{"id":390016,"date":"2024-11-15T14:00:00","date_gmt":"2024-11-15T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=390016"},"modified":"2024-11-14T22:25:19","modified_gmt":"2024-11-14T21:25:19","slug":"prediction-et-intervention-precoce-initiatives-de-recherche-actuelles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/prediction-et-intervention-precoce-initiatives-de-recherche-actuelles\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9diction et intervention pr\u00e9coce – initiatives de recherche actuelles"},"content":{"rendered":"\n

Le psoriasis a souvent des r\u00e9percussions sur les articulations au cours de l’\u00e9volution de la maladie – environ un tiers des personnes atteintes d\u00e9veloppent une arthrite psoriasique (PsA) au fil du temps. L’am\u00e9lioration du d\u00e9pistage pr\u00e9coce et le d\u00e9veloppement d’approches th\u00e9rapeutiques pr\u00e9ventives sont au c\u0153ur de plusieurs projets de recherche en cours. Il s’agit par exemple d’\u00e9tudes de biomarqueurs utilisant des technologies omiques et d’\u00e9tudes d’intervention sur l’utilisation critique de diff\u00e9rents produits biologiques. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La question centrale est de savoir comment pr\u00e9dire avec certitude le risque d’arthrite psoriasique (PsA) et si le PsA peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9 par une intervention pr\u00e9coce et ad\u00e9quate, a expliqu\u00e9 le professeur Laura Coates, Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, University of Oxford (UK) [1]. Il n’existe pas encore de r\u00e9ponse concluante \u00e0 cette question, mais de nombreuses initiatives de recherche apportent peu \u00e0 peu des \u00e9claircissements. On sait depuis longtemps qu’environ 80% des patients ont un psoriasis en plaques avant de d\u00e9velopper une PsA, de sorte que le principal groupe \u00e0 risque est une population de patients circonscrite, identifiable par les donn\u00e9es des registres et les dossiers m\u00e9dicaux [2]. <\/p>\n

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Pr\u00e9dicteurs de la PsA : mod\u00e8les de risque et approches d’auto-surveillance <\/h3>\n\n

Bien qu’il n’existe pas encore de m\u00e9thodes ou de tests fiables permettant de pr\u00e9dire rapidement, facilement et de mani\u00e8re fiable l’apparition et l’\u00e9volution de la PsA, plusieurs projets de recherche se penchent sur ce sujet. Des chercheurs canadiens ont d\u00e9velopp\u00e9 un mod\u00e8le de risque qui permet de pr\u00e9dire, sur la base de diff\u00e9rentes caract\u00e9ristiques du patient, si un patient atteint de psoriasis a un risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper une PsA sur une p\u00e9riode d’un an ou de cinq ans [1,3]. Lors de l’EULAR de cette ann\u00e9e, des chercheurs britanniques ont pr\u00e9sent\u00e9 les r\u00e9sultats d’une analyse secondaire \u00e0 grande \u00e9chelle bas\u00e9e sur les donn\u00e9es du UK CPRD (UK Clinical Practice Research Datalink),<\/em> dans laquelle des facteurs de risque d\u00e9mographiques ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s pour une probabilit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e de d\u00e9velopper un psA [4]. Pour ce faire, les chercheurs ont analys\u00e9 les donn\u00e9es de cas de 122 330 patients atteints de psoriasis en plaques. Ils ont constat\u00e9 que 2460 d’entre eux avaient d\u00e9velopp\u00e9 une PsA dans un d\u00e9lai m\u00e9dian de 5,7 ans. Les facteurs de risque d\u00e9mographiques suivants ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s : Groupe d’\u00e2ge 30-50 ans, sexe masculin, IMC >25. <\/p>\n\n

Le professeur Coates a cit\u00e9 le projet iPROLEPSIS et l’\u00e9tude PSORCAST [1] comme exemples d’approches de sant\u00e9 num\u00e9rique dans le domaine de l’\u00e9valuation des risques et du diagnostic pr\u00e9coce de la PsA. Le projet iPROLEPSIS<\/strong> vise \u00e0 mettre en \u0153uvre une application num\u00e9rique personnalis\u00e9e qui, d’une part, aide les patients \u00e0 g\u00e9rer leur maladie de mani\u00e8re ludique et, d’autre part, contribue \u00e0 la collecte de donn\u00e9es dans le monde r\u00e9el afin d’acqu\u00e9rir de nouvelles connaissances sur les facteurs importants qui favorisent le d\u00e9veloppement de la PsA chez les patients souffrant d\u00e9j\u00e0 de psoriasis [5]. L’\u00e9tude PSORCAST vise \u00e0 d\u00e9velopper et \u00e0 valider une application pour smartphone qui int\u00e8gre des donn\u00e9es num\u00e9riques, cliniques et de laboratoire afin d’identifier des facteurs de risque personnalis\u00e9s de PsA et de faciliter le diagnostic pr\u00e9coce de PsA [6]. Les patients peuvent utiliser cette application au quotidien dans un esprit d’auto-surveillance. <\/p>\n\n

