{"id":390726,"date":"2024-12-18T14:00:00","date_gmt":"2024-12-18T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-arm-offrent-des-avantages-sur-lensemble-de-la-gamme-ef\/"},"modified":"2024-12-17T22:55:08","modified_gmt":"2024-12-17T21:55:08","slug":"les-arm-offrent-des-avantages-sur-lensemble-de-la-gamme-ef","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-arm-offrent-des-avantages-sur-lensemble-de-la-gamme-ef\/","title":{"rendered":"Les ARM offrent des avantages sur l’ensemble de la gamme EF"},"content":{"rendered":"\n

A l’occasion du swissESCupdate<\/em>, des experts en cardiologie ont r\u00e9sum\u00e9 les contenus importants de la r\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne de cardiologie <\/em>de cette ann\u00e9e. Dans le domaine de l’insuffisance cardiaque, les \u00e9tudes sur l’utilisation des antagonistes des r\u00e9cepteurs aux min\u00e9ralocortico\u00efdes (ARM) ont constitu\u00e9 un th\u00e8me dominant. L’essentiel est que les \u00e9tudes actuelles renforcent la place des ARM dans le traitement de l’insuffisance cardiaque. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Il est empiriquement prouv\u00e9 depuis longtemps que les ARM contribuent \u00e0 r\u00e9duire la morbidit\u00e9 et la mortalit\u00e9 chez les patients atteints d’HFrEF. L’\u00e9tude FINEARTS-HF a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 et l’innocuit\u00e9 du finerenon – un ARM non st\u00e9ro\u00efdien – chez les patients atteints d’HFmrEF et d’HFpEF, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Felix Mahfoud, m\u00e9decin-chef en cardiologie et professeur de cardiologie \u00e0 la Facult\u00e9 de m\u00e9decine de l’Universit\u00e9 de B\u00e2le [1,2]. Dans cette \u00e9tude internationale en double aveugle, des patients souffrant d’insuffisance cardiaque et pr\u00e9sentant une FEVG \u226540% ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s dans un rapport 1:1 pour recevoir du finerenone (\u00e0 une dose maximale de 20 mg ou 40 mg une fois par jour) ou un placebo \u00e9quivalent, dans les deux cas en plus du traitement standard. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait une combinaison d’\u00e9v\u00e9nements** ayant entra\u00een\u00e9 une aggravation de l’insuffisance cardiaque et un d\u00e9c\u00e8s d’origine cardiovasculaire. Le nombre total d’\u00e9v\u00e9nements ayant entra\u00een\u00e9 une aggravation de l’insuffisance cardiaque \u00e9tait de 842 dans le groupe Finerenon et de 1024 dans le groupe placebo (risque relatif 0,82 ; IC \u00e0 95%, 0,71-0,94 ; p=0,006). Le pourcentage de patients d\u00e9c\u00e9d\u00e9s de causes cardiovasculaires \u00e9tait respectivement de 8,1% et 8,7% (hazard ratio [HR] 0,93 ; IC \u00e0 95%, 0,78-1,11). Finerenon a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 un risque accru d’hyperkali\u00e9mie et \u00e0 un risque r\u00e9duit d’hypokali\u00e9mie. <\/p>\n\n\n\n

** L’\u00e9v\u00e9nement est d\u00e9fini comme une premi\u00e8re ou une deuxi\u00e8me hospitalisation non programm\u00e9e ou une consultation d’urgence pour insuffisance cardiaque.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Abr\u00e9viations<\/strong><\/td><\/tr>
HFrEF = Insuffisance cardiaque avec fraction d’\u00e9jection r\u00e9duite <\/td><\/tr>
HFmrEF = Insuffisance cardiaque avec fraction d’\u00e9jection l\u00e9g\u00e8rement r\u00e9duite <\/td><\/tr>
HFpEF = Insuffisance cardiaque avec fraction d’\u00e9jection pr\u00e9serv\u00e9e <\/td><\/tr>
FEVG = Fraction d’\u00e9jection du ventricule gauche <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

M\u00e9ta-analyse bas\u00e9e sur quatre grandes \u00e9tudes cliniques <\/h3>\n\n\n\n

Mahfoud a \u00e9galement pr\u00e9sent\u00e9 les r\u00e9sultats d’une m\u00e9ta-analyse qui encourage l’utilisation de l’ARM sur l’ensemble du spectre de la fraction d’\u00e9jection [1,3]. Les analyses ont port\u00e9 sur un total de 13 846 patients issus des \u00e9tudes suivantes : <\/p>\n\n\n\n