{"id":389561,"date":"2024-12-22T00:01:00","date_gmt":"2024-12-21T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=389561"},"modified":"2024-12-22T00:42:08","modified_gmt":"2024-12-21T23:42:08","slug":"calcinose-cutis-chez-une-patiente-atteinte-du-syndrome-de-sjoegren","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/calcinose-cutis-chez-une-patiente-atteinte-du-syndrome-de-sjoegren\/","title":{"rendered":"Calcinose cutis chez une patiente atteinte du syndrome de Sj\u00f6gren"},"content":{"rendered":"\n

Le pr\u00e9sent cas clinique concerne une femme de 56 ans chez qui on a diagnostiqu\u00e9 une calcinose cutis et qui \u00e9tait atteinte du syndrome de Sj\u00f6gren depuis de nombreuses ann\u00e9es. Apr\u00e8s le traitement de la calcinose cutis, elle a \u00e9t\u00e9 surveill\u00e9e pour d\u00e9tecter les signes d’un syndrome CREST**, une forme particuli\u00e8re de scl\u00e9rose syst\u00e9mique cutan\u00e9e limit\u00e9e. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

La calcinose cutan\u00e9e se caract\u00e9rise par le d\u00e9p\u00f4t de sels de calcium insolubles, principalement de l’hydroxyapatite de calcium ou du phosphate de calcium amorphe, dans la peau ou les tissus sous-cutan\u00e9s, le plus souvent dans la r\u00e9gion des mains, dans les tissus p\u00e9riarticulaires et sur les protub\u00e9rances osseuses. Il en r\u00e9sulte des papules et des plaques dures, de couleur chair ou blanch\u00e2tres, qui peuvent percer l’\u00e9piderme. Les foyers peuvent \u00eatre focaux ou dispers\u00e9s. Il s’agit de d\u00e9p\u00f4ts solides dont la taille varie de 1 millim\u00e8tre \u00e0 plusieurs centim\u00e8tres. Le tableau clinique de la calcinose cutan\u00e9e est variable : certains patients pr\u00e9sentent des nodules asymptomatiques, tandis que d’autres pr\u00e9sentent des douleurs, des ulc\u00e9rations et des infections. Lorsque les nodules sont visibles \u00e0 la surface de la peau, cela peut \u00eatre g\u00eanant sur le plan esth\u00e9tique. Outre les formes idiopathiques, ces calcifications se forment apr\u00e8s des l\u00e9sions cutan\u00e9es ou \u00e0 la suite de maladies du tissu conjonctif ou du m\u00e9tabolisme telles que la scl\u00e9rodermie et la dermatomyosite. Le syndrome de Sj\u00f6gren, tout comme la scl\u00e9rodermie et la dermatomyosite, fait partie des collag\u00e9noses, mais la calcinose cutis est relativement rare. Cependant, plusieurs rapports de cas ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9s dans la litt\u00e9rature sp\u00e9cialis\u00e9e [1\u20136]. Le syndrome de Sj\u00f6gren est une maladie auto-immune qui s’attaque principalement aux glandes salivaires et lacrymales. Un r\u00e9sultat typique est la s\u00e9cheresse de la bouche, des yeux et d’autres muqueuses (syndrome de Sicca) due \u00e0 une infiltration lymphocytaire des glandes exocrines. <\/p>\n\n\n\n

** C<\/strong>alcinosis cutis-R<\/strong>aynaud phenomenon-E<\/strong>sophageal dysmotility-<\/em>S<\/em><\/strong>clerodactyly-T<\/strong>eleangiectasia-syndrome<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n

