{"id":390639,"date":"2024-11-26T11:42:49","date_gmt":"2024-11-26T10:42:49","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/switching-to-upadacitinib-as-a-beneficial-alternative-to-tnfi-cycling-1\/"},"modified":"2024-11-26T11:49:33","modified_gmt":"2024-11-26T10:49:33","slug":"switching-to-upadacitinib-as-a-beneficial-alternative-to-tnfi-cycling-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/switching-to-upadacitinib-as-a-beneficial-alternative-to-tnfi-cycling-1\/","title":{"rendered":"Switching to upadacitinib as a beneficial alternative to TNFi-cycling [1]"},"content":{"rendered":"\n

Le traitement de la polyarthrite rhumato\u00efde (PR) a fait des progr\u00e8s significatifs au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, mais il reste un d\u00e9fi pour de nombreux patients : jusqu’\u00e0 60% des patients ne r\u00e9pondent pas au traitement initial ou perdent leur r\u00e9ponse au traitement au fil du temps [2]. Les inhibiteurs du TNF (TNFi) sont encore souvent utilis\u00e9s en premi\u00e8re intention apr\u00e8s les DMARD synth\u00e9tiques (cs) conventionnels et, en cas de r\u00e9ponse insuffisante, les inhibiteurs du TNF sont utilis\u00e9s en deuxi\u00e8me intention. <\/strong> \u00e0 un deuxi\u00e8me TNFi, ce que l’on appelle le TNFi cycling [3]. Des donn\u00e9es r\u00e9centes sugg\u00e8rent de reconsid\u00e9rer cette pratique : au lieu d’un autre cycle de TNFi, le passage \u00e0 des substances ayant un m\u00e9canisme d’action diff\u00e9rent, comme les inhibiteurs de Janus kinase (JAKi), pourrait \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique pour les patients [1]. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les recommandations actuelles de traitement par cible (T2T) pour la PR consid\u00e8rent la r\u00e9mission clinique comme l’objectif principal du traitement [4]. La r\u00e9mission est d’une importance capitale pour les patients, car elle ralentit non seulement la progression des l\u00e9sions articulaires, mais am\u00e9liore aussi consid\u00e9rablement le bien-\u00eatre psychologique et le fonctionnement physique des personnes concern\u00e9es [5-7]. La r\u00e9mission pr\u00e9coce, en particulier, est cruciale pour les effets \u00e0 long terme de la maladie [8-10]. Les donn\u00e9es des \u00e9tudes et les r\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patients(<\/em>PRO) montrent qu’une r\u00e9mission pr\u00e9coce est associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9mission durable [8, 9]. Cependant, environ 30 \u00e0 40% des patients atteints de PR qui initient un traitement de premi\u00e8re ligne par TNFi abandonnent le traitement en raison d’un \u00e9chec primaire, d’une absence de r\u00e9ponse secondaire ou d’une intol\u00e9rance [1]. Dans ces cas, il est particuli\u00e8rement important de passer rapidement et conjointement \u00e0 un traitement alternatif afin de pr\u00e9server les chances de r\u00e9mission durable et de ne pas perdre le contr\u00f4le de la maladie. <\/p>\n\n

Cycling vs. Switching<\/strong><\/p>\n\n

L’American College of Rheumatology<\/em> (ACR) recommande le passage \u00e0 un bDMARD ou \u00e0 un<\/em> tsDMARD d’une autre classe de m\u00e9dicaments dans la PR apr\u00e8s l’\u00e9chec d’un premier traitement biologique ou sp\u00e9cifique de la cible<\/em> (bDMARD ou tsDMARD), tandis que l’European Alliance of Associations for Rheumatology<\/em> (EULAR) pr\u00e9conise le passage \u00e0 un autre m\u00e9canisme d’action et le recyclage [4, 11]. Le cyclage du TNFi et le passage \u00e0 un autre m\u00e9canisme d’action sont tous deux souvent utilis\u00e9s en cas d’\u00e9chec du traitement par TNFi [12]. Cependant, les donn\u00e9es de l’\u00e9tude montrent que les patients qui subissent plusieurs cycles de TNFi sont plus susceptibles d’\u00e9chouer et de changer \u00e0 nouveau de traitement [13]. Cependant, le passage \u00e0 un autre m\u00e9canisme d’action serait associ\u00e9 \u00e0 une augmentation des chances d’am\u00e9lioration clinique et \u00e0 une diminution du taux d’abandon [14,15]. <\/p>\n\n

