{"id":388630,"date":"2024-11-06T14:00:00","date_gmt":"2024-11-06T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-sport-le-plaisir-et-le-jeu-pour-des-resultats-efficaces\/"},"modified":"2024-11-05T22:09:02","modified_gmt":"2024-11-05T21:09:02","slug":"le-sport-le-plaisir-et-le-jeu-pour-des-resultats-efficaces","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-sport-le-plaisir-et-le-jeu-pour-des-resultats-efficaces\/","title":{"rendered":"Le sport, le plaisir et le jeu pour des r\u00e9sultats efficaces"},"content":{"rendered":"\n

L’importance de la sant\u00e9 mentale des enfants et des adolescents a rarement \u00e9t\u00e9 autant mise en avant qu’aujourd’hui. D’une part, les crises s’accumulent et renforcent de multiples pressions sur les familles et les enfants – en raison de la pand\u00e9mie COVID-19, de la guerre en Ukraine, du changement climatique et de nombreux autres probl\u00e8mes. D’autre part, il appara\u00eet que les syst\u00e8mes d’aide aux familles, aux enfants et aux jeunes sont tr\u00e8s fragiles. Le th\u00e8me du congr\u00e8s “Crise !? Changement !” a donc refl\u00e9t\u00e9 la situation actuelle. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un groupe de travail s’est donc pench\u00e9 sur les d\u00e9fis pos\u00e9s par la chronicisation des troubles d\u00e9pressifs \u00e0 l’adolescence [1]. Compte tenu de la pr\u00e9valence croissante de la d\u00e9pression chronique \u00e0 l’adolescence et du risque accru de d\u00e9velopper d’autres troubles psychiques \u00e0 l’\u00e2ge adulte, une \u00e9tude a examin\u00e9 le besoin d’un traitement hospitalier et les exigences d’une application de suivi potentielle. Les participants \u00e9taient 14 soignants exer\u00e7ant une activit\u00e9 de psychologue\/psychoth\u00e9rapeute. Des entretiens individuels semi-standardis\u00e9s et orient\u00e9s vers un guide ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9s sur la base d’une approche d’analyse de contenu selon Kuckartz. Les besoins identifi\u00e9s \u00e9taient un suivi pour assurer la continuit\u00e9 du traitement, une r\u00e9flexion approfondie sur les th\u00e8mes th\u00e9rapeutiques et un soutien pour le retour \u00e0 la vie quotidienne. Les possibilit\u00e9s de soutien doivent \u00eatre \u00e0 bas seuil, fiables, disponibles dans la vie quotidienne et s’encha\u00eener rapidement aux soins. Afin de garantir la continuit\u00e9 du traitement et d’\u00e9viter la chronicit\u00e9 et la r\u00e9hospitalisation, des interventions bas\u00e9es sur des applications pourraient combler le manque de soins dans le suivi. Une application de suivi devrait alors aborder des facteurs tels que la solitude, l’estime de soi, la suicidalit\u00e9, le manque de structure et la psycho\u00e9ducation. <\/p>\n\n

Th\u00e9rapie sportive pour les troubles hyperkin\u00e9tiques du comportement social<\/h3>\n\n

Le diagnostic de trouble hyperkin\u00e9tique du comportement social est l’un des diagnostics les plus fr\u00e9quents dans le contexte de l’hospitalisation compl\u00e8te en p\u00e9dopsychiatrie. Parall\u00e8lement, il existe de plus en plus de preuves des effets positifs de la th\u00e9rapie sportive sur cette client\u00e8le, qui se caract\u00e9rise notamment par un besoin nettement accru de bouger. L’exp\u00e9rience clinique montre toutefois que les activit\u00e9s sportives en particulier sont consid\u00e9r\u00e9es de mani\u00e8re plut\u00f4t ambivalente par les th\u00e9rapeutes. Comme les patients restent dans un \u00e9tat d’excitation plus longtemps que la s\u00e9ance de sport ne dure, ils sont souvent plus difficiles \u00e0 r\u00e9int\u00e9grer. Une \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 et la pertinence des interventions de th\u00e9rapie par l’activit\u00e9 physique dans la pratique clinique quotidienne [2]. Une s\u00e9ance de th\u00e9rapie sportive de 60 minutes a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. Des phases d’exercice intense alternaient avec des phases de repos. Chaque s\u00e9ance s’est termin\u00e9e par un court exercice de relaxation. Le niveau d’excitation a ensuite \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9 \u00e0 l’aide d’un exercice de graphomotricit\u00e9. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que tous les patients ont d\u00e9clar\u00e9 une humeur nettement am\u00e9lior\u00e9e apr\u00e8s l’intervention sportive. La m\u00e9thodologie choisie, alternant des phases de jeu et de repos, s’est av\u00e9r\u00e9e judicieuse pour r\u00e9duire l’agitation motrice. Toutefois, une dur\u00e9e de traitement plus longue est indiqu\u00e9e pour mettre en \u0153uvre la m\u00e9thode. <\/p>\n\n

