{"id":389491,"date":"2024-11-03T00:01:00","date_gmt":"2024-11-02T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=389491"},"modified":"2024-11-03T00:07:46","modified_gmt":"2024-11-02T23:07:46","slug":"les-defis-des-soins-quotidiens","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-defis-des-soins-quotidiens\/","title":{"rendered":"Les d\u00e9fis des soins quotidiens"},"content":{"rendered":"\n

Une version actualis\u00e9e du guide s2k “Diagnostic, pr\u00e9vention et traitement de l’ecz\u00e9ma des mains” a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e en 2023. Il est propos\u00e9 de classer l’ecz\u00e9ma des mains\/l’ecz\u00e9ma chronique des mains d’un point de vue \u00e9tiologique en ecz\u00e9ma de contact allergique ou irritatif, ecz\u00e9ma atopique des mains et dermatite de contact aux prot\u00e9ines, les formes mixtes \u00e9tant souvent pr\u00e9sentes. Pour le traitement, il existe actuellement des options th\u00e9rapeutiques topiques, physiques et syst\u00e9miques. En cas d’ecz\u00e9ma allergique ou irritatif, il est important d’identifier les facteurs d\u00e9clencheurs et de prendre des mesures de protection de la peau appropri\u00e9es. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Texte bas\u00e9 majoritairement sur le guide s2k publi\u00e9 en 2023 Ligne directrice “Diagnostic, pr\u00e9vention et traitement de l’ecz\u00e9ma des mains” (n\u00b0 de registre AWMF : 013-053, mise \u00e0 jour : 23\/02\/2023) ainsi que sur la ligne directrice europ\u00e9enne ESCD actuelle de Thyssen et al. 2022. <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

L’ecz\u00e9ma des mains (EP) est une maladie inflammatoire de la peau fr\u00e9quente, dont la pr\u00e9valence \u00e0 un an est de 9,7 % dans la population g\u00e9n\u00e9rale adulte [1]. Il existe des formes d’\u00e9volution aigu\u00eb ou chronique de l’HE, et l’on distingue diff\u00e9rents degr\u00e9s de gravit\u00e9 et sous-types [2]. En 2023, le guide s2k “Diagnostic, pr\u00e9vention et traitement de l’ecz\u00e9ma des mains” a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 dans une version actualis\u00e9e, bas\u00e9e sur la ligne directrice europ\u00e9enne de l’ESCD [2,3]. Par d\u00e9finition, on parle d’ecz\u00e9ma chronique des mains (ECM) lorsque l’ecz\u00e9ma localis\u00e9 sur les mains se manifeste pendant plus de trois mois ou au moins deux fois par an [2]. Les formes chroniques sont fr\u00e9quentes et sont g\u00e9n\u00e9ralement dues \u00e0 une \u00e9tiologie multifactorielle. Les cons\u00e9quences m\u00e9dico-sociales de la chronicit\u00e9 sont consid\u00e9rables et entra\u00eenent une diminution de la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 (health-related quality of life, <\/em>HRQOL) [4,5]. Les CHE font partie des pathologies les plus fr\u00e9quentes dans les milieux de la dermatologie et de la m\u00e9decine du travail [6]. Il existe actuellement des options th\u00e9rapeutiques topiques, physiques et syst\u00e9miques pour traiter l’ecz\u00e9ma des mains [2]. Cependant, il existe un besoin non satisfait d’alternatives th\u00e9rapeutiques bien tol\u00e9r\u00e9es et utilisables \u00e0 long terme, en particulier pour le CHE mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. Plusieurs projets de recherche ont \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9s dans ce contexte. <\/p>\n\n

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D\u00e9marrer le test CME<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n

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\u00c9pid\u00e9miologie et charge de morbidit\u00e9 <\/h3>\n\n

Dans une \u00e9tude danoise r\u00e9cente bas\u00e9e sur la population, la pr\u00e9valence \u00e0 1 an de l’ecz\u00e9ma des mains dans la population g\u00e9n\u00e9rale \u00e9tait de 13,3%, avec 35,1% des personnes atteintes pr\u00e9sentant une forme de manifestation mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re et 82,6% r\u00e9pondant aux crit\u00e8res du CHE [7]. L’ampleur de la perte de qualit\u00e9 de vie est positivement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et \u00e0 la dur\u00e9e de la maladie [7]. Les fissures cutan\u00e9es, les gonflements, les v\u00e9sicules et les inflammations avec des l\u00e9sions suintantes formant des cro\u00fbtes sont handicapants dans la vie quotidienne. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que l’ecz\u00e9ma des mains a le m\u00eame impact n\u00e9gatif sur la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 (QVLS) que le psoriasis ou l’asthme [8,9]. Ces effets n\u00e9gatifs sont plus prononc\u00e9s chez les femmes que chez les hommes et les femmes [10,11]. Dans une \u00e9tude multicentrique, on a \u00e9galement observ\u00e9 que les personnes souffrant d’ecz\u00e9ma des mains pr\u00e9sentaient des niveaux plus \u00e9lev\u00e9s de stress, de d\u00e9pression, d’anxi\u00e9t\u00e9 et de pens\u00e9es suicidaires que la population g\u00e9n\u00e9rale [10]. La capacit\u00e9 de travail et les activit\u00e9s quotidiennes peuvent \u00eatre affect\u00e9es et il n’est pas rare que des troubles du sommeil se d\u00e9veloppent, ce qui augmente encore la souffrance [9,12]. <\/p>\n\n

\u00c9tiologie, morphologie et classification <\/h3>\n\n

La classification de l’ecz\u00e9ma des mains est g\u00e9n\u00e9ralement bas\u00e9e sur l’\u00e9tiologie sous-jacente plut\u00f4t que sur la morphologie, l’\u00e9volution de la maladie et la localisation anatomique, bien que le tableau clinique soit souvent utilis\u00e9 comme caract\u00e9ristique suppl\u00e9mentaire, en particulier lorsque l’\u00e9tiologie n’est pas claire [2]. La ligne directrice actuelle propose la classification \u00e9tiologique suivante en fonction des sous-types : [2,3] <\/p>\n\n