{"id":390248,"date":"2024-12-01T14:00:00","date_gmt":"2024-12-01T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=390248"},"modified":"2024-11-19T09:26:29","modified_gmt":"2024-11-19T08:26:29","slug":"reduction-moderee-a-faible-de-lincidence-des-infections","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/reduction-moderee-a-faible-de-lincidence-des-infections\/","title":{"rendered":"R\u00e9duction mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 faible de l&#8217;incidence des infections"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Les recommandations de vaccination contre le COVID-19 se concentrent sur les<em> travailleurs<\/em> de la sant\u00e9<em> (Healthcare Worker,<\/em> HCW), car ils sont davantage expos\u00e9s au SRAS-CoV-2 et jouent un r\u00f4le essentiel dans le fonctionnement des syst\u00e8mes de sant\u00e9. Cependant, les preuves pour recommander la vaccination contre le COVID-19 dans le groupe des travailleurs de la sant\u00e9 sont encore insuffisantes. <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Dans l&#8217;Union europ\u00e9enne\/l&#8217;Espace \u00e9conomique europ\u00e9en (UE\/EEE), le personnel m\u00e9dical a \u00e9t\u00e9 d\u00e9sign\u00e9 comme groupe cible prioritaire pour une revaccination contre le COVID-19 \u00e0 l&#8217;automne 2023. L&#8217;Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) a recommand\u00e9 que les travailleurs du secteur de la sant\u00e9 soient revaccin\u00e9s 12 mois apr\u00e8s la derni\u00e8re dose. \u00c9tant donn\u00e9 que le variant Omicron XBB.1.5 pr\u00e9valait au printemps 2023, les vaccins COVID-19 ont \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9s \u00e0 cette souche \u00e9mergente et le premier vaccin XBB.1.5 a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 pour une utilisation dans l&#8217;UE\/EEE en ao\u00fbt 2023. Omicron BA.2.86\/JN.1 est ensuite apparu fin 2023, comme l&#8217;indiquent les donn\u00e9es disponibles du <em>European Respiratory Virus Surveillance Summary<\/em> (ERVISS). Le Dr Camelia Savulescu d&#8217;EpiConcept, Paris, et ses coll\u00e8gues ont men\u00e9 une \u00e9tude de cohorte prospective afin de mesurer l&#8217;efficacit\u00e9 du vaccin COVID-19 (COVID-19 vaccine effectiveness, CVE) chez les HCW au cours de la saison hivernale 2023\/24 [1].    <\/p>\n\n<p>Les travailleurs de la sant\u00e9 de 13 h\u00f4pitaux de sept pays (Estonie, Irlande, Italie, Lettonie, Portugal, Roumanie et Espagne) ont fourni des \u00e9chantillons de rhinopharynx ou de salive lors d&#8217;un suivi hebdomadaire afin de d\u00e9tecter les nouvelles infections par le SRAS-CoV-2, et ont rempli un questionnaire pour mettre \u00e0 jour leurs donn\u00e9es de vaccination et d&#8217;exposition. Ensuite, la vaccination pr\u00e9c\u00e9dente a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e en   <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>a) plus de 365 jours ou non vaccin\u00e9s avant la campagne de vaccination de l&#8217;automne 2023 ; et  <\/li>\n\n\n\n<li>b) 90 \u00e0 365 jours avant la campagne de l&#8217;automne 2023  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>ont \u00e9t\u00e9 class\u00e9s. Ensuite, le temps \u00e9coul\u00e9 depuis la vaccination actuelle a \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9 en 7-59, 60-119 et \u2265120 jours. <\/p>\n\n<p>Les chercheurs ont mesur\u00e9 la CVE de la dose de vaccin de l&#8217;automne 2023 et ont compar\u00e9 les HCW actuellement vaccin\u00e9s \u00e0 ceux qui ne l&#8217;\u00e9taient pas. Dans leurs analyses secondaires, ils ont mesur\u00e9 l&#8217;ECV en fonction du temps \u00e9coul\u00e9 depuis la vaccination pr\u00e9c\u00e9dente, du temps \u00e9coul\u00e9 depuis la vaccination actuelle, de l&#8217;infection pr\u00e9c\u00e9dente la plus r\u00e9cente en g\u00e9n\u00e9ral et du statut symptomatique de l&#8217;infection par le SRAS-CoV-2, stratifi\u00e9 avant et apr\u00e8s le d\u00e9but de la circulation pr\u00e9-dominante du variant Omicron BA.2.86\/JN.1. En utilisant la r\u00e9gression de Cox, ils ont calcul\u00e9 l&#8217;efficacit\u00e9 comme suit :  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>CVE = (1 &#8211; Hazard Ratio de la vaccination actuelle) \u00d7 100.