Andreas Disko, MD Dottor Disko, quali approcci terapeutici sono stati utilizzati finora per il trattamento sintomatico della spasticit\u00e0 focale nella SM?<\/strong><\/p>\n Ad eccezione della fisioterapia, qui non abbiamo avuto alcuna opzione efficace. Anche se in genere possiamo utilizzare diverse terapie sistemiche nel trattamento della spasticit\u00e0, queste non funzionano in modo focale.<\/p>\n Quali sono le sfide nel trattamento della spasticit\u00e0 focale con terapie sistemiche? <\/strong><\/p>\n Le terapie sistemiche agiscono sull’intero organismo. Tuttavia, prima di raggiungere una dose efficace per un effetto soddisfacente sulla spasticit\u00e0 focale, gli effetti collaterali sistemici sono gi\u00e0 predominanti. Di conseguenza, spesso sono costretto a interrompere il trattamento sistemico.<\/p>\n Qual \u00e8 la sua esperienza con le tossine botuliniche per il trattamento della spasticit\u00e0 nei pazienti con SM?<\/strong><\/p>\n La spasticit\u00e0 focale pu\u00f2 essere trattata in modo eccellente con la tossina botulinica nella SM, proprio come dopo un ictus. I dati sono molto convincenti per tutte le eziologie.<\/p>\n Qual \u00e8 il feedback dei suoi pazienti?<\/strong><\/p>\n Sono molto positivi. \u00c8 importante informare i pazienti sui benefici e sui limiti attesi di questo trattamento, in modo che non rimangano delusi a causa di aspettative non realistiche. La paralisi persister\u00e0 con la tossina botulinica, ma la spasticit\u00e0 pu\u00f2 migliorare.<\/p>\n Come valuta l’ampliamento delle indicazioni di BOTOX\u00ae per il trattamento sintomatico della spasticit\u00e0 focale degli arti superiori e inferiori, indipendentemente dall’eziologia?<\/strong><\/p>\n L’estensione delle indicazioni \u00e8 un grande sollievo nella pratica quotidiana. In precedenza, erano necessarie lunghe richieste di rimborso, che potrebbero aver scoraggiato molti neurologi dal prendere in considerazione questa efficace terapia per i pazienti con SM. Ho l’impressione che ci siano ancora molti pazienti con SM che non vengono trattati per la loro spasticit\u00e0 focale perch\u00e9 non hanno accesso a questa terapia. Ora che questo ostacolo \u00e8 stato rimosso, spero che molti altri pazienti abbiano l’opportunit\u00e0 di beneficiare di questo trattamento efficace.<\/p>\n Quali pazienti ritiene possano trarre maggior beneficio dal trattamento con le tossine botuliniche e perch\u00e9?<\/strong><\/p>\n \u00c8 difficile dare una risposta generica a questa domanda. I pazienti con SM con spasticit\u00e0 focale possono certamente trarre enormi benefici. Un’iniezione di tossina botulinica pu\u00f2 essere utilizzata con l’obiettivo di facilitare l’assistenza, alleviare il dolore legato alla spasticit\u00e0 o migliorare la funzionalit\u00e0. Le ragioni specifiche per il trattamento con le tossine botuliniche sono molteplici. Tuttavia, tutti mirano a migliorare la qualit\u00e0 della vita.<\/p>\n Come valuta la tollerabilit\u00e0 delle tossine botuliniche?<\/strong><\/p>\n La mia esperienza in questo senso \u00e8 molto buona. Ci sono pochissime controindicazioni, gli effetti collaterali si verificano raramente e raramente vanno oltre un lieve dolore da iniezione e un ematoma temporaneo nel sito di iniezione.<\/p>\n Come vede lo sviluppo futuro della terapia della spasticit\u00e0 focale nel contesto della SM?<\/strong><\/p>\n Prima di tutto, \u00e8 importante informare la classe medica sull’idoneit\u00e0 all’assicurazione sanitaria, al fine di abbassare la soglia di inibizione per l’uso della tossina botulinica nei pazienti con SM. Questo \u00e8 vero anche nel contesto del medico di famiglia, dove la spasticit\u00e0 viene spesso accettata e non si fa riferimento a un neurologo a causa della mancanza di conoscenza dell’esistenza di una terapia efficace. Anche i neurologi non offrono sempre il trattamento, ad esempio perch\u00e9 non sono abituati alla tecnica di iniezione.