{"id":390899,"date":"2025-01-01T01:08:55","date_gmt":"2025-01-01T00:08:55","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=390899"},"modified":"2025-01-01T01:17:40","modified_gmt":"2025-01-01T00:17:40","slug":"promotion-de-lautogestion-5","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/promotion-de-lautogestion-5\/","title":{"rendered":"Promotion de l&#8217;autogestion"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>L&#8217;\u00e9ducation du patient est un processus d&#8217;apprentissage centr\u00e9 sur la personne, structur\u00e9 de mani\u00e8re p\u00e9dagogique, qui aide principalement les personnes vivant avec une maladie chronique \u00e0 g\u00e9rer elles-m\u00eames leur sant\u00e9, en fonction de leurs propres ressources et avec le soutien de leurs proches. L&#8217;objectif de cet aper\u00e7u est de pr\u00e9senter les bases th\u00e9oriques et les concepts de la promotion de l&#8217;autogestion. <\/strong><\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<div class=\"cnvs-block-alert cnvs-block-alert-1669013560583\" >\n\t<div class=\"cnvs-block-alert-inner\">\n\t\t\n\n<p>Vous pouvez passer le test de FMC sur notre plateforme d&#8217;apprentissage apr\u00e8s avoir consult\u00e9 le mat\u00e9riel recommand\u00e9. 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Vous  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>est men\u00e9e par des professionnels de la sant\u00e9 form\u00e9s et comprend plusieurs types d&#8217;interventions visant \u00e0 soutenir l&#8217;autogestion,  <\/li>\n\n\n\n<li>est adapt\u00e9 au patient et \u00e0 sa maladie et se poursuit tout au long de la vie du patient.  <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>L&#8217;objectif de cet aper\u00e7u est de pr\u00e9senter les bases th\u00e9oriques et les concepts de promotion de l&#8217;autogestion. En g\u00e9n\u00e9ral, ceux-ci sont \u00e9galement situ\u00e9s et discut\u00e9s sous le terme d'&#8221;\u00e9ducation des patients et des proches&#8221;. <\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"focus-promotion-de-lautogestion\" class=\"wp-block-heading\">Focus : promotion de l&#8217;autogestion<\/h3>\n\n\n\n<p>L&#8217;autogestion est un processus dynamique que les patients atteints de maladies chroniques mettent en \u0153uvre pour g\u00e9rer leur maladie et pr\u00e9venir les complications. Ils \u00e9quilibrent leur vie avec la maladie et leurs d\u00e9fis quotidiens afin d&#8217;obtenir les meilleurs r\u00e9sultats pour eux-m\u00eames et de changer la perspective de la maladie vers le bien-\u00eatre [1]. Cela implique la perception et l&#8217;\u00e9valuation des sympt\u00f4mes, la connaissance des mesures ad\u00e9quates de pr\u00e9vention et de traitement et leur mise en \u0153uvre adapt\u00e9e \u00e0 la situation. Pour les personnes concern\u00e9es, il est essentiel que les mesures soient &#8220;adapt\u00e9es \u00e0 la vie quotidienne&#8221;, c&#8217;est-\u00e0-dire qu&#8217;elles soient compatibles avec les d\u00e9fis de leur propre quotidien. Souvent, les patients souffrent \u00e9galement d&#8217;autres maladies, avec leurs exigences respectives et parfois contradictoires en mati\u00e8re d&#8217;autogestion ad\u00e9quate. Les efforts des patients et de leurs proches se concentrent sur la ma\u00eetrise de leur vie avec les d\u00e9fis quotidiens et sur la recherche constante d&#8217;un \u00e9quilibre [2].     <\/p>\n\n\n\n<p>Mesures d&#8217;\u00e9ducation du patient [3] :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>donnent aux personnes concern\u00e9es les moyens de g\u00e9rer leur maladie (niveau d&#8217;impact : empowerment et changement de mode de vie),<\/li>\n\n\n\n<li>peuvent favoriser l&#8217;\u00e9tat de sant\u00e9 des personnes concern\u00e9es et r\u00e9duire les sympt\u00f4mes de leur maladie (niveau d&#8217;impact des r\u00e9sultats cliniques),<\/li>\n\n\n\n<li>peuvent am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des personnes atteintes et\/ou pr\u00e9venir une d\u00e9t\u00e9rioration de la qualit\u00e9 de vie due \u00e0 la maladie,  <\/li>\n\n\n\n<li>r\u00e9duisent le recours aux soins de sant\u00e9, par exemple les journ\u00e9es d&#8217;hospitalisation, les soins ambulatoires,<\/li>\n\n\n\n<li>peuvent r\u00e9duire les co\u00fbts, par exemple dans le secteur de la sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La base de l&#8217;\u00e9ducation du patient est une attitude centr\u00e9e sur la personne et les comp\u00e9tences correspondantes, par exemple les techniques de communication.  <\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"lattitude-centree-sur-la-personne\" class=\"wp-block-heading\">L&#8217;attitude centr\u00e9e sur la personne  <\/h3>\n\n\n\n<p>&#8220;Les outils seuls ne suffisent pas&#8221; [4, p. 14]. Ce qui compte, c&#8217;est l&#8217;attitude des professionnels de la sant\u00e9 (HP), centr\u00e9e sur la personne.   <\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;autogestion des patients et de leurs proches joue un r\u00f4le essentiel, en particulier chez les personnes atteintes de maladies chroniques. Les maladies chroniques sont g\u00e9n\u00e9ralement incurables et ont des \u00e9volutions complexes et dynamiques. Pour leur traitement, l&#8217;OMS privil\u00e9gie le concept de &#8220;people-centred health care&#8221;, des soins centr\u00e9s sur la personne [5]. Cette approche est ax\u00e9e sur les besoins et les attentes des personnes en mati\u00e8re de sant\u00e9 et non sur les maladies. Ce concept se distingue donc clairement de ceux d&#8217;orientation, de focalisation et de centrage sur le patient. Ces derni\u00e8res se focalisent sur le r\u00f4le classique du &#8220;patient&#8221; et donc sur la sant\u00e9 et la maladie [6,7]. Cela peut sembler \u00e9trange d&#8217;un point de vue m\u00e9dical. Cependant, du point de vue de la personne concern\u00e9e, \u00eatre &#8220;malade chronique&#8221; signifie devoir vivre avec la maladie toute sa vie et trouver une fa\u00e7on de la g\u00e9rer qui s&#8217;adapte \u00e0 son propre quotidien [8].       <\/p>\n\n\n\n<p>La promotion de l&#8217;autogestion n\u00e9cessite donc un changement de paradigme, en particulier dans le cas des maladies chroniques [9]. L&#8217;objectif est d&#8217;augmenter l&#8217;adh\u00e9sion, c&#8217;est-\u00e0-dire la mesure dans laquelle le comportement d&#8217;une personne, par exemple la prise de m\u00e9dicaments, le suivi d&#8217;un r\u00e9gime et\/ou la modification de son mode de vie, correspond \u00e0 une mesure convenue avec le m\u00e9decin. L&#8217;attitude de &#8220;compliance&#8221; souhait\u00e9e, qui signifie le strict respect des prescriptions du m\u00e9decin, est obsol\u00e8te [9]. Anderson &amp; Funnell [9] recommandent donc de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 sa propre attitude sur la base des questions suivantes :     <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ai-je le droit d&#8217;attendre de mes patients qu&#8217;ils suivent mon jugement sur la mani\u00e8re dont ils organisent leur vie quotidienne pour faire face \u00e0 leur maladie ?<\/li>\n\n\n\n<li>Est-ce que je me sens responsable du niveau des r\u00e9sultats de laboratoire de mes patients ?<\/li>\n\n\n\n<li>Est-ce que je me surprends \u00e0 essayer de convaincre mes patients de suivre mes conseils ?<\/li>\n\n\n\n<li>Est-ce que je me sens frustr\u00e9 si mes patients ne suivent pas mes recommandations ?<\/li>\n\n\n\n<li>Est-ce que j&#8217;ai l&#8217;impression que mes patients &#8220;non-compliants&#8221; sapent mon efficacit\u00e9 ?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Une r\u00e9flexion critique aide \u00e0 effectuer le changement de paradigme n\u00e9cessaire pour passer de la pratique des soins aigus aux soins centr\u00e9s sur la personne pour les personnes atteintes de maladies chroniques.  <\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"techniques-de-communication\" class=\"wp-block-heading\">Techniques de communication  <\/h3>\n\n\n\n<p>Dans le cadre de l&#8217;\u00e9ducation du patient, des techniques sp\u00e9cifiques d&#8217;entretien sont utiles pour permettre aux patients d&#8217;exprimer leurs id\u00e9es. Cela permet de cr\u00e9er une base commune pour la suite des \u00e9v\u00e9nements. Il s&#8217;agit notamment de l&#8217;entretien motivationnel (voir la section suivante) et des techniques suivantes :    <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ask-Tell-Ask [10]:  <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>&#8211; Ask : poser des questions ouvertes au patient pour obtenir son accord pour un entretien, lui demander ce qu&#8217;il sait ou ce qu&#8217;il pense savoir, et lui faire rapporter ce qu&#8217;il sait.  <\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Tell : confirmer, paraphraser, soutenir ou donner de nouvelles informations sur ce que vous avez entendu.  <\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Les phases se succ\u00e8dent.  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Closing the loop [10]: les patients restituent dans leurs propres mots ce qu&#8217;ils ont compris. L&#8217;objectif est d&#8217;\u00e9viter les informations erron\u00e9es et les malentendus.   <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Technique 5-A [11]:  <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>&#8211; Question ouverte<em> (ask)<\/em> sur l&#8217;autogestion.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Conseiller <em>(advice)<\/em> sur les risques de non-adh\u00e9rence.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; <em> \u00c9valuer <\/em>la volont\u00e9 de mettre en \u0153uvre les recommandations.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Aider<em> (assister) <\/em>\u00e0 fixer des objectifs r\u00e9alistes et des plans pour la mise en \u0153uvre r\u00e9aliste des mesures.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Convenir <em>(arranger)<\/em> d&#8217;autres r\u00e9unions.  <\/p>\n\n\n\n<p>Un exemple de communication en partenariat et centr\u00e9e sur la personne est pr\u00e9sent\u00e9 dans l&#8217;<strong>encadr\u00e9.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Kasten1_HP10_s10.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1306\" height=\"855\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Kasten1_HP10_s10.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-388144\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Kasten1_HP10_s10.png 1306w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Kasten1_HP10_s10-800x524.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Kasten1_HP10_s10-1160x759.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Kasten1_HP10_s10-1120x733.png 1120w\" sizes=\"(max-width: 1306px) 100vw, 1306px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>L&#8217;\u00e9ducation du patient comprend l&#8217;information, le conseil et la formation, mais ces termes ne sont pas toujours clairement s\u00e9par\u00e9s. Selon la situation du patient et l&#8217;objectif de l&#8217;\u00e9ducation, diff\u00e9rentes strat\u00e9gies et leur combinaison sont n\u00e9cessaires <strong>(Fig. 1).<\/strong> <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/abb1_HP10_s12.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1293\" height=\"892\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/abb1_HP10_s12.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-388140 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1293px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1293\/892;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/abb1_HP10_s12.png 1293w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/abb1_HP10_s12-800x552.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/abb1_HP10_s12-1160x800.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/abb1_HP10_s12-1120x773.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1293px) 100vw, 1293px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"transmission-dinformations\" class=\"wp-block-heading\">Transmission d&#8217;informations<\/h3>\n\n\n\n<p>Les informations fournissent des connaissances sur [12]:  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la sant\u00e9, les maladies, leurs effets et leur \u00e9volution.<\/li>\n\n\n\n<li>les mesures visant \u00e0 pr\u00e9server la sant\u00e9 (pr\u00e9vention et promotion de la sant\u00e9).<\/li>\n\n\n\n<li>le d\u00e9pistage, le diagnostic, le traitement, les soins palliatifs, la r\u00e9adaptation et les soins de suivi des maladies, ainsi que les d\u00e9cisions m\u00e9dicales qui s&#8217;y rapportent.<\/li>\n\n\n\n<li>les soins et la gestion de la maladie et la vie quotidienne avec une maladie.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les connaissances doivent \u00eatre bas\u00e9es sur des preuves, \u00eatre compr\u00e9hensibles pour les patients\/personnes de r\u00e9f\u00e9rence et, surtout, \u00eatre fournies par \u00e9crit [13]. Cela permet de garantir que les informations peuvent \u00eatre consult\u00e9es. Pour de nombreux sujets, il existe d\u00e9j\u00e0 des documents \u00e9crits ou des vid\u00e9os d&#8217;institutions ind\u00e9pendantes qui r\u00e9pondent aux crit\u00e8res susmentionn\u00e9s <strong>(encadr\u00e9).<\/strong>  <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background has-fixed-layout\" style=\"background-color:#8dd2fc73\"><tbody><tr><td><strong>Sources d&#8217;informations ind\u00e9pendantes  <\/strong><\/td><\/tr><tr><td><a href=\"http:\/\/www.patienten-information.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.patienten-information.de  <\/a><\/td><\/tr><tr><td><a href=\"http:\/\/www.gesundheitsinformation.