Nodules blancs en forme de points au niveau des doigts <\/h3>\n\n\n\n

Akhila et al. ont rapport\u00e9 dans une publication de 2024 le cas d’une patiente de 56 ans chez qui un syndrome de Sj\u00f6gren avait \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 il y a 20 ans [7]. Au moment du diagnostic, elle pr\u00e9sentait des sympt\u00f4mes de siccatif oral et oculaire, des anticorps anti-Ro fortement positifs et un r\u00e9sultat positif au test de Schirmer. Aucun r\u00e9sultat de biopsie des glandes salivaires n’\u00e9tait document\u00e9 dans les dossiers disponibles. L’\u00e9volution de la maladie de la patiente \u00e9tait caract\u00e9ris\u00e9e par une augmentation asymptomatique de la cr\u00e9atine kinase avec un panel n\u00e9gatif de myosite et de dystrophie musculaire, des r\u00e9sultats n\u00e9gatifs de biopsie musculaire et une thrombocytop\u00e9nie auto-immune chroniquement stable. A ce stade, son \u00e9tat \u00e9tait bien contr\u00f4l\u00e9 par l’hydroxychloroquine (200 mg par jour). <\/p>\n\n\n\n

Tableau clinique actuel : <\/strong>de petits nodules blanc-jaun\u00e2tre sont apparus sur la pulpe du doigt du digitus minimus droit. Au niveau sous-cutan\u00e9, il y avait des nodules blancs ponctuels et indolores. Il n’y avait pas de lymphad\u00e9nopathie, de t\u00e9langiectasies, de l\u00e9sions cutan\u00e9es ni d’ulc\u00e8res des muqueuses ou de la peau. Les articulations \u00e9taient enti\u00e8rement mobiles, sans rougeur, gonflement ou sensibilit\u00e9 \u00e0 la douleur. La muqueuse buccale \u00e9tait s\u00e8che. Le reste de l’examen physique \u00e9tait normal et tous les signes vitaux \u00e9taient dans la norme. <\/p>\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Diagnostic avec s\u00e9rologie auto-immune : <\/strong>les param\u00e8tres de diagnostic de laboratoire pour la fonction r\u00e9nale (tableau 1)<\/strong> \u00e9taient dans la norme, de m\u00eame que les taux de calcium et de phosphore. La s\u00e9rologie auto-immune \u00e9tait positive pour les anticorps antinucl\u00e9aires avec un titre de 1:160, le mod\u00e8le nucl\u00e9aire et les anti-Ro (syndrome de Sj\u00f6gren de type A) (tableau 2). <\/strong>En outre, la radiographie de la main droite a montr\u00e9 des calcifications des tissus mous dans la partie distale du premier et du cinqui\u00e8me doigt. Des biopsies cutan\u00e9es ant\u00e9rieures n’ont pas r\u00e9v\u00e9l\u00e9 de scl\u00e9rodermie, mais les r\u00e9sultats des biopsies des l\u00e9sions digitales du pouce droit et du quatri\u00e8me doigt \u00e9taient coh\u00e9rents avec la calcinose. <\/p>\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Traitement et \u00e9volution ult\u00e9rieure : <\/strong>Les sympt\u00f4mes au niveau des doigts n’ayant pas disparu sous tr\u00e9tino\u00efne topique (d\u00e9riv\u00e9 de la vitamine A) et injections intradermiques de thiosulfate de sodium, la patiente a \u00e9t\u00e9 adress\u00e9e, \u00e0 sa demande, pour un curetage chirurgical de la calcinose. Le traitement du syndrome de Sj\u00f6gren a \u00e9t\u00e9 poursuivi sans modification, car l’activit\u00e9 de la maladie \u00e9tait contr\u00f4l\u00e9e et les marqueurs inflammatoires normaux. Comme la calcinose cutan\u00e9e est rare dans le syndrome de Sj\u00f6gren et que la patiente avait des ant\u00e9c\u00e9dents de ph\u00e9nom\u00e8ne de Raynaud, elle a \u00e9t\u00e9 \u00e9troitement surveill\u00e9e au cours de l’\u00e9volution afin de d\u00e9tecter tout autre signe clinique ou s\u00e9rologique de scl\u00e9rose syst\u00e9mique ou de syndrome de CREST. Le syndrome CREST, \u00e9galement appel\u00e9 scl\u00e9rose syst\u00e9mique limit\u00e9e, se caract\u00e9rise par la pr\u00e9sence combin\u00e9e d’une calcinose cutis, d’un syndrome de Raynaud, de troubles de la motilit\u00e9 de l’\u0153sophage, d’une scl\u00e9rodactylie et de t\u00e9langiectasies. Les patients atteints d\u00e9veloppent un raffermissement de la peau sur le visage et distalement vers les coudes et les genoux. Il n’existe actuellement aucun traitement causal du syndrome CREST. Le traitement est bas\u00e9 sur les sympt\u00f4mes et est interdisciplinaire (dermatologique, interne et chirurgical). <\/p>\n\n\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Gonzalez-Ramos K, Ramsubeik K, Kaeley G : Cas de calcinose cuticulaire associ\u00e9e au syndrome de Sjogren. Clin Case Rep. 2023;11:e7628. <\/li>\n\n\n\n
