{"id":390850,"date":"2024-12-04T11:25:01","date_gmt":"2024-12-04T10:25:01","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=390850"},"modified":"2024-12-04T11:27:10","modified_gmt":"2024-12-04T10:27:10","slug":"une-lueur-despoir-dans-le-traitement-de-la-depression-resistante-au-traitement-lesketamine-administree-par-voie-intranasale-convainc-dans-les-etudes-cliniques-ainsi-quen-co","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-lueur-despoir-dans-le-traitement-de-la-depression-resistante-au-traitement-lesketamine-administree-par-voie-intranasale-convainc-dans-les-etudes-cliniques-ainsi-quen-co\/","title":{"rendered":"Une lueur d\u2019espoir dans le traitement de la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement: l\u2019esk\u00e9tamine administr\u00e9e par voie intranasale convainc dans les \u00e9tudes cliniques ainsi qu\u2019en conditions r\u00e9elles [1-5]"},"content":{"rendered":"\n

Depuis 2019, l\u2019esk\u00e9tamine (SPRAVATO\u00ae) est autoris\u00e9e* en Suisse pour le traitement de la DRT en association avec les ISRS\/IRSN, et elle est consid\u00e9r\u00e9e comme l\u2019une des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques les mieux \u00e9tudi\u00e9es [6, 7]. Dans le cadre de l\u2019entretien qu\u2019il nous a accord\u00e9, le Prof. Dr\u00a0m\u00e9d. Jochen\u00a0Mutschler, du service de psychiatrie de Lucerne, nous parle des possibilit\u00e9s offertes par l\u2019esk\u00e9tamine aux patientes et patients suisses.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

La majorit\u00e9 des patientes et patients atteints de troubles d\u00e9pressifs s\u00e9v\u00e8res ne r\u00e9pondent pas suffisamment au traitement de premi\u00e8re ligne. Dans de nombreux cas, les tentatives de traitement ult\u00e9rieures n\u2019ont pas de succ\u00e8s non plus; on parle alors de d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement (DRT) [7]. Avec l\u2019esk\u00e9tamine, ces patientes et patients disposent d\u00e9sormais d\u2019une option prometteuse qui se distingue par un bon profil de s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 long terme et une bonne tol\u00e9rance [1-4]. Les donn\u00e9es cliniques obtenues pendant plusieurs ann\u00e9es ainsi que les donn\u00e9es probantes en conditions r\u00e9elles portant sur l\u2019utilisation de l\u2019esk\u00e9tamine, qui d\u00e9montrent une r\u00e9ponse rapide et un taux de r\u00e9mission accru chez les patientes et patients atteints de DRT, plaident en faveur de l\u2019utilisation de l\u2019esk\u00e9tamine [1, 2, 5].<\/p>\n\n\n\n