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.gesundheitsinformation.de  <\/a><\/td><\/tr><tr><td><a href=\"https:\/\/dngk.de\/verlaessliches-gesundheitswissen\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/dngk.de\/verlaessliches-gesundheitswissen<\/a><\/td><\/tr><tr><td><a href=\"http:\/\/www.wundzentrum-hamburg.de\/patientenbroschueren\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.wundzentrum-hamburg.de\/patientenbroschueren<\/a><\/td><\/tr><tr><td>Soci\u00e9t\u00e9s sp\u00e9cialis\u00e9es, par exemple Deutsche Diabetes Gesellschaft, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF) Lignes directrices\/informations pour les patients, Wundnetz Hamburg.<\/td><\/tr><tr><td>Revues, par exemple Mat\u00e9riaux pour l&#8217;information et les soins structur\u00e9s dans le traitement par compression des personnes atteintes d&#8217;ulc\u00e8re de jambe veineux [14].<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p>L&#8217;instrument Discern [15,16] est appropri\u00e9 pour le d\u00e9veloppement et l&#8217;\u00e9valuation d&#8217;informations \u00e9crites propres ou de tiers. Le logo de qualit\u00e9 afgis [17] est un gage de qualit\u00e9 pour des informations de sant\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9es et des sites web de sant\u00e9 fiables sur Internet. Les brochures et d\u00e9pliants de l&#8217;industrie ne sont pas recommand\u00e9s. Ils servent directement ou indirectement au marketing et ne remplissent pas les crit\u00e8res de &#8220;bonnes pratiques d&#8217;information sur la sant\u00e9&#8221; [12].   <\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"conseil\" class=\"wp-block-heading\">Conseil<\/h3>\n\n\n\n<p>Le conseil est un processus ouvert. Elle soutient les patients et leurs proches dans les situations probl\u00e9matiques qui ne peuvent \u00eatre r\u00e9solues par eux-m\u00eames, en leur fournissant des informations qui les aident \u00e0 comprendre leur propre situation [18]. Une partie du conseil consiste \u00e9galement \u00e0 aider \u00e0 trouver des solutions viables et \u00e0 les mettre en \u0153uvre [18]. Il est essentiel de disposer des informations et des comp\u00e9tences de communication appropri\u00e9es.     <\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"formation\" class=\"wp-block-heading\">Formation<\/h3>\n\n\n\n<p>L&#8217;\u00e9ducation du patient est bas\u00e9e sur un processus p\u00e9dagogique structur\u00e9 [1] adapt\u00e9 au patient :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>fixer des objectifs, planifier des actions et prendre des d\u00e9cisions sur la base d&#8217;une compr\u00e9hension commune de la situation et des besoins du patient\/de ses proches, et  <\/li>\n\n\n\n<li>l&#8217;\u00e9change d&#8217;informations sur la maladie, les risques pour la sant\u00e9 et les possibilit\u00e9s de traitement, et la formation aux comp\u00e9tences pratiques, y compris l&#8217;auto-observation des sympt\u00f4mes et des donn\u00e9es.  <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"formation-aux-competences-pratiques\" class=\"wp-block-heading\">Formation aux comp\u00e9tences pratiques<\/h3>\n\n\n\n<p>Pour l&#8217;enseignement des comp\u00e9tences pratiques, le mod\u00e8le de l'&#8221;apprentissage cognitif&#8221; [19] est appropri\u00e9. Il d\u00e9crit une approche interactive entre l&#8217;enseignant (expert) et l&#8217;apprenant (patient, personne de r\u00e9f\u00e9rence), de la d\u00e9monstration \u00e0 la r\u00e9alisation autonome d&#8217;un geste<strong> (tableau 1).<\/strong> Il convient par exemple \u00e0 l&#8217;apprentissage du changement d&#8217;un pansement ou de la pose d&#8217;une pommade. Il est important que les experts, lorsqu&#8217;ils montrent une action, l&#8217;expriment \u00e0 voix haute en termes compr\u00e9hensibles et articulent \u00e9galement les r\u00e9flexions qu&#8217;ils ont faites, ce que l&#8217;on appelle le m\u00e9talog. Cela permet non seulement d&#8217;atteindre plusieurs canaux d&#8217;apprentissage (observation, \u00e9coute), mais aussi de transformer les connaissances implicites en connaissances explicites et compr\u00e9hensibles pour les apprenants.     <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1997\" height=\"867\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-388139 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1997px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1997\/867;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11.png 1997w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11-800x347.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11-1160x504.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11-1536x667.png 1536w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11-1120x486.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11-1600x695.