{"id":387704,"date":"2024-11-01T14:00:00","date_gmt":"2024-11-01T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387704"},"modified":"2024-10-07T15:29:04","modified_gmt":"2024-10-07T13:29:04","slug":"une-charge-accrue-des-lage-moyen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-charge-accrue-des-lage-moyen\/","title":{"rendered":"Une charge accrue d\u00e8s l’\u00e2ge moyen"},"content":{"rendered":"\n

L’infection \u00e0 VRS est associ\u00e9e \u00e0 des hospitalisations et \u00e0 des d\u00e9c\u00e8s chez les adultes souffrant de maladies cardiovasculaires et respiratoires.\nCependant, la plupart des \u00e9tudes se sont concentr\u00e9es sur l’association dans la population \u00e2g\u00e9e, et on en sait moins sur les complications cardiaques des maladies \u00e0 VRS et sur le risque dans l’ensemble du spectre d’\u00e2ge des adultes.\nUne \u00e9tude r\u00e9cente a maintenant montr\u00e9 que le risque d’IH est augment\u00e9 d\u00e8s 50 ans. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Bien que le virus respiratoire syncytial (VRS) soit une cause fr\u00e9quente d’infections des voies respiratoires inf\u00e9rieures chez les nourrissons et les enfants, il peut \u00e9galement provoquer des maladies graves chez les personnes \u00e2g\u00e9es et les adultes souffrant de maladies cardiopulmonaires telles que l’insuffisance cardiaque (IC).\nEn outre, les \u00e9tudes men\u00e9es jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent sont limit\u00e9es par le manque de prise en compte des facteurs de risque d’\u00e9v\u00e9nements cardiaques ou de leur gravit\u00e9. <\/p>\n\n

Une \u00e9quipe de chercheurs du National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention <\/em>(CDC), Atlanta, \u00c9tats-Unis, dirig\u00e9e par le Dr Stephanie A. Kujawski, a men\u00e9 une \u00e9tude visant \u00e0 quantifier le taux d’infection par le VRS chez les adultes hospitalis\u00e9s en fonction de leur statut VIH et de leur \u00e2ge [1].\nIls ont utilis\u00e9 les donn\u00e9es de la surveillance du VRS bas\u00e9e sur la population (RSV-NET) aux \u00c9tats-Unis. <\/p>\n\n

La surveillance a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e sur deux saisons respiratoires (2015-2017), du 1er octobre au 30 avril de chaque ann\u00e9e, dans sept sites aux \u00c9tats-Unis.\nL’\u00e9tude a port\u00e9 sur des adultes \u226518 ans qui ont re\u00e7u un diagnostic d’infection \u00e0 VRS confirm\u00e9 en laboratoire dans les 14 jours suivant leur hospitalisation ou \u00e0 n’importe quel moment pendant leur s\u00e9jour \u00e0 l’h\u00f4pital.\nLe diagnostic a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli \u00e0 l’aide de tests demand\u00e9s par le m\u00e9decin traitant.\nEn outre, des informations d\u00e9mographiques et cliniques, y compris la pr\u00e9sence d’une insuffisance cardiaque sous-jacente, ont \u00e9t\u00e9 extraites des dossiers m\u00e9dicaux par un personnel form\u00e9. <\/p>\n\n

Les patients IH avaient un taux d’hospitalisation 8,1 fois plus \u00e9lev\u00e9 en raison du VRS <\/h3>\n\n

Les chercheurs ont identifi\u00e9 2204 cas de VRS admis \u00e0 l’h\u00f4pital, dont 2042 (92,6%) pr\u00e9sentaient un statut IH enregistr\u00e9.\nParmi ces participants, 1230 (60,2%) \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de \u226565 ans et 1208 (59,2%) \u00e9taient des femmes.\nLa dur\u00e9e moyenne d’hospitalisation \u00e9tait de 4 jours (IQR : 3-7).\n414 patients (20,3%) ont d\u00fb \u00eatre transf\u00e9r\u00e9s en soins intensifs et 101 (4,9%) sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s pendant leur hospitalisation. <\/p>\n\n

Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que plus d’un quart des patients hospitalis\u00e9s avec un VRS (28,3%) souffraient d’insuffisance cardiaque.\nLa majorit\u00e9 d’entre eux \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de \u226565 ans (73,5%).\nLes cas de VRS hospitalis\u00e9s souffrant d’insuffisance cardiaque \u00e9taient plus \u00e2g\u00e9s, avec un \u00e2ge m\u00e9dian de 76 ans contre 67 ans (p<0,001), et pr\u00e9sentaient \u00e9galement plus souvent une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) par rapport aux cas de VRS hospitalis\u00e9s sans insuffisance cardiaque (39,9% contre 29,1%, p<0,001).\nIls \u00e9taient \u00e9galement plus souvent ob\u00e8ses ou souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9 morbide (41,6% vs 34,5%). <\/p>\n\n

