{"id":391353,"date":"2024-12-09T00:01:00","date_gmt":"2024-12-08T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=391353"},"modified":"2024-12-04T14:27:11","modified_gmt":"2024-12-04T13:27:11","slug":"systemes-aid-en-pediatrie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/systemes-aid-en-pediatrie\/","title":{"rendered":"Syst\u00e8mes AID en p\u00e9diatrie"},"content":{"rendered":"\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la technologie du diab\u00e8te s’est rapidement d\u00e9velopp\u00e9e. Des outils tels que les pompes \u00e0 insuline, les syst\u00e8mes CGM et maintenant les syst\u00e8mes AID (\u00e9galement connus sous le nom de syst\u00e8mes en boucle ferm\u00e9e) sont devenus indispensables en diab\u00e9tologie p\u00e9diatrique et font d\u00e9sormais partie des standards th\u00e9rapeutiques en Suisse. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

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D\u00e9marrer le test CME<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la technologie du diab\u00e8te s’est rapidement d\u00e9velopp\u00e9e. Des outils tels que les pompes \u00e0 insuline, les syst\u00e8mes CGM et maintenant les syst\u00e8mes AID (\u00e9galement connus sous le nom de syst\u00e8mes en boucle ferm\u00e9e) sont devenus indispensables en diab\u00e9tologie p\u00e9diatrique et font d\u00e9sormais partie des standards th\u00e9rapeutiques en Suisse. <\/p>\n\n

Un syst\u00e8me AID (Automated Insulin Delivery) <\/em>se compose de trois \u00e9l\u00e9ments : un syst\u00e8me de mesure continue du glucose (rtCGM), un algorithme (programme de calcul) qui calcule la quantit\u00e9 d’insuline en fonction des valeurs de glucose, et une pompe \u00e0 insuline qui d\u00e9livre ensuite automatiquement la dose d’insuline. Ces syst\u00e8mes reposent sur le principe de base de l’administration semi-automatis\u00e9e d’insuline. Ils se distinguent par les diff\u00e9rents algorithmes et surtout par les possibilit\u00e9s d’entr\u00e9e et de contr\u00f4le. De plus en plus de syst\u00e8mes AID arrivent sur le march\u00e9 francophone, tous ayant pour objectif d’am\u00e9liorer le contr\u00f4le m\u00e9tabolique et la qualit\u00e9 de vie des patients, petits et grands, et de leurs familles. Le chemin pour y parvenir diff\u00e8re, mais l’objectif est le m\u00eame pour tous les syst\u00e8mes. Il y a toutefois quelques points essentiels \u00e0 prendre en compte et \u00e0 discuter avec les patients\/familles. <\/p>\n\n

Plusieurs syst\u00e8mes AID sont actuellement disponibles pour la p\u00e9diatrie et seront pr\u00e9sent\u00e9s en d\u00e9tail.<\/p>\n\n

Minimed 780G <\/h3>\n\n

Le syst\u00e8me AID Minimed 780G de la soci\u00e9t\u00e9 Medtronic se compose de la pompe \u00e0 insuline, du capteur Guardian 3 ou Guardian 4 et d’un algorithme localis\u00e9 dans la pompe (Fig. 1).<\/strong> L’algorithme est un “m\u00e9lange” de PID (proportional integral derivative), de<\/em> feedback d’insuline et de logique floue. La dur\u00e9e d’utilisation des capteurs est de 7 jours pour les deux capteurs, le capteur Guardian 3 doit \u00eatre calibr\u00e9 au moins deux fois par jour, le capteur Guardian 4 peut \u00eatre calibr\u00e9 mais ne doit pas l’\u00eatre. Les valeurs cibles de glucose peuvent \u00eatre choisies individuellement entre 100 mg\/dl, 110 mg\/dl et 120 mg\/dl, mais sont alors r\u00e9gl\u00e9es pour 24 heures. Il n’est pas possible de d\u00e9finir des valeurs cibles diff\u00e9rentes pour diff\u00e9rents moments de la journ\u00e9e. Bien entendu, la valeur cible peut \u00eatre modifi\u00e9e \u00e0 tout moment par l’utilisateur. <\/p>\n