Upadacitinib avantageux en cas de switching<\/strong><\/p>\n\n

Une \u00e9tude multinationale analysant les donn\u00e9es de registre de 503 patients atteints de PR apr\u00e8s l’\u00e9chec d’un traitement de premi\u00e8re ligne par TNFi a examin\u00e9 le succ\u00e8s de diff\u00e9rents traitements de suivi [1]. Les patients ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s au passage au JAKi upadacitinib (RINVOQ\u00ae, UPA, n=261), \u00e0 un second TNFi (n=128) ou \u00e0 un DMARD avec un autre m\u00e9canisme d’action (n=114) [1, 16]. Les patients qui sont pass\u00e9s d’un TNFi \u00e0 l’UPA ont obtenu des r\u00e9sultats cliniques significativement meilleurs que ceux qui ont re\u00e7u un second TNFi. Par exemple, 67,7 % des patients sous UPA ont obtenu une r\u00e9mission, contre 40,3 % de ceux qui ont re\u00e7u un second TNFi (p=0,002). L’absence de douleur \u00e9tait plus importante sous UPA (55,7 % contre 25,4 %, p=0,001) et l’adh\u00e9rence \u00e9tait de 60 % contre 34,2 % chez les patients sous TNFi (p=0,005) (Fig. 1) [1]. L’UPA s’est \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 sup\u00e9rieur \u00e0 un DMARD ayant un m\u00e9canisme d’action diff\u00e9rent sur ces trois points. De plus, les donn\u00e9es \u00e0 5 ans de l’\u00e9tude SELECT-COMPARE, r\u00e9cemment publi\u00e9es, soulignent que le changement de m\u00e9canisme d’action semble \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique pour les patients atteints de PR qui n’ont pas atteint leur objectif th\u00e9rapeutique et que cet avantage peut \u00eatre maintenu \u00e0 long terme [17]. L’\u00e9tude a montr\u00e9 des diff\u00e9rences num\u00e9riques, principalement en faveur des patients qui sont pass\u00e9s de l’ADA \u00e0 l’UPA [17]. Cependant, non seulement dans la PR, mais aussi dans l’arthrite psoriasique (PsA) et la spondyloarthrite axiale (axSpA), les donn\u00e9es de l’\u00e9tude indiquent que les patients r\u00e9pondent moins bien \u00e0 un deuxi\u00e8me ou troisi\u00e8me anti-TNF qu’au premier [12, 18, 19]. <\/p>\n\n

Upadacitinib \u00e9galement b\u00e9n\u00e9fique en premi\u00e8re ligne de traitement apr\u00e8s un csDMARD<\/strong><\/p>\n\n

L’efficacit\u00e9 de l’UPA par rapport au TNFi en traitement de premi\u00e8re ligne a \u00e9t\u00e9 compar\u00e9e dans les \u00e9tudes t\u00eate-\u00e0-t\u00eate du programme SELECT-COMPARE [20, 21]. L’UPA + m\u00e9thotrexate (MTX) a montr\u00e9 une efficacit\u00e9 significativement sup\u00e9rieure \u00e0 celle de l’adalimumab (ADA) + MTX sur diff\u00e9rents param\u00e8tres tels que le DAS28\u22642,6, l’ACR50, la variation du HAQ-DI et le soulagement de la douleur d\u00e8s 12 semaines [20, 21]. De m\u00eame, une r\u00e9mission durablement plus \u00e9lev\u00e9e a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e sous UPA + MTX par rapport \u00e0 ADA + MTX sur 5 ans [21]. Plusieurs \u00e9tudes men\u00e9es dans le monde r\u00e9el ont \u00e9galement d\u00e9montr\u00e9 la bonne efficacit\u00e9 et la longue dur\u00e9e de traitement de l’upadacitinib dans la pratique quotidienne [22, 23]. En outre, les donn\u00e9es \u00e0 7,5 ans publi\u00e9es lors de l’EULAR 2024 confirment le profil d’innocuit\u00e9 connu de l’UPA chez plus de 4 700 patients [24]. <\/p>\n\n

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\"\"<\/figure>\n\n

Fig. 1 : R\u00e9sultats cliniques significativement meilleurs lors du passage \u00e0 l’UPA (TNFi-UPA) par rapport \u00e0 un deuxi\u00e8me TNFi (TNFi-TNFi). TNFi = inhibiteur du TNF, UPA = upadacitinib. Adapt\u00e9 de [1]. <\/p>\n\n