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11-1920x834.png 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 1997px) 100vw, 1997px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"lentretien-motivationnel-travailler-sur-le-changement\" class=\"wp-block-heading\">L&#8217;entretien motivationnel : Travailler sur le changement<\/h3>\n\n\n\n<p>L&#8217;information seule ne conduit g\u00e9n\u00e9ralement pas \u00e0 un changement de comportement. L&#8217;entretien motivationnel (IM) est un mod\u00e8le d&#8217;entretien structur\u00e9 dont l&#8217;objectif est de renforcer la propre motivation de la personne et son implication dans le changement [20]. Il est bas\u00e9 sur une attitude centr\u00e9e sur la personne et se compose de diff\u00e9rentes techniques d&#8217;entretien. La m\u00e9thodologie ne sera que bri\u00e8vement r\u00e9sum\u00e9e ici. Les caract\u00e9ristiques centrales sont notamment [21]:      <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La relation th\u00e9rapeutique est un partenariat dans lequel l&#8217;autonomie du patient\/de la personne de r\u00e9f\u00e9rence est respect\u00e9e.  <\/li>\n\n\n\n<li>La volont\u00e9 de changer n&#8217;est pas une caract\u00e9ristique du patient\/de la personne de r\u00e9f\u00e9rence, mais un produit &#8220;fluctuant&#8221; de l&#8217;interaction interpersonnelle.  <\/li>\n\n\n\n<li>Les valeurs et objectifs intrins\u00e8ques du patient\/de l&#8217;aidant sont identifi\u00e9s et mobilis\u00e9s afin de stimuler un changement de comportement.  <\/li>\n\n\n\n<li>La motivation pour le changement est provoqu\u00e9e par le patient\/proche lui-m\u00eame et non pas impos\u00e9e de l&#8217;ext\u00e9rieur.  <\/li>\n\n\n\n<li>Les entretiens permettent de rep\u00e9rer, de clarifier et de r\u00e9soudre les ambivalences et d&#8217;identifier les avantages et les co\u00fbts associ\u00e9s.  <\/li>\n\n\n\n<li>Il est important de susciter et de renforcer la croyance du patient\/de la personne de r\u00e9f\u00e9rence en sa capacit\u00e9 \u00e0 atteindre et \u00e0 r\u00e9ussir un objectif donn\u00e9.  <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>L&#8217;entretien comprend les \u00e9l\u00e9ments suivants, qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9s en fonction de la situation [22]:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Questions ouvertes sur les changements souhait\u00e9s et leur objectif.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9valuation de l&#8217;importance du changement.<\/li>\n\n\n\n<li>Identification des avantages et des inconv\u00e9nients du changement.<\/li>\n\n\n\n<li>id\u00e9es sur la vie quotidienne avec le changement.<\/li>\n\n\n\n<li>Questions sur les craintes existantes.<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9trospective : qu&#8217;est-ce qui \u00e9tait diff\u00e9rent avant d&#8217;adopter le comportement \u00e0 modifier ?<\/li>\n\n\n\n<li>Planifier l&#8217;avenir : qu&#8217;est-ce que le patient attend d&#8217;un changement ?<\/li>\n\n\n\n<li>Identifier les aspects potentiels qui ne fonctionnent plus lorsque le comportement a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>G\u00e9rer la r\u00e9sistance, par exemple en soulignant la libert\u00e9 de choix, en refl\u00e9tant l&#8217;ambivalence, en \u00e9tant d&#8217;accord tout en changeant de focalisation.<\/li>\n\n\n\n<li>Renforcer la confiance, par exemple en \u00e9valuant sa force, en identifiant ses points forts personnels ou en se rem\u00e9morant ses succ\u00e8s pass\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"pourquoi-les-patients-ne-sengagent-ils-pas-dans-lautogestion\" class=\"wp-block-heading\">Pourquoi les patients ne s&#8217;engagent-ils pas dans l&#8217;autogestion ?  <\/h3>\n\n\n\n<p>Pour comprendre pourquoi les patients\/proches ne s&#8217;engagent pas dans leur autogestion, les concepts suivants sont particuli\u00e8rement utiles [1] :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Efficacit\u00e9 personnelle :<\/em> la croyance des patients\/personnes soignantes en leur capacit\u00e9 \u00e0 accomplir des actions qui m\u00e8nent \u00e0 un r\u00e9sultat souhait\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li><em>Autonomie :<\/em> l&#8217;exp\u00e9rience d&#8217;agir \u00e0 partir d&#8217;un choix plut\u00f4t que de se sentir oblig\u00e9 d&#8217;agir.<\/li>\n\n\n\n<li><em>Empowerment :<\/em> capacit\u00e9 des patients\/proches \u00e0 contr\u00f4ler leur sant\u00e9 et \u00e0 participer activement aux soins.<\/li>\n\n\n\n<li><em>Capacit\u00e9 d&#8217;auto-\u00e9valuation : <\/em>capacit\u00e9 des patients\/personnes de r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 \u00e9valuer en permanence l&#8217;efficacit\u00e9 de leurs propres actions en fonction des r\u00e9sultats attendus.