{"id":392105,"date":"2024-12-29T14:00:00","date_gmt":"2024-12-29T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/relever-les-defis-innover\/"},"modified":"2024-12-29T12:53:15","modified_gmt":"2024-12-29T11:53:15","slug":"relever-les-defis-innover","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/relever-les-defis-innover\/","title":{"rendered":"Relever les d\u00e9fis, innover"},"content":{"rendered":"\n

Le r\u00e9seautage interdisciplinaire et l’\u00e9change d’exp\u00e9riences personnelles sont indispensables \u00e0 la coop\u00e9ration internationale. Pr\u00e8s de 5500 participants ont assist\u00e9 au DGHO \u00e0 B\u00e2le. Le plus grand congr\u00e8s pour cette sp\u00e9cialit\u00e9 dans les pays germanophones a propos\u00e9 un vaste programme scientifique et de formation continue qui a mis en \u00e9vidence l’\u00e9volution rapide des connaissances en mati\u00e8re de diagnostic et de traitement des maladies h\u00e9matologiques et oncologiques. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’objectif principal de la conf\u00e9rence annuelle \u00e9tait de discuter ouvertement des r\u00e9sultats actuels de la recherche et d’apprendre les uns des autres dans le cadre de plates-formes interdisciplinaires et interprofessionnelles. L’accent a \u00e9t\u00e9 mis sur les d\u00e9veloppements dans le domaine de l’intelligence artificielle (IA). En h\u00e9matologie et en oncologie m\u00e9dicale, l’IA a un grand potentiel pour pr\u00e9ciser les diagnostics et optimiser les approches th\u00e9rapeutiques, et pour rendre la “m\u00e9decine personnalis\u00e9e” encore plus personnalis\u00e9e. Les experts pr\u00e9sents ont discut\u00e9 de la mani\u00e8re dont les nouvelles possibilit\u00e9s peuvent \u00eatre utilis\u00e9es dans la pratique clinique – du d\u00e9pistage pr\u00e9coce \u00e0 la th\u00e9rapie individualis\u00e9e. En vue de la remise des prix Nobel de physique et de chimie de cette ann\u00e9e \u00e0 des pionniers de la recherche en IA, le Prof. Jakob Nikolas Kather, professeur d’intelligence artificielle en m\u00e9decine \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine et d’informatique de l’universit\u00e9 technique de Dresde et pr\u00e9sident du groupe de travail de la DGHO sur l ‘intelligence artificielle en h\u00e9matologie et en oncologie,<\/em> a clairement d\u00e9clar\u00e9 : “Les r\u00e9sultats de recherche r\u00e9compens\u00e9s soulignent l’importance \u00e9norme de cette technologie, y compris pour la m\u00e9decine, et ouvrent de nouvelles voies pour les th\u00e9rapies individualis\u00e9es qui ciblent les m\u00e9canismes mol\u00e9culaires dans les cellules canc\u00e9reuses”. <\/p>\n\n

Cancer du sein et IA<\/h3>\n\n

Par exemple, une \u00e9tude \u00e9value l’impact d’une plateforme pilot\u00e9e par l’IA sur plusieurs aspects cl\u00e9s : l’alignement des attentes des patientes avant et apr\u00e8s le traitement, les r\u00e9sultats esth\u00e9tiques, la satisfaction des patientes, la satisfaction de l’image corporelle, l’utilisation des ressources de sant\u00e9 et la qualit\u00e9 de vie g\u00e9n\u00e9rale [1]. L’int\u00e9gration de diff\u00e9rentes fonctionnalit\u00e9s dans une plateforme multilingue a constitu\u00e9 un d\u00e9fi de taille. L’approche CINDERELLA est int\u00e9gr\u00e9e dans le syst\u00e8me de dossiers m\u00e9dicaux \u00e9lectroniques (DME) CANKADO. Les prestataires de soins de sant\u00e9 acc\u00e8dent \u00e0 l’application via Internet, tandis que les patients utilisent une application pour smartphone d\u00e9di\u00e9e. L’\u00e9tude, qui a d\u00e9but\u00e9 en avril 2024, a jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent inclus 352 patientes sur les 1030 pr\u00e9vues (34%). Parmi elles, 174 (49%) ont \u00e9t\u00e9 assign\u00e9es au groupe d’intervention et 178 (51%) au groupe de contr\u00f4le. Les r\u00e9sultats complets ne sont donc pas encore disponibles, mais le potentiel de l’approche CINDERELLA pour r\u00e9volutionner la participation des patientes et l’optimisation des traitements dans les soins du cancer du sein est prometteur. <\/p>\n\n