Une image corporelle positive gr\u00e2ce \u00e0 l’activit\u00e9 physique<\/h3>\n\n

Une image corporelle positive contribue de mani\u00e8re d\u00e9cisive au bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral et \u00e0 la sant\u00e9 mentale, en particulier chez les jeunes. L’activit\u00e9 physique a des effets positifs sur la formation d’une image corporelle positive. En revanche, se concentrer sur l’apparence peut augmenter la surveillance du corps, ce qui entra\u00eene souvent une satisfaction corporelle moindre et une image corporelle n\u00e9gative. En revanche, une appr\u00e9ciation \u00e9lev\u00e9e de la fonctionnalit\u00e9 du corps et une perception attentive favorisent une image corporelle positive. Une \u00e9tude a analys\u00e9 la satisfaction corporelle et les changements d’affect apr\u00e8s des s\u00e9ances d’exercice physique avec des instructions de mouvement bas\u00e9es sur l’apparence (AU) ou sur la pleine conscience (AC) [3]. L’\u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des changements plus positifs de l’affect et de la satisfaction corporelle apr\u00e8s une instruction d’exercice AC par rapport \u00e0 une instruction d’exercice AU. Il convient donc de mettre en place des strat\u00e9gies d’activit\u00e9 physique bas\u00e9es sur la pleine conscience. L’accent devrait \u00eatre mis sur l’appr\u00e9ciation de la fonctionnalit\u00e9 et la perception attentive du corps. Il convient d’encourager une activit\u00e9 physique ax\u00e9e sur les ressources et le plaisir, afin de promouvoir l’activit\u00e9 physique de mani\u00e8re durable. En revanche, les commentaires sur l’apparence devraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9s. <\/p>\n\n

Attitudes extr\u00e9mistes dans le traitement quotidien<\/h3>\n\n

Par attitude extr\u00e9miste, on entend des attitudes ou des id\u00e9es id\u00e9ologiques de patients motiv\u00e9es par des raisons politiques ou religieuses, qui se situent en dehors ou en marge d’un ordre fondamental d\u00e9mocratique lib\u00e9ral et qui peuvent \u00e9galement \u00eatre li\u00e9es \u00e0 des actes ill\u00e9gaux ou violents. Dans le cadre d’une enqu\u00eate anonyme en ligne, 364 m\u00e9decins et psychoth\u00e9rapeutes ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s sur leurs exp\u00e9riences pass\u00e9es, leurs attitudes et leurs souhaits concernant le traitement de patients ayant une attitude extr\u00e9miste [4]. L’analyse a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que 58% d’entre eux avaient d\u00e9j\u00e0 trait\u00e9 des patients aux opinions extr\u00e9mistes, dont 65% \u00e0 plusieurs reprises. 242 de ces patients ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits plus en d\u00e9tail. Parmi eux, 11% \u00e9taient mineurs, 16% avaient moins de 26 ans et 72% \u00e9taient des hommes. Une grande partie d’entre eux partageaient des opinions d’extr\u00eame droite (41%) ou pouvaient \u00eatre class\u00e9s dans la mouvance dissidente (33%). Les troubles les plus fr\u00e9quemment diagnostiqu\u00e9s \u00e9taient les troubles affectifs (39%), les troubles n\u00e9vrotiques, de stress et somatoformes (26%) ou les troubles de la personnalit\u00e9 et du comportement (15%). Il convient de se demander dans quelle mesure les attitudes extr\u00e9mistes des patients doivent \u00eatre prises en compte dans les situations de traitement afin d’apporter une contribution \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 dans le cadre des soins de sant\u00e9. <\/p>\n\n

