charge de travail du c\u0153ur, ce que l’on appelle le “c\u0153ur d’athl\u00e8te”.\nCette adaptation se manifeste diff\u00e9remment chez les athl\u00e8tes masculins et f\u00e9minins.\nChez les hommes, l’hypertrophie concentrique du ventricule gauche (VG), caract\u00e9ris\u00e9e par un \u00e9paississement des parois du VG, est plus fr\u00e9quente.\nDes \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu’environ 15% des athl\u00e8tes d’endurance masculins d\u00e9veloppent une hypertrophie concentrique, contre seulement 4% des femmes.\nEn revanche, les athl\u00e8tes f\u00e9minines sont plus susceptibles de d\u00e9velopper une hypertrophie excentrique, caract\u00e9ris\u00e9e par une augmentation de la taille des cavit\u00e9s cardiaques. <\/p>\n\n

Il est int\u00e9ressant de noter que cette diff\u00e9rence ne s’explique pas uniquement par la taille et la masse musculaire inf\u00e9rieures des femmes.\nM\u00eame apr\u00e8s l’ajustement de la masse VG \u00e0 la surface corporelle (BSA), les diff\u00e9rences entre les sexes persistent.\nLes athl\u00e8tes masculins pr\u00e9sentent une masse ventriculaire plus importante, tandis que les femmes pr\u00e9sentent des dimensions ventriculaires index\u00e9es plus importantes.\nCes observations sugg\u00e8rent que les facteurs hormonaux et g\u00e9n\u00e9tiques jouent un r\u00f4le crucial dans l’adaptation cardiaque. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Le profil hormonal est un facteur essentiel.\nD\u00e8s la pubert\u00e9, les hommes ont des taux de testost\u00e9rone nettement plus \u00e9lev\u00e9s que les femmes, et cette diff\u00e9rence persiste tout au long de la vie.\nLa testost\u00e9rone et son m\u00e9tabolite, la dihydrotestost\u00e9rone, favorisent l’hypertrophie des cardiomyocytes en augmentant la synth\u00e8se des prot\u00e9ines dans les cellules du muscle cardiaque.\nLes th\u00e9rapies anti-androg\u00e8nes ont montr\u00e9 qu’elles pouvaient r\u00e9duire les hypertrophies pathologiques dans le c\u0153ur des animaux.\nD’autre part, les \u0153strog\u00e8nes ont un effet protecteur sur le c\u0153ur et inhibent le d\u00e9veloppement des hypertrophies.\nDe plus, les \u0153strog\u00e8nes jouent un r\u00f4le cl\u00e9 dans la production d’\u00e9nergie oxydative \u00e0 partir des graisses, ce qui conduit \u00e0 une combustion pr\u00e9f\u00e9rentielle des graisses chez les femmes pendant l’exercice, alors que les hommes oxydent principalement les glucides.\nCes diff\u00e9rences pourraient \u00eatre li\u00e9es au r\u00f4le biologique des femmes en tant que partenaires reproducteurs potentiels, ce qui implique une utilisation plus parcimonieuse des glucides. <\/p>\n\n

Diff\u00e9rences \u00e9lectrocardiographiques chez les athl\u00e8tes masculins et f\u00e9minins<\/h3>\n\n

L’\u00e9lectrocardiographie (ECG) est une m\u00e9thode non invasive importante pour \u00e9valuer les adaptations cardiaques chez les athl\u00e8tes.\nAu fil des ann\u00e9es, des crit\u00e8res sp\u00e9cifiques ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s pour faire la distinction entre les modifications physiologiques de l’ECG caus\u00e9es par l’exercice et les sch\u00e9mas pathologiques qui pourraient augmenter le risque de mort subite d’origine cardiaque.\nCes crit\u00e8res ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9s \u00e0 plusieurs reprises afin d’am\u00e9liorer la pr\u00e9cision du diagnostic et de r\u00e9duire le nombre de faux positifs. <\/p>\n\n

Les athl\u00e8tes masculins pr\u00e9sentent plus souvent des modifications de l’ECG indiquant un effort accru du c\u0153ur, telles que des bradycardies sinusales, un bloc de branche droit incomplet (BBDR) et des crit\u00e8res d’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG).\nEn revanche, les athl\u00e8tes f\u00e9minines pr\u00e9sentent moins souvent ces adaptations typiques.\nUne observation int\u00e9ressante est que les femmes ont g\u00e9n\u00e9ralement une fr\u00e9quence cardiaque au repos plus \u00e9lev\u00e9e que les hommes, ce qui se traduit par une incidence moindre de bradycardies.\nEn outre, les hommes pr\u00e9sentent plus souvent des inversions d’ondes T sur l’ECG, en particulier dans les d\u00e9rivations inf\u00e9rieures, ce qui pourrait indiquer un effort cardiaque plus important. <\/p>\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Une autre diff\u00e9rence importante concerne l’intervalle QT.\nLes femmes ont g\u00e9n\u00e9ralement des intervalles QT plus longs que les hommes, ce qui augmente le risque d’\u00e9v\u00e9nements arythmiques.\nCet allongement de l’intervalle QT chez les femmes est d\u00fb \u00e0 des diff\u00e9rences hormonales et pourrait expliquer pourquoi les femmes ont un risque plus faible de mort subite d’origine cardiaque par rapport aux hommes.\nEn effet, des \u00e9tudes montrent que l’incidence des morts subites cardiaques est nettement plus \u00e9lev\u00e9e chez les athl\u00e8tes masculins que chez les femmes.\nN\u00e9anmoins, l’intervalle QT devrait \u00eatre surveill\u00e9 chez les deux sexes dans le cadre d’examens cardiologiques r\u00e9guliers chez les athl\u00e8tes, car l’allongement de l’intervalle QT est un facteur de risque important d’arythmie maligne et de mort subite d’origine cardiaque. <\/p>\n\n