D\u00e9lai d\u2019action rapide et tol\u00e9rance \u00e0 long terme<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les premi\u00e8res \u00e9tudes cliniques de phase 3 portant sur l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019esk\u00e9tamine administr\u00e9e par voie intranasale chez les patientes et patients atteints de DRT ont \u00e9valu\u00e9 l\u2019am\u00e9lioration du score MADRS (Montgomery-\u00c5sberg Depression Rating Scale<\/em>) sur une p\u00e9riode de 24 heures et de 28 jours en cas d\u2019administration deux fois par semaine [3, 8, 9]. L\u2019administration deux fois par semaine d\u2019esk\u00e9tamine par voie intranasale a montr\u00e9 un d\u00e9lai d\u2019action rapide apr\u00e8s 24 heures ainsi que l\u2019am\u00e9lioration du score MADRS apr\u00e8s 28 jours dans le groupe de patients trait\u00e9s par l\u2019esk\u00e9tamine [3]. En tant que traitement d\u2019entretien pour la pr\u00e9vention des rechutes, l\u2019esk\u00e9tamine a d\u00e9montr\u00e9 une r\u00e9duction significative des taux de rechute chez les patientes et patients pr\u00e9sentant une DRT: ainsi, le traitement a r\u00e9duit de 70% le risque de rechute chez les patientes et patients pr\u00e9sentant une r\u00e9ponse stable (hazard ratio<\/em> [HR]: 0,30; IC \u00e0 95%: 0,16-0,55; p = 0,001) et de 51% chez les patients en r\u00e9mission stable (HR: 0,49; IC \u00e0 95%: 0,29-0,84; p = 0,003) par rapport \u00e0 un placebo associ\u00e9 \u00e0 des antid\u00e9presseurs [1]. L\u2019\u00e9tude SUSTAIN-2 a d\u00e9crit les vertiges (32,9%), la dissociation (27,6%), les naus\u00e9es (25,1%) et les c\u00e9phal\u00e9es (24,9%) comme les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s au traitement les plus fr\u00e9quents sous esk\u00e9tamine, l\u2019\u00e9tude ESCAPE-TRD ayant montr\u00e9 que la plupart des effets ind\u00e9sirables ne sont que transitoires [2, 4].<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tudes actuelles et donn\u00e9es en conditions r\u00e9elles<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les donn\u00e9es de l\u2019\u00e9tude ESCAPE-TRD illustrent l\u2019efficacit\u00e9 \u00e0 long terme et la tol\u00e9rance de l\u2019esk\u00e9tamine + ISRS\/IRSN* par rapport \u00e0 la qu\u00e9tiapine XR + ISRS\/IRSN. Apr\u00e8s 8 semaines, l\u2019administration d\u2019esk\u00e9tamine + ISRS\/IRSN a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une probabilit\u00e9 de r\u00e9mission 74% plus \u00e9lev\u00e9e (odds ratio<\/em> ajust\u00e9: 1,74; IC \u00e0 95%: 1,20-2,52; p = 0,003) et, apr\u00e8s 32 semaines, \u00e0 une probabilit\u00e9 72% plus \u00e9lev\u00e9e de r\u00e9mission et de r\u00e9duction des rechutes (odds ratio<\/em> ajust\u00e9: 1,72; IC \u00e0 95%: 1.15-2.57; p = 0,008) par rapport \u00e0 la qu\u00e9tiapine XR + ISRS\/IRSN [4]. Une analyse post-hoc r\u00e9cente de donn\u00e9es en conditions r\u00e9elles, de m\u00eame que des donn\u00e9es en conditions r\u00e9elles provenant d\u2019Italie, viennent d\u00e9sormais compl\u00e9ter les r\u00e9sultats des \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es randomis\u00e9es portant sur l\u2019efficacit\u00e9 et le profil de s\u00e9curit\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9, m\u00eame dans le cas de profils de patientes et patients pr\u00e9sentant des comorbidit\u00e9s. [5, 10]\n\n\n\n

Conclusion<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019esk\u00e9tamine administr\u00e9e par voie intranasale offre aux personnes atteintes de DRT une option th\u00e9rapeutique qui a un effet positif sur l\u2019obtention d\u2019une r\u00e9mission et sur la pr\u00e9vention des rechutes. Le traitement peut ainsi conduire \u00e0 des am\u00e9liorations durables du tableau clinique [1-4].<\/p>\n\n\n\n

Entretien avec Prof. Dr. m\u00e9d. <\/strong>Jochen Mutschler<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Dans quelle mesure la DRT est-elle bien prise en charge dans la pratique clinique en Suisse? Est-il possible de faire mieux?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Prof. Mutschler :<\/em> Si l\u2019on consid\u00e8re que les d\u00e9pressions comptent parmi les maladies psychiques les plus fr\u00e9quentes dans le monde et que les chiffres, en particulier pour les DRT, ont tendance \u00e0 continuer d\u2019augmenter, on comprend l\u2019ampleur de la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019agir [11]. Malgr\u00e9 cette \u00e9volution alarmante, les innovations pharmacologiques pour le traitement des DRT ont \u00e9t\u00e9 peu nombreuses ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, il n\u2019existe qu\u2019une palette limit\u00e9e de possibilit\u00e9s de traitement et l\u2019on a souvent recours \u00e0 des m\u00e9thodes d\u2019augmentation plus anciennes, comme l\u2019ECT ou le lithium, qui sont toutefois souvent associ\u00e9es \u00e0 des effets ind\u00e9sirables.<\/p>\n\n\n\n