Dans l’ensemble, il y a eu 23,4 (IC \u00e0 95% : 18,9-28,5) cas suppl\u00e9mentaires d’hospitalisation li\u00e9s au VRS pour 10 000 habitants chez les adultes atteints d’IH chronique par rapport aux adultes sans IH chronique (figure 1). <\/strong>En outre, les patients souffrant d’insuffisance cardiaque ont \u00e9t\u00e9 plus souvent admis en soins intensifs (24,5% vs 18,6%, p=0,003) et une proportion plus \u00e9lev\u00e9e de patients est \u00e9galement d\u00e9c\u00e9d\u00e9e pendant leur hospitalisation (7,8% vs 3,8%, p<0,001) par rapport aux patients sans HI.\nDes tendances similaires en termes de caract\u00e9ristiques et d’\u00e9volution clinique selon le statut HI ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es lorsque les groupes d’\u00e2ge <65 et \u226565 ans ont \u00e9t\u00e9 stratifi\u00e9s.\nChez les patients atteints d’une IH chronique, le taux d’hospitalisation pour VRS \u00e9tait 8,1 fois plus \u00e9lev\u00e9 que chez les patients sans IH chronique (IC \u00e0 95 % : 6,8-9,7).\nChez les adultes \u00e2g\u00e9s de \u226565 ans souffrant d’insuffisance cardiaque, la probabilit\u00e9 d’\u00eatre hospitalis\u00e9 avec un VRS \u00e9tait 3,5 fois (IC \u00e0 95 % : 3,1-4,0) plus \u00e9lev\u00e9e que chez les adultes sans HI (RD : 29,1 ; IC \u00e0 95 % : 23,9-34,9).\nChez les adultes de moins de 65 ans souffrant d’insuffisance cardiaque chronique, le taux de VRS \u00e9tait 14,3 fois (IC \u00e0 95% : 11,8-17,3) plus \u00e9lev\u00e9 que chez les adultes ne souffrant pas d’insuffisance cardiaque chronique (RD : 22,5 ; IC \u00e0 95% : 18,1-27,6). <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Selon les auteurs, il s’agit de l’une des premi\u00e8res \u00e9tudes \u00e0 calculer les taux d’hospitalisation dus au VRS chez tous les adultes en fonction de leur statut d’IH.\nCes r\u00e9sultats mettent en \u00e9vidence le fardeau accru des hospitalisations li\u00e9es au VRS chez les adultes atteints d’IH dans tous les groupes d’\u00e2ge, ce qui est important pour la prise de d\u00e9cision concernant la pr\u00e9vention du VRS et les interventions th\u00e9rapeutiques chez les adultes atteints d’IH. <\/p>\n\n

Risque nettement plus \u00e9lev\u00e9 de subir un \u00e9v\u00e9nement cardiaque aigu<\/h3>\n\n

De nombreuses \u00e9tudes ont d\u00e9j\u00e0 montr\u00e9 que l’infection par le VRS peut provoquer des maladies respiratoires graves chez les personnes \u00e2g\u00e9es.\nCependant, on en sait moins sur les complications cardiaques du VRS que sur celles de la grippe et du SRAS-CoV-2. <\/p>\n\n

Le Dr Rebecca Woodruff, du d\u00e9partement des maladies cardiaques et de la pr\u00e9vention des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux du Centre national de pr\u00e9vention des maladies chroniques et de promotion de la sant\u00e9, Centers for Disease Control and Prevention,<\/em> Atlanta, et ses coll\u00e8gues ont men\u00e9 une \u00e9tude transversale dans laquelle ils ont analys\u00e9 l’incidence et la gravit\u00e9 des \u00e9v\u00e9nements cardiaques aigus survenus au cours d’une hospitalisation chez des adultes de 50 ans et plus infect\u00e9s par le VRS, en collectant et en analysant les donn\u00e9es de surveillance du RSV Hospitalization Surveillance Network [2].\nCe r\u00e9seau tient des dossiers m\u00e9dicaux d\u00e9taill\u00e9s sur les patients hospitalis\u00e9s atteints d’une infection par le VRS, d\u00e9tect\u00e9e par des tests de laboratoire demand\u00e9s par le m\u00e9decin. <\/p>\n\n

