{"id":393697,"date":"2025-02-04T22:27:39","date_gmt":"2025-02-04T21:27:39","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=393697"},"modified":"2025-02-07T12:50:03","modified_gmt":"2025-02-07T11:50:03","slug":"les-alcools-de-sucre-et-leur-role-dans-le-metabolisme-une-mise-a-jour","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-alcools-de-sucre-et-leur-role-dans-le-metabolisme-une-mise-a-jour\/","title":{"rendered":"Les alcools de sucre et leur r\u00f4le dans le m\u00e9tabolisme : une mise \u00e0 jour"},"content":{"rendered":"\n

L’\u00e9rythritol et le xylitol sont des alcools de sucre naturellement pr\u00e9sents en petites quantit\u00e9s dans les baies et les l\u00e9gumes, qui sont utilis\u00e9s comme \u00e9dulcorants dans l’industrie alimentaire et peuvent \u00eatre utilis\u00e9s dans l’industrie pharmaceutique et cosm\u00e9tique. Ing\u00e9r\u00e9 comme \u00e9dulcorant, l’\u00e9rythritol est rapidement absorb\u00e9 dans l’intestin gr\u00eale et excr\u00e9t\u00e9 dans l’urine, en grande partie sous forme inchang\u00e9e. En revanche, le xylitol n’est absorb\u00e9 qu’\u00e0 50% et est m\u00e9tabolis\u00e9 dans le foie, tandis que la partie non absorb\u00e9e passe dans le gros intestin. Cette absorption partielle explique pourquoi l’absorption rapide de grandes quantit\u00e9s de xylitol peut entra\u00eener une diarrh\u00e9e osmotique. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

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Xylitol et \u00e9rythritol \u2013 Physiologie et m\u00e9tabolisme<\/h3>\n\n\n\n

L’\u00e9rythritol et le xylitol sont des alcools de sucre naturellement pr\u00e9sents en petites quantit\u00e9s dans les baies et les l\u00e9gumes, qui sont utilis\u00e9s comme \u00e9dulcorants dans l’industrie alimentaire et peuvent \u00eatre utilis\u00e9s par l’industrie pharmaceutique et cosm\u00e9tique [1\u20133]. Ing\u00e9r\u00e9 comme \u00e9dulcorant, l’\u00e9rythritol est rapidement absorb\u00e9 dans l’intestin gr\u00eale et excr\u00e9t\u00e9 dans l’urine, en grande partie sous forme inchang\u00e9e [4]. En revanche, le xylitol n’est absorb\u00e9 qu’\u00e0 50% et est m\u00e9tabolis\u00e9 dans le foie, tandis que la partie non absorb\u00e9e passe dans le gros intestin. Cette absorption partielle explique pourquoi l’absorption rapide de grandes quantit\u00e9s de xylitol peut entra\u00eener une diarrh\u00e9e osmotique. Dans le gros intestin, le xylitol est ferment\u00e9 par le microbiote intestinal. De nombreux alcools de sucre (isomalt, lactitol, maltitol et xylitol) peuvent avoir une influence positive sur la composition du microbiote intestinal humain. Le xylitol favorise la formation d’acides gras \u00e0 cha\u00eene courte tels que le butyrate et le propionate [5,6]. L’isomalt est m\u00e9tabolis\u00e9 par des souches de bact\u00e9ries bifido qui produisent \u00e9galement du butyrate. Les acides gras \u00e0 cha\u00eene courte, tels que le butyrate et le proprionate, fournissent de l’\u00e9nergie \u00e0 l’\u00e9pith\u00e9lium intestinal et jouent un r\u00f4le important dans le maintien de la barri\u00e8re intestinale [7]. En revanche, l’\u00e9rythritol, qui est peu disponible pour le c\u00f4lon en raison de sa forte absorption dans l’intestin gr\u00eale, ne semble gu\u00e8re ferment\u00e9. Des \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es \u00e0 long terme chez l’homme \u00e9valuant l’effet de la consommation r\u00e9guli\u00e8re de sucres-alcools sur le microbiote intestinal sont encore en cours. <\/p>\n\n\n\n