Adaptations \u00e9chocardiographiques et diff\u00e9rences entre les sexes<\/h3>\n\n

L’\u00e9chocardiographie offre un moyen extr\u00eamement pr\u00e9cis et non invasif d’\u00e9valuer la structure et la fonction cardiaques chez les athl\u00e8tes.\nL’exercice physique \u00e0 long terme entra\u00eene g\u00e9n\u00e9ralement une augmentation de la taille des cavit\u00e9s cardiaques, en particulier du ventricule gauche.\nLes hommes sont plus susceptibles de pr\u00e9senter une hypertrophie concentrique, dans laquelle l’\u00e9paisseur de la paroi du ventricule gauche augmente, tandis que les femmes ont tendance \u00e0 pr\u00e9senter une hypertrophie excentrique, dans laquelle l’espace ventriculaire s’agrandit. <\/p>\n\n

Des \u00e9tudes montrent que les athl\u00e8tes masculins sont plus susceptibles de d\u00e9velopper une hypertrophie concentrique du ventricule gauche, tandis que l’\u00e9paisseur de la paroi du ventricule droit et du ventricule gauche est plus importante chez les femmes, malgr\u00e9 une masse corporelle plus faible par rapport \u00e0 la surface corporelle.\nCela sugg\u00e8re que les femmes peuvent subir une adaptation structurelle plus importante du ventricule gauche, ce qui pourrait refl\u00e9ter la plus grande flexibilit\u00e9 du c\u0153ur f\u00e9minin en termes d’adaptation \u00e0 des charges volum\u00e9triques accrues. <\/p>\n\n

Outre l’adaptation morphologique des ventricules, les examens \u00e9chocardiographiques montrent des diff\u00e9rences dans la fonction systolique et diastolique.\nLes hommes pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement un effort plus important au niveau du muscle cardiaque, ce qui peut entra\u00eener une baisse plus importante de la fonction systolique apr\u00e8s des s\u00e9ances d’entra\u00eenement intenses.\nCe changement est souvent d\u00fb \u00e0 une activation plus importante du syst\u00e8me nerveux sympathique, qui est plus dominant chez les hommes, alors que les femmes ont une r\u00e9gulation parasympathique du c\u0153ur plus importante.\nCette diff\u00e9rence pourrait expliquer pourquoi les hommes subissent plus souvent une d\u00e9t\u00e9rioration de la fonction systolique apr\u00e8s un effort d’endurance intense. <\/p>\n\n

En ce qui concerne la fonction diastolique, les femmes pr\u00e9sentent une vitesse d’onde E plus \u00e9lev\u00e9e que les hommes, ce qui indique une phase de relaxation plus efficace du ventricule gauche.\nCependant, apr\u00e8s des s\u00e9ances d’entra\u00eenement intenses, comme un marathon, on observe une baisse de la fonction diastolique chez les deux sexes, bien que cet effet soit plus prononc\u00e9 chez les hommes.\nDes \u00e9tudes ont montr\u00e9 que la perte de la fonction diastolique apr\u00e8s un exercice physique intense a tendance \u00e0 \u00eatre moins importante chez les femmes en raison de leur taux d’\u0153strog\u00e8nes plus \u00e9lev\u00e9, ce qui sugg\u00e8re un effet protecteur de cette hormone. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Marqueurs biochimiques de l’adaptation cardiaque chez les hommes et les femmes<\/h3>\n\n

Outre les adaptations structurelles et fonctionnelles, les marqueurs biochimiques peuvent \u00e9galement fournir des informations pr\u00e9cieuses sur l’adaptation cardiaque \u00e0 l’exercice physique.\nUne activit\u00e9 physique intense entra\u00eene une augmentation temporaire de biomarqueurs tels que la troponine cardiaque (cTn) et le peptide natriur\u00e9tique (BNP), qui indiquent tous deux une surcharge du muscle cardiaque.\nCes biomarqueurs sont souvent utilis\u00e9s comme indicateurs de l\u00e9sions cardiaques, mais ils peuvent \u00e9galement augmenter en r\u00e9ponse normale \u00e0 un entra\u00eenement intensif. <\/p>\n\n

