{"id":322040,"date":"2020-09-24T14:00:00","date_gmt":"2020-09-24T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/i-pazienti-vogliono-una-vita-senza-psoriasi\/"},"modified":"2023-01-10T23:03:32","modified_gmt":"2023-01-10T22:03:32","slug":"i-pazienti-vogliono-una-vita-senza-psoriasi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/i-pazienti-vogliono-una-vita-senza-psoriasi\/","title":{"rendered":"“I pazienti vogliono una vita senza psoriasi”."},"content":{"rendered":"\n

In vista del suo roadshow nazionale dal 6 all’8 ottobre 2020, Andreas Pinter, MD, Ospedale Universitario di Francoforte sul Meno, ha spiegato l’importanza degli inibitori dell’interleuchina (IL)-23 per la moderna terapia della psoriasi e ha raccontato le sue esperienze con questa opzione terapeutica, nonch\u00e9 i desideri e le aspettative dei suoi pazienti.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

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Andreas Pinter, MD Consulente dermatologo,<\/p>\n\n\n\n

Responsabile della Ricerca Clinica e Responsabile della Consulenza per le Dermatosi Infiammatorie Croniche,<\/p>\n\n\n\n

Clinica di Dermatologia, Venereologia e Allergologia, Ospedale universitario di Francoforte sul Meno<\/p>\n\n\n\n

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Dalla scoperta dell’IL-23 all’inizio del millennio, \u00e8 stato identificato il ruolo di questa citochina proinfiammatoria come regolatore principale nello sviluppo della psoriasi [1, 2]. Cosa significa questa scoperta per la moderna terapia della psoriasi?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Con la scoperta dell’IL-23, \u00e8 stata acquisita una visione molto pi\u00f9 dettagliata della fisiopatologia della psoriasi. <\/span>L’IL-23 \u00e8 una citochina proinfiammatoria molto precoce. Bloccandola, \u00e8 possibile intervenire relativamente presto nella fisiopatologia. L’IL-23 \u00e8 giustamente chiamato il “regolatore principale”, perch\u00e9 inibendolo, molte altre citochine vengono successivamente soppresse, il che a sua volta pu\u00f2 avere un effetto molto buono e duraturo nel combattere la psoriasi.<\/span><\/p>\n\n\n\n

2) Come si differenziano i diversi inibitori dell’IL-23, risankizumab, guselkumab e tildrakizumab, in termini di meccanismi d’azione?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Sebbene la modalit\u00e0 d’azione sia la stessa per tutti e tre gli inibitori dell’IL-23, esistono alcune differenze farmacologiche e cliniche. Quindi, non tutti gli anticorpi hanno lo stesso sito di legame sulla citochina, motivo per cui l’inibizione dell’IL-23 da parte dei diversi inibitori dell’IL-23 pu\u00f2 variare in forza. Anche se non sono disponibili dati testa a testa, si possono notare differenze di efficacia. Per esempio, la risposta PASI 75, PASI 90 o PASI 100 di tildrakizumab negli studi di fase III \u00e8 un po’ meno pronunciata di quella di risankizumab o di guselkumab [3-5]. Esistono anche piccole differenze nell’emivita degli anticorpi, che a loro volta si riflettono in diversi intervalli di iniezione. Guselkumab deve essere iniettato ogni otto settimane nella fase di mantenimento, tildrakizumab e risankizumab solo ogni dodici settimane – questo \u00e8 un grande vantaggio [3-5].<\/span><\/p>\n\n\n\n

3. qual \u00e8 la sua esperienza pratica nel trattamento di pazienti con psoriasi a placche da moderata a grave con l’inibitore selettivo dell’IL-23 risankizumab in termini di efficacia e tollerabilit\u00e0 [3]?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Risankizumab \u00e8 sul mercato da poco pi\u00f9 di un anno. Finora, ho potuto osservare un effetto molto buono, a volte addirittura eccellente, anche al di fuori degli studi clinici, e tutti i miei pazienti in terapia con risankizumab hanno risposto alla terapia. Una grande percentuale di pazienti \u00e8 addirittura completamente o quasi del tutto priva di sintomi. Quindi l’effetto \u00e8 molto convincente. Inoltre, nessun paziente lamenta effetti collaterali rilevanti, come le infezioni respiratorie. Nel complesso, posso osservare un basso tasso di effetti collaterali nella pratica, come gi\u00e0 avvenuto negli studi clinici [3]. Quindi, in sintesi, la mia esperienza con Risankizumab \u00e8 stata molto buona: \u00e8 molto ben tollerato e molto efficace.<\/span><\/p>\n\n\n\n

4. cosa si aspettano oggi i suoi pazienti dalla terapia della psoriasi e, in base alla comunicazione con i suoi pazienti, come valuta la gestione della terapia in un trattamento con risankizumab?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Naturalmente, i pazienti desiderano una terapia non complicata, efficace e con pochi effetti collaterali. Risankizumab \u00e8 uno dei farmaci che combinano queste propriet\u00e0. L’intervallo di iniezione di tre mesi nella terapia di mantenimento facilita molto i pazienti, in quanto non devono occuparsi affatto della terapia nel frattempo. Anche in termini di efficacia, come vediamo sia negli studi clinici che nella pratica clinica, i pazienti possono trarre grandi benefici dal trattamento. Possono diventare privi di sintomi con risankizumab, che \u00e8 ci\u00f2 che la maggior parte dei pazienti si aspetta dalla terapia. E anche il tasso di effetti collaterali \u00e8 basso, come gi\u00e0 detto [3].<\/span><\/p>\n\n\n\n

