{"id":392398,"date":"2025-01-04T14:00:00","date_gmt":"2025-01-04T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/comorbidites-psychologiques-dans-le-psoriasis\/"},"modified":"2025-01-03T23:50:52","modified_gmt":"2025-01-03T22:50:52","slug":"comorbidites-psychologiques-dans-le-psoriasis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/comorbidites-psychologiques-dans-le-psoriasis\/","title":{"rendered":"Comorbidit\u00e9s psychologiques dans le psoriasis"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Les maladies inflammatoires syst\u00e9miques telles que le psoriasis sont associ\u00e9es \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9 de comorbidit\u00e9. Outre les maladies cardiom\u00e9taboliques, les troubles mentaux sont particuli\u00e8rement fr\u00e9quents dans cette population de patients. Dans le cadre de l&#8217;\u00e9tude \u00e0 long terme SDNTT<em>(Swiss Dermatology Network for Targeted Therapies), <\/em>des donn\u00e9es sont notamment collect\u00e9es sur la pr\u00e9valence et l&#8217;\u00e9volution des troubles psychiques comorbides. De nouvelles analyses ont montr\u00e9 qu&#8217;un traitement syst\u00e9mique efficace \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction de la d\u00e9tresse psychologique, les meilleurs r\u00e9sultats \u00e9tant obtenus sous traitement biologique.   <\/strong><\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<p>Une grande \u00e9tude multicentrique europ\u00e9enne a montr\u00e9 que les patients adultes atteints de maladies cutan\u00e9es telles que le psoriasis, la dermatite atopique et l&#8217;ecz\u00e9ma des mains souffrent souvent de comorbidit\u00e9s psychologiques [1]. Par rapport \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale, les adultes atteints de psoriasis pr\u00e9sentent un risque trois fois plus \u00e9lev\u00e9 de troubles anxieux et de d\u00e9pression. Le taux de pr\u00e9valence mondial estim\u00e9 est de 21-30%, ces deux troubles \u00e9tant sous-diagnostiqu\u00e9s chez les patients atteints de psoriasis [1\u20134]. Le registre SDNTT <em>(Swiss Dermatology Network for Targeted Therapies)<\/em> est une cohorte du monde r\u00e9el \u00e0 l&#8217;\u00e9chelle de la Suisse dont l&#8217;objectif g\u00e9n\u00e9ral est de g\u00e9n\u00e9rer des donn\u00e9es valides sur l&#8217;efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des traitements syst\u00e9miques chez les patients atteints de psoriasis et d&#8217;arthrite psoriasique (PsA) [7]. Sont inclus les patients adultes atteints de psoriasis qui commencent un nouveau traitement syst\u00e9mique ; la p\u00e9riode de suivi est de 20 ans. Des donn\u00e9es sur les comorbidit\u00e9s et la qualit\u00e9 de vie des patients sont \u00e9galement collect\u00e9es. Dans ce contexte, les chercheurs ont examin\u00e9 les questions suivantes [8] :      <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Quelle est la pr\u00e9valence des troubles anxieux et d\u00e9pressifs <em>(Hospital Anxiety and Depression Scale,<\/em> HADS) [5] dans le cadre du monde r\u00e9el ?  <\/li>\n\n\n\n<li>Quels sont les pr\u00e9dicteurs de l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et de la d\u00e9pression identifiables par l&#8217;HADS ?  <\/li>\n\n\n\n<li>Quels sont les effets du traitement syst\u00e9mique du psoriasis sur les troubles psychologiques <em>(sous-\u00e9chelle Patient Benefit Index, PBI-Psych) <\/em>[6] ?