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Une r\u00e9sistance v\u00e9cue \u00e0 adopter des mesures d&#8217;autogestion est donc l&#8217;occasion d&#8217;en rechercher la cause \u00e0 l&#8217;aide de techniques de communication appropri\u00e9es.  <\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"pratique-de-leducation-du-patient\" class=\"wp-block-heading\">Pratique de l&#8217;\u00e9ducation du patient  <\/h3>\n\n\n\n<p>Actuellement, il n&#8217;y a pas suffisamment de preuves sur la fa\u00e7on dont l&#8217;autogestion peut \u00eatre efficacement encourag\u00e9e [23,24]. Alshammari et al.   [25]  ont constat\u00e9, dans leur revue de la litt\u00e9rature sur l&#8217;efficacit\u00e9 de l&#8217;\u00e9ducation en mati\u00e8re de soins des pieds, que la plupart des mesures \u00e9ducatives sont bas\u00e9es sur une seule intervention et qu&#8217;il n&#8217;est pas clair comment elles peuvent concr\u00e8tement pr\u00e9venir l&#8217;ulc\u00e8re du pied diab\u00e9tique et modifier positivement les connaissances et le comportement des patients. Les interventions complexes bas\u00e9es sur plusieurs mesures, y compris des strat\u00e9gies comportementales et psychosociales, semblent plus efficaces [11]. L&#8217;OFSP [2] recommande donc, pour une \u00e9ducation efficace visant \u00e0 promouvoir l&#8217;autogestion, des offres qui    <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>inclure les dimensions centrales que sont les connaissances, les comp\u00e9tences et les attitudes,<\/li>\n\n\n\n<li>comprendre un m\u00e9lange d&#8217;approches adapt\u00e9es aux besoins <strong>(figure 1),<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Accompagner les patients et les personnes de r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 long terme le long du parcours de sant\u00e9,<\/li>\n\n\n\n<li>impliquent une collaboration interprofessionnelle et interdisciplinaire, et  <\/li>\n\n\n\n<li>des professionnels form\u00e9s \u00e0 leurs t\u00e2ches d&#8217;\u00e9ducation des patients.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Messages Take-Home<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&#8217;\u00e9ducation du patient est un processus d&#8217;apprentissage structur\u00e9 p\u00e9dagogiquement et centr\u00e9 sur la personne, qui aide principalement les personnes vivant avec une maladie chronique \u00e0 g\u00e9rer elles-m\u00eames leur sant\u00e9, en se r\u00e9f\u00e9rant \u00e0 leurs propres ressources et avec le soutien de leurs proches.<\/li>\n\n\n\n<li>L&#8217;\u00e9ducation du patient est bas\u00e9e sur une attitude centr\u00e9e sur la personne. Celle-ci est ax\u00e9e sur les besoins et les attentes des personnes en mati\u00e8re de sant\u00e9 et non sur leur maladie. <\/li>\n\n\n\n<li>L&#8217;\u00e9ducation du patient comprend l&#8217;information, le conseil et la formation.<br>L&#8217;information seule ne conduit g\u00e9n\u00e9ralement pas \u00e0 un changement de comportement.  <\/li>\n\n\n\n<li>Une \u00e9ducation efficace du patient comprend les dimensions des connaissances, des comp\u00e9tences et des attitudes et combine des strat\u00e9gies comportementales et psychosociales.  <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS). Therapeutic patient education : an introductory guide. 2023. Disponible \u00e0 partir de : <a href=\"http:\/\/www.who.int\/europe\/de\/publications\/i\/item\/9789289060219\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.who.int\/europe\/de\/publications\/i\/item\/9789289060219 ;<\/a> dernier acc\u00e8s 30.09.2024.  <\/li>\n\n\n\n<li>Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP). Concept Autogestion-<br>Promotion des maladies non transmissibles, de la toxicomanie et des maladies mentales. 2022. <a href=\"http:\/\/www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/strategie-und-politik\/nationale-gesundheitsstrategien\/strategie-nicht-uebertragbare-krankheiten\/praevention-in-der-gesundheitsversorgung\/selbstmanagement-foerderung-chronische-krankheiten-und-sucht\/referenzrahmen-selbstmanagement-foerderung.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/strategie-und-politik\/nationale-gesundheitsstrategien\/strategie-nicht-uebertragbare-krankheiten\/praevention-in-der-gesundheitsversorgung\/selbstmanagement-foerderung-chronische-krankheiten-und-sucht\/referenzrahmen-selbstmanagement-foerderung.html ;<\/a> dernier acc\u00e8s 30.09.2024. <\/li>\n\n\n\n<li>Bundesamt f\u00fcr Gesundheit (BAG). Faktenblatt. Mehrwert der Selbstmanagement-F\u00f6rderung. 