{"id":388441,"date":"2024-11-04T13:26:28","date_gmt":"2024-11-04T12:26:28","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/enseignements-tires-de-letude-multicentrique-swiss-legio\/"},"modified":"2024-11-04T13:31:36","modified_gmt":"2024-11-04T12:31:36","slug":"enseignements-tires-de-letude-multicentrique-swiss-legio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/enseignements-tires-de-letude-multicentrique-swiss-legio\/","title":{"rendered":"Enseignements tir\u00e9s de l’\u00e9tude multicentrique Swiss LEGIO"},"content":{"rendered":"\n

Le nombre de l\u00e9gionelloses est en augmentation en Suisse depuis le d\u00e9but du mill\u00e9naire. Le d\u00e9but rapide d’une antibioth\u00e9rapie cibl\u00e9e peut r\u00e9duire la mortalit\u00e9 ainsi que les effets secondaires li\u00e9s aux antibiotiques et contribue aux objectifs de l'”antimicrobial stewardship”. L’\u00e9tude Swiss LEGIO a notamment \u00e9valu\u00e9 le choix de l’antibiotique et la dur\u00e9e du traitement chez les patients pr\u00e9sentant une infection \u00e0 Legionella confirm\u00e9e. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Apr\u00e8s une baisse du nombre de cas de l\u00e9gionellose en 2020, probablement due aux mesures prises contre le Covid-19, la tendance \u00e0 la hausse se poursuit depuis lors [1]. En 2022, le taux de d\u00e9claration des cas de l\u00e9gionellose confirm\u00e9s en Suisse a atteint le niveau le plus \u00e9lev\u00e9 jamais enregistr\u00e9, soit 6,9 cas pour 100 000 habitants. Comme le montrent les statistiques, les personnes \u00e2g\u00e9es de sexe masculin sont particuli\u00e8rement touch\u00e9es. Le taux de d\u00e9claration le plus \u00e9lev\u00e9 a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9 chez les personnes appartenant au groupe d’\u00e2ge des plus de 80 ans. La plupart des cas de l\u00e9gionellose surviennent pendant les mois d’\u00e9t\u00e9 [2,3]. La l\u00e9gionellose se d\u00e9veloppe principalement dans les conduites d’eau, les robinets, les bains \u00e0 remous ou les syst\u00e8mes de ventilation et les tours de refroidissement \u00e0 des temp\u00e9ratures comprises entre 25 et 45 degr\u00e9s Celsius. La contamination se fait principalement par inhalation d’a\u00e9rosols contenant des l\u00e9gionelles. Il n’y a gu\u00e8re de risque \u00e0 avaler de l’eau contamin\u00e9e, car l’acide gastrique pr\u00e9sent dans l’estomac tue les l\u00e9gionelles. <\/p>\n\n

\u00c9tude nationale cas-t\u00e9moins avec diff\u00e9rentes questions <\/h3>\n\n

Bigler et al. ont pr\u00e9sent\u00e9 cette ann\u00e9e, \u00e0 l’occasion du Joint Annual Meeting de la Swiss Society for Infectious Diseases<\/em> (SSI) avec la Swiss Society for Mikrobiology<\/em> (SSM) et la Swiss Society for Hospital Hygiene<\/em> (SSHH), des analyses de jeux de donn\u00e9es provenant de 20 cabinets de sp\u00e9cialistes ou de services hospitaliers avec des patients ayant particip\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tude Swiss LEGIO entre juillet 2022 et mars 2024 [4]. L’accent a \u00e9t\u00e9 mis sur l’\u00e9valuation de l’utilisation d’antibiotiques 24 heures apr\u00e8s la confirmation du diagnostic de l\u00e9gionellose. Cela a \u00e9t\u00e9 fait en r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la directive nationale suisse sur la pneumonie acquise en milieu communautaire [4,6]. En cas d’infection confirm\u00e9e \u00e0 Legionella, la directive suisse recommande d’arr\u00eater les b\u00eata-lactamines et de passer \u00e0 une monoth\u00e9rapie cibl\u00e9e \u00e0 base de quinolones, de macrolides ou de t\u00e9tracyclines, avec une dur\u00e9e de traitement de 7 \u00e0 10 jours (ou de 14 \u00e0 21 jours pour les patients immunod\u00e9prim\u00e9s). <\/p>\n\n

La plupart des patients ont re\u00e7u une antibioth\u00e9rapie conforme aux directives. <\/h3>\n\n

195 patients atteints de l\u00e9gionellose ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l’analyse [4]. 88,2% des patients ont re\u00e7u un traitement (empirique) avec des antibiotiques efficaces contre la l\u00e9gionellose dans les 24 heures suivant la confirmation du diagnostic. Les caract\u00e9ristiques des patients sont pr\u00e9sent\u00e9es dans le tableau 1 <\/strong>[4]. Une prescription d’antibiotiques enti\u00e8rement conforme aux lignes directrices a \u00e9t\u00e9 faite \u00e0 79,6% des patients atteints de l\u00e9gionellose. Pour une minorit\u00e9 d’entre eux, les \u00e9carts suivants par rapport \u00e0 la proc\u00e9dure propos\u00e9e dans la ligne directrice ont \u00e9t\u00e9 constat\u00e9s : <\/p>\n\n