Conclusion<\/strong><\/p>\n\n

Les donn\u00e9es disponibles indiquent que le passage du TNFi \u00e0 l’UPA peut \u00eatre une option th\u00e9rapeutique avantageuse pour les patients atteints de PR qui n’ont pas suffisamment r\u00e9pondu \u00e0 un premier traitement par TNFi ou qui ne l’ont pas tol\u00e9r\u00e9 [1]. Compar\u00e9 au recyclage du TNFi, le passage \u00e0 l’UPA avec un m\u00e9canisme d’action alternatif offre de meilleures chances de r\u00e9mission, d’absence de douleur et d’observance du traitement [1]. Ces r\u00e9sultats \u00e9tayent la recommandation de passer rapidement \u00e0 un m\u00e9canisme d’action alternatif afin d’am\u00e9liorer les r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques \u00e0 long terme pour les patients atteints de PR et d’augmenter les chances de r\u00e9mission durable. <\/p>\n\n

Abr\u00e9viations : ACR = American College of Rheumatology ; ACR50 = ACR response<\/em> avec \u226550% d’am\u00e9lioration ; ADA = adalimumab ; axSpA = spondyloarthrite axiale ; csDMARD = DMARD synth\u00e9tique conventionnel ; DAS28 = Disease Activity Score 28<\/em>; DMARD = Disease-modifying antirheumatic drugs<\/em>; EULAR = European Alliance of Associations for Rheumatology<\/em>; HAQ-DI = Health Assessment Questionnaire Disability Index<\/em>; JAK = Janus kinase ; JAKi = inhibiteur de JAK ; MTX = m\u00e9thotrexate ; PRO = Patient-reported outcome<\/em>; PsA = polyarthrite psoriasique ; RA = polyarthrite rhumato\u00efde ; T2T = Treat-to-Target<\/em>; TNF = facteur de n\u00e9crose tumorale ; TNFi = inhibiteur de TNF ; UPA = upadacitinib.<\/p>\n\n

Information technique succincte RINVOQ<\/a><\/p>\n\n

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\"\"<\/figure>\n\n
\n\n

Cet article a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 avec le soutien financier de AbbVie AG, Alte Steinhauserstrasse 14, 6330 Cham.<\/p>\n\n

Cet article a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 en allemand.Texte : Dr. sc. nat. Stefanie JovanovicCH-RNQ-240019 11\/2024<\/p>\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n\n