  2. Wasserman PL, et al : R\u00e9sultats d’imagerie RM de la calcinose cuticulaire dans le syndrome de Sjogren primaire, une manifestation rare. Radiol Case Rep 2020 ; 15 : 1029-1038.<\/li>\n\n\n\n
  3. Yang CH, et al : Calcinose cutis dystrophique g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e dans les deux cuisses associ\u00e9e au syndrome de Sj\u00f6gren : un cas de suivi \u00e0 20 ans. Kaohsiung J Med Sci 2019 ; 35 : 648-650.<\/li>\n\n\n\n
  4. Tsuchida Y, et al : Calcinose cutis massive associ\u00e9e au syndrome de Sj\u00f6gren primaire. BMJ Case Rep 2016 ; 2016:bcr2015214006.<\/li>\n\n\n\n
  5. Fueki H, et al : Calcinosis cutis associated with primary Sjogren’s syndrome : strong expression of osteonectin and matrix Glatein. Rheumatology (Oxford) 2011 ; 50 : 2318-2320.<\/li>\n\n\n\n
  6. Llamas-Velasco M, et al : Calcinosis cutis et syndrome de Sj\u00f6gren. Lupus 2010 ; 19 : 762-764.<\/li>\n\n\n\n
  7. Akhila APV, et al. : A Case of Calcinosis Cutis in a Patient With Sj\u00f6gren Syndrome : Annals of Internal Medicine : Clinical Cases 2024 ; 3 ; Number 6, www.acpjournals.org\/doi\/10.7326\/aimcc.2023.1411,<\/a>(derni\u00e8re consultation 10.10.2024).<\/li>\n\n\n\n
  8. MVZ Diamedis, www.diamedis.eu\/humanmedizin\/analysenverzeichnis.html?wp_page=detail&wp_code=1000000387,<\/a>(derni\u00e8re consultation 10.10.2024).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2024; 34(5): 50\u201351<\/em><\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le pr\u00e9sent cas clinique concerne une femme de 56 ans chez qui on a diagnostiqu\u00e9 une calcinose cutis et qui \u00e9tait atteinte du syndrome de Sj\u00f6gren depuis de nombreuses ann\u00e9es.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":389562,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Rapport de cas ","footnotes":""},"category":[11549],"tags":[79404,15557,79405,28708,79403],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-389561","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-fr","tag-calcinose-cutis","tag-rapport-de-cas","tag-sclerose-systemique-cutanee","tag-syndrome-de-crest","tag-syndrome-de-sjoegren","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-15 21:02:17","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":389558,"slug":"calcinosi-cutis-in-un-paziente-con-sindrome-di-sjoegren","post_title":"Calcinosi cutis in un paziente con sindrome di Sj\u00f6gren","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/calcinosi-cutis-in-un-paziente-con-sindrome-di-sjoegren\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":389555,"slug":"calcinose-cutanea-num-doente-com-sindrome-de-sjoegren","post_title":"Calcinose cut\u00e2nea num doente com s\u00edndrome de Sj\u00f6gren","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/calcinose-cutanea-num-doente-com-sindrome-de-sjoegren\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":389552,"slug":"calcinosis-cutis-en-un-paciente-con-sindrome-de-sjoegren","post_title":"Calcinosis cutis en un paciente con s\u00edndrome de Sj\u00f6gren","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/calcinosis-cutis-en-un-paciente-con-sindrome-de-sjoegren\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/389561","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=389561"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/389561\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":392912,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/389561\/revisions\/392912"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/389562"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=389561"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=389561"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=389561"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=389561"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}