{"id":391284,"date":"2025-01-18T00:01:00","date_gmt":"2025-01-17T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-strategie-efficace-pour-ameliorer-le-controle-de-la-glycemie\/"},"modified":"2025-01-17T21:15:07","modified_gmt":"2025-01-17T20:15:07","slug":"une-strategie-efficace-pour-ameliorer-le-controle-de-la-glycemie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-strategie-efficace-pour-ameliorer-le-controle-de-la-glycemie\/","title":{"rendered":"Une strat\u00e9gie efficace pour am\u00e9liorer le contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie"},"content":{"rendered":"\n

Le diab\u00e8te de type 2 (DT2) est une maladie \u00e9volutive caract\u00e9ris\u00e9e par une d\u00e9t\u00e9rioration de la fonction des cellules \u03b2 du pancr\u00e9as et une r\u00e9sistance accrue \u00e0 l’insuline. Bien que de nombreux m\u00e9dicaments contre le diab\u00e8te soient disponibles sur le march\u00e9, il y a encore un grand nombre de patients qui ne peuvent pas atteindre leurs objectifs glyc\u00e9miques. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Le Dr Yun Kyung Cho, professeur assistant au Asan Medical Centre de S\u00e9oul, en Cor\u00e9e du Sud, et ses coll\u00e8gues ont men\u00e9 une \u00e9tude prospective multicentrique, randomis\u00e9e, en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9e par placebo, visant \u00e0 \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 et le profil d’innocuit\u00e9 de la pioglitazone (PIO) par rapport au placebo (PBO) chez des patients atteints de diab\u00e8te de type 2 insuffisamment contr\u00f4l\u00e9s par la metformine et la dapagliflozine. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal de l’\u00e9tude \u00e9tait la variation moyenne des taux d’HbA1c<\/sub> sur une p\u00e9riode de 24 semaines. <\/p>\n\n\n\n

L’\u00e9tude de phase 3 a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e de mai 2021 \u00e0 mars 2023 dans 42 centres en Cor\u00e9e. Au total, 366 patients pr\u00e9sentant des taux d’HbA1c<\/sub> compris entre 7,0% et 10,5% ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l’\u00e9tude, bien qu’ils aient \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par metformine et dapagliflozine. Les participants ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis de mani\u00e8re al\u00e9atoire selon un ratio 1:1:1 pour recevoir soit un placebo (PBO), soit 15 mg de pioglitazone par jour (PIO15), soit 30 mg de pioglitazone par jour (PIO30).<\/p>\n\n\n\n

PIO15 et PIO30 ont r\u00e9duit significativement les taux d’HbA1c<\/sub><\/h3>\n\n\n\n

L’\u00e2ge moyen des 366 participants (PBO : n=124, PIO15 : n=118, PIO30 : n=124) \u00e9tait de 55,6 ans, la dur\u00e9e moyenne du diab\u00e8te \u00e9tait de 8,7 ans, avec une valeur initiale d’HbA1c<\/sub> de 7,9%. Apr\u00e8s 24 semaines, le taux d’HbA1c<\/sub> avait significativement diminu\u00e9 dans les groupes PIO15 et PIO30 par rapport \u00e0 la ligne de base, avec des diff\u00e9rences entre les groupes de \u20130,38% et \u20130,83% respectivement, par rapport au groupe PBO.<\/p>\n\n\n\n

Le taux de glucose plasmatique \u00e0 jeun (FPG) a \u00e9t\u00e9 significativement r\u00e9duit dans les groupes PIO15 (\u20138,32 mg\/dl) et PIO30 (\u201319,86 mg\/dl). Le pourcentage de patients ayant atteint l’objectif d’HbA1c<\/sub> de <7,0% \u00e0 la semaine 24 \u00e9tait respectivement de 12,9%, 31,4% et 52,0% dans les groupes PBO, PIO15 et PIO30 (Fig. 1). <\/strong>Les deux cohortes PIO ont atteint un taux d’HbA1c<\/sub> cible significativement plus \u00e9lev\u00e9 que le bras PBO. Pour une cible glyc\u00e9mique de <6,5%, le groupe PIO30 a pr\u00e9sent\u00e9 un pourcentage plus \u00e9lev\u00e9 de participants ayant atteint la cible glyc\u00e9mique que le groupe PBO (18,6% vs 3,2%).<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

L’IOP a r\u00e9duit la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline et a montr\u00e9 un profil de s\u00e9curit\u00e9 favorable<\/h3>\n\n\n\n

Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que l’IOP am\u00e9liorait la sensibilit\u00e9 \u00e0 l’insuline chez les patients atteints de DT2 recevant de la metformine et de la dapagliflozine. La sensibilit\u00e9 \u00e0 l’insuline est mesur\u00e9e par l’\u00e9valuation du mod\u00e8le hom\u00e9ostatique de r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline (HOMA-IR). L’administration de PIO15 et de PIO30 a consid\u00e9rablement r\u00e9duit les valeurs HOMA-IR et pr\u00e9serv\u00e9 les valeurs HOMA-\u03b2 (s\u00e9cr\u00e9tion d’insuline, \u00e9valuation par mod\u00e8le hom\u00e9ostatique de la fonction des cellules \u03b2, HOMA-\u03b2), ce qui est diff\u00e9rent de la d\u00e9t\u00e9rioration observ\u00e9e dans le groupe PBO. <\/p>\n\n\n\n

Bien que la PIO soit associ\u00e9e \u00e0 une prise de poids, dans cette \u00e9tude, le poids corporel n’a augment\u00e9 que de 1 kg (PIO15) et de 2 kg (PIO30) lorsque la PIO a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9e avec la metformine ou la dapagliflozine, a expliqu\u00e9 le Dr Cho. Les taux d’\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables ne diff\u00e9raient pas significativement entre les groupes, ce qui indique un profil de s\u00e9curit\u00e9 favorable pour la trith\u00e9rapie associant metformine, dapagliflozine et pioglitazone. Les taux d’\u0153d\u00e8me et de prise de poids \u00e9taient l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9s dans les groupes PIO par rapport \u00e0 ceux du bras PBO. Les autres \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables \u00e9taient comparables dans les groupes PBO, PIO15 et PIO30. <\/p>\n\n\n\n

Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que l’ajout de la pioglitazone \u00e0 la metformine et \u00e0 la dapagliflozine est une strat\u00e9gie s\u00fbre et efficace pour am\u00e9liorer encore le contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2, a conclu l’oratrice. L’utilisation de 30 mg de pioglitazone a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction sup\u00e9rieure de l’HbA1c<\/sub> et du glucose plasmatique \u00e0 jeun, avec un profil de s\u00e9curit\u00e9 favorable, ce qui en fait un traitement de troisi\u00e8me ligne viable pour les patients insuffisamment contr\u00f4l\u00e9s par une bith\u00e9rapie associant metformine et dapagliflozine.<\/p>\n\n\n\n

Source : <\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Cho YK : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 de l’add-on pioglitazone chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 insuffisamment contr\u00f4l\u00e9s par la metformine et la dapagliflozine : \u00e9tude randomis\u00e9e, en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9e par placebo. Oral Presentation #673, Session SO 053 : Oral agents to control glucose metabolism. EASD, 12.09.2024. <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    InFo DIABETOLOGIE & ENDOKRINOLOGIE 2024 ; 1(4) : 21-22 (publi\u00e9 le 29.11.24, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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