1 Caporali, R., et al, A Real-World Comparison of Clinical Effectiveness in Patients with Rheumatoid Arthritis Treated with Upadacitinib, Tumor Necrosis Factor Inhibitors, and Other Advanced Therapies After Switching from an Initial Tumor Necrosis Factor Inhibitor.<\/em> Adv Ther, 2024. 41<\/strong>(9) : p. 3706-3721. 2 Vallejo-Yague, E., et al, Efficacit\u00e9 compar\u00e9e des m\u00e9dicaments biologiques chez les patients atteints d’arthrite rhumato\u00efde stratifi\u00e9e par indice de masse corporelle : une \u00e9tude de cohorte dans un registre suisse.<\/em> BMJ Open, 2024. 14<\/strong>(2) : p. e074864. 3. Edgerton, C., et al, Real-World Treatment and Care Patterns in Patients With Rheumatoid Arthritis Initiating First-Line Tumor Necrosis Factor Inhibitor Therapy in the United States.<\/em> ACR Open Rheumatol, 2024. 6<\/strong>(4) : p. 179-188. 4 Smolen, J.S., et al, Recommandations EULAR pour la prise en charge de l’arthrite rhumato\u00efde avec des m\u00e9dicaments antirhumatismaux de synth\u00e8se et biologiques modifiant la maladie : mise \u00e0 jour 2022.<\/em> Ann Rheum Dis, 2023. 82<\/strong>(1) : p. 3-18. 5 Lillegraven, S., et al, R\u00e9mission et r\u00e9sultats radiographiques dans la polyarthrite rhumato\u00efde : application des crit\u00e8res de r\u00e9mission ACR\/EULAR 2011 dans une cohorte d’observation.<\/em> Ann Rheum Dis, 2012. 71<\/strong>(5) : p. 681-6. 6. McInnes, I.B. et G. Schett, The pathogenesis of rheumatoid arthritis.<\/em> N Engl J Med, 2011. 365<\/strong>(23) : p. 2205-19.7 Einarsson, J.T., et al, La r\u00e9mission prolong\u00e9e am\u00e9liore la fonction physique chez les patients atteints de polyarthrite rhumato\u00efde \u00e9tablie, et devrait \u00eatre un objectif de traitement : une \u00e9tude prospective de cohorte observationnelle du sud de la Su\u00e8de.<\/em> J Rheumatol, 2016. 43<\/strong>(6) : p. 1017-23. 8. Ten Klooster, P.M., et al, R\u00e9sultats cliniques, fonctionnels et financiers \u00e0 long terme pour les patients atteints de polyarthrite rhumato\u00efde pr\u00e9coce qui n’ont pas obtenu ou n’ont pas obtenu de r\u00e9mission pr\u00e9coce dans le cadre d’une strat\u00e9gie de traitement \u00e0 la cible en vie r\u00e9elle.<\/em> Clin Rheumatol, 2019. 38<\/strong>(10) : p. 2727-2736. 9. Xie, W., J. Li, et Z. Zhang, The impact of different criteria sets on early remission and identifying its predictors in rheumatoid arthritis : results from an observational cohort (2009-2018).<\/em> Clin Rheumatol, 2020. 39<\/strong>(2) : p. 381-389. 10. Snoeck Henkemans, S.V.J., et al, Patient-reported outcomes and radiographic progression in patients with rheumatoid arthritis in sustained remission versus low disease activity.<\/em> RMD Open, 2024. 10<\/strong>(1). 11. Fraenkel, L., et al., 2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis.<\/em> Arthritis Care Res (Hoboken), 2021. 73<\/strong>(7) : p. 924-939.12 Bogas, P., et al, Comparaison de l’efficacit\u00e9 \u00e0 long terme entre les agents biologiques suite \u00e0 l’\u00e9chec de l’inhibiteur du facteur de n\u00e9crose tumorale chez les patients atteints de polyarthrite rhumato\u00efde : une \u00e9tude de cohorte prospective.<\/em> Ther Adv Musculoskelet Dis, 2021. 13<\/strong>: p. 1759720×211060910. 13 Wei, W., et al, Persistance du traitement et r\u00e9sultats cliniques de la cyclicit\u00e9 de l’inhibiteur du facteur de n\u00e9crose tumorale ou du passage \u00e0 un nouveau m\u00e9canisme de th\u00e9rapie d’action : \u00e9tude observationnelle en vie r\u00e9elle de patients atteints de polyarthrite rhumato\u00efde aux \u00c9tats-Unis avec un traitement ant\u00e9rieur par inhibiteur du facteur de n\u00e9crose tumorale.<\/em> Adv Ther, 2017. 34<\/strong>(8) : p. 1936-1952. 14. Migliore, A., et al, Cycling of tumor necrosis factor inhibitors versus switching to different mechanism of action therapy in rheumatoid arthritis patients with inadequate response to tumor necrosis factor inhibitors : a Bayesian network meta-analysis.<\/em> Ther Adv Musculoskelet Dis, 2021. 13<\/strong>: p. 1759720×211002682. 15. Mann, H., et al, Switching to a Targeted Drug with a Different Mode of Action After Discontinuation of the First TNF Inhibitor Is Associated with Better Drug Survival Compared to a Second TNF Inhibitor in Rheumatoid Arthritis : A Propensity Score-matched Analysis from the Czech ATTRA Registry. <\/em>Abstract 2277, pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 l’ACR Convergence, 14-19 novembre 2024, Washington DC, USA.16. information professionnelle actuelle de RINVOQ\u00ae <\/sup>(upadacitinib) sur www.swissmedicinfo.ch.<\/a>17. Fleischmann, R., et al, Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 long terme suite au passage de l’upadacitinib \u00e0 l’adalimumab chez les patients atteints de polyarthrite rhumato\u00efde : donn\u00e9es \u00e0 5 ans issues de SELECT-COMPARE.<\/em> Rheumatol Ther, 2024. 11<\/strong>(3) : p. 599-615. 18. Linde, L., et al, Deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me inhibiteurs du TNF chez les patients europ\u00e9ens atteints de spondyloarthrite axiale : efficacit\u00e9 et impact de la raison du changement.<\/em> Rheumatology (Oxford), 2024. 63<\/strong>(7) : p. 1882-1892. 19. \u00d8rnbjerg, L.M., et al, Efficacit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse des 2\u00e8me et 3\u00e8me inhibiteurs du TNF dans l’arthrite psoriasique – relation avec la raison de l’arr\u00eat du traitement pr\u00e9c\u00e9dent.<\/em> Joint Bone Spine, 2024. 91<\/strong>(4) : p. 105729. 20. Fleischmann, R., et al., Upadacitinib Versus Placebo ou Adalimumab chez les patients atteints de polyarthrite rhumato\u00efde et pr\u00e9sentant une r\u00e9ponse inad\u00e9quate au m\u00e9thotrexate : r\u00e9sultats d’un essai de phase III, en double aveugle, randomis\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9.<\/em> Arthritis Rheumatol, 2019. 71<\/strong>(11) : p. 1788-1800.21. Fleischmann, R., et al, S\u00e9curit\u00e9 et efficacit\u00e9 \u00e0 long terme de l’upadacitinib versus adalimumab chez les patients atteints de polyarthrite rhumato\u00efde : donn\u00e9es \u00e0 5 ans de l’\u00e9tude randomis\u00e9e de phase 3 SELECT-COMPARE.<\/em> RMD Open, 2024. 10<\/strong>(2). 22 Witte, T., et al, The impact of C-reactive protein levels on the effectiveness of upadacitinib in patients with rheumatoid arthritis : a 12-month prospective, non-interventional German study.<\/em> Clin Exp Rheumatol, 2024. 42<\/strong>(3) : p. 726-735. 23 Bessette, L., et al., Efficacit\u00e9 r\u00e9elle de l’upadacitinib pour le traitement de la polyarthrite rhumato\u00efde chez les patients canadiens : Interim Results from the Prospective Observational CLOSE-UP Study.<\/em> Rheumatol Ther, 2024. 11<\/strong>(3) : p. 563-582. 24 Burmester GR, et al, Safety of Upadacitinib Across Rheumatoid Arthritis, Psoriatic Arthritis, and Axial Spondyloarthritis Encompassing 15,000 Patient-Years of Clinical Trial Data. <\/em>Pr\u00e9sent\u00e9 au Congr\u00e8s europ\u00e9en de rhumatologie (EULAR), 12-15 juin 2024, Vienne, Autriche. POS0894. <\/p>\n\n