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les donn\u00e9es de 542 patients atteints de psoriasis enregistr\u00e9s entre mars 2017 et avril 2024 ont \u00e9t\u00e9 incluses dans une analyse pr\u00e9sent\u00e9e lors du congr\u00e8s de la SGDV de cette ann\u00e9e. 40% \u00e9taient des femmes et l&#8217;\u00e2ge moyen \u00e0 la ligne de base \u00e9tait de 43,7 [SD 14,7] ans <strong>(tableau 1). <\/strong>Le PASI moyen \u00e0 la ligne de base \u00e9tait de 9,1 et le DLQI moyen de 12,1. Dans 70% des cas, le traitement syst\u00e9mique nouvellement initi\u00e9 consistait en un traitement biologique, 27% recevaient des traitements syst\u00e9miques conventionnels et 3% de l&#8217;apr\u00e9milast. Une proportion de 49% de tous les participants avait d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u un traitement syst\u00e9mique par le pass\u00e9. Les pr\u00e9dicteurs de l&#8217;HADS \u00e0 la ligne de base ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s \u00e0 l&#8217;aide d&#8217;une r\u00e9gression lin\u00e9aire multivariable et de corr\u00e9lations longitudinales avec la sous-\u00e9chelle &#8220;r\u00e9duction des troubles psychologiques&#8221; du Patient Benefit Index (PBI-psych), en utilisant un mod\u00e8le lin\u00e9aire multivari\u00e9 \u00e0 effets mixtes (ligne de base versus donn\u00e9es de suivi agr\u00e9g\u00e9es). Sur 436 patients ayant rempli le questionnaire HADS \u00e0 la ligne de base, 6% pr\u00e9sentaient un trouble anxieux ou d\u00e9pressif diagnostiqu\u00e9 cliniquement, tandis que 63% (intervalle de confiance \u00e0 95% [KI], 58-68%) ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s comme pr\u00e9sentant probablement l&#8217;un ou l&#8217;autre de ces troubles, et 44% (39-49%) comme \u00e9tant tr\u00e8s probablement pr\u00e9sents. Chez 92% des patients susceptibles de pr\u00e9senter un trouble anxieux ou une d\u00e9pression d&#8217;apr\u00e8s l&#8217;HADS, aucun diagnostic clinique n&#8217;a \u00e9t\u00e9 pos\u00e9.      <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_HP12_s57.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1466\" height=\"2199\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_HP12_s57.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-392241\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_HP12_s57.png 1466w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_HP12_s57-800x1200.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_HP12_s57-1160x1740.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_HP12_s57-1120x1680.png 1120w\" sizes=\"(max-width: 1466px) 100vw, 1466px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"benefices-pour-les-patients-plus-eleves-sous-traitement-biologique-que-sous-traitement-systemique-conventionnel\" class=\"wp-block-heading\">B\u00e9n\u00e9fices pour les patients plus \u00e9lev\u00e9s sous traitement biologique que sous traitement syst\u00e9mique conventionnel  <\/h3>\n\n\n\n<p>Une r\u00e9gression lin\u00e9aire multiple a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e pour \u00e9valuer la force et la direction de l&#8217;association entre les param\u00e8tres mesur\u00e9s par le PASI et le HADS. Il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 que l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression \u00e9taient associ\u00e9es \u00e0 des scores PASI <em>(Psoriasis Area and Severity Index)<\/em> plus \u00e9lev\u00e9s, \u00e0 des douleurs li\u00e9es au PsA, ainsi qu&#8217;\u00e0 des d\u00e9mangeaisons, une peau s\u00e8che, douloureuse et br\u00fblante. De plus, des scores DLQI plus \u00e9lev\u00e9s pr\u00e9disaient des niveaux plus \u00e9lev\u00e9s de troubles anxieux et de d\u00e9pression. Le Patient Benefit Index (PBI) a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour \u00e9valuer le b\u00e9n\u00e9fice du traitement dermatologique pour le patient. Le PBI se compose de deux questionnaires auto-explicatifs, l&#8217;un \u00e0 remplir par le patient avant et l&#8217;autre apr\u00e8s le traitement [9]. Le premier questionnaire, le Patient Needs