Les athl\u00e8tes masculins pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement des valeurs de cTn au repos plus \u00e9lev\u00e9es que les femmes.\nCela pourrait indiquer que la masse cardiaque des hommes est plus importante et que le c\u0153ur est donc plus sollicit\u00e9.\nApr\u00e8s des s\u00e9ances d’entra\u00eenement intenses, comme un marathon, les hommes pr\u00e9sentent une augmentation significativement plus \u00e9lev\u00e9e des valeurs de cTn que les femmes.\nCette diff\u00e9rence peut s’expliquer par les diff\u00e9rences hormonales et les adaptations m\u00e9taboliques et cardiaques qui en d\u00e9coulent. <\/p>\n\n

Le BNP et le NT-proBNP, qui sont des marqueurs de la tension de la paroi et de la surcharge de volume du c\u0153ur, augmentent chez les athl\u00e8tes masculins et f\u00e9minins apr\u00e8s un exercice physique intense.\nIl est int\u00e9ressant de noter que l’augmentation des taux de BNP est plus prononc\u00e9e chez les femmes, ce qui est peut-\u00eatre d\u00fb aux taux d’\u0153strog\u00e8nes plus \u00e9lev\u00e9s chez les femmes.\nLes \u0153strog\u00e8nes stimulent la synth\u00e8se des peptides natriur\u00e9tiques, ce qui pourrait expliquer une r\u00e9ponse hormonale plus forte \u00e0 l’effort cardiaque chez les femmes. <\/p>\n\n

En plus des biomarqueurs connus, de nouveaux marqueurs tels que le facteur de croissance et de diff\u00e9renciation 15 (GDF-15) et la prot\u00e9ine de liaison aux acides gras de type cardiaque (H-FABP) sont \u00e9galement \u00e9tudi\u00e9s en tant qu’indicateurs potentiels de l\u00e9sions cardiaques transitoires apr\u00e8s un exercice intense.\nCes marqueurs augmentent temporairement apr\u00e8s un exercice d’endurance intense et reviennent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la normale dans les 72 heures.\nCependant, la diff\u00e9rence de r\u00e9ponse de ces biomarqueurs en fonction du sexe n’a pas encore \u00e9t\u00e9 enti\u00e8rement \u00e9tudi\u00e9e et n\u00e9cessite des \u00e9tudes suppl\u00e9mentaires. <\/p>\n\n

Pertinence clinique et perspectives futures<\/h3>\n\n

La compr\u00e9hension des diff\u00e9rences entre les sexes dans l’adaptation cardiaque \u00e0 l’effort physique est d’une grande importance clinique.\nLe diagnostic du “c\u0153ur d’athl\u00e8te” et la distinction entre les changements physiologiques et pathologiques sont essentiels pour le suivi cardiologique des athl\u00e8tes.\nLes athl\u00e8tes masculins, en particulier, pr\u00e9sentent un risque accru de d\u00e9velopper des pathologies cardiaques pouvant entra\u00eener une mort subite d’origine cardiaque.\nPar cons\u00e9quent, des examens cardiologiques r\u00e9guliers, y compris des ECG, des \u00e9chocardiographies et des tests biochimiques, doivent \u00eatre effectu\u00e9s afin de d\u00e9tecter les risques potentiels \u00e0 un stade pr\u00e9coce. <\/p>\n\n

Les femmes pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement une adaptation cardiaque plus faible \u00e0 l’exercice physique, ce qui les rend moins vuln\u00e9rables \u00e0 certaines complications cardiaques.\nN\u00e9anmoins, une surveillance r\u00e9guli\u00e8re est \u00e9galement importante chez les athl\u00e8tes f\u00e9minines, car les changements hormonaux, en particulier apr\u00e8s la m\u00e9nopause, peuvent entra\u00eener une d\u00e9t\u00e9rioration de la fonction cardiaque. <\/p>\n\n

Dans l’ensemble, les \u00e9tudes actuelles montrent que les athl\u00e8tes masculins et f\u00e9minins pr\u00e9sentent des adaptations cardiaques sp\u00e9cifiques \u00e0 l’exercice physique.\nDes recherches suppl\u00e9mentaires sont toutefois n\u00e9cessaires pour comprendre pleinement les m\u00e9canismes sous-jacents de ces diff\u00e9rences entre les sexes et pour d\u00e9velopper des approches personnalis\u00e9es des soins cardiologiques aux athl\u00e8tes. <\/p>\n\n

Source :<\/p>\n\n

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  1. Lasocka-Koriat Z, Lewicka-Potocka Z, Kaleta-Duss A, et al : Differences in cardiac adaptation to exercise in male and female athletes assessed by noninvasive techniques : a state-of-the-art review. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2024 May 1 ; 326(5) : H1065-H1079. doi : 10.1152\/ajpheart.00756.2023. Epub 2024 Feb 23. PMID : 38391314 ; PMCID : PMC11380999.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    CARDIOVASC 2024 ; 23(3) : 28-30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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