{"id":391309,"date":"2024-12-14T14:00:00","date_gmt":"2024-12-14T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-metformine-peut-ameliorer-latherosclerose-subclinique\/"},"modified":"2024-12-13T22:09:42","modified_gmt":"2024-12-13T21:09:42","slug":"la-metformine-peut-ameliorer-latherosclerose-subclinique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-metformine-peut-ameliorer-latherosclerose-subclinique\/","title":{"rendered":"La metformine peut am\u00e9liorer l’ath\u00e9roscl\u00e9rose subclinique"},"content":{"rendered":"\n

La neur\u00e9guline-4 (Nrg-4) peut avoir des propri\u00e9t\u00e9s anti-inflammatoires et anti-ath\u00e9rog\u00e8nes. Des chercheurs \u00e9gyptiens ont utilis\u00e9 Nrg-4 avec l’\u00e9paisseur de l’intima-m\u00e9dia carotidienne comme marqueur de l’ath\u00e9roscl\u00e9rose subclinique. Leur conclusion : l’ajout de metformine \u00e0 l’insulinoth\u00e9rapie intensive am\u00e9liore le taux de Nrg-4, le contr\u00f4le glyc\u00e9mique et l’ath\u00e9roscl\u00e9rose subclinique chez les jeunes atteints de diab\u00e8te de type 1. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de d\u00e9c\u00e8s chez les personnes atteintes de diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 1. La dysfonction vasculaire est un \u00e9v\u00e9nement pr\u00e9coce et critique dans le d\u00e9veloppement des MCV. Les biguanides tels que la metformine sensibilisent les cellules de l’organisme \u00e0 l’insuline, ce qui peut entra\u00eener une r\u00e9duction des fractions lipidiques ath\u00e9rog\u00e8nes chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 (DT2), a r\u00e9capitul\u00e9 en guise d’introduction le professeur Nancy Samir Elbarbary du d\u00e9partement de p\u00e9diatrie de la facult\u00e9 de m\u00e9decine de l’universit\u00e9 Ain Shams au Caire. La monoth\u00e9rapie par metformine tend \u00e0 r\u00e9duire la mortalit\u00e9, la morbidit\u00e9 et la mortalit\u00e9 cardiovasculaires en am\u00e9liorant la fonction endoth\u00e9liale. De nombreuses lignes directrices recommandent la metformine comme traitement de premi\u00e8re ligne pour les patients atteints de DT2. Cependant, la metformine a montr\u00e9 de mani\u00e8re in\u00e9gale une am\u00e9lioration chez certains adultes atteints de diab\u00e8te de type 1, tandis que d’autres ont vu leur HbA1c<\/sub>, leur IMC et leur dose d’insuline diminuer. <\/p>\n\n\n\n

R\u00e9cemment, la neureguline-4 (Nrg-4) a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e comme une adipokine. Elle a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e dans plusieurs organes, notamment dans le tissu adipeux brun, et fait partie de la famille des facteurs de croissance \u00e9pidermique (EGF) des ligands extracellulaires. Une surexpression de Nrg-4 peut r\u00e9duire l’inflammation chronique en affectant l’expression du g\u00e8ne marqueur des macrophages (MCP1) et en augmentant l’expression du g\u00e8ne marqueur des macrophages M2, CD163. Par cons\u00e9quent, Nrg-4 peut avoir des propri\u00e9t\u00e9s anti-inflammatoires et anti-ath\u00e9rog\u00e8nes. De faibles taux de Nrg-4 ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9, \u00e0 la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline, \u00e0 une tol\u00e9rance au glucose alt\u00e9r\u00e9e (IGT), au T2D, \u00e0 la st\u00e9atose h\u00e9patique non alcoolique (NAFLD) et \u00e0 une maladie cardiovasculaire subclinique. <\/p>\n\n\n\n

Premi\u00e8re \u00e9tude sur le r\u00f4le de la metformine chez les adolescents T1D<\/h3>\n\n\n\n

Le professeur Elbarbary et ses coll\u00e8gues ont men\u00e9 une \u00e9tude visant \u00e0 \u00e9valuer l’effet de la metformine chez des adolescents atteints de diab\u00e8te de type 1 et souffrant de complications microvasculaires. Ils ont mesur\u00e9 \u00e0 la fois la neur\u00e9guline-4 et l’\u00e9paisseur de l’intima-m\u00e9dia carotidienne en tant que marqueurs de l’ath\u00e9roscl\u00e9rose subclinique. Il s’agit de la premi\u00e8re \u00e9tude \u00e0 examiner le r\u00f4le de la metformine chez des adolescents atteints de diab\u00e8te de type 1 et de complications microvasculaires. <\/p>\n\n\n\n