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Un ajustement basal automatique est effectu\u00e9 toutes les cinq minutes par l’administration basale adaptative d’insuline afin d’atteindre la valeur cible. Cela signifie qu’en fonction du niveau de glucose du capteur, un microbolus d’insuline est calcul\u00e9 par l’algorithme et administr\u00e9 par la pompe \u00e0 insuline. Cinq minutes plus tard, la m\u00eame chose se produit \u00e0 nouveau. Si le glucose du capteur est >120 mg\/dl malgr\u00e9 l’administration maximale d’insuline basale, l’algorithme effectue automatiquement un bolus de correction. Des m\u00e9canismes\/limites de s\u00e9curit\u00e9 emp\u00eachent un surdosage et une administration excessive d’insuline. <\/p>\n\n

Il faut tenir compte des restrictions d’autorisation lors de la prescription : La pompe \u00e0 insuline est autoris\u00e9e \u00e0 partir d’un \u00e2ge de \u22657 ans et d’une quantit\u00e9 totale d’insuline journali\u00e8re (TDD) de \u22658 UI. Les insulines approuv\u00e9es sont Humalog et Novorapid U100. Vis de r\u00e9glage pour optimiser le r\u00e9glage : Rapport KI (facteur KH) et insuline active dans le temps, valeurs cibles, PAS de modification de l’alimentation basale par l’utilisateur, car celle-ci est d\u00e9termin\u00e9e par l’algorithme. Temporairement (sport, maladie, faibles besoins), la valeur cible peut \u00eatre fix\u00e9e \u00e0 150 mg\/dl (8,3 mmol\/l). Les donn\u00e9es relatives au glucose\/\u00e0 la pompe \u00e0 insuline peuvent \u00eatre t\u00e9l\u00e9charg\u00e9es dans le cloud au moyen d’un smartphone ou d’une cl\u00e9 de lecture. L’utilisateur et le soignant peuvent ensuite les consulter sur le web via Carelink (Personal versus Professional) et une discussion sur le traitement et des ajustements sont \u00e9galement possibles par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. <\/p>\n\n

YpsoPump + CamAPS FX<\/h3>\n\n

Pour utiliser le syst\u00e8me AID YpsoPump + CamAPS FX, vous avez besoin de l’YpsoPump de la soci\u00e9t\u00e9 mylife, d’un rtCGM et d’un smartphone avec un syst\u00e8me d’exploitation Android (avant de l’acheter, il est recommand\u00e9 de jeter d’abord un coup d’\u0153il sur les listes de compatibilit\u00e9 des fabricants de rtCGM) (Fig. 2).<\/strong> <\/p>\n

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Pour le rtCGM, vous avez le choix entre un DexCom G6 de la soci\u00e9t\u00e9 DexCom et un FreeStyle Libre 3 de la soci\u00e9t\u00e9 Abbott. Les diff\u00e9rences entre les rtCGM propos\u00e9s ne r\u00e9sident pas seulement dans leur taille, mais aussi dans la dur\u00e9e de leur utilisation (DexCom G6 = 10 jours, FreeStyle Libre 3 = 14 jours). La diff\u00e9rence la plus importante est toutefois l’\u00e2ge \u00e0 partir duquel les rtCGM sont autoris\u00e9s. Alors que le DexCom G6 peut \u00eatre utilis\u00e9 d\u00e8s l’\u00e2ge de 1 an, le FreeStyle Libre 3 ne peut \u00eatre utilis\u00e9 qu’\u00e0 partir de 4 ans. <\/p>\n\n

En plus du mat\u00e9riel (YpsoPump, rtCGM et smartphone), l’application “CamAPS FX” est \u00e9galement n\u00e9cessaire, elle peut \u00eatre t\u00e9l\u00e9charg\u00e9e \u00e0 partir de Google Playstore. Il convient de noter que CamAPS FX ne peut \u00eatre utilis\u00e9 qu’avec un code personnel. Ce code sera fourni d\u00e8s que la certification CamAPS FX aura \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e. <\/p>\n\n