Effets de la transplantation de cellules souches<\/h3>\n\n

La transplantation allog\u00e9nique de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques (alloHSCT) consiste \u00e0 transf\u00e9rer des cellules souches d’un donneur HLA compatible \u00e0 un patient afin de remplacer le syst\u00e8me h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tique et de d\u00e9truire les cellules tumorales restantes, ce qui est connu sous le nom d’effet du greffon contre la leuc\u00e9mie (GvL). Cependant, les cellules T du donneur peuvent \u00e9galement attaquer les tissus sains non h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques et provoquer une maladie du greffon contre l’h\u00f4te (GvHD). Deux groupes d’antig\u00e8nes HLA II restreints ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s, dont le comportement diff\u00e8re de celui des antig\u00e8nes HLA-DM. Les antig\u00e8nes r\u00e9sistants au DM sont pr\u00e9sent\u00e9s lorsque le HLA-DM est exprim\u00e9, tandis que les antig\u00e8nes sensibles au DM n\u00e9cessitent une inhibition du HLA-DM par le HLA-DO. En raison du profil d’expression s\u00e9lectif de HLA-DO, les antig\u00e8nes sensibles \u00e0 la DM ne peuvent pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9s sur les tissus non h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques, m\u00eame dans des conditions inflammatoires. \u00c9tant donn\u00e9 que les HLA-DP sont souvent discordants dans les transplantations de donneurs non apparent\u00e9s, on a \u00e9mis l’hypoth\u00e8se que les cellules T CD4+ qui ciblent les antig\u00e8nes sensibles \u00e0 la DM dans un all\u00e8le HLA-DP discordant pourraient \u00eatre un moyen efficace d’obtenir un effet GvL sans d\u00e9clencher de GvHD [2]. <\/p>\n\n

Afin d’identifier les cellules T qui reconnaissent les antig\u00e8nes sensibles \u00e0 la DM, des cellules T CD4+ isol\u00e9es d’un donneur non compatible HLA-DP ont \u00e9t\u00e9 co-cultiv\u00e9es avec HeLa + li + HLA-DP. Les cellules T activ\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 isol\u00e9es sur la base de l’expression de CD137 et ont subi une expansion clonale. Les clones de cellules T ont \u00e9t\u00e9 caract\u00e9ris\u00e9s par l’analyse de leur reconnaissance contre HeLa + Ii +\/- HLA-DP +\/- HLA-DM, les lign\u00e9es de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques malignes, les cellules B infect\u00e9es par l’EBV et leur profil de cytokines. Afin d’examiner si le nombre de cellules T ciblant des antig\u00e8nes sensibles ou r\u00e9sistants \u00e0 la DM est en corr\u00e9lation avec les r\u00e9sultats cliniques, les fr\u00e9quences au cours de la TCSH allog\u00e9nique ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es. Des clones individuels ont \u00e9t\u00e9 isol\u00e9s \u00e0 partir de 4 donneurs et leur fr\u00e9quence a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e au fil du temps par s\u00e9quen\u00e7age de l’ARN. De plus, la fr\u00e9quence relative de ces clones a \u00e9t\u00e9 suivie par cytom\u00e9trie de flux chez 35 patients au cours de l’\u00e9volution de la maladie. Sur 105 clones de cellules T isol\u00e9s \u00e0 partir de 9 donneurs, 79 \u00e9taient dirig\u00e9s contre des antig\u00e8nes sensibles \u00e0 la DM. Les clones de cellules T montrent la reconnaissance de lign\u00e9es cellulaires h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques malignes et la sensibilit\u00e9 \u00e0 la DM a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par la d\u00e9pendance de l’activation des cellules T en pr\u00e9sence de HLA-DO. Des tests contre les LCL de l’EBV provenant de diff\u00e9rents donneurs ont confirm\u00e9 la reconnaissance d’antig\u00e8nes monomorphes, ce qui sugg\u00e8re de possibles applications cliniques. <\/p>\n\n

Congr\u00e8s : r\u00e9union annuelle de la DGHO, OeGHO, SGMO et SGH<\/em><\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Schink\u00f6the T, et al : The CINDERELLA APProach : Artificial Intelligence empowered Shared-Decision-Making in Breast Cancer Surgery. V83. DGHO 2024.<\/li>\n\n\n\n
  2. Korn K, et al : Identification of CD4+ T-cells targeting DM-sensitive antigens presented on mismatched HLA-DP alleles, as mediators of a selective graft-versus leukemia effect. V114. DGHO 2024.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2024 ; 12(6) : 18 (publi\u00e9 le 11.12.24, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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