2023. <a href=\"http:\/\/www.bag.admin.ch\/dam\/ bag\/de\/dokumente\/npp\/faktenblaetter\/faktenblaetter-selbst managementfoerderung\/faktenblatt-mehrwert-selbstmanagementfoerderung.pdf.download.pdf\/230116_Faktenblatt_DE_Mehrwert_ der_Selbstmanagement_F%C3%B6rderung_final.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.bag.admin.ch\/dam\/bag\/de\/dokumente\/npp\/faktenblaetter\/faktenblaetter-selbst<br>managementfoerderung\/faktenblatt-mehrwert-selbstmanagementfoerderung.pdf.download.pdf\/230116_Faktenblatt_DE_Mehrwert_der_Selbstmanagement_F%C3%B6rderung_final.pdf<\/a>; letzter Zugriff 30.09.2024. \u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>De Longh A, Fagan P, Fenner J, Kidd L : A practical guide to self-management support : Key components for successful implementation. 2015. <a href=\"http:\/\/www.health.org.uk\/publications\/a-practical-guide-to-self-management-support\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.health.org.uk\/publications\/a-practical-guide-to-self-management-support ;<\/a> dernier acc\u00e8s 30.09.2024. <\/li>\n\n\n\n<li>Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS). Strat\u00e9gie mondiale de l&#8217;OMS pour des services de sant\u00e9 centr\u00e9s sur les personnes et int\u00e9gr\u00e9s : rapport int\u00e9rimaire. Organisation mondiale de la sant\u00e9 ; 2015. <\/li>\n\n\n\n<li>Lines LM, Lepore M, Wiener JM : Patient-centered, person-centered, and person-directed care : they are not the same. Med Care 2015 ; 53(7) : 561-563. <\/li>\n\n\n\n<li>Hickmann E, Richter P, Schlieter H : All together now-patient engagement, patient empowerment, and associated terms in personal healthcare. BMC Health Serv Res 2022 ; 22(1) : 1116. <\/li>\n\n\n\n<li>Haslbeck J, Klein M, Bischofberger I, Sottas B : Vivre avec une maladie chronique. Le point de vue des patients et de leurs proches. Dossier Obsan 2015 ; 46 : 150; <a href=\"http:\/\/www.obsan.admin.ch\/de\/publikationen\/2015-leben-mit-chronischer-krankheit\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.obsan.admin.ch\/de\/publikationen\/2015-leben-mit-chronischer-krankheit<\/a> <a href=\"http:\/\/www.obsan.admin.ch\/de\/publikationen\/2015-leben-mit-chronischer-krankheit\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">;<\/a> dernier acc\u00e8s 30.09.2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Anderson RM, Funnell MM : Patient empowerment : reflections on the challenge of fostering the adoption of a new paradigm. Patient Educ Couns 2005 ; 57(2) : 153-157.   <\/li>\n\n\n\n<li>Boxer H, Snyder S. : Cinq strat\u00e9gies de communication pour promouvoir l&#8217;autogestion de la maladie chronique. Fam Pract Manag 2009 ; 16(5) : 12-16.<\/li>\n\n\n\n<li>Callender LF, Johnson AL, Pignataro RM : Patient-centered education in wound management : improving outcomes and adherence. Advances in Skin &amp; Wound Care 2021 ; 34(8) : 403-410. <\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9seau allemand de m\u00e9decine factuelle. Bonnes pratiques<br>Informations sur la sant\u00e9. Berlin 2015. <a href=\"http:\/\/www.ebm-netzwerk.de\/de\/%20veroeffentlichungen\/weitere-publikationen\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.ebm-netzwerk.de\/de\/<br>veroefflichen\/weitere-publikationen<\/a>; dernier acc\u00e8s 30.09.2024.    <\/li>\n\n\n\n<li>L\u00fchnen J, Albrecht M, M\u00fchlhauser I, Steckelberg A : Ligne directrice sur l&#8217;information sanitaire fond\u00e9e sur les preuves. Hambourg 2017. <a href=\"http:\/\/www.leitlinie-gesundheitsinformation.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.leitlinie-gesundheitsinformation.de<\/a> <a href=\"http:\/\/www.leitlinie-gesundheitsinformation.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">;<\/a> dernier acc\u00e8s 30.09.2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Protz K, Dissemond J, Eder S, et al. : Mat\u00e9riaux pour l&#8217;information et les soins structur\u00e9s dans le traitement par compression des personnes atteintes d&#8217;ulc\u00e8re de jambe veineux. WUNDmanagement 2022 ; 16 : 95-100.<\/li>\n\n\n\n<li>Charnock D, Shepperd S, Needham G, Gann R : DISCERN : an instrument for judging the quality of written consumer health information on treatment choices. Journal of Epidemiology &amp; Community Health 1999 ; 53(2) : 105-111. <\/li>\n\n\n\n<li>DISCERN. Instrument d&#8217;\u00e9valuation de la qualit\u00e9 des informations destin\u00e9es aux patients. <a href=\"http:\/\/www.discern.de\/instrument.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.discern.de\/instrument.htm ;<\/a> dernier acc\u00e8s 30.09.2024.   <\/li>\n\n\n\n<li>Forum d&#8217;action sur les syst\u00e8mes d&#8217;information de sant\u00e9. <a href=\"http:\/\/www.afgis.