Il existe donc un grand potentiel d\u2019am\u00e9lioration des approches th\u00e9rapeutiques. Nous sommes par cons\u00e9quent tr\u00e8s heureux que l\u2019esk\u00e9tamine constitue d\u00e9sormais une option pr\u00e9sentant un profil de s\u00e9curit\u00e9 relativement bon et soit ainsi une arme pr\u00e9cieuse dans la lutte contre les DRT.<\/p>\n\n\n\n

Quelles ont \u00e9t\u00e9 les opportunit\u00e9s pour le traitement des DRT d\u00e9coulant de la mise sur le march\u00e9 de l\u2019esk\u00e9tamine en spray nasal?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Personnellement, j\u2019ai vu un grand nombre de patientes et patients qui avaient \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s comme d\u00e9pressifs chroniques de mani\u00e8re syst\u00e9mique depuis des ann\u00e9es ou qui avaient \u00e9t\u00e9 class\u00e9s sans perspective d\u2019am\u00e9lioration durant de longues p\u00e9riodes. Ces patientes et patients avaient d\u00e9j\u00e0 suivi une multitude d\u2019approches th\u00e9rapeutiques et re\u00e7u des m\u00e9dicaments diff\u00e9rents sans obtenir de r\u00e9sultats significatifs. On parle alors de d\u00e9pression difficile \u00e0 traiter. Il est donc d\u2019autant plus impressionnant de constater que l\u2019utilisation de l\u2019esk\u00e9tamine a effectivement permis d\u2019obtenir des \u00e9volutions positives. Un grand nombre de ces patientes et patients \u00e9taient pratiquement prisonniers de leur \u00e9tat, sans espoir d\u2019am\u00e9lioration. Mais tout \u00e0 coup, avec cette option suppl\u00e9mentaire, une lueur d\u2019espoir est apparue, offrant une r\u00e9elle chance d\u2019am\u00e9lioration qui, pour beaucoup d\u2019entre eux, a longtemps sembl\u00e9 impensable.<\/p>\n\n\n\n

Combien de vos patients sont \u00e9ligibles \u00e0 un traitement par SPRAVATO\u00ae et comment \u00e9valuez-vous le succ\u00e8s de ce traitement?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

La r\u00e9partition varie bien s\u00fbr en fonction du contexte. Ainsi, la proportion de patientes et patients r\u00e9sistants aux traitements provenant d\u2019un tr\u00e8s vaste territoire est bien souvent relativement \u00e9lev\u00e9e dans les unit\u00e9s de soins pour d\u00e9pressions, en raison des possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cialis\u00e9es qui peuvent y \u00eatre propos\u00e9es. Ce que nous savons, c\u2019est que les DRT touchent au moins un tiers des personnes atteintes de d\u00e9pression, car t\u00f4t ou tard, un grand nombre de patientes et patients d\u00e9veloppent une r\u00e9sistance aux m\u00e9thodes de traitement courantes. Cela signifie qu\u2019un nombre important de patientes et de patients sont en principe \u00e9ligibles \u00e0 l\u2019esk\u00e9tamine.<\/p>\n\n\n\n