La flore orale est \u00e9galement influenc\u00e9e positivement par la consommation de xylitol et d’\u00e9rythritol. Les bact\u00e9ries productrices de caries sont r\u00e9duites, le flux salivaire est stimul\u00e9 et la min\u00e9ralisation de l’\u00e9mail est am\u00e9lior\u00e9e (tableau 1). <\/strong>Dans les ann\u00e9es 1970, une \u00e9tude complexe (\u00e9tude de Turku, Finlande) a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e sur 125 volontaires en bonne sant\u00e9 qui ont re\u00e7u chez eux, pendant deux ans, toutes les confiseries qu’ils pouvaient consommer ad libitum<\/em>. Ceux-ci \u00e9taient \u00e9dulcor\u00e9s soit avec du saccharose, soit avec du fructose, soit avec du xylitol. Les sujets du groupe xylitol ont ainsi consomm\u00e9 en moyenne environ 65 g de xylitol par jour (jusqu’\u00e0 un maximum de 400 g de xylitol par jour). Aucun \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable n’a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9, hormis des troubles gastro-intestinaux li\u00e9s \u00e0 la dose [8]. Sur toute la dur\u00e9e de l’\u00e9tude, le groupe xylitol n’a pas montr\u00e9 d’augmentation significative de l’incidence des caries, alors que de nouveaux cas de caries sont apparus dans les deux groupes sucre. <\/p>\n\n\n

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Les deux substances que sont le xylitol et l’\u00e9rythritol sont \u00e9galement int\u00e9ressantes en tant que substituts du sucre, car la consommation aigu\u00eb d’\u00e9rythritol n’a aucun effet sur les taux de glucose et d’insuline plasmatiques, tandis que le xylitol n’entra\u00eene qu’une faible augmentation [9]. De plus, des \u00e9tudes r\u00e9centes ont montr\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises que la consommation aigu\u00eb d’\u00e9rythritol et de xylitol – malgr\u00e9 l’absence ou le faible nombre de calories – d\u00e9clenche la lib\u00e9ration d’hormones de sati\u00e9t\u00e9 gastro-intestinales (chol\u00e9cystokinine [CCK], glucagon-like peptide-1 [GLP1] et peptide-tyrosine-tyrosine [PYY]) [9,10]. Apr\u00e8s l’administration d’\u00e9rythritol, on peut \u00e9galement observer une diminution de la ghr\u00e9line, l’hormone de la faim [11]. Aucune \u00e9tude n’a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e sur l’effet du xylitol sur les niveaux de ghr\u00e9line. Apr\u00e8s la prise d’\u00e9rythritol et de xylitol, la lib\u00e9ration d’hormones de sati\u00e9t\u00e9 gastro-intestinales entra\u00eene un ralentissement dose-d\u00e9pendant de la vidange gastrique – un m\u00e9canisme de sati\u00e9t\u00e9 [9,10]. Une activation centrale des r\u00e9seaux c\u00e9r\u00e9braux impliqu\u00e9s dans la r\u00e9gulation de l’app\u00e9tit et de la r\u00e9compense peut \u00e9galement \u00eatre observ\u00e9e peu apr\u00e8s l’ingestion des deux substances [12]. Par rapport aux boissons \u00e9dulcor\u00e9es avec du sucralose ou du saccharose, une boisson \u00e9dulcor\u00e9e avec de l’\u00e9rythritol a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction significative de l’apport \u00e9nerg\u00e9tique lors d’un repas ad libitum<\/em>ult\u00e9rieur. Ce dernier point sugg\u00e8re l’effet rassasiant de l’\u00e9rythritol [13]. Il n’existe actuellement aucune donn\u00e9e sur les effets \u00e0 long terme d’une consommation quotidienne de xylitol ou d’\u00e9rythritol sur l’apport calorique ou le poids corporel. <\/p>\n\n\n\n