Les r\u00e9f\u00e9rences peuvent \u00eatre demand\u00e9es par les professionnels de la sant\u00e9 en \u00e9crivant \u00e0 medinfo.ch@abbvie.com.<\/p>\n\n

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Le traitement de la polyarthrite rhumato\u00efde (PR) a fait des progr\u00e8s significatifs au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, mais il reste un d\u00e9fi pour de nombreux patients : jusqu’\u00e0 60% des…<\/p>\n","protected":false},"author":14,"featured_media":390640,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Contenu sponsoris\u00e9 : Polyarthrite rhumato\u00efde","footnotes":""},"category":[11345,11362,11505,11549],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-390639","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenu-des-partenaires","category-dermatologie-et-venerologie","category-rhumatologie","category-rx-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-14 19:05:26","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":390633,"slug":"passare-a-upadacitinib-come-alternativa-vantaggiosa-al-ciclo-del-tnfi-1","post_title":"Passare a upadacitinib come alternativa vantaggiosa al ciclo del TNFi [1]","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/passare-a-upadacitinib-come-alternativa-vantaggiosa-al-ciclo-del-tnfi-1\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":390642,"slug":"mudanca-para-upadacitinib-como-uma-alternativa-vantajosa-ao-ciclo-tnfi-1","post_title":"Mudan\u00e7a para upadacitinib como uma alternativa vantajosa ao ciclo TNFi [1]","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/mudanca-para-upadacitinib-como-uma-alternativa-vantajosa-ao-ciclo-tnfi-1\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":390631,"slug":"el-cambio-a-upadacitinib-como-alternativa-ventajosa-a-los-ciclos-con-tnfi-1","post_title":"El cambio a upadacitinib como alternativa ventajosa a los ciclos con TNFi [1].","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-cambio-a-upadacitinib-como-alternativa-ventajosa-a-los-ciclos-con-tnfi-1\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/390639","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=390639"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/390639\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":390641,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/390639\/revisions\/390641"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/390640"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=390639"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=390639"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=390639"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=390639"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}