Questionnaire (PNQ), permet aux patients d&#8217;\u00e9valuer l&#8217;importance qu&#8217;ils accordent aux objectifs th\u00e9rapeutiques \u00e9num\u00e9r\u00e9s. Le second questionnaire, le <em>Patient Benefit Questionnaire<\/em> (PBQ), permet aux patients d&#8217;\u00e9valuer la r\u00e9alisation des objectifs th\u00e9rapeutiques pendant ou apr\u00e8s le traitement. Les r\u00e9sultats du PNQ et du PBQ permettent de calculer un score de b\u00e9n\u00e9fice global, qui peut prendre les valeurs de 0 (aucun b\u00e9n\u00e9fice) \u00e0 4 (b\u00e9n\u00e9fice maximal possible). Si le PBI est \u22651, il est consid\u00e9r\u00e9 comme un b\u00e9n\u00e9fice patient pertinent [10]. La version standard du PBI (PBI-S) contient 25 items et peut \u00eatre utilis\u00e9e pour toutes les maladies de peau, y compris le psoriasis. La sous-\u00e9chelle &#8220;r\u00e9duction de l&#8217;impact psychologique&#8221; se compose des items suivants [11]:            <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>d&#8217;\u00eatre moins abattu,<\/li>\n\n\n\n<li>de gagner en joie de vivre,<\/li>\n\n\n\n<li>pouvoir mener une vie quotidienne normale,<\/li>\n\n\n\n<li>&#8230;d&#8217;\u00eatre plus performant au quotidien,<\/li>\n\n\n\n<li>&#8230;de pouvoir pratiquer des activit\u00e9s de loisirs normales.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Dans la pr\u00e9sente analyse, 80% des patients ont obtenu un PBI-psych \u22651 apr\u00e8s 12 mois de traitement syst\u00e9mique du psoriasis, ce qui \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 des am\u00e9liorations du PASI (b\u00eata= -1,3 pour 10 points ; p&lt;0,001) et du DLQI (b\u00eata= -0,8 pour 10 points ; p&lt;0,001). La r\u00e9duction de la d\u00e9tresse psychologique \u00e9tait plus importante chez les patients recevant un traitement biologique par rapport au traitement syst\u00e9mique conventionnel (b\u00eata=0,60 ; p=0,004). Parmi les patients trait\u00e9s par des m\u00e9dicaments biologiques, 31% ont re\u00e7u des anticorps antiinterleukine (IL)-23 (Ak), 24% des anti-IL-17-Ak et 4% des anti-IL-12\/23-Ak.   <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_HP12_s57.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1473\" height=\"522\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_HP12_s57.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-392243 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1473px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1473\/522;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_HP12_s57.png 1473w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_HP12_s57-800x284.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_HP12_s57-1160x411.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_HP12_s57-1120x397.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1473px) 100vw, 1473px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Aujourd&#8217;hui, les troubles psychologiques des patients atteints de psoriasis ne sont plus uniquement consid\u00e9r\u00e9s comme une cons\u00e9quence des l\u00e9sions cutan\u00e9es stigmatisantes, mais les processus inflammatoires syst\u00e9miques sont consid\u00e9r\u00e9s comme une composante centrale d&#8217;un ensemble d&#8217;interactions bidirectionnelles. Plusieurs \u00e9tudes montrent que non seulement les patients souffrant d&#8217;un psoriasis s\u00e9v\u00e8re, mais aussi ceux souffrant de formes plus l\u00e9g\u00e8res peuvent souffrir de comorbidit\u00e9s psychologiques importantes [12\u201314].<\/p>\n\n\n\n<p>En r\u00e9sum\u00e9, la r\u00e9duction des processus inflammatoires syst\u00e9miques est une cible th\u00e9rapeutique importante non seulement pour l&#8217;am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes cutan\u00e9s, mais aussi pour la r\u00e9duction des comorbidit\u00e9s psychologiques, ce qui a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 dans la cohorte SDNTT \u00e9tudi\u00e9e [8,12].