Les alcools de sucre et le m\u00e9tabolome<\/h3>\n\n\n\n

Outre l’apport exog\u00e8ne en petites quantit\u00e9s par des sources naturelles (par exemple, baies, champignons, divers l\u00e9gumes) et par l’utilisation comme \u00e9dulcorant, l’\u00e9rythritol et le xylitol – tout comme d’autres alcools de sucre (par exemple, le mannitol, le sorbitol ou le ribitol) – sont \u00e9galement produits de mani\u00e8re endog\u00e8ne par le corps humain [14]. Par exemple, environ 10 g de xylitol sont synth\u00e9tis\u00e9s de mani\u00e8re endog\u00e8ne chaque jour. Dans certaines conditions, cette production endog\u00e8ne d’alcools de sucre augmente. Les raisons de ce ph\u00e9nom\u00e8ne sont encore largement inexplor\u00e9es. Dans une grande \u00e9tude \u00e9pid\u00e9miologique portant sur plus de 11 000 sujets et utilisant les donn\u00e9es de la cohorte EPIC-Norfolk, il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que les m\u00e9tabolites \u00e9rythritol, ribitol, arabitol, xylitol et myo-inositol \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 un risque accru de nombreuses maladies (par exemple, maladies r\u00e9nales, insuffisance cardiaque, maladies vasculaires p\u00e9riph\u00e9riques, cardiopathies isch\u00e9miques et accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux) [15]. Certaines \u00e9tudes indiquent que les concentrations plasmatiques d’\u00e9rythritol et de xylitol \u00e0 jeun sont plus \u00e9lev\u00e9es en cas de risque cardiovasculaire \u00e9lev\u00e9 [16\u201318]. Cependant, on observe \u00e9galement des concentrations plasmatiques \u00e9lev\u00e9es d’autres sucres-alcools (par exemple arabitol, myo-inositol, thr\u00e9itol) et d’autres m\u00e9tabolites [17]. <\/p>\n\n\n\n

Il est int\u00e9ressant de noter que certaines \u00e9tudes font \u00e9galement \u00e9tat d’une diminution des concentrations de sucre-alcool chez les patients ayant perdu du poids. Dans l’\u00e9tude POUNDS-Lost, des taux plus \u00e9lev\u00e9s d’\u00e9rythritol, de mannitol, de sorbitol, de myo-inositol, d’arabitol et de xylitol ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 de maladies cardiovasculaires ath\u00e9roscl\u00e9reuses et de r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline [19]. La perte de poids a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction de la concentration d’\u00e9rythritol, qui a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une baisse de l’insuline \u00e0 jeun et \u00e0 une diminution des taux de lipides sanguins [19]. L’\u00e9tude randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e DiRECT** a \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les participants du groupe d’intervention pr\u00e9sentaient des niveaux inf\u00e9rieurs de ribitol et d’\u00e9rythritol [20]. <\/p>\n\n\n\n

** DiRECT = Di<\/strong>abetes Re<\/strong>mission C<\/strong>linical T<\/strong>rial (essai clinique de r\u00e9mission du diab\u00e8te)<\/em><\/p>\n\n\n\n

L’une des grandes limites de toutes ces \u00e9tudes d’observation, qui d\u00e9crivent une augmentation des sucres-alcools dans certaines maladies, est qu’elles ne peuvent montrer que des associations et non une causalit\u00e9. De plus, aucune de ces \u00e9tudes ne s’est int\u00e9ress\u00e9e \u00e0 l’apport exog\u00e8ne des alcools de sucre qui sont \u00e9galement utilis\u00e9s comme \u00e9dulcorants. L’origine des alcools de sucre (apport exog\u00e8ne ou synth\u00e8se endog\u00e8ne) n’est pas claire. Dans une \u00e9tude publi\u00e9e en 2019, des \u00e9chantillons de s\u00e9rum de plus de 3500 patients, collect\u00e9s de mani\u00e8re prospective vers la fin des ann\u00e9es 1980, ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que des niveaux \u00e9lev\u00e9s d’\u00e9rythritol au d\u00e9part \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 un risque accru de d\u00e9velopper une maladie coronarienne 30 ans plus tard [16]. Cependant, l’utilisation de l’\u00e9rythritol comme \u00e9dulcorant dans l’industrie alimentaire n’a \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9e aux \u00c9tats-Unis qu’en 2001, et l’\u00e9rythritol trouv\u00e9 dans ces \u00e9chantillons de sang conserv\u00e9s 30 ans auparavant doit donc provenir de la synth\u00e8se endog\u00e8ne. En th\u00e9orie, il est \u00e9galement possible d’en obtenir une petite quantit\u00e9 \u00e0 partir de sources naturelles (champignons, baies, l\u00e9gumes). <\/p>\n\n\n\n

