{"id":393625,"date":"2025-01-29T00:01:00","date_gmt":"2025-01-28T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=393625"},"modified":"2025-02-06T14:12:57","modified_gmt":"2025-02-06T13:12:57","slug":"le-tdah-au-cabinet-du-medecin-generaliste-depistage-et-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-tdah-au-cabinet-du-medecin-generaliste-depistage-et-traitement\/","title":{"rendered":"Le TDAH au cabinet du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste – D\u00e9pistage et traitement"},"content":{"rendered":"\n

Le diagnostic de TDAH (syndrome d’hyperactivit\u00e9 avec d\u00e9ficit de l’attention) semble exploser et appara\u00eet de mani\u00e8re frappante dans les documentaires t\u00e9l\u00e9vis\u00e9s et les podcasts audio. On ne sait toutefois pas si le TDAH est vraiment plus fr\u00e9quent que les 5 \u00e0 8% de pr\u00e9valence chez les enfants habituellement cit\u00e9s, en raison de notre \u00e9poque o\u00f9 tout va tr\u00e8s vite, avec des t\u00e2ches multiples et, d’autre part, des exigences de performance \u00e9lev\u00e9es, ou si davantage de personnes ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9es entre-temps, alors qu’elles relevaient auparavant d’autres diagnostics ou \u00e9taient pass\u00e9es entre les mailles du filet. La pr\u00e9valence chez les adultes est d’environ 6%, et environ 87% des personnes diagnostiqu\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge adulte n’avaient pas \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9es dans l’enfance ! <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Le diagnostic de TDAH (syndrome de d\u00e9ficit de l’attention avec hyperactivit\u00e9) semble exploser et appara\u00eet de mani\u00e8re frappante dans les documentaires t\u00e9l\u00e9vis\u00e9s et les podcasts audio. Mais on ne sait pas si le TDAH est vraiment plus fr\u00e9quent que les 5-8% de pr\u00e9valence chez les enfants [1] habituellement cit\u00e9s, en raison de notre \u00e9poque o\u00f9 tout va tr\u00e8s vite, avec des t\u00e2ches multiples et, d’autre part, des exigences de performance \u00e9lev\u00e9es, ou si davantage de personnes ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9es entre-temps, alors qu’elles relevaient auparavant d’autres diagnostics ou \u00e9taient pass\u00e9es entre les mailles du filet. Comme la plupart des sympt\u00f4mes d’inattention persistent \u00e0 l’\u00e2ge adulte, la pr\u00e9valence chez les adultes est d’environ 6% [2]. Dans une \u00e9tude australienne [3], 87% des personnes diagnostiqu\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge adulte n’avaient pas \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9es pendant l’enfance ! <\/p>\n\n\n\n

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En tout cas, les personnes souffrant de TDAH nous occupent plus souvent dans les cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale : d’une part, les personnes souffrant de TDAH finissent par nous consulter parce qu’il n’y a plus de psychiatres disponibles pour poursuivre la m\u00e9dication. D’autre part, ils se font remarquer en tant que patients “ennuyeux” qui oublient leurs rendez-vous, paient leurs factures en retard ou, en raison de leur agitation, perturbent d’abord nos consultations et, \u00e0 la fin, l’assistante m\u00e9dicale \u00e0 la r\u00e9ception. <\/p>\n\n\n\n

Cet article \u2013 bas\u00e9 sur une pr\u00e9sentation au congr\u00e8s d’automne 2024 de la SSMI \u2013 vise \u00e0 transmettre aux m\u00e9decins de premier recours des connaissances de base sur le diagnostic et le traitement afin de soulager efficacement ces personnes qui souffrent souvent beaucoup.<\/p>\n\n\n\n

Sympt\u00f4mes<\/h3>\n\n\n\n

Les sympt\u00f4mes classiques du TDAH sont pr\u00e9sent\u00e9s dans le tableau 1<\/strong>, mais ceux de la section inf\u00e9rieure sont \u00e9galement significatifs sur le plan clinique, en plus des sympt\u00f4mes d\u00e9finissant le diagnostic.<\/p>\n\n\n

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Tous les comportements mentionn\u00e9s dans le texte d’introduction sont des sympt\u00f4mes du TDAH ; les patients ne font pas cela pour nous emb\u00eater, mais parce qu’ils ne peuvent pas faire autrement. Ils en ont \u00e9galement honte – et leur estime de soi en souffre. Mais des d\u00e9pressions d’\u00e9puisement chez des femmes de famille d’une bonne trentaine d’ann\u00e9es, des hommes ayant une “carri\u00e8re de plongeur” et un burnout, des addictions ou des accidents r\u00e9p\u00e9t\u00e9s (de la bagatelle au chauffard dans la circulation ou sur des skis) pourraient \u00e9galement cacher un TDAH non d\u00e9tect\u00e9 jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent ; les crises mentionn\u00e9es surviennent parce que les strat\u00e9gies de compensation ou les tentatives d’autom\u00e9dication mises en place jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent ont \u00e9chou\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

Si l’on soup\u00e7onne un TDAH, il vaut la peine d’effectuer le questionnaire de d\u00e9pistage de l’OMS (ASRS-V1.1, Tab. 2 <\/strong>[4]) et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, de demander une \u00e9valuation aupr\u00e8s de psychiatres ou de psychologues.<\/p>\n\n\n

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Comorbidit\u00e9s avec le TDAH<\/h3>\n\n\n\n

Les psychologues peuvent \u00e9galement poser le diagnostic, peuvent \u00eatre utiles pour le coping quotidien et sont surtout importants en cas de comorbidit\u00e9s. En effet, plus de 50% des personnes diagnostiqu\u00e9es avec un TDAH depuis leur plus jeune \u00e2ge ont une comorbidit\u00e9 psychiatrique \u00e0 l’\u00e2ge adulte [5] : <\/p>\n\n\n\n