Cependant, ce n\u2019est pas seulement l\u2019indication m\u00e9dicale qui d\u00e9termine si un traitement est appropri\u00e9. D\u2019autres facteurs externes jouent aussi un r\u00f4le essentiel. Outre le lieu de r\u00e9sidence et donc l\u2019acc\u00e8s \u00e0 de tels traitements, les pr\u00e9f\u00e9rences et les craintes personnelles des personnes concern\u00e9es sont d\u00e9terminantes. Ainsi, le lithium pr\u00e9sente certes une bonne efficacit\u00e9, mais il est souvent mal accept\u00e9 en raison de ses effets secondaires. L\u2019ECT a certes connu un certain essor ces derni\u00e8res ann\u00e9es, mais la proc\u00e9dure est d\u2019une part li\u00e9e \u00e0 des effets secondaires cognitifs, et elle est d\u2019autre part relativement co\u00fbteuse et n\u00e9cessite une br\u00e8ve anesth\u00e9sie, qui comporte \u00e0 son tour ses propres risques. \u00c0 cet \u00e9gard, l\u2019esk\u00e9tamine nous permet de disposer d\u00e9sormais d\u2019une option valable pour aider ces patientes et patients.<\/p>\n\n\n\n

Comment \u00e9valuez-vous la coop\u00e9ration avec les centres? <\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les professionnels et les centres collaborent g\u00e9n\u00e9ralement de mani\u00e8re efficace, ce qui est tr\u00e8s r\u00e9jouissant. D\u2019apr\u00e8s mon exp\u00e9rience, le fait que les patientes et patients soient trait\u00e9s dans des centres sp\u00e9ciaux plut\u00f4t que par leur psychiatre ordinaire n\u2019a pas pos\u00e9 de probl\u00e8me jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent. Pour les m\u00e9decins \u00e9tablis, il n\u2019y a pas non plus de risque que leurs patientes et patients soient pris en charge, car les capacit\u00e9s des centres, en particulier dans le domaine ambulatoire, sont plus qu\u2019\u00e9puis\u00e9es. Dans de nombreux endroits, il existe des listes d\u2019attente pour les places de traitement. De mon point de vue, il serait judicieux d\u2019\u00e9largir l\u2019offre. \u00c0 long terme, je vois tout \u00e0 fait la possibilit\u00e9 que le traitement par l\u2019esk\u00e9tamine puisse \u00eatre propos\u00e9 en dehors des centres sp\u00e9cialis\u00e9s, pour autant que l\u2019infrastructure n\u00e9cessaire soit disponible. Je connais des exemples en Suisse centrale et dans d\u2019autres cantons o\u00f9 l\u2019esk\u00e9tamine est d\u00e9j\u00e0 propos\u00e9e avec succ\u00e8s par des cabinets priv\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

* En Suisse, l\u2019esk\u00e9tamine (SPRAVATO\u00ae), en association avec un antid\u00e9presseur oral, est indiqu\u00e9e pour le traitement des \u00e9pisodes de d\u00e9pression majeure r\u00e9sistants au traitement chez les adultes qui n\u2019ont pas r\u00e9pondu \u00e0 au moins 2 antid\u00e9presseurs diff\u00e9rents pour le traitement de l\u2019\u00e9pisode d\u00e9pressif mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re actuel [6]. De plus, la limitation s\u2019appliquant au remboursement est plus restrictive que l\u2019indication [12].<\/p>\n\n\n\n

Abr\u00e9viations: ECT\u00a0=\u00a0\u00e9lectroconvulsivoth\u00e9rapie; MADRS\u00a0=\u00a0Montgomery-\u00c5sberg Depression Rating Scale (\u00e9chelle d\u2019\u00e9valuation de la d\u00e9pression selon Montgomery-\u00c5sberg); IRSN\u00a0=\u00a0inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine et de la noradr\u00e9naline; ISRS\u00a0=\u00a0inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine; DRT\u00a0=\u00a0d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Texte: Dr \u00e8s sc. Tanja Blumenschein
Cet article a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 avec le soutien financier de Janssen-Cilag\u00a0AG, a Johnson\u00a0&\u00a0Johnson company, Gubelstrasse\u00a034, CH-6300\u00a0Zoug.
CP-484718 Nov 2024<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