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.afgis.de<\/a>; dernier acc\u00e8s 30.09.2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Schaeffer D: Patientenberatung\/Patientenedukation. In: Bundeszentrale f\u00fcr gesundheitliche Aufkl\u00e4rung (BZgA) (Hrsg.). Leitbegriffe der Gesundheitsf\u00f6rderung und Pr\u00e4vention. Glossar zu Konzepten, Strategien und Methoden 2024; doi: 10.17623\/BZGA:Q4-i087-3.0. <a href=\"https:\/\/leitbegriffe.bzga.de\/alphabetisches-verzeichnis\/patienten\nberatung-patientenedukation\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/leitbegriffe.bzga.de\/alphabetisches-verzeichnis\/patientenberatung-patientenedukation<\/a>; letzter Zugriff 30.09.2024.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>K\u00fcng R, Staudacher D, Panfil EM : Un mod\u00e8le p\u00e9dagogique central pour la formation pratique : Cognitive Apprenticeship. Padua 2018 ; 13(2) : 115-123. <\/li>\n\n\n\n<li>Miller WR, Rollnick S : L&#8217;entretien motivationnel. Paris : InterEditions 2013. <\/li>\n\n\n\n<li>Rubak S, Sandb\u00e6k A, Lauritzen T, Christensen B : Motivational interviewing : a systematic review and meta-analysis. British journal of general practice 2005 ; 55(513) : 305-312. <\/li>\n\n\n\n<li>Miller WR, Rollnick S : Entretien motivationnel. NY : The Guilford Press 2002.   <\/li>\n\n\n\n<li>McGloin H, Devane D, McIntosh CD, et al : Psychological interventions for treating foot ulcers, and preventing their recurrence, in people with diabetes. Cochrane Database Syst Rev 2021(2).<\/li>\n\n\n\n<li>Shanley E, Moore Z, Patton D, et al : Patient education for preventing recurrence of veinous leg ulcers : a systematic review. J Wound Care 2020 ; 29(2) : 79-91.<\/li>\n\n\n\n<li>  Alshammari L, O&#8217;Halloran P, McSorley O, et al. : The effectiveness of foot care educational interventions for people living with diabetes mellitus : an umbrella review. J Tissue Viability 2023 ; 32 : 406-416.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em><em>InFo RHEUMATOLOGIE 2024; 6(2): 6\u201313<\/em><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;\u00e9ducation du patient est un processus d&#8217;apprentissage centr\u00e9 sur la personne, structur\u00e9 de mani\u00e8re p\u00e9dagogique, qui aide principalement les personnes vivant avec une maladie chronique \u00e0 g\u00e9rer elles-m\u00eames leur sant\u00e9,&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":390913,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Les bases de l'\u00e9ducation du patient","footnotes":""},"category":[11549,11362,22616,11315,11472,11482],"tags":[78967,63715,11586,78968,78969,13398,78966],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-390899","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-fr","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue-cme","category-medecine-interne-generale","category-medecine-physique-et-de-readaptation","category-prevention-et-soins-de-sante","tag-attitude-centree-sur-la-personne","tag-autogestion-fr","tag-education-des-patients","tag-education-des-patients-et-des-proches","tag-entretien-motivationnel-fr","tag-gestion-du-cabinet-medical","tag-techniques-de-communication","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-18 19:46:43","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":390900,"slug":"promozione-dellautogestione-5","post_title":"Promozione dell'autogestione","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/promozione-dellautogestione-5\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":390901,"slug":"promocao-da-auto-gestao-5","post_title":"Promo\u00e7\u00e3o da auto-gest\u00e3o","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/promocao-da-auto-gestao-5\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":390902,"slug":"promocion-de-la-autogestion-5","post_title":"Promoci\u00f3n de la autogesti\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/promocion-de-la-autogestion-5\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/390899","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=390899"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/390899\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":393042,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/390899\/revisions\/393042"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/390913"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=390899"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=390899"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=390899"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=390899"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}