{"id":388474,"date":"2024-11-19T00:01:00","date_gmt":"2024-11-18T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=388474"},"modified":"2024-10-21T09:49:28","modified_gmt":"2024-10-21T07:49:28","slug":"soin-de-base-avec-des-ingredients-hydrophiles-et-lipophiles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/soin-de-base-avec-des-ingredients-hydrophiles-et-lipophiles\/","title":{"rendered":"Soin de base avec des ingr\u00e9dients hydrophiles et lipophiles"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dans de nombreux pays, la x\u00e9rose cutan\u00e9e est le probl\u00e8me dermatologique le plus fr\u00e9quent dans la population g\u00e9riatrique. En particulier, lorsque la x\u00e9rose cutan\u00e9e est associ\u00e9e au prurit, elle entra\u00eene une diminution consid\u00e9rable de la qualit\u00e9 de vie. Les modifications structurelles et fonctionnelles de la peau s\u00e9nescente n\u00e9cessitent des soins cutan\u00e9s prophylactiques et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, th\u00e9rapeutiques de protection de la barri\u00e8re.    <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;aspect de la x\u00e9rose cutan\u00e9e figure dans la CIM-10 comme un diagnostic \u00e0 part enti\u00e8re (codage L85.3) et est associ\u00e9 au processus de vieillissement intrins\u00e8que [1,2]. Sa fr\u00e9quence augmente de mani\u00e8re corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 l&#8217;\u00e2ge, bien que les donn\u00e9es \u00e0 ce sujet dans la litt\u00e9rature scientifique varient selon les \u00e9tudes et la population \u00e9tudi\u00e9e [2] :   <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dans une \u00e9tude men\u00e9e en Allemagne en 2019-2021 aupr\u00e8s de 314 r\u00e9sidents de maisons de soins infirmiers provenant de 17 \u00e9tablissements, la pr\u00e9valence de la x\u00e9rose cutan\u00e9e \u00e9tait de 95,9%, l&#8217;\u00e2ge moyen de cette population d&#8217;\u00e9tude \u00e9tant de 85,4 ans (\u00e9cart-type 7,1) [3].  <\/li>\n\n\n\n<li>Dans une \u00e9tude men\u00e9e en 2015\/2016 aupr\u00e8s de 1662 r\u00e9sidents de maisons de retraite (\u00e2ge moyen : 81 ans) et de 1486 patients hospitalis\u00e9s (\u00e2ge moyen : 70,2 ans), la pr\u00e9valence \u00e9tait respectivement de 41,2% et 55,2% [4].  <\/li>\n\n\n\n<li>Et dans une \u00e9tude multicentrique chez des patients de plus de 65 ans en soins primaires (n=756), une x\u00e9rose cutan\u00e9e a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e chez 55,6% d&#8217;entre eux [5]. Parmi ceux qui n&#8217;avaient pas d&#8217;autre maladie de peau, la qualit\u00e9 de vie (questionnaire SF-12**) \u00e9tait plus alt\u00e9r\u00e9e chez les patients \u00e2g\u00e9s que chez les plus jeunes dans cette \u00e9tude.   <\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>** Version courte du questionnaire SF-36 (The 36-Item Short Form Health Survey)  [15]<\/em><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour \u00e9valuer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la s\u00e9cheresse cutan\u00e9e, le &#8220;Overall Dry Skin Score&#8221; (ODS) est largement utilis\u00e9 [6].  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background has-fixed-layout\" style=\"background-color:#8dd2fc61\"><tbody><tr><td>Il est important que les soins de base soient appliqu\u00e9s au moins deux fois par jour et que certaines mesures comportementales soient respect\u00e9es. Les douches ou les bains trop longs ou trop chauds doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s [10]. Les d\u00e9tergents synth\u00e9tiques sont pr\u00e9f\u00e9rables aux savons et l&#8217;air ambiant ne doit pas \u00eatre trop sec. <br\/>En outre, il est recommand\u00e9 de boire suffisamment, car la sensation de soif est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9duite chez les personnes \u00e2g\u00e9es et les traitements m\u00e9dicamenteux (p. ex. diur\u00e9tiques) peuvent entra\u00eener une perte suppl\u00e9mentaire de liquide [10].    <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"secheresse-de-la-peau-et-prurit-associe-a-lage\" class=\"wp-block-heading\">S\u00e9cheresse de la peau et prurit associ\u00e9 \u00e0 l&#8217;\u00e2ge  <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La x\u00e9rose chez l&#8217;adulte \u00e2g\u00e9 est multifactorielle : des modifications intrins\u00e8ques de la k\u00e9ratinisation et de la teneur en lipides, la prise de diur\u00e9tiques et d&#8217;autres m\u00e9dicaments, des maladies syst\u00e9miques et le chauffage\/la climatisation peuvent y contribuer [7,8]. La x\u00e9rose cutan\u00e9e est associ\u00e9e \u00e0 une diminution de l&#8217;hydratation du stratum corneum, \u00e0 une augmentation du pH et \u00e0 une diminution de l&#8217;\u00e9lasticit\u00e9 [2].   <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les d\u00e9mangeaisons associ\u00e9es \u00e0 la peau s\u00e8che peuvent avoir un impact particuli\u00e8rement n\u00e9gatif sur la qualit\u00e9 de vie [9]. Le grattage peut entra\u00eener des plaies douloureuses et les excoriations de grattage sont une porte d&#8217;entr\u00e9e pour les agents infectieux [2,10]. La pr\u00e9valence du prurit associ\u00e9 \u00e0 l&#8217;\u00e2ge indiqu\u00e9e dans la litt\u00e9rature varie consid\u00e9rablement [10]. Les facteurs d&#8217;augmentation sont les limitations fonctionnelles r\u00e9nales ou h\u00e9patiques et la prise de diur\u00e9tiques peut r\u00e9duire la disponibilit\u00e9 d&#8217;une phase aqueuse biocompatible dans le stratum corneum [11,12].     <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background has-fixed-layout\" style=\"background-color:#8dd2fc61\"><tbody><tr><td>Dans la peau \u00e2g\u00e9e, le taux de renouvellement des k\u00e9ratinocytes ralentit, leur nombre peut diminuer de ce fait et par une apoptose accrue [16]. Le stratum corneum form\u00e9 par les k\u00e9ratinocytes \u00e9tant un \u00e9l\u00e9ment essentiel de la fonction de barri\u00e8re de la peau, son affaiblissement entra\u00eene, outre une diminution de la fonction de protection, une augmentation de la perte d&#8217;eau [8]. Cet effet est \u00e9galement renforc\u00e9 par la diminution du nombre et de la fonction des glandes s\u00e9bac\u00e9es, de sorte qu&#8217;il faut s&#8217;attendre \u00e0 un affaiblissement de la couche lipidique, un autre \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de la barri\u00e8re et de la couche imperm\u00e9able [16]. Ces facteurs entra\u00eenent une d\u00e9shydratation de la peau, ce qui la rend plus vuln\u00e9rable et provoque de fortes d\u00e9mangeaisons [8]. Avec la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence progressive de l&#8217;innervation de la peau et la diminution du nombre de glandes sudoripares, l&#8217;\u00e9quilibre thermique et la tol\u00e9rance au froid se d\u00e9t\u00e9riorent. La s\u00e9cheresse de la peau augmente encore la vuln\u00e9rabilit\u00e9, et le grattage qui s&#8217;ensuit en raison de l&#8217;ecz\u00e9ma et des d\u00e9mangeaisons peut entra\u00eener la formation de l\u00e9sions secondaires, c&#8217;est-\u00e0-dire d&#8217;excoriations et d&#8217;\u00e9rosions [17].       <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"combler-le-deficit-fonctionnel-de-la-barriere-physico-chimique\" class=\"wp-block-heading\">Combler le d\u00e9ficit fonctionnel de la barri\u00e8re physico-chimique<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les lipides membranaires (c\u00e9ramides ou phospholipides), ainsi que l&#8217;eau et les mol\u00e9cules hygroscopiques, sont des substituants essentiels pour la construction des structures membranaires dans la matrice intercorn\u00e9ocytaire [10]. Et pour une r\u00e9hydratation efficace, le choix d&#8217;un pH acide (\u22645,5), d&#8217;un pouvoir tampon \u00e9lev\u00e9 et d&#8217;humectants inertes et efficaces (par exemple, le glyc\u00e9rol ou l&#8217;ur\u00e9e), sont des facteurs importants [13]. Les particularit\u00e9s de la peau vieillie ont certaines implications pour l&#8217;application de pr\u00e9parations topiques : il faut se rappeler que l&#8217;absorption des principes actifs est r\u00e9duite par l&#8217;atrophie du stratum corneum (fonction de r\u00e9servoir), mais que dans le m\u00eame temps le taux de perm\u00e9ation \u00e9pith\u00e9liale peut \u00eatre augment\u00e9 par rapport \u00e0 la peau adulte [14]. En outre, il faut s&#8217;attendre \u00e0 une modification des conditions de diffusion due \u00e0 la diminution de la microcirculation dans le tissu corallien [14]. Il est donc recommand\u00e9 d&#8217;appliquer des produits de soins de base plusieurs fois par jour et de respecter certaines mesures d&#8217;accompagnement <strong>(encadr\u00e9).<\/strong>    <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Litt\u00e9rature :  <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>CIM-10-GM : Classification statistique internationale des maladies, modification allemande, <a href=\"http:\/\/www.bfarm.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.bfarm.de,<\/a>(derni\u00e8re consultation 08.10.2024)  <\/li>\n\n\n\n<li>Amin E, et al : Health Science Reports 2024 ; Volume7, Issue3 ; March 2024, e1985.<\/li>\n\n\n\n<li>V\u00f6lzer B, et al : Int J Nurs Stud 2023 May ; 141 : 104472.<\/li>\n\n\n\n<li>Lechner A, et al. : Nurs Open 2019 ; 6(1) : 189-196.<\/li>\n\n\n\n<li>Paul C, et al : Dermatologie 2011 ; 223(3) : 260-265.<\/li>\n\n\n\n<li>Byrne AJ : Int J Cosmet Sci 2010 ; 32(6) : 410-421.<\/li>\n\n\n\n<li>White-Chu EF, Reddy M : Clin Dermatol 2011 ; 29 : 37-42.<\/li>\n\n\n\n<li>G\u00f6r\u00f6g A, et al. : Developments in Health Sciences 2022 ; Volume 4 (Issue 4) : 77-80.<\/li>\n\n\n\n<li>Kim S, et al : J Dermatol Treat 2022 ; 33(1) : 300-305.<\/li>\n\n\n\n<li>Therstappen K, Eichner A, Wohlrab J : Dermatologie (Heidelb) 2023 ; 74(10):773-781.  <\/li>\n\n\n\n<li>Reszke R, et al : Int J Dermatol 2015 ; 54:e332-338.<\/li>\n\n\n\n<li>Wohlrab J, Hilpert K, Wohlrab A : Hautarzt 2014 ; 65 : 911-920.<\/li>\n\n\n\n<li>Lichterfeld-Kottner A, et al : Int J Nurs Stud 2020 ; 103 : 103509.<\/li>\n\n\n\n<li>Proksch E : Hautarzt 2014 ; 65 : 192-196.  <\/li>\n\n\n\n<li>Ware J, Jr, Kosinski M, Keller SD : Med Care (1996) 34(3) : 220-233.<\/li>\n\n\n\n<li>Choi EH : Clin Dermatol 2019 ; 37 : 336-345.<\/li>\n\n\n\n<li>Chang AL, et al : J Am Med Dir Assoc 2013 ; 14 : 724-730.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>PRATIQUE DE LA M\u00c9DECINE DE FAMILLE 2024 ; 19(10) : 48<br\/>DERMATOLOGIE PRATIQUE 2024<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans de nombreux pays, la x\u00e9rose cutan\u00e9e est le probl\u00e8me dermatologique le plus fr\u00e9quent dans la population g\u00e9riatrique. 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