1.         Daly, E.J., et al.<\/em>, Efficacy of Esketamine Nasal Spray Plus Oral Antidepressant Treatment for Relapse Prevention in Patients With Treatment-Resistant Depression: A Randomized Clinical Trial.<\/em> JAMA Psychiatry, 2019. 76<\/strong>(9): p. 893-903.<\/p>\n\n\n\n

2.         Wajs, E., et al.<\/em>, Esketamine Nasal Spray Plus Oral Antidepressant in Patients With Treatment-Resistant Depression: Assessment of Long-Term Safety in a Phase 3, Open-Label Study (SUSTAIN-2).<\/em> J Clin Psychiatry, 2020. 81<\/strong>(3): p. 19m12891.<\/p>\n\n\n\n

3.         Popova, V., et al.<\/em>, Efficacy and Safety of Flexibly Dosed Esketamine Nasal Spray Combined With a Newly Initiated Oral Antidepressant in Treatment-Resistant Depression: A Randomized Double-Blind Active-Controlled Study.<\/em> Am J Psychiatry, 2019. 176<\/strong>(6): p. 428-438.<\/p>\n\n\n\n

4.         Reif, A., et al.<\/em>, Esketamine Nasal Spray versus Quetiapine for Treatment-Resistant Depression.<\/em> N Engl J Med, 2023. 389<\/strong>(14): p. 1298-1309.<\/p>\n\n\n\n

5.         Martinotti, G., et al.<\/em>, Real-world experience of esketamine use to manage treatment-resistant depression: A multicentric study on safety and effectiveness (REAL-ESK study).<\/em> J Affect Disord, 2022. 319<\/strong>: p. 646-654.<\/p>\n\n\n\n

6.         Information professionnelle actuelle de Spravato\u00ae (esk\u00e9tamine). www.swissmedicinfo.ch<\/a>, mise \u00e0 jour en septembre 2024, derni\u00e8re consultation: novembre 2024.<\/p>\n\n\n\n

7.         McIntyre, R.S., et al.<\/em>, Treatment-resistant depression: definition, prevalence, detection, management, and investigational interventions.<\/em> World Psychiatry, 2023. 22<\/strong>(3): p. 394-412.<\/p>\n\n\n\n

8.         Fedgchin, M., et al.<\/em>, Efficacy and Safety of Fixed-Dose Esketamine Nasal Spray Combined With a New Oral Antidepressant in Treatment-Resistant Depression: Results of a Randomized, Double-Blind, Active-Controlled Study (TRANSFORM-1).<\/em> Int J Neuropsychopharmacol, 2019. 22<\/strong>(10): p. 616-630.<\/p>\n\n\n\n

9.         Ochs-Ross, R., et al.<\/em>, Efficacy and Safety of Esketamine Nasal Spray Plus an Oral Antidepressant in Elderly Patients With Treatment-Resistant Depression-TRANSFORM-3.<\/em> Am J Geriatr Psychiatry, 2020. 28<\/strong>(2): p. 121-141.<\/p>\n\n\n\n

10.        d’Andrea, G., et al.<\/em>, The rapid antidepressant effectiveness of repeated dose of intravenous ketamine and intranasal esketamine: A post-hoc analysis of pooled real-world data.<\/em> J Affect Disord, 2024. 348<\/strong>: p. 314-322.<\/p>\n\n\n\n

11.        GBD 2019 Mental Disorders Collaborators. Global, regional, and national burden of 12 mental disorders in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.<\/em> Lancet Psychiatry, 2022. 9<\/strong>(2): p. 137-150.<\/p>\n\n\n\n