Cette \u00e9tude prospective randomis\u00e9e, en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9e par placebo a port\u00e9 sur des adolescents \u00e2g\u00e9s de 12 \u00e0 18 ans souffrant de diab\u00e8te de type 1 et pr\u00e9sentant une dur\u00e9e de maladie \u22655 ans et des complications microvasculaires avec un contr\u00f4le glyc\u00e9mique (HbA1c<\/sub>) relativement bon \u22648,5% et une insulinoth\u00e9rapie r\u00e9guli\u00e8re. Cent patients ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis de mani\u00e8re al\u00e9atoire dans deux groupes : soit le groupe d’intervention, qui a pris 500 mg de comprim\u00e9s de metformine une fois par jour pendant 24 semaines, soit le groupe t\u00e9moin, qui n’a pas re\u00e7u de suppl\u00e9mentation. Apr\u00e8s avoir recueilli leurs caract\u00e9ristiques m\u00e9dicales et cliniques, ils ont subi un examen de laboratoire de la glyc\u00e9mie \u00e0 jeun (FBG), de l’HbA1c<\/sub>, du profil lipidique, de l’excr\u00e9tion urinaire d’albumine (UAE) et de la hsCRP. En outre, l’\u00e9paisseur de la m\u00e9dia intima de l’art\u00e8re carotide (CIMT) a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e en tant que marqueur de l’ath\u00e9roscl\u00e9rose subclinique.<\/p>\n\n\n\n

Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal de cette \u00e9tude \u00e9tait la variation des taux de Nrg-4. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation secondaire \u00e9tait la modification du contr\u00f4le glyc\u00e9mique, de la CIMT et le crit\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 de la survenue d’\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables pendant la p\u00e9riode d’\u00e9tude. <\/p>\n\n\n\n

Les deux groupes \u00e9taient bien appari\u00e9s en termes de caract\u00e9ristiques cliniques initiales et de param\u00e8tres de laboratoire (p>0,05). Apr\u00e8s 6 mois, le traitement par metformine a entra\u00een\u00e9 une diminution significative de la FBG, de l’HbA1c<\/sub>, du cholest\u00e9rol total, de la prot\u00e9ine C-r\u00e9active (CRP), du rapport albumine\/cr\u00e9atinine urinaire (UACR) et de la CIMT dans le groupe d’intervention, tandis que les taux de Nrg-4 ont augment\u00e9 par rapport aux valeurs initiales (p<0,001) et par rapport au groupe t\u00e9moin (p<0,001). Le traitement par metformine a \u00e9t\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9, avec des troubles gastro-intestinaux mineurs (naus\u00e9es, br\u00fblures d’estomac, flatulences et diarrh\u00e9e). Les valeurs initiales Nrg-4 ont \u00e9t\u00e9 corr\u00e9l\u00e9es n\u00e9gativement avec la FBG, l’HbA1c<\/sub>, le cholest\u00e9rol total, la CRP et la CIMT (p<0,001 pour tous).<\/p>\n\n\n\n

De faibles niveaux de Nrg-4 associ\u00e9s \u00e0 un mauvais contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie<\/h3>\n\n\n\n

Les faibles niveaux de Nrg-4 chez les adolescents atteints de DT1 et de complications microvasculaires ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 un mauvais contr\u00f4le glyc\u00e9mique et \u00e0 une augmentation de l’inflammation de bas grade. Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que le traitement par metformine am\u00e9liorait la glyc\u00e9mie, le contr\u00f4le glyc\u00e9mique, la dyslipid\u00e9mie et les niveaux de Nrg-4, r\u00e9duisant ainsi l’inflammation, les complications microvasculaires et l’ath\u00e9roscl\u00e9rose infraclinique dans cette population de patients. <\/p>\n\n\n\n

Toutefois, d’autres \u00e9tudes sont n\u00e9cessaires pour \u00e9valuer si la Nrg-4 pourrait \u00eatre un marqueur prometteur pour suivre l’\u00e9volution de la maladie, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Elbarbary. En outre, une \u00e9tude plus approfondie de cette adipokine pourrait permettre de mieux comprendre la physiopathologie de l’ath\u00e9roscl\u00e9rose et conduire au d\u00e9veloppement de nouvelles th\u00e9rapeutiques. <\/p>\n\n\n\n

Take-Home-Messages <\/strong>
Un traitement de six mois par metformine chez les adolescents atteints de DT1 et de complications microvasculaires…<\/td><\/tr>
…a am\u00e9lior\u00e9 les niveaux de neureguline-4 et le contr\u00f4le glyc\u00e9mique,<\/td><\/tr>
…diminution de la CRP, de l’UACR et de la dyslipid\u00e9mie,<\/td><\/tr>
a r\u00e9duit le CIMT comme indice d’ath\u00e9roscl\u00e9rose subclinique.<\/td><\/tr>
La metformine est un traitement adjuvant s\u00fbr et efficace chez les diab\u00e9tiques de type 1 souffrant de complications vasculaires.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Source : Elbarbary NS : Metformin added to intensive insulin therapy improves Neuregulin-4 level and subclinical atherosclerosis in youth with type 1 diabetes. Oral Presentation #975, Session SO 091 : A new look at well-known drugs in type 2 diabetes. EASD, 10.09.2024. <\/em><\/p>\n\n\n\n

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    <\/ul>\n\n\n\n

    InFo DIABETOLOGIE & ENDOKRINOLOGIE 2024 ; 1(4) : 16 (publi\u00e9 le 29.11.24, ahead of print)<\/em>
    CARDIOVASC 2024; 23(4): 15<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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