Il s’agit d’un algorithme bas\u00e9 sur le MPC (Treat-to-Target), un syst\u00e8me adaptatif qui utilise la valeur actuelle du capteur, le taux de variation du glucose, les informations th\u00e9rapeutiques les plus r\u00e9centes, le TDD, le poids corporel et l’historique d’apprentissage pour \u00e9tablir une pr\u00e9vision de l’\u00e9volution et calculer l’administration d’insuline. L’insuline calcul\u00e9e est administr\u00e9e sous forme de bolus prolong\u00e9 sur une p\u00e9riode de 30 minutes, avec un nouveau calcul toutes les 8 \u00e0 12 minutes, y compris l’ajustement du bolus. En raison de la composition mat\u00e9rielle du r\u00e9servoir, tous les analogues de l’U-100 ainsi que l’insuline dilu\u00e9e peuvent \u00eatre utilis\u00e9s ici. <\/p>\n\n

La cible de glucose peut \u00eatre s\u00e9lectionn\u00e9e dans un maximum de 48 blocs de temps entre 80 mg\/dl et 200 mg\/dl, la cible par d\u00e9faut \u00e9tant de 104 mg\/dl. Les rapports d’IG (facteurs d’IG\/d’UC) et les facteurs de correction peuvent \u00e9galement \u00eatre divis\u00e9s en 48 blocs de temps. La distribution des bolus repas et \u00e9ventuellement des bolus de correction se fait via l’application. <\/p>\n\n

Pour soutenir le traitement dans des situations particuli\u00e8res, l’application offre \u00e9galement le choix entre deux modes : “Ease off” et “Boost”. En mode “Ease off”, l’agressivit\u00e9 de l’algorithme est r\u00e9duite et l’objectif de glucose saisi est \u00e9galement augment\u00e9 de 45 mg\/dl, tandis qu’en mode “Boost”, l’agressivit\u00e9 de l’algorithme est augment\u00e9e de 30%. <\/p>\n\n

Une autre fonctionnalit\u00e9 est la possibilit\u00e9 de saisir des “repas \u00e0 absorption lente”, qui trouve son utilit\u00e9 d\u00e8s lors que des repas \u00e0 forte teneur en FPE sont consomm\u00e9s.<\/p>\n\n

Les leviers pour optimiser le r\u00e9glage sont : Rapports KI (facteurs KE\/BE), poids corporel, valeurs cibles de glucose et, pour une optimisation temporaire, les modes “Ease off” et “Boost”. La modification du d\u00e9bit basal ne contribue en aucun cas \u00e0 l’optimisation, car elle est simplement enregistr\u00e9e dans la pompe en tant que “filet de chute” et n’est pas prise en compte dans les calculs. <\/p>\n\n

La transmission des donn\u00e9es se fait via l’application web “Glooko”, ce qui permet \u00e9galement d’adapter le traitement par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Pour cela, le patient et l’\u00e9quipe soignante doivent disposer d’un compte utilisateur. <\/p>\n\n

L’Ypsopump et le CamAPS FX sont autoris\u00e9s \u00e0 partir de l’\u00e2ge d’un an, et c’est le seul syst\u00e8me AID disponible sur le march\u00e9 qui soit autoris\u00e9 pour les femmes enceintes. N\u00e9anmoins, il existe \u00e9galement des restrictions d’autorisation : Bien que CamAPS FX soit approuv\u00e9 \u00e0 partir de l’\u00e2ge d’un an, cela ne s’applique pas aux MCGr (voir les informations sur les MCGr au d\u00e9but) et un TDD de \u22655 UI est n\u00e9cessaire pour que l’algorithme puisse fonctionner correctement. <\/p>\n\n