12.        Liste des sp\u00e9cialit\u00e9s (LS), Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP), www.listedesspecialites.ch<\/a>, mise \u00e0 jour en octobre 2022, derni\u00e8re consultation: novembre 2024.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Les documents peuvent \u00eatre demand\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Information professionnelle abr\u00e9g\u00e9e de Spravato\u00ae<\/sup><\/strong> (chlorhydrate d\u2019esk\u00e9tamine)<\/p>\n\n\n\n

Forme pharmaceutique de Spravato\u00ae<\/sup>:<\/strong> <\/strong>Spray nasal \u00e0 usage unique avec 28 mg d\u2019esk\u00e9tamine en 2 pulv\u00e9risations. I:<\/strong> Spravato, en association avec un antid\u00e9presseur oral (AD), est indiqu\u00e9 a) pour le traitement des \u00e9pisodes de d\u00e9pression majeure r\u00e9sistants au traitement (DM; DRT) chez les adultes qui n\u2019ont pas r\u00e9pondu \u00e0 au moins 2 antid\u00e9presseurs diff\u00e9rents pour le traitement de l\u2019\u00e9pisode d\u00e9pressif mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re actuel. b) en traitement aigu et \u00e0 court terme pour r\u00e9duire rapidement les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs chez les patients adultes en cas d\u2019\u00e9pisodes s\u00e9v\u00e8res d\u2019une d\u00e9pression majeure (sans sympt. psychotiques), lorsque la symptomatologie \u00e9valu\u00e9e cliniquement est class\u00e9e comme une urgence psychiatrique (urg. psy. \u2013 TDM). P:<\/strong> La d\u00e9cision de prescrire Spravato doit \u00eatre prise par un psychiatre. Spravato doit \u00eatre administr\u00e9 en compl\u00e9ment d\u2019un traitement par un AD oral. Destin\u00e9 \u00e0 l\u2019administration par le pat. lui-m\u00eame, sous la supervision directe d\u2019un m\u00e9decin. Spravato doit \u00eatre utilis\u00e9 dans un lieu de traitement dot\u00e9 d\u2019un \u00e9quipement de r\u00e9animation appropri\u00e9 et d\u2019un personnel m\u00e9dical form\u00e9 \u00e0 la r\u00e9animation cardiopulmonaire. Cela comprend notamment des mesures de ventilation active et de gestion des crises hypertensives. Une s\u00e9ance de traitement comprend l\u2019administration nasale de Spravato et une surveillance ult\u00e9rieure d\u2019au moins 2 heures. TRD: semaines (S) 1-4: 2 traitements\/S; Jour 1, 56 mg (\u2265 65 ans: dose recommand\u00e9e 28 mg), puis: 56 mg ou 84 mg. \u00c9valuer le b\u00e9n\u00e9fice th\u00e9rapeutique apr\u00e8s 4 S. S. 5-8: 56 mg ou 84 mg par semaine. D\u00e8s la S 9: 56 mg ou 84 mg toutes les 2 S. ou 1\u00d7\/S. \u00c9valuer la n\u00e9cessit\u00e9 de poursuivre le traitement \u00e0 intervalles r\u00e9guliers. Traitement aigu et \u00e0 court terme urg. psy. \u2013 TDM: 84 mg 2\u00d7\/S. pendant 4 S., pos. r\u00e9d. \u00e0 56 mg en fonction de la tol\u00e9rance. \u00c9valuer le b\u00e9n\u00e9f. th\u00e9rap. apr\u00e8s 4 S. pour d\u00e9terminer la n\u00e9cessit\u00e9 de poursuivre le traitement. CI:<\/strong> Risque grave en cas d\u2019augmentation de la pression art\u00e9rielle (PA) ou de la pression intracr\u00e2nienne: maladie vasculaire an\u00e9vrismale connue ou ant\u00e9c\u00e9dent d\u2019h\u00e9morragie intrac\u00e9r\u00e9brale ou ant\u00e9c\u00e9dent d\u2019\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires au cours des 6 derni\u00e8res S., y c. infarctus du myocarde. Hypersens. \u00e0 l\u2019esk\u00e9tamine, \u00e0 la k\u00e9tamine ou aux excipients. PR:<\/strong> Surveillance \u00e9tr. pour d\u00e9tecter la survenue de dissociation, s\u00e9dation ou d\u00e9pression respiratoire. Si PA \u00e9lev\u00e9e avant l\u2019admin. > 