La s\u00e9curit\u00e9 en priorit\u00e9<\/h3>\n\n

Les \u00e9tablissements psychiatriques pour enfants et adolescents sont associ\u00e9s \u00e0 un risque significatif d’apparition de diff\u00e9rentes formes de violence et de violation des limites – tant \u00e0 l’\u00e9gard des enfants et adolescents que du personnel. Les concepts de protection institutionnelle visent \u00e0 identifier toutes les formes de violence et d’abus de pouvoir, \u00e0 les stopper efficacement et \u00e0 les emp\u00eacher de mani\u00e8re pr\u00e9ventive. Une analyse diff\u00e9renci\u00e9e et multi-perspective des facteurs institutionnels de danger et de protection est essentielle pour le d\u00e9veloppement de concepts de protection efficaces. Une lacune dans la recherche est l’identification et la comparaison des facteurs de risque pertinents pour la protection et la s\u00e9curit\u00e9 dans les h\u00f4pitaux psychiatriques pour enfants et adolescents du point de vue des patients actuels et du personnel. Pour ce faire, 64 patients ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s sur leur exp\u00e9rience de la s\u00e9curit\u00e9 et de la protection par le biais d’entretiens semi-structur\u00e9s et 85 membres du personnel ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s par le biais de questionnaires anonymes en ligne sur l’auto-\u00e9valuation de leur exp\u00e9rience personnelle de la s\u00e9curit\u00e9 ainsi que sur leur clart\u00e9 et leur s\u00e9curit\u00e9 d’action en ce qui concerne les situations sensibles pour la protection des enfants [5]. Un patient sur cinq a indiqu\u00e9 qu’il ne se sentait pas suffisamment en s\u00e9curit\u00e9 ou prot\u00e9g\u00e9 \u00e0 l’h\u00f4pital, de temps en temps ou souvent. Pr\u00e8s des trois quarts du personnel ont montr\u00e9 une diminution de leur sentiment de s\u00e9curit\u00e9 ou de protection. En ce qui concerne les autres facteurs de protection, l’enqu\u00eate aupr\u00e8s des patients a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 les valeurs moyennes les plus \u00e9lev\u00e9es dans le domaine des comportements ou des propos violant les limites, du manque de participation et de possibilit\u00e9s de communication ainsi que de la violation de certains droits de l’enfant. Pour le personnel, les moyennes les plus \u00e9lev\u00e9es concernent l’anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e \u00e0 l’int\u00e9grit\u00e9 physique, la violation des limites de distance personnelle et la surcharge de travail. <\/p>\n\n

Les institutions qui traitent des patients vuln\u00e9rables souffrant de troubles mentaux sont confront\u00e9es \u00e0 des facteurs de risque syst\u00e9miques et externes d’apparition de violence et d’abus de pouvoir. Une forte pr\u00e9valence de la diminution du sentiment de s\u00e9curit\u00e9 et de protection concerne aussi bien les patients que le personnel et souligne l’urgence des concepts de protection. <\/p>\n\n

Les d\u00e9fis de la psychoth\u00e9rapie<\/h3>\n\n

Dans le site Au XXe si\u00e8cle, la description des processus mentaux a permis de poser des jalons dans la compr\u00e9hension de l’exp\u00e9rience et du comportement humains. Cependant, au cours de ce si\u00e8cle, le monde de la vie a radicalement chang\u00e9 et de nouveaux d\u00e9fis ont \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9s \u00e0 la psychoth\u00e9rapie. La num\u00e9risation croissante a entra\u00een\u00e9 une modification si profonde du quotidien que les concepts actuels de la psychoth\u00e9rapie doivent \u00eatre revus et adapt\u00e9s. Pour ce faire, il est n\u00e9cessaire de d\u00e9finir les grandes lignes du monde num\u00e9rique et de formuler les \u00e9l\u00e9ments n\u00e9cessaires \u00e0 la psychoth\u00e9rapie [6]. Les enfants et les adolescents en particulier sont aujourd’hui int\u00e9gr\u00e9s dans un environnement num\u00e9rique omnipr\u00e9sent, qui fait intervenir des int\u00e9r\u00eats tr\u00e8s diff\u00e9rents et souvent opaques sur les utilisateurs et qui fonctionne avec des stimuli de r\u00e9compense intenses. La th\u00e9rapie est donc souvent en concurrence directe avec la connexion num\u00e9rique, ce qui peut la rendre beaucoup plus difficile. Pour obtenir un effet durable, la th\u00e9rapie doit s’adapter \u00e0 ces influences et trouver des r\u00e9ponses appropri\u00e9es. Cela implique d’inclure les modes de communication pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s par les jeunes comme un moyen appropri\u00e9 et de ne pas les consid\u00e9rer comme une menace. Contrairement \u00e0 la p\u00e9dagogie scolaire, qui est encore souvent domin\u00e9e par des concepts datant des XIXe et XXe si\u00e8cles, les psychoth\u00e9rapeutes sont tenus de rencontrer les patients dans le monde d’aujourd’hui et d’encourager leur cr\u00e9ativit\u00e9 et le d\u00e9veloppement de leur personnalit\u00e9, qui leur permettront de faire face aux exigences actuelles, au lieu de les adapter en premier lieu aux normes scolaires et sociales. <\/p>\n\n

La sant\u00e9 parentale des enfants et des adolescents atteints de troubles mentaux<\/h3>\n\n