<\/p>\n Consiglierebbe a un neurologo che non vuole fare l’iniezione di indirizzare i suoi pazienti a un centro?<\/strong><\/p>\n S\u00ec. I neurologi mi consultano regolarmente per sapere se le iniezioni di tossina botulinica sono utili per i loro pazienti. In questo caso, anche questi pazienti ricevono l’iniezione o almeno un consulto presso il nostro centro di eccellenza. Mi occupo quindi del trattamento della spasticit\u00e0, mentre il trattamento neurologico generale rimane al neurologo di riferimento.<\/p>\n Con quale frequenza e per quale periodo di tempo deve essere effettuata l’iniezione?<\/strong><\/p>\n Questo \u00e8 molto diverso. Di solito le iniezioni vengono effettuate ogni tre mesi. Se si accorge che l’effetto dura pi\u00f9 a lungo, pu\u00f2 prolungare l’intervallo, se necessario.<\/p>\n Cos’altro \u00e8 importante per lei riguardo al trattamento con tossina botulinica per i pazienti con SM con spasticit\u00e0 focale?<\/strong><\/p>\n \u00c8 necessario creare la consapevolezza che esiste un trattamento efficace per la spasticit\u00e0 focale e che dovrebbe essere utilizzato precocemente. Pi\u00f9 a lungo la spasticit\u00e0 persiste, pi\u00f9 diventa difficile trattarla in modo soddisfacente, poich\u00e9 il tessuto muscolare si trasforma irreversibilmente in tessuto connettivo. Per non perdere il momento ottimale per il trattamento, \u00e8 consigliabile indirizzare le persone colpite a un centro di eccellenza in caso di dubbio.<\/p>\n Lo studio Adult Spasticity International Registry (ASPIRE) ha esaminato l’efficacia di BOTOX\u00ae<\/sup> per il trattamento sintomatico della spasticit\u00e0 in 730 pazienti affetti da ictus (n = 411, 56 %), sclerosi multipla (n = 119, 16 %), paralisi cerebrale (n = 77, 11 %), lesione cerebrale traumatica (n = 45, 6 %) e lesione del midollo spinale (n = 42, 6 %) [5]. L’analisi intermedia a 1 anno ha mostrato che sia i medici curanti che i pazienti erano da soddisfatti a molto soddisfatti del trattamento con BOTOX\u00ae (intervallo di variazione medici: 87,4 % [R\u00fcckenmarksverletzung] – 94,2 % [Zerebralparese]; intervallo di variazione pazienti: 67,6 % [Sch\u00e4del-Hirn-Trauma] – 89,7 % [R\u00fcckenmarksverletzung]). I pazienti colpiti da ictus, ad esempio, di cui il 91,7% soffriva di spasticit\u00e0 dell’arto superiore e il 79,6% di spasticit\u00e0 dell’arto inferiore, hanno mostrato un miglioramento in quasi tutti i domini della Disability Assessment Scale (DAS) in entrambe le met\u00e0 del corpo. Inoltre, c’\u00e8 stato un miglioramento della mobilit\u00e0 degli arti inferiori in tutte le eziologie. Gli effetti collaterali pi\u00f9 frequentemente riportati con BOTOX\u00ae includono debolezza muscolare e disfagia. Inoltre, non sono stati osservati nuovi problemi di sicurezza con il trattamento BOTOX\u00ae nell’analisi ad interim dello studio ASPIRE.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Questo testo \u00e8 stato realizzato con il sostegno finanziario di Allergan AG, Cham.<\/p>\n Brevi informazioni tecniche su BOTOX\u00ae<\/a><\/p>\n CH-BTX-210142<\/p>\n Contributo online dal 16.12.2021<\/p>\n Letteratura<\/strong><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/unbenannt_1.jpg\")
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\nMedico Senior Neuroriabilitazione
\nClinica Lengg, Zurigo<\/p>\n\n\n
\n I vantaggi dell’estensione dell’indicazione di BOTOX\u00ae alle spasticit\u00e0 focali di tutte le eziologie in sintesi:<\/strong><\/p>\n \n
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\n Studio ASPIRE: risultati soddisfacenti per tutte le eziologie<\/strong><\/p>\n