{"id":389423,"date":"2024-11-30T14:00:00","date_gmt":"2024-11-30T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/leducation-des-patients-egalement-tres-utile-pour-les-adultes\/"},"modified":"2024-11-29T23:25:39","modified_gmt":"2024-11-29T22:25:39","slug":"leducation-des-patients-egalement-tres-utile-pour-les-adultes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/leducation-des-patients-egalement-tres-utile-pour-les-adultes\/","title":{"rendered":"L&#8217;\u00e9ducation des patients &#8211; \u00e9galement tr\u00e8s utile pour les adultes"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La dermatite atopique (DA) \u00e9tant une maladie de peau chronique et r\u00e9cidivante, une strat\u00e9gie de traitement \u00e0 long terme est n\u00e9cessaire. Alors que les programmes d&#8217;\u00e9ducation pour les parents d&#8217;enfants atteints sont \u00e9tablis depuis longtemps, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu&#8217;une \u00e9ducation structur\u00e9e et quotidienne des patients est \u00e9galement tr\u00e8s utile pour les patients adultes atteints de DA. C&#8217;est ce qui ressort notamment d&#8217;une analyse secondaire publi\u00e9e en 2024.  <\/strong><\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;\u00e9ducation cibl\u00e9e des patients adultes atteints de la MA peut avoir des effets similaires \u00e0 ceux des programmes d&#8217;\u00e9ducation propos\u00e9s aux patients p\u00e9diatriques ou \u00e0 leurs soignants, concluent les auteurs de l&#8217;\u00e9tude [1,2]. &#8220;Marie-Charlotte Br\u00fcggen, PhD, m\u00e9decin-chef, Clinique dermatologique, H\u00f4pital universitaire de Zurich, a r\u00e9sum\u00e9 les messages cl\u00e9s [3]. Une apparition pr\u00e9coce de la DA, une forme plus s\u00e9v\u00e8re de manifestation dans l&#8217;enfance, des comorbidit\u00e9s atopiques et des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux positifs de maladies atopiques ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s comme des facteurs de risque pour une DA persistant \u00e0 l&#8217;\u00e2ge adulte [4].    <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1474\" height=\"1513\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-389190\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34.png 1474w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34-800x821.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34-1160x1191.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34-1120x1150.png 1120w\" sizes=\"(max-width: 1474px) 100vw, 1474px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"reduction-de-la-severite-de-la-ma-et-amelioration-de-la-qualite-de-vie\" class=\"wp-block-heading\">R\u00e9duction de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la MA et am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie  <\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent, il existe peu d&#8217;\u00e9tudes randomis\u00e9es contr\u00f4l\u00e9es sur l&#8217;\u00e9ducation des patients adultes atteints de la maladie d&#8217;Alzheimer, ce qui se refl\u00e8te dans la pr\u00e9sente analyse secondaire [1]. L&#8217;\u00e2ge moyen des participants \u00e0 l&#8217;\u00e9tude \u00e9tait de 7,15 ans, avec une fourchette d&#8217;\u00e2ge allant de 2,40 \u00e0 34,53 ans, ce qui inclut les patients adultes. Bien que la pr\u00e9valence de la MA soit la plus \u00e9lev\u00e9e chez les enfants et les adolescents, les adultes souffrent g\u00e9n\u00e9ralement de formes plus complexes de la MA. Dans l&#8217;\u00e9tude prospective randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e de Heratizadeh et al. publi\u00e9e en 2017, des patients adultes atteints de MA mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re dans des centres de traitement en Allemagne ont pu participer \u00e0 un programme d&#8217;\u00e9ducation \u00e9labor\u00e9 par un groupe de travail d&#8217;experts multiprofessionnels** [2].      <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>** Association pour l&#8217;\u00e9ducation des adultes atteints de dermatite atopique (ARNE)<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s l&#8217;examen initial, les patients randomis\u00e9s dans le groupe d&#8217;intervention ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9s en petits groupes de 5 \u00e0 8 participants pendant 12 heures au total (1 double heure par s\u00e9ance). <strong>Le tableau 1<\/strong> donne un aper\u00e7u g\u00e9n\u00e9ral de la structure et du contenu de la formation. Les s\u00e9ances ont \u00e9t\u00e9 anim\u00e9es par une \u00e9quipe interdisciplinaire de professionnels (dermatologues, psychologues ou \u00e9ducateurs et di\u00e9t\u00e9ticiens) qui avaient re\u00e7u au pr\u00e9alable des instructions sp\u00e9cifiques \u00e0 l&#8217;\u00e9tude afin de garantir une mise en \u0153uvre standardis\u00e9e du programme