La raison pour laquelle on observe une production endog\u00e8ne d’alcools de sucre dans certaines maladies reste donc obscure. Une explication \u00e9vidente serait un lien avec la glyc\u00e9mie, car d’une part, le glucose est le substrat de la synth\u00e8se endog\u00e8ne des alcools de sucre et, d’autre part, de nombreuses maladies m\u00e9taboliques sont finalement associ\u00e9es \u00e0 une d\u00e9r\u00e9gulation du m\u00e9tabolisme du glucose. Dans le mod\u00e8le murin, l’administration chronique de sucre entra\u00eene directement une augmentation de la production endog\u00e8ne d’\u00e9rythritol [21]. Cette hypoth\u00e8se est contredite par le fait que, dans une \u00e9tude r\u00e9cemment publi\u00e9e, l’association entre des concentrations plus \u00e9lev\u00e9es d’\u00e9rythritol et le risque cardiovasculaire \u00e9tait ind\u00e9pendante du fait que les cohortes aient \u00e9t\u00e9 stratifi\u00e9es en patients avec une glyc\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e ou faible ou avec\/sans diab\u00e8te [17]. Une autre hypoth\u00e8se fait r\u00e9f\u00e9rence aux propri\u00e9t\u00e9s antioxydantes de nombreux alcools de sucre [22]. Des exp\u00e9riences in vitro<\/em>indiquent que le stress oxydatif stimule la production d’alcools de sucre tels que le sorbitol, le L-arabitol, le xylitol ou le dulcitol. Il est possible que l’augmentation de la production d’alcools de sucre dans le contexte d’une glyc\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e et du stress oxydatif soit une sorte de “tentative de sauvetage” de l’organisme, qui sert \u00e0 la fois \u00e0 r\u00e9duire rapidement les taux de glucose et \u00e0 contrer le stress oxydatif. Compte tenu de l’augmentation de la consommation d’\u00e9rythritol et de xylitol ces derni\u00e8res ann\u00e9es chez les personnes souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9 et\/ou de diab\u00e8te et donc d’un risque cardiovasculaire accru, les futures \u00e9tudes d’observation devraient \u00e9galement prendre en compte la possibilit\u00e9 d’une causalit\u00e9 inverse : Les patients pr\u00e9sentant un profil de risque correspondant pourraient \u00eatre plus enclins \u00e0 recourir aux alcools de sucre comme substituts du sucre. <\/p>\n\n\n\n

En r\u00e9sum\u00e9, bien que des concentrations plasmatiques circulantes \u00e9lev\u00e9es d’\u00e9rythritol, de xylitol et d’autres sucres-alcools puissent \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 diff\u00e9rentes maladies, la cause sous-jacente n’est pas encore claire. Les futures \u00e9tudes visant \u00e0 examiner plus pr\u00e9cis\u00e9ment le lien entre ces m\u00e9tabolites et diff\u00e9rentes maladies devraient certainement prendre en compte les habitudes alimentaires des participants (c’est-\u00e0-dire la consommation d’\u00e9rythritol et de xylitol en tant qu’\u00e9dulcorants, mais aussi l’apport provenant de sources naturelles). <\/p>\n\n\n\n

Alcools de sucre et risque cardiovasculaire<\/h3>\n\n\n\n

Une consommation excessive de sucre \u00e0 long terme entra\u00eene une hypertension, une prise de poids, une r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline, un diab\u00e8te, une dyslipid\u00e9mie et une st\u00e9atose h\u00e9patique, contribuant ainsi \u00e0 une augmentation du risque cardiovasculaire. L’hyperglyc\u00e9mie, qu’elle soit aigu\u00eb ou chronique, favorise \u00e9galement un \u00e9tat prothrombotique, tant chez les diab\u00e9tiques que chez les non-diab\u00e9tiques [23]. Il est donc recommand\u00e9 aux patients diab\u00e9tiques et aux personnes en bonne sant\u00e9 de maintenir autant que possible leur glyc\u00e9mie \u00e0 un niveau raisonnable et de limiter leur consommation de sucre. Le remplacement du sucre par diff\u00e9rentes alternatives peut contribuer, du moins en partie, \u00e0 atteindre cet objectif. <\/p>\n\n\n\n