Les parents sont la personne de r\u00e9f\u00e9rence la plus importante pour les enfants et les adolescents souffrant de troubles psychiques. Ils sont donc des destinataires et des co-th\u00e9rapeutes importants dans le traitement psychiatrique des enfants et des adolescents. Les parents sont confront\u00e9s \u00e0 des exigences et des r\u00f4les diff\u00e9rents dans leur relation de couple, leur activit\u00e9 professionnelle, l’\u00e9ducation des enfants, la vie sociale, les loisirs et d’autres domaines de la vie. Il en r\u00e9sulte souvent des conflits de r\u00f4les et une charge mentale \u00e9lev\u00e9e. De nombreuses \u00e9tudes traitent d\u00e9j\u00e0 des effets des parents atteints de troubles psychiques sur les enfants, mais peu abordent l’inverse. L’objectif premier d’une \u00e9tude \u00e9tait donc d’\u00e9valuer l’impact des enfants et des adolescents atteints de troubles mentaux sur la sant\u00e9 parentale [7]. Il s’agit d’une \u00e9tude pilote quantitative r\u00e9gionale unicentrique. Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 recueillies par \u00e9chantillonnage al\u00e9atoire au moyen de questionnaires adress\u00e9s aux parents d’enfants et d’adolescents pr\u00e9sentant au moins une maladie psychiatrique confirm\u00e9e. Sur les 153 questionnaires num\u00e9riques envoy\u00e9s, 40 ont \u00e9t\u00e9 compl\u00e9t\u00e9s et analys\u00e9s. L’\u00e9chantillon a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des valeurs \u00e9lev\u00e9es dans presque tous les domaines du stress parental, ainsi qu’un sentiment d’\u00e9puisement accru. Il convient donc de mettre davantage l’accent sur l’adressage de la sant\u00e9 mentale des parents. Pour mieux soutenir les parents, il serait possible de renforcer le travail avec les parents et d’all\u00e9ger la charge de travail gr\u00e2ce \u00e0 la num\u00e9risation. En outre, il serait souhaitable d’am\u00e9liorer la mise en r\u00e9seau avec les psychiatres et les psychoth\u00e9rapeutes afin que les parents souffrant de troubles psychiques puissent b\u00e9n\u00e9ficier d’un traitement en temps utile. En outre, l’implication des parents dans la th\u00e9rapie pourrait \u00eatre davantage abord\u00e9e, par exemple par le biais d’approches syst\u00e9miques ou de th\u00e9rapie familiale. <\/p>\n\n

Source : Congr\u00e8s de la DGKJP<\/em><\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

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  1. Birkenstock S, et al. : Clinique et ensuite ? Une analyse qualitative des besoins pour le suivi des adolescents et des jeunes adultes souffrant de d\u00e9pression. P-15-001. Congr\u00e8s de la DGKJP, 18-21 septembre 2024, Rostock.<\/li>\n\n\n\n
  2. Krumbach S, et al. : L’efficacit\u00e9 de la th\u00e9rapie sportive chez les gar\u00e7ons \u00e2g\u00e9s de 8 \u00e0 12 ans pr\u00e9sentant un trouble hyperkin\u00e9tique du comportement social. P-01-003. Congr\u00e8s de la DGKJP, 18-21 septembre 2024, Rostock.<\/li>\n\n\n\n
  3. Brix F, et al. : \u00c9tude pilote : effets des instructions d’activit\u00e9 physique ax\u00e9es sur l’apparence et la pleine conscience sur l’image corporelle des personnes souffrant de maladies mentales. P-01-006. Congr\u00e8s DGKJP, 18-21 septembre 2024, Rostock.<\/li>\n\n\n\n
  4. Rau T, et al. : Attitudes extr\u00e9mistes dans le traitement des malades. Enqu\u00eate aupr\u00e8s des professionnels de la sant\u00e9. P-12-008. Congr\u00e8s de la DGKJP, 18-21 septembre 2024, Rostock.<\/li>\n\n\n\n
  5. Macura S, et al. : Ensemble pour la protection et la s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 l’h\u00f4pital : analyse des risques sur la base des perspectives des patients et des employ\u00e9s pour le d\u00e9veloppement d’un concept de protection en p\u00e9dopsychiatrie. P-12-002. Congr\u00e8s DGKJP, 18-21 septembre 2024, Rostock.<\/li>\n\n\n\n
  6. Barth GM, et al. : Psychoth\u00e9rapie des enfants et des adolescents – D\u00e9fis au 21\u00e8me si\u00e8cle. P-12-003. Congr\u00e8s de la DGKJP, 18-21 septembre 2024, Rostock.<\/li>\n\n\n\n
  7. Alber G, et al. : Les maladies mentales des enfants et des adolescents et leur impact sur la sant\u00e9 parentale. P-06-006. Congr\u00e8s de la DGKJP, 18-21 septembre 2024, Rostock.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2024 ; 22(5) : 20-21 (publi\u00e9 le 21.10.24, ahead of print)<\/em><\/p>\n\n

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