Est-il possible d’identifier des biomarqueurs sp\u00e9cifiques \u00e0 la PsA ? <\/h3>\n\n

Le consortium HIPPOCRATES regroupe des institutions partenaires de Belgique, du Danemark, d’Allemagne, d’Irlande, d’Italie, d’Espagne, de Su\u00e8de, de Suisse, des Pays-Bas, du Royaume-Uni et des \u00c9tats-Unis [7]. L’objectif est de tester dans des cohortes internationales de patients des marqueurs et des proc\u00e9dures r\u00e9cemment d\u00e9couverts qui pourraient servir au diagnostic pr\u00e9coce du PsA. En outre, le projet HIPPOCRATES<\/strong> d\u00e9veloppe des strat\u00e9gies de traitement personnalis\u00e9es visant \u00e0 am\u00e9liorer la r\u00e9ponse au traitement et \u00e0 inhiber le d\u00e9veloppement d’une arthrite psoriasique s\u00e9v\u00e8re. L’id\u00e9e de base est de permettre un diagnostic et un traitement pr\u00e9coces en identifiant les biomarqueurs mol\u00e9culaires du PsA chez les patients atteints de psoriasis en plaques, afin d’att\u00e9nuer les effets de la maladie. Pour ce faire, les chercheurs visent \u00e0 identifier une signature mol\u00e9culaire en utilisant la technologie multi-omique. Dans ce contexte, une \u00e9tude pilote a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e dans le cadre du projet HIPPOCRATES, a indiqu\u00e9 l’oratrice [1]. Vincent’s University Hospital \u00e0 Dublin (Irlande), des \u00e9chantillons de s\u00e9rum de 90 personnes participant \u00e0 une \u00e9tude prospective sur le psoriasis (BioCOM) ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s par prot\u00e9omique quantitative (analyse LC-MS\/MS), prot\u00e9omique d’affinit\u00e9 cibl\u00e9e, m\u00e9tabolomique, lipidomique et g\u00e9nomique [1,8]. Sur les 90 participants, 30 avaient un psA \u00e9tabli selon les crit\u00e8res CASPAR, 30 avaient un psoriasis sans signes musculo-squelettiques cliniques et 30 avaient un psoriasis avec des sympt\u00f4mes cliniques indiquant une implication musculo-squelettique pr\u00e9coce. Les chercheurs ont pu identifier des marqueurs mol\u00e9culaires permettant de faire la distinction entre le psoriasis et la PsA. Dans les \u00e9tudes en cours, les donn\u00e9es multi-omiques sont int\u00e9gr\u00e9es et soumises \u00e0 une analyse par apprentissage automatique et IA. <\/p>\n\n

Facteurs de risque du PsA<\/strong><\/td><\/tr>
– Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux positifs <\/td><\/tr>
– Niveau de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du psoriasis plus \u00e9lev\u00e9 (PASI) <\/td><\/tr>
– Dur\u00e9e plus longue de la maladie psoriasique <\/td><\/tr>
– Arthralgies, raideur Fatigue <\/td><\/tr>
– Ob\u00e9sit\u00e9 (IMC >35) <\/td><\/tr>
– Ant\u00e9c\u00e9dents d’uv\u00e9ite <\/td><\/tr>
– Ant\u00e9c\u00e9dents de maladie thyro\u00efdienne<\/td><\/tr>
– Localisation sp\u00e9cifique du psoriasis (ongle, cuir chevelu, glut\u00e9al) <\/td><\/tr>
– Hyperlipid\u00e9mie <\/td><\/tr>
– D\u00e9pression<\/td><\/tr>
– Fumer <\/td><\/tr>
– Traumatisme<\/td><\/tr>
vers [1,12] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Des “fen\u00eatres d’opportunit\u00e9” pour l’intervention avec des m\u00e9dicaments biologiques ? <\/h3>\n\n

Dans ce contexte, les interventions m\u00e9dicamenteuses avec des m\u00e9dicaments biologiques reposent sur l’hypoth\u00e8se selon laquelle certaines substances actives peuvent influencer les sympt\u00f4mes cutan\u00e9s et l’atteinte articulaire par des effets anti-inflammatoires, de mani\u00e8re \u00e0 stopper la progression. On part du principe que l’utilisation des produits biologiques est limit\u00e9e dans le temps. <\/p>\n\n