L’hyperglyc\u00e9mie et le stress oxydatif qui en r\u00e9sulte sont des facteurs importants qui influencent la sant\u00e9 vasculaire et favorisent le d\u00e9veloppement des maladies cardiovasculaires. Les effets b\u00e9n\u00e9fiques de l’administration orale de xylitol et d’\u00e9rythritol sur le m\u00e9tabolisme du glucose ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s \u00e0 plusieurs reprises chez des rats diab\u00e9tiques et non diab\u00e9tiques [24]. Les effets antihyperglyc\u00e9miques s’expliquent par diff\u00e9rents m\u00e9canismes tels que l’inhibition de l’alpha-amylase et de l’alpha-glucosidase, un retard important de la vidange gastrique et une r\u00e9duction de l’absorption du glucose dans l’intestin gr\u00eale. L’absorption du glucose en p\u00e9riph\u00e9rie – par exemple dans le tissu musculaire – est \u00e9galement augment\u00e9e [25,26]. Des effets tropicaux sur les cellules des \u00eelots pancr\u00e9atiques ont m\u00eame \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s chez des rats diab\u00e9tiques recevant du xylitol et de l’\u00e9rythritol. Chez l’homme, la prise aigu\u00eb d’\u00e9rythritol et de xylitol retarde \u00e9galement la vidange gastrique [27]. Cependant, chez les patients ob\u00e8ses, la prise quotidienne de 36 g d’\u00e9rythritol ou de 24 g de xylitol pendant 5 \u00e0 7 semaines n’a eu aucun effet sur l’absorption du glucose dans l’intestin gr\u00eale [28]. <\/p>\n\n\n\n

Des tests in vitro<\/em>montrent que l’\u00e9rythritol – et d’autres alcools de sucre – sont de puissants capteurs de radicaux hydroxyles et peuvent donc \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques pour l’endoth\u00e9lium [22]. Dans un mod\u00e8le de rat diab\u00e9tique, l’administration d’\u00e9rythritol a permis d’\u00e9viter un dysfonctionnement endoth\u00e9lial. De m\u00eame, une \u00e9tude pilote sur des patients diab\u00e9tiques a \u00e9valu\u00e9 la fonction vasculaire apr\u00e8s une consommation aigu\u00eb (c’est-\u00e0-dire 2 heures apr\u00e8s 24 g d’\u00e9rythritol) et chronique (36 g\/jour pendant quatre semaines) d’\u00e9rythritol. Apr\u00e8s une administration aigu\u00eb, la fonction endoth\u00e9liale des petits vaisseaux s’est am\u00e9lior\u00e9e et, apr\u00e8s une administration sur quatre semaines, la rigidit\u00e9 aortique a diminu\u00e9 (r\u00e9duction de la pression puls\u00e9e centrale) [29]. En revanche, dans un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 men\u00e9 chez des patients normoglyc\u00e9miques en surpoids, aucun effet statistiquement significatif n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 sur la fonction vasculaire apr\u00e8s une prise quotidienne d’\u00e9rythritol ou de xylitol pendant 5 semaines [30]. La divergence entre ces deux \u00e9tudes in vivo sur l’homme<\/em>pourrait s’expliquer par les diff\u00e9rences de statut diab\u00e9tique. Comme l’\u00e9rythritol semble agir comme un antioxydant, il est possible qu’un effet ne soit observ\u00e9 que chez les patients hyperglyc\u00e9miques. <\/p>\n\n\n\n

Dans le contexte de la sant\u00e9 vasculaire, il convient \u00e9galement de mentionner que le xylitol et l’\u00e9rythritol semblent avoir un effet sur le collag\u00e8ne. Une \u00e9tude men\u00e9e sur des rats sains et diab\u00e9tiques a montr\u00e9 que l’apport de xylitol augmentait la teneur en hydroxyproline mesur\u00e9e dans la peau et entra\u00eenait une diminution de la teneur en hexose et de la fluorescence du collag\u00e8ne, ce qui sugg\u00e8re que le xylitol a un effet positif \u00e0 la fois sur la synth\u00e8se du collag\u00e8ne et sur la glycosylation [31]. Des essais in vitro<\/em>sugg\u00e8rent \u00e9galement que le xylitol et l’\u00e9rythritol ont un effet stabilisateur sur le collag\u00e8ne. Il n’a pas encore \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 si ces substances pouvaient \u00e9galement avoir une influence positive sur le collag\u00e8ne vasculaire et si cet effet pouvait \u00e9galement \u00eatre observ\u00e9 in vivo<\/em> chez l’homme. <\/p>\n\n\n\n

