{"id":392052,"date":"2025-01-13T14:00:00","date_gmt":"2025-01-13T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=392052"},"modified":"2024-12-11T15:00:55","modified_gmt":"2024-12-11T14:00:55","slug":"glioblastome-la-bete-noire-des-tumeurs-cerebrales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/glioblastome-la-bete-noire-des-tumeurs-cerebrales\/","title":{"rendered":"Glioblastome – la b\u00eate noire des tumeurs c\u00e9r\u00e9brales"},"content":{"rendered":"\n

Les glioblastomes sont une forme particuli\u00e8rement agressive de tumeurs c\u00e9r\u00e9brales. A ce jour, elles sont incurables. Malgr\u00e9 des progr\u00e8s importants dans la compr\u00e9hension de la pathogen\u00e8se mol\u00e9culaire et de la biologie de cette tumeur au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, le pronostic des patients reste mauvais. Les nouvelles strat\u00e9gies, les d\u00e9fis actuels et les orientations futures pour la d\u00e9couverte de nouveaux biomarqueurs et de nouvelles cibles th\u00e9rapeutiques doivent continuer \u00e0 \u00eatre examin\u00e9s de plus pr\u00e8s. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Chaque ann\u00e9e en Suisse, environ 600 personnes sont atteintes d’une tumeur c\u00e9r\u00e9brale [1]. Le glioblastome est la tumeur c\u00e9r\u00e9brale primaire maligne la plus fr\u00e9quente chez l’adulte (55%) et est \u00e0 ce jour incurable [2]. Il se forme \u00e0 partir des cellules de soutien du cerveau, peut appara\u00eetre n’importe o\u00f9 dans le cerveau et touche g\u00e9n\u00e9ralement les personnes \u00e2g\u00e9es de 50 \u00e0 70 ans. Elles se d\u00e9veloppent le long des voies fibreuses du cerveau et se propagent ainsi localement, r\u00e9gionalement et au-del\u00e0. La caract\u00e9ristique du glioblastome dans l’examen des tissus au microscope est la pr\u00e9sence de minuscules n\u00e9ovaisseaux, de divisions cellulaires et de zones de destruction cellulaire. Les variantes rares du glioblastome sont le gliosarcome, le glioblastome \u00e0 cellules g\u00e9antes et le glioblastome \u00e9pith\u00e9lio\u00efde. Les facteurs de risque de d\u00e9veloppement d’un glioblastome ne sont pas encore enti\u00e8rement \u00e9lucid\u00e9s. Seule une irradiation de la t\u00eate a pu \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e comme \u00e9tant la cause. Les facteurs h\u00e9r\u00e9ditaires ne jouent qu’un r\u00f4le mineur. <\/p>\n\n

Bien classer les tumeurs h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes<\/h3>\n\n

Bien qu’une classification morphologique bas\u00e9e sur l’histopathologie fournisse des informations importantes pour le diagnostic du glioblastome, elle a l’inconv\u00e9nient de ne pas refl\u00e9ter l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des tumeurs et est donc insuffisante pour la prise en charge des patients. Lors de la r\u00e9vision de la classification OMS des tumeurs du SNC (CNS 4) en 2016, la classification des GBM a donc \u00e9t\u00e9 restructur\u00e9e en int\u00e9grant des caract\u00e9ristiques mol\u00e9culaires dans les manifestations histopathologiques. Par exemple, le statut mutationnel IDH a \u00e9t\u00e9 inclus dans le diagnostic de GBM afin de classer les patients en diff\u00e9rents sous-groupes, \u00e0 savoir glioblastome, type sauvage IDH et glioblastome, type mutant IDH. Le glioblastome de type sauvage IDH correspond au glioblastome primaire d\u00e9fini cliniquement, qui se caract\u00e9rise par un d\u00e9veloppement de novo sans l\u00e9sion pr\u00e9curseur identifiable. Ce groupe repr\u00e9sente l’\u00e9crasante majorit\u00e9 des patients atteints de glioblastome (environ 90%), est plus souvent diagnostiqu\u00e9 chez les patients \u00e2g\u00e9s et pr\u00e9sente une \u00e9volution clinique plus agressive. En revanche, le glioblastome mut\u00e9 IDH ou glioblastome secondaire se d\u00e9veloppe typiquement \u00e0 partir d’un pr\u00e9curseur d’astrocytome diffus ou anaplasique. Ce groupe repr\u00e9sente environ 10% des patients et pr\u00e9domine chez les jeunes patients dont l’\u00e2ge moyen au moment du diagnostic est de 44 ans, ce qui est g\u00e9n\u00e9ralement synonyme de meilleur pronostic [2]. Cette \u00e9volution vers une classification mol\u00e9culaire des tumeurs c\u00e9r\u00e9brales primaires sera encore soulign\u00e9e dans la classification des tumeurs du SNC de l’OMS (CNS 5) r\u00e9vis\u00e9e en 2021, qui inclura davantage de caract\u00e9ristiques mol\u00e9culaires dans le cadre de la d\u00e9finition des gliomes. Il s’agit notamment de la mutation d\u00e9l\u00e9tionnelle homozygote CDKN2A\/B, de la mutation promoteur TERT, de l’amplification du g\u00e8ne EGFR et de l’acquisition combin\u00e9e du chromosome 7 entier et de la perte du chromosome entier (+7\/-10) comme condition pr\u00e9alable au diagnostic de GBM, type sauvage IDH [2]. <\/p>\n\n