Omnipod 5<\/h3>\n\n

Ce syst\u00e8me AID hybride se compose d’un pod, d’un contr\u00f4leur (unit\u00e9 de contr\u00f4le) et d’un capteur Dexcom-G6 (Fig. 3). <\/strong>Le capteur Dexcom-G6 a une dur\u00e9e de vie de 10 jours et n’a pas besoin d’\u00eatre \u00e9talonn\u00e9. Pour recevoir des alertes (en cas de taux de glucose bas ou \u00e9lev\u00e9), il est conseill\u00e9 d’utiliser (directement) un smartphone compatible. Cette technologie SmartAdjust utilise un algorithme MPC et est int\u00e9gr\u00e9e au pod. Toutes les donn\u00e9es pertinentes sont enregistr\u00e9es dans le contr\u00f4leur et d\u00e9pos\u00e9es par Bluetooth sur le pod suivant \u00e0 chaque changement de pod. Ainsi, chaque pod peut continuer \u00e0 fonctionner\/administrer de l’insuline m\u00eame si le contr\u00f4leur n’est pas \u00e0 proximit\u00e9. Le pod re\u00e7oit les valeurs CGM Dexcom directement de l’\u00e9metteur CGM et les envoie ensuite au contr\u00f4leur. <\/p>\n

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Les valeurs cibles de glucose peuvent \u00eatre d\u00e9finies individuellement entre 110 et 150 mg\/dl par incr\u00e9ments de 10 et \u00e0 diff\u00e9rents moments de la journ\u00e9e (huit segments par jour). L’utilisateur a la possibilit\u00e9 de les modifier \u00e0 tout moment. <\/p>\n\n

L’Omnipod 5 n’est pas encore autoris\u00e9 en Suisse (ni pour les adultes, ni pour les enfants) en l’\u00e9tat 11\/2024. Le fabricant attend l’autorisation pour la Suisse au printemps 2025, mais le syst\u00e8me doit n\u00e9anmoins \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9 ici en raison de ses caract\u00e9ristiques. La particularit\u00e9 de ce syst\u00e8me est que les deux premiers pods sont des “pods d’apprentissage”. Cela signifie que le premier pod utilise le d\u00e9bit basal saisi manuellement pour estimer la dose totale d’insuline quotidienne et d\u00e9terminer le d\u00e9bit basal initial. Le syst\u00e8me se met en s\u00e9curit\u00e9 et commence par administrer une dose maximale de fa\u00e7on tr\u00e8s mod\u00e9r\u00e9e. Le deuxi\u00e8me pod utilise l’historique de l’administration totale d’insuline (basal + bolus) pour le calcul et met \u00e0 jour les bolus basaux \u00e0 administrer. Maintenant, l’administration maximale d’insuline basale n’est plus retenue. Pour tous les pods suivants, le d\u00e9bit basal adaptatif est mis \u00e0 jour \u00e0 chaque changement de pod, en fonction de la dose totale d’insuline quotidienne. Le calcul de l’administration d’insuline est effectu\u00e9 toutes les cinq minutes. Le calcul prend en compte la valeur de glucose attendue 60 minutes \u00e0 l’avance, la valeur et la tendance actuelles du glucose, l’insuline active et l’historique d’administration de l’insuline. <\/p>\n\n

Pour optimiser le traitement, le mode AID permet de modifier ou d’ajuster les valeurs cibles de glucose, le rapport KI aux repas, les facteurs de correction (qui affectent l’administration des bolus), la valeur seuil pour les calculateurs de bolus et le temps d’action de l’insuline (qui affecte uniquement les bolus). Dans des situations particuli\u00e8res telles que l’acidoc\u00e9tose, les maladies, il est possible de passer directement en “mode manuel”. <\/p>\n\n

Il est possible d’activer la fonction d’activit\u00e9, par exemple en cas de sport\/d’activit\u00e9 physique accrue. Pendant cette p\u00e9riode, l’objectif de glucose est augment\u00e9 \u00e0 150 mg\/dl et r\u00e9duit l’administration automatique d’insuline. <\/p>\n\n

L’Omnipod 5 peut \u00eatre prescrit pour \u22652 ans et est approuv\u00e9 pour NovoRapid, Humalog et l’insuline Lispro Sanofi U100 dans l’UE. Il convient toutefois de noter que le syst\u00e8me n\u00e9cessite une dose quotidienne moyenne totale d’insuline de \u22655 UI. <\/p>\n\n