Comme d\u00e9crit pr\u00e9c\u00e9demment, il existe une association entre des concentrations plasmatiques \u00e9lev\u00e9es d’\u00e9rythritol et de xylitol et un risque accru d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires, les niveaux \u00e9lev\u00e9s \u00e9tant principalement dus \u00e0 leur propre synth\u00e8se. En outre, un groupe de recherche a r\u00e9cemment postul\u00e9 que ces deux substances pourraient \u00e9galement favoriser directement le d\u00e9veloppement de maladies cardiovasculaires en influen\u00e7ant la r\u00e9activit\u00e9 des plaquettes [17,18,32]. Dans ses publications, ce groupe de recherche a pr\u00e9sent\u00e9 des donn\u00e9es issues de diff\u00e9rentes \u00e9tudes partielles : des tests in vitro<\/em>sur des plaquettes humaines expos\u00e9es \u00e0 l’\u00e9rythritol ou au xylitol, des tests de coagulation in vivo<\/em>dans un mod\u00e8le de souris et des donn\u00e9es ex vivo<\/em>issues de tests de stimulation des plaquettes sur des personnes en bonne sant\u00e9 ayant pris du xylitol ou de l’\u00e9rythritol de mani\u00e8re aigu\u00eb. Les tests de stimulation plaquettaire in vitro<\/em>n’ont qu’une valeur limit\u00e9e et ne sont pas facilement transposables aux conditions in vivo<\/em>du corps humain. L’augmentation de l’osmolarit\u00e9 peut par exemple influencer la signalisation intracellulaire dans les plaquettes – un effet non sp\u00e9cifique [33]. Les r\u00e9sultats obtenus sur des mod\u00e8les animaux (mod\u00e8le de souris) ne peuvent pas non plus \u00eatre transpos\u00e9s tels quels \u00e0 l’homme. Les souris et les rats semblent toutefois bien tol\u00e9rer le xylitol et l’\u00e9rythritol \u00e0 des doses plus \u00e9lev\u00e9es et sur une plus longue p\u00e9riode : l’utilisation d’aliments contenant jusqu’\u00e0 20% de xylitol ou d’\u00e9rythritol et administr\u00e9s pendant 2 ans (c’est-\u00e0-dire pendant toute la dur\u00e9e de vie) n’a pas entra\u00een\u00e9 de modifications cardiovasculaires et n’a pas r\u00e9duit la dur\u00e9e de vie [34,35]. <\/p>\n\n\n\n

Enfin, le test de stimulation plaquettaire ex vivo<\/em>a consist\u00e9 \u00e0 administrer per os<\/em> \u00e0 dix volontaires sains soit 30 g de xylitol, soit 30 g d’\u00e9rythritol, soit 30 g de glucose, et \u00e0 \u00e9tudier la r\u00e9ponse plaquettaire \u00e0 la stimulation ex vivo<\/em>par le TRAP6 et l’ADP une fois avant et une fois 30 minutes apr\u00e8s la prise [18,32]. Dans ces \u00e9tudes, une r\u00e9activit\u00e9 plaquettaire accrue a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e apr\u00e8s la prise de xylitol et d’\u00e9rythritol, tandis que le glucose n’a eu aucun effet. Cependant, avec 10 sujets dans chaque groupe, les \u00e9tudes sur l’homme \u00e9taient de petite taille ; il n’y avait pas de bras placebo et un seul moment (30 min) apr\u00e8s l’ingestion a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9. En raison de la conception parall\u00e8le, il n’est pas non plus possible de comparer directement les effets des trois \u00e9dulcorants chez une m\u00eame personne. L’augmentation d\u00e9crite de la r\u00e9activit\u00e9 des plaquettes \u00e9tait certes statistiquement significative, mais la question de la pertinence clinique se pose. En effet, il existe de nombreux facteurs environnementaux qui influencent la r\u00e9activit\u00e9 des plaquettes \u00e0 court terme et qui doivent plut\u00f4t \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s comme des variations naturelles sans cons\u00e9quences pour la sant\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