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>L&#8217;issue primaire de l&#8217;\u00e9tude \u00e9tait le temps \u00e9coul\u00e9 jusqu&#8217;\u00e0 la premi\u00e8re infection par le SRAS-CoV-2 d\u00e9tect\u00e9e par RT-PCR, ind\u00e9pendamment des sympt\u00f4mes. Les r\u00e9sultats secondaires comprenaient le COVID-19 symptomatique et asymptomatique chez les HCW, selon que les sympt\u00f4mes \u00e9taient signal\u00e9s ou non 14 jours avant et 7 jours apr\u00e8s le premier test positif. <\/p>\n\n<h3 id=\"la-vaccination-contre-le-covid-19-a-lautomne-reduit-le-risque-dinfection-de-22\" class=\"wp-block-heading\">La vaccination contre le COVID-19 \u00e0 l&#8217;automne r\u00e9duit le risque d&#8217;infection de 22<\/h3>\n\n<p>D&#8217;octobre 2023 \u00e0 mai 2024, sur 1483 travailleurs de la sant\u00e9, 1305 participants ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l&#8217;analyse CVE. Les HCW vaccin\u00e9s \u00e9taient plus susceptibles d&#8217;\u00eatre \u00e2g\u00e9s ou de travailler comme m\u00e9decins et moins susceptibles d&#8217;\u00eatre des femmes ou de fumer. <\/p>\n\n<p>244 infections au SRAS-CoV-2 ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9es : 37 chez des HCW vaccin\u00e9s (1,03 pour 1000 personnes-jours d&#8217;observation) et 207 chez des HCW non vaccin\u00e9s (1,7 pour 1000 personnes-jours d&#8217;observation). Parmi ces infections, 128 (52%) \u00e9taient symptomatiques. De plus, l&#8217;incidence cumul\u00e9e \u00e9tait plus faible chez les personnes vaccin\u00e9es pendant toute la dur\u00e9e du suivi, quel que soit le r\u00e9sultat consid\u00e9r\u00e9.  <\/p>\n\n<p>La CVE ajust\u00e9e contre une infection par le SRAS-CoV-2 \u00e9tait de 22% au total (IC 95% -17 \u00e0 58), avec une estimation ponctuelle de la CVE de 26% contre une infection asymptomatique et de 17% contre une infection symptomatique, les intervalles de confiance se chevauchant. Les estimations ponctuelles de la CVE \u00e9taient de 33% chez les HCW sans infection ant\u00e9rieure r\u00e9cente et de 23% chez les HCW avec une vaccination ant\u00e9rieure &gt;365 jours. La CVE \u00e9tait de 49% (IC 95% -8 \u00e0 76) avant le d\u00e9but de la circulation BA2.86\/JN1 et \u00e9tait inf\u00e9rieure \u00e0 0 pendant la circulation BA2.86\/JN1, les estimations ponctuelles de la CVE \u00e9tant plus \u00e9lev\u00e9es 7-59 jours apr\u00e8s la vaccination. Les estimations de points CVE \u00e9taient inf\u00e9rieures \u00e0 0 chez les HCW ayant une infection ant\u00e9rieure r\u00e9cente et ayant \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9s 90-365 jours avant la dose d&#8217;automne et \u2265120 jours apr\u00e8s la vaccination.   <\/p>\n\n<p>Dans l&#8217;ensemble, ces r\u00e9sultats ont montr\u00e9 une CVE mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 faible chez les HCW contre une infection par le SRAS-CoV-2. Cependant, les estimations ponctuelles de la CVE indiquent une protection plus \u00e9lev\u00e9e des vaccins COVID-19 contre les sous-lignes XBB.1.5 qui \u00e9taient en circulation avant le d\u00e9but de la diffusion pr\u00e9dominante de l&#8217;Omicron BA.2.86\/JN.1, selon les auteurs. Les estimations ponctuelles de la CVE \u00e9taient plus \u00e9lev\u00e9es chez les HCW ayant une infection par le SRAS-CoV-2 non ancienne, ce qui sugg\u00e8re un b\u00e9n\u00e9fice plus important de la vaccination chez ces HCW. Les estimations de points CVE \u00e9taient \u00e9galement plus \u00e9lev\u00e9es pour les vaccinations r\u00e9centes (&lt;60 jours), m\u00eame pendant la circulation pr\u00e9dominante de BA2.86\/JN1, lorsque la CVE est tomb\u00e9e en dessous de 0 apr\u00e8s 60 jours. Selon le Dr Savulescu et ses coll\u00e8gues, l&#8217;ECV nul et les larges intervalles de confiance chez les personnes ayant re\u00e7u une vaccination r\u00e9cente indiquent que, dans le sc\u00e9nario d\u00e9crit, une vaccination effectu\u00e9e plus fr\u00e9quemment qu&#8217;une fois par an n&#8217;offre globalement aucune protection suppl\u00e9mentaire contre l&#8217;infection par le SRAS-CoV-2.    <\/p>\n\n<p>En outre, pour les \u00e9tudes CVE de la saison 2023\/24, il \u00e9tait particuli\u00e8rement important de s\u00e9parer l&#8217;effet du temps \u00e9coul\u00e9 depuis la derni\u00e8re vaccination de l&#8217;effet de l&#8217;\u00e9volution du virus. \u00c9tant donn\u00e9 que la protection reste \u00e0 un niveau mod\u00e9r\u00e9 pendant environ quatre mois apr\u00e8s la vaccination et que des variantes et des sous-esp\u00e8ces du SRAS-CoV-2 apparaissent constamment, des efforts devraient \u00eatre faits pour mieux pr\u00e9dire l&#8217;invasion immunitaire et prendre en compte la distance antig\u00e9nique dans l&#8217;estimation de la CVE, selon les auteurs. En attendant, il reste n\u00e9cessaire, selon eux, de recommander, en plus de la vaccination, des tests fr\u00e9quents pour les professionnels de la sant\u00e9 qui sont en contact avec des cas suspects. Il est \u00e9galement conseill\u00e9 de renforcer l&#8217;utilisation d&#8217;\u00e9quipements de protection en cas de contact avec des patients vuln\u00e9rables, en particulier lorsque de nouvelles souches virales apparaissent.   <\/p>\n\n<p><em>Source : Savulescu C, et al. : Efficacit\u00e9 de la dose de vaccin COVID-19 de l&#8217;automne 2023 chez les travailleurs de la sant\u00e9 hospitaliers : r\u00e9sultats de l&#8217;\u00e9tude de cohorte sur l&#8217;efficacit\u00e9 du vaccin des travailleurs de la sant\u00e9 VEBIS, sept pays europ\u00e9ens, saison 2023\/24. Euro Surveill 2024 ; 29(44) : 2400680.<\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>InFo PNEUMOLOGIE &amp; ALLERGOLOGIE 2024 ; 6(4) : 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les recommandations de vaccination contre le COVID-19 se concentrent sur les travailleurs de la sant\u00e9 (Healthcare Worker, HCW), car ils sont davantage expos\u00e9s au SRAS-CoV-2 et jouent un r\u00f4le essentiel&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":390250,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"COVID-19","footnotes":""},"category":[11527,11531,11428,11315,11477,11549],"tags":[13191,79551,79552,23524,13192,15544,79550,12049,72141],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-390248","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-infectiologie","category-medecine-interne-generale","category-pneumologie-fr","category-rx-fr","tag-covid-19-fr","tag-hcw-fr","tag-incidence-des-infections","tag-recommandations-de-vaccination","tag-sars-cov-2-fr","tag-services-de-sante","tag-travailleur-de-la-sante","tag-vaccination-fr","tag-vaccination-fr-3","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-24 01:56:20","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":390243,"slug":"riduzione-da-moderata-a-bassa-dellincidenza-di-infezione","post_title":"Riduzione da moderata a bassa dell'incidenza di infezione","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/riduzione-da-moderata-a-bassa-dellincidenza-di-infezione\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":390238,"slug":"reducao-moderada-a-baixa-da-incidencia-de-infecao","post_title":"Redu\u00e7\u00e3o moderada a baixa da incid\u00eancia de infe\u00e7\u00e3o","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reducao-moderada-a-baixa-da-incidencia-de-infecao\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":390232,"slug":"reduccion-de-moderada-a-baja-de-la-incidencia-de-infeccion","post_title":"Reducci\u00f3n de moderada a baja de la incidencia de infecci\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reduccion-de-moderada-a-baja-de-la-incidencia-de-infeccion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/390248","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=390248"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/390248\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":390251,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/390248\/revisions\/390251"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/390250"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=390248"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=390248"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=390248"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=390248"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}