Les donn\u00e9es de glucose\/pompe \u00e0 insuline sont transf\u00e9r\u00e9es dans le programme web de glooko au moyen d’un Pod-ID (carte Sim dans le contr\u00f4leur). Avant m\u00eame de cr\u00e9er le syst\u00e8me, les utilisateurs sont invit\u00e9s par la soci\u00e9t\u00e9 insulet \u00e0 cr\u00e9er un compte sur glooko. Ainsi, les discussions et les ajustements th\u00e9rapeutiques sont \u00e9galement possibles par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine si le cabinet est \u00e9quip\u00e9 en cons\u00e9quence. <\/p>\n\n

T:slim X2 CONTROL IQ<\/h3>\n\n

Le syst\u00e8me AID t.slim X2 avec Control-IQ de la soci\u00e9t\u00e9 VitalAire se compose de la pompe \u00e0 insuline et du capteur Dexcom G6 (Fig. 4). <\/strong>L’algorithme, localis\u00e9 dans la pompe, est un m\u00e9lange de PID et de MCP (model-predictive control algorithm).<\/em> Le capteur Dexcom-G6 a une dur\u00e9e de vie de dix jours et n’a pas besoin d’\u00eatre calibr\u00e9. En mode automatique, la valeur cible est de 110 mg\/dl sur 24 heures et ne peut pas non plus \u00eatre modifi\u00e9e. La dur\u00e9e d’action de l’insuline est fix\u00e9e \u00e0 cinq heures dans la pompe et ne peut pas \u00eatre modifi\u00e9e. <\/p>\n

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L’ajustement basal automatique est effectu\u00e9 toutes les cinq minutes pour atteindre la valeur cible. L’administration basale adaptative d’insuline est calcul\u00e9e \u00e0 partir de la valeur CGM + le facteur de correction + l’insuline active + la valeur CGM dans 30 minutes + le d\u00e9bit basal d\u00e9pos\u00e9. Pour \u00e9viter un surdosage, la quantit\u00e9 maximale \u00e0 administrer en cas d’augmentation automatis\u00e9e du d\u00e9bit basal est de 50 % du TDD sur une p\u00e9riode de deux heures. Un bolus de correction suppl\u00e9mentaire peut \u00eatre administr\u00e9 automatiquement 60 minutes apr\u00e8s l’administration manuelle du bolus si la valeur limite est d\u00e9pass\u00e9e. Ceci est possible une fois par heure. Cette administration repr\u00e9sente au maximum 60% du bolus de correction total et est calcul\u00e9e \u00e0 partir du facteur de correction actuel (issu du profil) + la valeur CGM en 30 minutes + l’insuline active + la dose quotidienne totale (TDD). Pour des raisons de s\u00e9curit\u00e9, la distribution maximale est limit\u00e9e \u00e0 six unit\u00e9s. <\/p>\n\n

Les insulines qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9es dans la pompe sont Humalog U100 et Novo Rapid U100. Lors de la prescription, il faut garder \u00e0 l’esprit que le syst\u00e8me n’est autoris\u00e9 qu’\u00e0 partir de six ans, un poids compris entre 24 et 140 kg et une dose quotidienne totale moyenne de 10 \u00e0 100 unit\u00e9s d’insuline. <\/p>\n\n

Les leviers possibles pour optimiser le r\u00e9glage sont : Rapport IA, d\u00e9bit basal enregistr\u00e9, facteur de correction. Le syst\u00e8me permet d’activer les deux modes Activit\u00e9 <\/em>(pour le sport\/l’exercice) et Sommeil<\/em>. Lors de l’administration du bolus, il est possible d’utiliser un bolus prolong\u00e9 (deux heures maximum). La recharge de la batterie s’effectue \u00e0 l’aide d’un c\u00e2ble d’alimentation fourni. <\/p>\n\n

La lecture des donn\u00e9es de la pompe \u00e0 insuline\/glucose s’effectue en connectant la pompe par c\u00e2ble \u00e0 un PC o\u00f9 l’utilisateur a pr\u00e9alablement t\u00e9l\u00e9charg\u00e9 et enregistr\u00e9 le programme Glooko bas\u00e9 sur le web. Il est ainsi possible d’effectuer une discussion\/adaptation du traitement par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. <\/p>\n\n