5. cosa fa la differenza tra un’assenza completa e quasi completa di aspetto per il paziente e cosa significa questo per il medico?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Il fatto che la pelle sia guarita completamente o solo quasi completamente fa la differenza in ogni caso [6]. Perch\u00e9 se non tutti i sintomi sono scomparsi, il paziente non ha la certezza che la sua psoriasi sia completamente sotto controllo. Soprattutto quando si afferma la completa libert\u00e0 dalla comparsa, i sintomi cutanei residui sono preoccupanti, anche se si tratta solo di placche minori. \u00c8 importante anche se le placche prudono o bruciano e se si trovano in aree visibili, come il cuoio capelluto o le mani [7]. In questo caso, \u00e8 ancora pi\u00f9 spiacevole per i pazienti se non si ottiene la completa liberazione dai sintomi, e possono iniziare a spalmarsi o a nascondere di nuovo le aree colpite. E questo \u00e8 esattamente ci\u00f2 che i pazienti non vogliono, perch\u00e9 vogliono una vita senza psoriasi [8]! Il modo migliore per dimenticare la malattia \u00e8 quello di <\/span>Guarigione della pelle.<\/span><\/p>\n\n\n\n

6. dovrebbe cambiare il trattamento di un paziente con un PASI assoluto > 3 che \u00e8 soddisfatto della sua terapia attuale e come si comporta con un paziente di questo tipo?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Una situazione del genere deve essere discussa individualmente con il paziente. Perch\u00e9 il modo in cui lo si affronta dipende, tra l’altro, da quanto il paziente \u00e8 stato colpito quando \u00e8 stata avviata la pre-terapia. Se una persona \u00e8 stata colpita in modo molto grave, con un PASI 30 o superiore, e si pu\u00f2 ancora ridurre bene, non si deve necessariamente mirare a un PASI < 3. Questi casi particolari sono sicuramente ben regolati anche con un PASI < 5 o <8. In generale, tuttavia, si dovrebbe sempre ricontrollare se l’obiettivo terapeutico \u00e8 stato raggiunto e quanto il paziente \u00e8 soddisfatto. Se non \u00e8 soddisfatto, ad esempio, si possono aggiungere al trattamento terapie locali topiche, ad esempio creme o unguenti, per ottenere un PASI < 3. Se queste terapie aggiuntive, piuttosto convenzionali, non portano al successo desiderato, anche l’attesa per un breve periodo \u00e8 certamente una buona opzione, poich\u00e9 anche la psoriasi ha un decorso naturalmente fluttuante. Tuttavia, se la psoriasi non pu\u00f2 essere adeguatamente controllata a lungo termine dopo un massimo di sei mesi di terapia, si deve prendere in considerazione il passaggio a un farmaco di provata efficacia. Tuttavia, non bisogna cambiare la terapia troppo presto, ma dare a ciascun farmaco almeno tre mesi per sviluppare il suo effetto. Perch\u00e9 anche se oggi sono disponibili molti farmaci, le opzioni di trattamento si esauriscono abbastanza rapidamente. Nel complesso, sarebbe auspicabile che il medico cercasse di discutere con il paziente e, a seconda della terapia attuale, gli facesse notare che nel frattempo potrebbero essere disponibili principi attivi pi\u00f9 potenti. Questo potrebbe aumentare la motivazione per un eventuale cambio.<\/span><\/p>\n\n\n\n

Pu\u00f2 trovare la continuazione dell’intervista qui.<\/a><\/p>\n\n\n\n

Letteratura<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1 Gooderham MJ e altri. Spostare l’attenzione – il ruolo primario dell’IL-23 nella psoriasi e in altri disturbi infiammatori. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2018. 32(7): p. 1111-1119.<\/span><\/div>\n\n\n\n
2 Oppmann B e altri. La nuova proteina p19 coinvolge IL-12p40 per formare una citochina, IL-23, con attivit\u00e0 biologiche simili e distinte da IL-12. Immunit\u00e0, 2000. 13(5): p. 715-25.<\/span><\/div>\n\n\n\n
3. informazioni aggiornate sul prodotto SKYRIZI\u00ae su www.swissmedicinfo.ch.<\/a> <\/span><\/div>\n\n\n\n
4. informazioni aggiornate sul prodotto TREMFYA\u00ae su www.swissmedicinfo.ch.<\/a> <\/span><\/div>\n\n\n\n
5. informazioni aggiornate sul prodotto ILUMETRI\u00ae su www.swissmedicinfo.ch.<\/a> <\/span><\/div>\n\n\n\n
6 Mattei PL e altri. Psoriasis Area Severity Index (PASI) e Dermatology Life Quality Index (DLQI): la correlazione tra la gravit\u00e0 della malattia e il carico psicologico nei pazienti trattati con terapie biologiche. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2014. 28(3): p. 333-7.<\/span><\/div>\n\n\n\n
7 Lebwohl MG e altri. Prospettive dei pazienti nella gestione della psoriasi: risultati del Multinational Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis Survey, basato sulla popolazione. J Am Acad Dermatol, 2014. 70(5): p. 871-81.e1-30.<\/span><\/div>\n\n\n\n
8 Kerdel F e altri. Un’evoluzione nel cambio di terapia per i pazienti affetti da psoriasi che non raggiungono gli obiettivi del trattamento. Dermatol Ther, 2015. 28(6): p. 390-403.<\/span><\/div>\n\n\n\n
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Brevi informazioni tecniche Skyrizi<\/span>\u00ae<\/span><\/a><\/div>\n\n\n\n
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CH-SKZD-210046_08\/2021<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Questo articolo \u00e8 stato scritto con il sostegno finanziario di AbbVie AG, Cham.<\/p>\n\n\n\n

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