Beaucoup aide beaucoup – mais pas assez<\/h3>\n\n

Actuellement, les glioblastomes sont trait\u00e9s par une combinaison de chirurgie, de radioth\u00e9rapie et de chimioth\u00e9rapie – le sch\u00e9ma de Stupp. L’op\u00e9ration permet de soulager la masse tumorale principale sans g\u00e9n\u00e9rer de d\u00e9ficits. Cela permet \u00e9galement d’am\u00e9liorer le pronostic. Toutefois, ce n’est que temporaire, le temps que la masse se r\u00e9g\u00e9n\u00e8re. Une autre option de traitement consiste \u00e0 utiliser la radioth\u00e9rapie pour arr\u00eater les cellules dans une phase de croissance du cycle cellulaire. Cela s’est souvent tr\u00e8s bien pass\u00e9. Cependant, la m\u00eame chose que pour l’op\u00e9ration s’applique ici : les cellules \u00e0 ramification profonde ne peuvent pas \u00eatre adress\u00e9es. Enfin, la chimioth\u00e9rapie peut \u00eatre utilis\u00e9e. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, le traitement de premi\u00e8re ligne repose sur le t\u00e9mozolomide – associ\u00e9 \u00e0 la lomustine en fonction du profil mol\u00e9culaire, de l’\u00e2ge et de l’\u00e9tat clinique et neurologique. Tout \u00e0 fait avec succ\u00e8s. Cependant, seulement un tiers des personnes atteintes ne pr\u00e9sentent pas de r\u00e9sistance \u00e0 la chimioth\u00e9rapie alkylante. Et m\u00eame chez ces derniers, la maladie progresse \u00e0 nouveau apr\u00e8s un certain temps et une r\u00e9cidive se produit [3]. La strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique en cas de progression est d\u00e9finie de mani\u00e8re interdisciplinaire, sur la base de diff\u00e9rents crit\u00e8res, dont l’\u00e9tat clinique, la latence par rapport au traitement de premi\u00e8re ligne et le sch\u00e9ma de progression \u00e0 l’imagerie. Les essais th\u00e9rapeutiques cliniques font partie int\u00e9grante du traitement du glioblastome \u00e0 tous les stades de la maladie. Les essais th\u00e9rapeutiques cliniques actuels \u00e9tudient des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques bas\u00e9es sur des biomarqueurs, diff\u00e9rentes strat\u00e9gies d’immunoth\u00e9rapie ou encore l’optimisation des concepts th\u00e9rapeutiques actuels [4]. <\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. www.krebsliga.ch\/ueber-krebs\/krebsarten\/hirntumoren-und-hirnmetastasen<\/a> (dernier acc\u00e8s le 05.12.2024).<\/li>\n\n\n\n
  2. Lan Z, Li X, Zhang X : Glioblastome : Une mise \u00e0 jour de la pathologie, des m\u00e9canismes mol\u00e9culaires et des biomarqueurs. Int J Mol Sci. 2024 Mar 6 ; 25(5) : 3040.<\/li>\n\n\n\n
  3. Venkataramani V, Yang Y, Schubert MC, et al : Glioblastoma hijacks neuronal mechanisms for brain invasion. Cell 2022 ; 185(16):2899-2917.<\/li>\n\n\n\n
  4. Rieger D, Reovanz M, Kurz S, et al : Glioblastome – concepts th\u00e9rapeutiques actuels. L’oncologie en 2024.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c9MATOLOGIE 2024 ; 12(6) : 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les glioblastomes sont une forme particuli\u00e8rement agressive de tumeurs c\u00e9r\u00e9brales. A ce jour, elles sont incurables. Malgr\u00e9 des progr\u00e8s importants dans la compr\u00e9hension de la pathogen\u00e8se mol\u00e9culaire et de la…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":392054,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tumeurs c\u00e9r\u00e9brales","footnotes":""},"category":[11399,11527,11531,11383,11389,11549],"tags":[12694,19875,12690],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-392052","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-chirurgie-fr","category-etudes","category-formation-continue","category-neurologie-fr","category-oncologie","category-rx-fr","tag-glioblastome-fr","tag-metastases-cerebrales-fr","tag-tumeur-cerebrale","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-20 19:29:00","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":392047,"slug":"glioblastoma-lo-spettro-dei-tumori-cerebrali","post_title":"Glioblastoma: lo spettro dei tumori cerebrali","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/glioblastoma-lo-spettro-dei-tumori-cerebrali\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":392161,"slug":"glioblastoma-o-espetro-dos-tumores-cerebrais","post_title":"Glioblastoma - o espetro dos tumores cerebrais","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/glioblastoma-o-espetro-dos-tumores-cerebrais\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":392044,"slug":"glioblastoma-el-espectro-de-los-tumores-cerebrales","post_title":"Glioblastoma: el espectro de los tumores cerebrales","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/glioblastoma-el-espectro-de-los-tumores-cerebrales\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/392052","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=392052"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/392052\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":392056,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/392052\/revisions\/392056"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/392054"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=392052"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=392052"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=392052"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=392052"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}