Conclusion<\/h3>\n\n

Avec un syst\u00e8me AID, le temps dans l’intervalle cible (TiR) s’am\u00e9liore et entra\u00eene des taux d’HbA1c<\/sub> plus bas. En outre, il y a moins de fluctuations du glucose et une r\u00e9duction des hypoglyc\u00e9mies. Les familles, les enfants et les adolescents passent des nuits plus calmes et sont plus d\u00e9tendus. L’utilisation des syst\u00e8mes AID soulage les enfants et les adolescents atteints de diab\u00e8te de type 1 dans la gestion de leur traitement et redonne \u00e0 la famille une meilleure qualit\u00e9 de vie. <\/p>\n\n

Pour garantir ces succ\u00e8s, une bonne formation est l’une des conditions pr\u00e9alables, au cours de laquelle un plan d’urgence en cas de d\u00e9faillance de la technique devrait \u00e9galement \u00eatre discut\u00e9 dans tous les cas. Avant la prescription, il est important de pr\u00eater attention aux crit\u00e8res d’approbation (\u00e2ge, insulines, dose journali\u00e8re totale, etc.) de chaque syst\u00e8me et d’en discuter avec l’utilisateur. Les attentes vis-\u00e0-vis du syst\u00e8me et de ce qui est possible et r\u00e9alisable doivent \u00eatre clarifi\u00e9es avant l’utilisation de la pompe. <\/p>\n\n

Messages Take-Home<\/strong><\/p>\n\n

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  • Des \u00e9tudes montrent que les r\u00e9sultats cliniques des syst\u00e8mes AID sont comparables. <\/li>\n\n\n\n
  • Avec un syst\u00e8me AID, les taux de TiR et d’HbA1c<\/sub> s’am\u00e9liorent. Il y a \u00e9galement moins de fluctuations du glucose et une r\u00e9duction des hypoglyc\u00e9mies. <\/li>\n\n\n\n
  • Une bonne formation est une condition pr\u00e9alable ainsi qu’un plan d’urgence en cas de d\u00e9faillance technique sont des conditions obligatoires.<\/li>\n\n\n\n
  • Les crit\u00e8res d’approbation (\u00e2ge, insulines, dose totale quotidienne, etc.) des diff\u00e9rents syst\u00e8mes doivent \u00eatre pris en compte avant la prescription. Les attentes vis-\u00e0-vis du syst\u00e8me doivent \u00eatre clarifi\u00e9es avec les utilisateurs avant l’utilisation de la pompe. <\/li>\n<\/ul>\n\n

    InFo DIABETOLOGIE & ENDOKRINOLOGIE 2024 ; 1(4) : 6-9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la technologie du diab\u00e8te s’est rapidement d\u00e9velopp\u00e9e. Des outils tels que les pompes \u00e0 insuline, les syst\u00e8mes CGM et maintenant les syst\u00e8mes AID (\u00e9galement connus sous le…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":391354,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":true,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"D\u00e9livrance automatis\u00e9e d'insuline ","footnotes":""},"category":[11404,11527,22616,11315,11458,11549],"tags":[70617,13608,13875,74213,14491,74263,15790,69613,80128,74214,74268],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-391353","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-formation-continue-cme","category-medecine-interne-generale","category-pediatrie","category-rx-fr","tag-administration-automatisee-de-linsuline","tag-aid-fr","tag-boucle-fermee","tag-cls-fr","tag-diabete-de-type-1","tag-diabetologie-pediatrique","tag-pediatrie","tag-systemes-aid","tag-systemes-cgm","tag-systemes-en-boucle-fermee","tag-technologie-du-diabete","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 08:53:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":391347,"slug":"sistemi-di-ausilio-in-pediatria","post_title":"Sistemi di ausilio in pediatria","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sistemi-di-ausilio-in-pediatria\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":391343,"slug":"sistemas-aid-em-pediatria","post_title":"Sistemas AID em pediatria","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sistemas-aid-em-pediatria\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":391338,"slug":"sistemas-de-ayuda-en-pediatria","post_title":"Sistemas de ayuda en pediatr\u00eda","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sistemas-de-ayuda-en-pediatria\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391353","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=391353"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391353\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":391355,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391353\/revisions\/391355"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/391354"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=391353"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=391353"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=391353"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=391353"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}