L’\u00e9tude a port\u00e9 sur 6248 adultes hospitalis\u00e9s (\u00e2ge moyen [IQR]: 72,7 [63,0\u201382,3] ans, 59,6% de femmes).\nPlus de la moiti\u00e9 (56,4%) des participants avaient une maladie cardiovasculaire (MCV) sous-jacente avec une infection par le VRS confirm\u00e9e en laboratoire.\nEn outre, les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que la pr\u00e9valence estim\u00e9e pond\u00e9r\u00e9e d’un \u00e9v\u00e9nement cardiaque \u00e9tait de 22,4% (IC \u00e0 95% : 21,0-23,7).\nElle \u00e9tait de 15,8% (IC \u00e0 95% : 14,6-17,0) pour l’insuffisance cardiaque aigu\u00eb et de 7,5% (IC \u00e0 95% : 6,8-8,3) pour la cardiopathie isch\u00e9mique aigu\u00eb.\nEn outre, la pr\u00e9valence estim\u00e9e pond\u00e9r\u00e9e de la crise hypertensive \u00e9tait de 1,3% (IC \u00e0 95% : 1,0-1,7), de la tachycardie ventriculaire de 1,1% (IC \u00e0 95% : 0,8-1,4) et du choc cardiog\u00e9nique de 0,6% (IC \u00e0 95% : 0,4-0,8). <\/p>\n\n

Un risque plus \u00e9lev\u00e9 d’\u00e9v\u00e9nement cardiaque aigu a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez les adultes souffrant d’une maladie cardiovasculaire sous-jacente que chez les adultes ne souffrant pas d’une telle maladie (33,0% vs 8,5% ; ARR 3,51 ; IC 95% 2,85-4,32).\nParmi tous les adultes hospitalis\u00e9s avec une infection \u00e0 VRS, 18,6% ont d\u00fb \u00eatre transf\u00e9r\u00e9s en soins intensifs et 4,9% sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s pendant leur s\u00e9jour \u00e0 l’h\u00f4pital.\nLe risque d’admission aux soins intensifs \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 chez les personnes ayant pr\u00e9sent\u00e9 un \u00e9v\u00e9nement cardiaque aigu que chez les autres (25,8% vs 16,5% ; ARR 1,54 ; IC \u00e0 95% 1,23-1,93), tout comme le d\u00e9c\u00e8s \u00e0 l’h\u00f4pital (8,1% vs 4,0% ; ARR 1,77 ; IC \u00e0 95% 1,36-2,31). <\/p>\n\n

Cette \u00e9tude transversale a examin\u00e9 les cas d’infection par le VRS chez des adultes \u226550 ans dans 12 \u00c9tats au cours de cinq saisons de VRS (chaque ann\u00e9e de 2014\/2015 \u00e0 2017\/2018 et 2022\/2023).\nPr\u00e8s d’un quart de ces patients hospitalis\u00e9s ont pr\u00e9sent\u00e9 un \u00e9v\u00e9nement cardiaque aigu (le plus souvent une insuffisance cardiaque aigu\u00eb), dont un adulte sur douze (8,5%) sans maladie cardiovasculaire document\u00e9e.\nLe risque d’\u00e9volution grave \u00e9tait presque deux fois plus \u00e9lev\u00e9 chez les patients ayant pr\u00e9sent\u00e9 un \u00e9v\u00e9nement cardiaque aigu que chez les patients n’ayant pas pr\u00e9sent\u00e9 d’\u00e9v\u00e9nement cardiaque aigu. <\/p>\n\n

Ces r\u00e9sultats illustrent non seulement l’\u00e9pid\u00e9miologie et le risque potentiel de complications cardiaques au cours d’une infection par le VRS, mais montrent \u00e9galement le besoin important de pr\u00e9vention et de protection active contre l’infection par le VRS chez les adultes, notamment par le biais de vaccins, concluent le Dr Woodruff et ses coll\u00e8gues.<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Kujawski SA, et al : Rates of respiratory syncytial virus (RSV)-associated hospitalization among adults with congestive heart failure-United States, 2015-2017. PLoS ONE 2022 ; 17(3) : e0264890 ; doi : 10.1371\/journal.pone.0264890.<\/li>\n\n\n\n
  2. Woodruff RC, et al : Acute Cardiac Events in Hospitalized Older Adults With Respiratory Syncytial Virus Infection. JAMA Intern Med 2024 ; 184(6) : 602-611 ; doi : 10.1001\/jamainternmed.2024.0212.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    CARDIOVASC 2024 ; 23(3) : 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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