L’activit\u00e9 physique aigu\u00eb augmente temporairement la tendance \u00e0 l’agr\u00e9gation. Apr\u00e8s l’ingestion de nourriture, la litt\u00e9rature d\u00e9crit \u00e0 la fois une r\u00e9duction et une augmentation de la tendance \u00e0 l’agr\u00e9gation [36,37]. Par cons\u00e9quent, si les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude pilote justifient des recherches suppl\u00e9mentaires, il n’est pas clair \u00e0 ce stade si les r\u00e9sultats peuvent \u00eatre reproduits dans des \u00e9tudes randomis\u00e9es contr\u00f4l\u00e9es par placebo de plus grande envergure, si l’effet d\u00e9crit n’est qu’un ph\u00e9nom\u00e8ne \u00e0 court terme (comme dans d’autres observations postprandiales) et si l’effet est \u00e9galement observ\u00e9 in vivo<\/em> (et pas seulement lors d’une stimulation ex vivo<\/em>). <\/p>\n\n\n\n

R\u00e9sum\u00e9<\/h3>\n\n\n\n

Les effets n\u00e9fastes d’une surconsommation chronique de sucre traditionnel sont bien document\u00e9s. Des niveaux \u00e9lev\u00e9s de sucre dans le sang ont un effet n\u00e9gatif sur la sant\u00e9 vasculaire et favorisent notamment l’agr\u00e9gation plaquettaire. Il est important de r\u00e9duire la consommation de sucre, tant pour les patients diab\u00e9tiques que pour les personnes en bonne sant\u00e9. Les alcools de sucre peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour remplacer, au moins partiellement, le sucre dans l’alimentation. La consommation d’\u00e9rythritol et de xylitol stimule la lib\u00e9ration d’hormones de sati\u00e9t\u00e9 gastro-intestinales, tandis que les effets sur la concentration de glucose et d’insuline dans le sang restent minimes. Ces effets sont souhaitables en termes de sant\u00e9 m\u00e9tabolique et cardiovasculaire. Un effet possible \u00e0 court terme du xylitol et de l’\u00e9rythritol sur la tendance \u00e0 l’agr\u00e9gation des plaquettes sanguines humaines a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent dans une petite \u00e9tude pilote ex vivo<\/em>. Ces r\u00e9sultats doivent \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9s dans des \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es par placebo avec des \u00e9chantillons plus importants et une dur\u00e9e plus longue apr\u00e8s l’ingestion. <\/p>\n\n\n\n

Les \u00e9tudes \u00e0 long terme sur la consommation r\u00e9guli\u00e8re de grandes quantit\u00e9s d’alcools de sucre sont limit\u00e9es et, dans ce domaine \u00e9galement, des \u00e9tudes soigneusement con\u00e7ues restent n\u00e9cessaires. Cependant, dans l’\u00e9tat actuel des connaissances, les preuves des effets n\u00e9gatifs du sucre de table ordinaire sur la sant\u00e9 cardiovasculaire sont nettement plus solides que celles des risques potentiels li\u00e9s \u00e0 l’\u00e9rythritol ou au xylitol. Les causes et la signification de l’augmentation de la synth\u00e8se endog\u00e8ne des sucres-alcools dans le cadre de diff\u00e9rentes maladies doivent \u00eatre \u00e9tudi\u00e9es plus avant. <\/p>\n\n\n\n