d&#8217;\u00e9ducation. Les patients ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis de mani\u00e8re al\u00e9atoire dans le groupe d&#8217;intervention ou le groupe de contr\u00f4le. Un an apr\u00e8s la ligne de base, les patients du groupe d&#8217;intervention (n=168) ont montr\u00e9 des r\u00e9sultats significativement <sup> <\/sup>meilleurs<sup>$<\/sup> que ceux du groupe d&#8217;attente (n=147) pour les param\u00e8tres suivants :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>indice SCORAD (SCORing of Atopic Dermatitis) (p&lt;0,001),<\/li>\n\n\n\n<li>comportement d&#8217;adaptation par rapport aux d\u00e9mangeaisons (p&lt;0,001),<\/li>\n\n\n\n<li>Qualit\u00e9 de vie \u00e9valu\u00e9e par le questionnaire Skindex 29 (p&lt;0,001).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em><sup>$<\/sup> L&#8217;analyse des donn\u00e9es s&#8217;effectue selon le principe de l'&#8221;intention de traiter&#8221;.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le <strong>tableau 2<\/strong> montre que l&#8217;\u00e9ducation structur\u00e9e des patients a am\u00e9lior\u00e9 les r\u00e9sultats SCORAD chez les adultes de mani\u00e8re comparable \u00e0 ceux des populations p\u00e9diatriques. Dans l&#8217;ensemble, la diff\u00e9rence moyenne standardis\u00e9e de 0,65 entre toutes les \u00e9tudes SCORAD regroup\u00e9es (Total [95%-KI]) indique que l&#8217;\u00e9ducation des patients entra\u00eene une am\u00e9lioration statistique mod\u00e9r\u00e9e en termes de changements dans cette mesure de r\u00e9sultats sp\u00e9cifique. En particulier, l&#8217;am\u00e9lioration globale moyenne \u00e9tait de Z=6,26 (p&lt;0,00001), ce qui semble \u00e0 premi\u00e8re vue inf\u00e9rieur \u00e0 ce qui est consid\u00e9r\u00e9 comme un changement minimal important (MIC) pour les am\u00e9liorations absolues du SCORAD [18]. Il est toutefois important de garder \u00e0 l&#8217;esprit que certains crit\u00e8res de CMI peuvent varier en fonction de la gravit\u00e9 de la maladie, selon les auteurs de l&#8217;\u00e9tude [19].   <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34.png\"><img decoding=\"async\" width=\"2188\" height=\"2569\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-389191 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 2188px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 2188\/2569;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34.png 2188w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-800x939.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-1160x1362.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-1536x1803.png 1536w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-1120x1315.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-1600x1879.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-1920x2254.png 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 2188px) 100vw, 2188px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"le-traitement-par-etapes-est-essentiel\" class=\"wp-block-heading\">Le traitement par \u00e9tapes est essentiel  <\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un traitement de la DA conforme aux lignes directrices n\u00e9cessite une multitude de mesures adapt\u00e9es \u00e0 chaque patient et repose sur un sch\u00e9ma par \u00e9tapes [5]. L&#8217;utilisation continue d&#8217;\u00e9mollients est recommand\u00e9e pour tous les patients atteints de DA, m\u00eame en l&#8217;absence de l\u00e9sions cutan\u00e9es visibles [5]. L&#8217;une des caract\u00e9ristiques de la DA est une alt\u00e9ration de la fonction de la barri\u00e8re \u00e9pidermique, ce qui se traduit cliniquement par une peau s\u00e8che et favorise la p\u00e9n\u00e9tration d&#8217;allerg\u00e8nes et d&#8217;autres substances potentiellement nocives dans l&#8217;\u00e9piderme [5,6]. L&#8217;un des objectifs du traitement de base est de restaurer la barri\u00e8re cutan\u00e9e. Les \u00e9mollients contiennent non seulement des agents hydratants qui favorisent l&#8217;hydratation du stratum corneum (par ex. l&#8217;ur\u00e9e ou la glyc\u00e9rine), mais aussi des mol\u00e9cules qui r\u00e9duisent la perte d&#8217;eau. Un autre pilier important du traitement est l&#8217;utilisation d&#8217;anti-inflammatoires et d&#8217;antiprurigineux dans les phases aigu\u00ebs de la DA (&#8220;flares&#8221;). Il s&#8217;agit par exemple de corticost\u00e9ro\u00efdes topiques (TCS), d&#8217;inhibiteurs topiques de la calcineurine (TCI) et de traitements syst\u00e9miques (par ex. ciclosporine, produits biologiques, inhibiteurs JAK) ou de la phototh\u00e9rapie.        <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La prise en compte des facteurs d&#8217;exacerbation individuels pertinents, tels que les sensibilisations concomitantes aux allerg\u00e8nes inhal\u00e9s ou alimentaires ou les facteurs climatiques (par ex. humidit\u00e9 et s\u00e9cheresse), constitue \u00e9galement une mesure importante. Mais les comorbidit\u00e9s atopiques ou les alt\u00e9rations critiques de la qualit\u00e9 de vie devraient \u00e9galement \u00eatre prises en compte dans la gestion de la maladie [5]. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Congr\u00e8s : Journ\u00e9es zurichoises de formation continue en dermatologie (ZDFT)<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Andrade LF, et al : Efficacit\u00e9 des programmes d&#8217;\u00e9ducation des patients atteints de dermatite atopique &#8211; une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse. Arch Dermatol Res 2024 Apr 25 ; 316(5) : 135.<\/li>\n\n\n\n<li>Heratizadeh A, et al. : Groupe d&#8217;\u00e9tude de l&#8217;Association pour l&#8217;\u00e9ducation des adultes atteints de dermatite atopique (ARNE). Effects of structured patient education in adults with atopic dermatitis : Multicenter randomized controlled trial. JACI 2017 ; 140(3) : 845-853.e3.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;What&#8217;s New &#8211; Atopic Dermatitis&#8221;, Prof. Dr. med. Marie-Charlotte Br\u00fcggen, PhD, Journ\u00e9es de formation dermatologique de Zurich (ZDFT), 22-23.06.2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Weidinger S, Novak N : Dermatite atopique. Lancet 2016 ; 387 : 1109-1122.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Dermatite atopique&#8221;, Ligne directrice S3, 2023, AWMF-Register Nr. 013-027, <a href=\"https:\/\/register.awmf.org\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/register.awmf.org,<\/a>(derni\u00e8re consultation 01.10.2024). <\/li>\n\n\n\n<li>Langan SM, Irvine AD, Weidinger S : Dermatite atopique. Lancet 2020 ; 396 (10247) : 345-360. <\/li>\n\n\n\n<li>Staab D, et al : Evaluation of a parental training program for the management of childhood atopic dermatitis. Pediatr Allergy Immunol 2002 ; 13(2) : 84-90.  <\/li>\n\n\n\n<li>Staab D, et al : Age-related, structured educational programmes for the management of atopic dermatitis in children and adolescents : multicentre, randomised controlled trial. BMJ 2006 ; 332(7547) : 933-938.  <\/li>\n\n\n\n<li>Grillo M, et al : Ecz\u00e9ma atopique p\u00e9diatrique : l&#8217;impact d&#8217;une intervention \u00e9ducative. Pediatr Dermatol 2006 ; 23(5) : 428-436.<\/li>\n\n\n\n<li>Shaw M, Morrell DS, Goldsmith LA : A study of targeted enhanced patient care for pediatric atopic dermatitis (STEP PAD) Pediatr Dermatol 2008 ; 25(1) : 19-24.  <\/li>\n\n\n\n<li>Moore EJ, et al : Eczema workshops reduce severity of childhood atopic eczema. Australas J Dermatol 2009 ; 50(2) : 100-106.  <\/li>\n\n\n\n<li>Futamura M, et al : Effects of a short-term parental education program on childhood atopic dermatitis : a randomized controlled trial. Pediatr Dermatol 2013 ; 30(4) : 438-443.  <\/li>\n\n\n\n<li>Pusti\u0161ek N, et al. : The significance of structured parental educational intervention on childhood atopic dermatitis : a randomized controlled trial. JEADV 2016 ; 30(5) : 806-812.<\/li>\n\n\n\n<li>Liang Y, et al : Therapeutic patient education in children with moderate to severe atopic dermatitis : a multicenter randomized controlled trial in China. Pediatr Dermatol 2018 ; 35(1) : 70-75.    <\/li>\n\n\n\n<li>Cheng NS, et al. : A nurse-led parental Eczema Education Programme on Chinese Parents of Children with Eczema : a Randomised Controlled Trial. JACI 2020 ; 145(2) : AB347.<\/li>\n\n\n\n<li>Muzzolon M, et al : Educational intervention and atopic dermatitis : impact on quality of life and treatment. Asia Pac Allergy 2021;11(2) : e21.<\/li>\n\n\n\n<li>Chen HW, et al : Efficacit\u00e9 d&#8217;un programme de sant\u00e9 communautaire de proximit\u00e9 (promotoras de salud) pour am\u00e9liorer l&#8217;adh\u00e9sion aux \u00e9mollients chez les patients p\u00e9diatriques hispanophones latino-am\u00e9ricains aux \u00c9tats-Unis atteints de dermatite atopique : une \u00e9tude randomis\u00e9e, contr\u00f4l\u00e9e, en aveugle de l&#8217;\u00e9valuateur. Pediatr Dermatol 2023 ; 40(1) : 69-77.<\/li>\n\n\n\n<li>Wan J, et al : Racial\/Ethnic variation in Use of Ambulatory and Emergency Care for atopic dermatitis among US children. J Invest Dermatol 2019 ; 139(9) : 1906-1913e1.  <\/li>\n\n\n\n<li>Andrade LF, et al. : Impact d&#8217;une intervention \u00e9ducative num\u00e9rique sur la dermatite atopique sur les patients hispaniques et les membres de leur famille. J Clin Med 2023 ; 12(6) : 2130.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>DERMATOLOGIE PRAXIS 2024 ; 34(5) : 34\u201336 (publi\u00e9 le 28.10.24, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La dermatite atopique (DA) \u00e9tant une maladie de peau chronique et r\u00e9cidivante, une strat\u00e9gie de traitement \u00e0 long terme est n\u00e9cessaire. 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