140\/90 mmHg < 65 ans et > 150\/90 mmHg \u2265 65 ans: modifier le style de vie et\/ou les m\u00e9dicaments avant le traitement pour diminuer la PA. Contr\u00f4le de la PA 40 min apr\u00e8s l\u2019admin., puis selon l\u2019appr\u00e9ciation clin. Au moins 2 h sous surv. m\u00e9dicale jusqu\u2019\u00e0 la stabilisation clin. Abus ou d\u00e9pendance \u00e0 des substances, y comp. l\u2019alcool: \u00e9valuer soigneusement le rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque. Pr\u00eater attention aux signes de d\u00e9pendance. Effets pot. sur le d\u00e9v. f\u0153tal non exclus, ne pas utiliser pend. la grossesse, sauf en cas de n\u00e9cessit\u00e9 absolue. EI:<\/strong> Tr\u00e8s fr\u00e9quents<\/em>: dissociation, anxi\u00e9t\u00e9, dysgueusie, vertiges oscillatoires, s\u00e9dation, hypoesth\u00e9sie, c\u00e9phal\u00e9es, vertiges rotatoires, naus\u00e9es, vomissements, aug. de la PA. Fr\u00e9quents:<\/em> humeur euphor., tension psychique, alt\u00e9ration ment., tremblements, l\u00e9thargie, dysarthrie, tachycardie, gorge irrit., affections nasales, s\u00e9cheresse buccale, hyperhidrose, pollakiurie, dysurie, sens. anormale, sens. d\u2019ivresse, asth\u00e9nie. Autres EI, voir IP. IA:<\/strong> La s\u00e9dation peut \u00eatre renforc\u00e9e lors de l\u2019utilisation concom. avec des ag. d\u00e9presseurs du SNC. La PA peut augmenter en cas d\u2019utilis. concomit.de psychostimulants ou d\u2019inhibiteurs de la MAO. Lors de l\u2019utilis. concomit. d\u2019agents d\u00e9presseurs du SNC, de subst. psychostimulantes ou d\u2019inhibiteurs de MAO, une  surveillance \u00e9tr. est n\u00e9cessaire sur le plan m\u00e9tabol., notamment du foie; aucun potentiel clin. pert. d\u2019inhibition ou d\u2019induction de la glycoprot\u00e9ine P ou des enzymes du CYP. Pr\u00e9sentations:<\/strong> 1,2 ou 3 sprays nasaux destin\u00e9s \u00e0 un usage unique. Cat. de remise:<\/strong> Liste A. Inf.:<\/strong> www.swissmedicinfo.ch<\/a>. Tit. de l\u2019AMM:<\/strong> Janssen-Cilag AG, Gubelstrasse 34, 6300 Zoug (CH_ CH_CP-416116.v2.0).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Depuis 2019, l\u2019esk\u00e9tamine (SPRAVATO\u00ae) est autoris\u00e9e* en Suisse pour le traitement de la DRT en association avec les ISRS\/IRSN, et elle est consid\u00e9r\u00e9e comme l\u2019une des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques les mieux…<\/p>\n","protected":false},"author":14,"featured_media":390852,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Sponsored Content: D\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement","footnotes":""},"category":[11539,11345,11383,11489,11549],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-390850","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-interviews-fr","category-contenu-des-partenaires","category-neurologie-fr","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-05 08:24:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/390850","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=390850"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/390850\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":390853,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/390850\/revisions\/390853"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/390852"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=390850"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=390850"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=390850"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=390850"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}