Messages Take-Home<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  • L’hyperglyc\u00e9mie chronique nuit \u00e0 la sant\u00e9 vasculaire et favorise, entre autres, l’agr\u00e9gation plaquettaire. Une r\u00e9duction de la consommation de sucre est essentielle pour les personnes atteintes de diab\u00e8te et les personnes en bonne sant\u00e9.<\/li>\n\n\n\n
  • Les alcools de sucre tels que l’\u00e9rythritol et le xylitol peuvent remplacer partiellement le sucre. Ils ont peu d’effets sur la glyc\u00e9mie et l’insuline, mais stimulent la lib\u00e9ration des hormones de sati\u00e9t\u00e9 gastro-intestinales et peuvent avoir des propri\u00e9t\u00e9s pr\u00e9biotiques – un avantage potentiel pour la sant\u00e9 m\u00e9tabolique. <\/li>\n\n\n\n
  • Des \u00e9tudes \u00e0 long terme sur la consommation r\u00e9guli\u00e8re de grandes quantit\u00e9s d’alcools de sucre font d\u00e9faut. Des recherches sont n\u00e9cessaires dans ce domaine. <\/li>\n\n\n\n
  • L’augmentation de la production endog\u00e8ne d’alcools de sucre, par exemple dans les maladies cardiovasculaires et le diab\u00e8te, devrait \u00eatre \u00e9tudi\u00e9e plus avant.<\/li>\n\n\n\n
  • Des \u00e9tudes pilotes indiquent un effet possible \u00e0 court terme du xylitol et de l’\u00e9rythritol sur l’agr\u00e9gation plaquettaire. Ces r\u00e9sultats doivent \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9s dans des \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es par placebo de plus grande envergure. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n\n\n

      \n
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    2. M\u00e4kinen KK, S\u00f6derling E : Une \u00e9tude quantitative du mannitol, sorbitol, xylitol, et xylose dans les baies sauvages et les fruits commerciaux. J Food Sci 1980 ; 45 : 367-371. <\/li>\n\n\n\n
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      <\/p>\n\n\n\n

      HAUSARZT PRAXIS 2025 ; 20(1) : 12\u201316<\/em><\/p>\n\n\n\n

      <\/p>\n\n\n\n

      <\/p>\n\n\n\n

      Sources de financement\/conflits d’int\u00e9r\u00eats<\/strong>
      Bettina W\u00f6lnerhanssen<\/em> est soutenue par le FNS (Fonds national suisse ; n\u00b0 de subvention : CRSII5_186346 et 320030E_189329) et la Fondation Botnar.
      Anne Christin Meyer-Gerspach<\/em> est soutenue par le FNS (Fonds national suisse ; n\u00b0 de subvention : 320030E_189329) et la Fondation Uniscientia.
      Les auteures confirment qu’il n’y a pas de conflit d’int\u00e9r\u00eats.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      L’\u00e9rythritol et le xylitol sont des alcools de sucre naturellement pr\u00e9sents en petites quantit\u00e9s dans les baies et les l\u00e9gumes, qui sont utilis\u00e9s comme \u00e9dulcorants dans l’industrie alimentaire et peuvent…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":393698,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Alternatives au sucre en cas de diab\u00e8te","footnotes":""},"category":[11549,11404,11527,22616,11315,11410],"tags":[80863,80862,12708,80865,61113,80866,48975,19464,80864],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-393697","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-fr","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-formation-continue-cme","category-medecine-interne-generale","category-nutrition-fr","tag-agregation-plaquettaire","tag-alcools-de-sucre","tag-diabete-fr","tag-erythritol-fr","tag-metabolisme-fr","tag-metabolome-fr","tag-peptides-fr","tag-risque-cardiovasculaire","tag-xylitol-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 21:47:36","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":393692,"slug":"gli-alcoli-dello-zucchero-e-il-loro-ruolo-nel-metabolismo-un-aggiornamento","post_title":"Gli alcoli dello zucchero e il loro ruolo nel metabolismo: un aggiornamento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gli-alcoli-dello-zucchero-e-il-loro-ruolo-nel-metabolismo-un-aggiornamento\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":393596,"slug":"os-alcoois-de-acucar-e-o-seu-papel-no-metabolismo-uma-atualizacao","post_title":"Os \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar e o seu papel no metabolismo: uma atualiza\u00e7\u00e3o","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-alcoois-de-acucar-e-o-seu-papel-no-metabolismo-uma-atualizacao\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":393618,"slug":"los-alcoholes-del-azucar-y-su-papel-en-el-metabolismo-una-actualizacion","post_title":"Los alcoholes del az\u00facar y su papel en el metabolismo: una actualizaci\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-alcoholes-del-azucar-y-su-papel-en-el-metabolismo-una-actualizacion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/393697","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=393697"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/393697\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":394261,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/393697\/revisions\/394261"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/393698"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=393697"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=393697"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=393697"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=393697"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}