<\/p>\n\n\n\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Dalgard FJ, et al : The psychological burden of skin diseases : a cross-sectional multicenter study among dermatological out-patients in 13 European countries. J Invest Dermatol 2015 ; 135(4) : 984-991.<\/li>\n\n\n\n<li>Liu L, et al. : \u00c9pid\u00e9miologie de la comorbidit\u00e9 de sant\u00e9 mentale chez les patients atteints de psoriasis : une analyse des tendances de 1986 \u00e0 2019. Psychiatry Res 2023 Mar ; 321:115078<\/li>\n\n\n\n<li>Jia YJ, et al : Pr\u00e9valence de l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9, de la d\u00e9pression, des probl\u00e8mes de sommeil, de l&#8217;incapacit\u00e9 cognitive et des id\u00e9es suicidaires chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes de la peau. J Psychiatr Res 2024 ; 176 : 311-324.<\/li>\n\n\n\n<li>Dalgard FJ, et al : Dermatologists across Europe underestimate depression and anxiety : results from 3635 dermatological consultations. Br J Dermatol 2018 ; 179(2) : 464-470.<\/li>\n\n\n\n<li>Zigmond AS, Snaith RP. L&#8217;\u00e9chelle d&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression hospitali\u00e8re. Acta Psychiatr Scand 1983 ; 67(6) : 361-370.  <\/li>\n\n\n\n<li>Blome C, et al : Dimensions of patient needs in dermatology : subscales of the patient benefit index. Arch Dermatol Res 2011 ; 303(1) : 11-17.<\/li>\n\n\n\n<li>SDNTT (Swiss Dermatology Network for Targeted Therapies), <a href=\"http:\/\/www.sdntt.ch\/de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.sdntt.ch\/de,<\/a>(dernier acc\u00e8s 15.11.2024).  <\/li>\n\n\n\n<li>Sch\u00f6n V, et al:Comorbid mental disorders in psoriasis patients and the effect of systemic therapy for psoriasis : a real-world nationwide cohort study of the Swiss psoriasis registry (SDNTT). Poster, Congr\u00e8s annuel de la SSMD, B\u00e2le, 18-20.09.2024.  <\/li>\n\n\n\n<li>Augustin M, et al : Patient benefit index (PBI) &#8211; a novel approach in patient-defined outcomes measurement for skin diseases. Archives of Dermatological Research 2009, 301(8) : 561-571.<\/li>\n\n\n\n<li>Sch\u00e4fer I, et al : L&#8217;\u00e9valuation quantitative des b\u00e9n\u00e9fices du point de vue des patients &#8211; le Patient Benefit Index (PBI). Congr\u00e8s M\u00e9decine et Soci\u00e9t\u00e9 2007, Doc07gmds676.<\/li>\n\n\n\n<li>Blome C, et al : Dimensions of Patient Needs in Dermatology : Subscales of the Patient Benefit Index. Arch Dermatol Res 2011 : 303(1) : 11-17.  <\/li>\n\n\n\n<li>H\u00f6lsken S, Krefting F, Schedlowski M, Sondermann W : Fondements communs du psoriasis et de la d\u00e9pression. Acta Derm Venereol 2021 Nov 30 ; 101(11):adv00609. doi : 10.2340\/actadv.v101.565.  <\/li>\n\n\n\n<li>Kleyn CE, et al : Psoriasis and mental health workshop report : exploring the links between psychosocial factors, psoriasis, neuroinflammation and cardiovascular disease risk. Acta Derm Venereol 2020 ; 100 : adv00020.<\/li>\n\n\n\n<li>Patel N, et al : Psoriasis, d\u00e9pression, et chevauchement inflammatoire : une revue. Am J Clin Dermatol 2017 ; 18 : 613-620.  <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>HAUSARZT PRAXIS 2024 ; 19(12) : 56-57 (publi\u00e9 le 12.12.24, ahead of print)<br>DERMATOLOGIE PRAXIS 2024 : 34(6) : 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les maladies inflammatoires syst\u00e9miques telles que le psoriasis sont associ\u00e9es \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9 de comorbidit\u00e9. 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