{"id":322594,"date":"2022-02-11T09:30:20","date_gmt":"2022-02-11T08:30:20","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nuova-era-terapeutica-per-i-pazienti-affetti-da-dermatite-atopica-e-psoriasi\/"},"modified":"2022-02-11T09:30:20","modified_gmt":"2022-02-11T08:30:20","slug":"nuova-era-terapeutica-per-i-pazienti-affetti-da-dermatite-atopica-e-psoriasi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nuova-era-terapeutica-per-i-pazienti-affetti-da-dermatite-atopica-e-psoriasi\/","title":{"rendered":"Nuova era terapeutica per i pazienti affetti da dermatite atopica e psoriasi"},"content":{"rendered":"

La dermatite atopica e la psoriasi sono tra le malattie della pelle pi\u00f9 comuni e spesso comportano un grande peso fisico, psicologico e sociale per le persone colpite [1\u20134]. Una revisione degli ultimi congressi SGDV e EADV mostra che lo spettro delle terapie per queste due dermatosi infiammatorie si \u00e8 notevolmente ampliato grazie alla migliore comprensione della fisiopatologia.<\/strong><\/p>\n

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Sia al Congresso della Societ\u00e0 Svizzera di Dermatologia e Venereologia (SGDV), dal 25 al 27 agosto 2021, sia all’edizione del 30\u00b0 anniversario della Il 12\u00b0 Congresso dell’Accademia Europea di Dermatologia e Venereologia<\/em> (EADV), tenutosi dal 29 settembre al 2 ottobre 2021, si \u00e8 concentrato sulle due malattie infiammatorie della pelle, la dermatite atopica (AD) e la psoriasi (PSO).<\/p>\n

Come ha osservato il Prof. Wolf-Henning Boehncke, MD, dell’Ospedale Universitario di Ginevra, in occasione di un simposio satellite di AbbVie al congresso SGDV, l’OSP in particolare ha agito da pioniere per una ripresa della ricerca clinica dermatologica. Nell’OSP da moderata a grave, l’inibitore dell’interleuchina (IL)-23 risankizumab (Skyrizi\u00ae) si distingue come un trattamento efficace a lungo termine con un profilo di sicurezza coerente [5, 6]. Tuttavia, oggi sono disponibili terapie efficaci anche per i pazienti adulti con AD da moderata a grave; l’inibitore della Janus chinasi (JAKi) upadacitinib (Rinvoq\u00ae) \u00e8 l’ultima opzione di trattamento sistemico dal 26 novembre 2021 [7].<\/p>\n

La guarigione completa della pelle \u00e8 un obiettivo terapeutico realistico per la PSO da moderata a grave [8].<\/span><\/strong><\/h2>\n

Il grande desiderio di una guarigione completa della pelle pu\u00f2 essere realizzato per molti pazienti con OSP da moderata a grave con le terapie biologiche oggi disponibili [8, 9]. Questo \u00e8 stato illustrato dal Prof. Dr. med. Peter H\u00e4usermann, Dermatologie am Rhein Basel, durante il congresso SGDV, utilizzando l’inibitore selettivo dell’IL-23 Risankizumab, la cui efficacia e sicurezza sono state analizzate in un ampio programma di studi di fase III. In vari studi comparativi, un numero significativamente maggiore di pazienti ha ottenuto un miglioramento completo o quasi completo dei sintomi cutanei(Psoriasis Area and Severity Index<\/em>, PASI 100 o 90) con risankizumab rispetto all’inibitore dell’IL-12\/23 ustekinumab, all’inibitore del TNF-alfa adalimumab e all’inibitore dell’IL-17 secukinumab [8, 10, 11].<\/p>\n

L’efficacia superiore di risankizumab rispetto a secukinumab in termini di risposta PASI 90 per 52 settimane \u00e8 stata coerente in tutti i gruppi di pazienti studiati, compresi i pazienti con peso corporeo elevato o con precedenti trattamenti biologici, come dimostrano i dati recenti di un’analisi di sottogruppo dello studio testa a testa IMMerge. [12].<\/p>\n

Efficacia sostenuta di risankizumab per 232 settimane con sicurezza costante [5]<\/span><\/strong><\/p>\n

Che l’elevata risposta con risankizumab persista anche per un lungo periodo di trattamento \u00e8 implicito nei risultati attuali dello studio di estensione in aperto LIMMitless di fase II\/III, presentato al congresso EADV. In questo studio, 897 pazienti con PSO da moderata a grave hanno continuato tre mesi di trattamento con 150 mg di risankizumab dopo aver completato uno dei cinque studi di esito (UltIMMa-1, UltIMMa-2, IMMvent, SustaIMM o NCT03255382). Dopo 232 settimane, oltre l’84% dei pazienti trattati con risankizumab ha mostrato una risposta PASI 90 e oltre il 52% una risposta PASI 100 (Figura 1). Inoltre, non sono apparsi nuovi segnali di sicurezza [5]. Con un intervallo di trattamento di tre mesi nella terapia di mantenimento, risankizumab offre un’opzione di trattamento facile per i pazienti adulti con psoriasi a placche da moderata a grave che hanno avuto una risposta inadeguata ad altre terapie sistemiche come ciclosporina, metotrexato (MTX) o PUVA (psoralene e UV-A), o che hanno una controindicazione o un’intolleranza a tali terapie [6, 8]. Inoltre, risankizumab \u00e8 ora disponibile anche come autoiniettore da 150 mg, che sostituisce la precedente doppia iniezione di 75 mg due volte [6].<\/p>\n

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Figura 1:<\/strong> Efficacia sostenuta di risankizumab per 232 settimane nella psoriasi a placche da moderata a grave nello studio di estensione in aperto LIMMitless. mNRI = imputazione modificata dei non rispondenti. aA causa<\/sup>delle differenze nella durata degli studi di riferimento, alcuni pazienti sono passati allo studio LIMMitless dopo meno di 52 settimane. PASI 90 (100): Miglioramento del Indice di gravit\u00e0 dell’area della psoriasi<\/em> del 90 (100) %. Adattato da [5].<\/p>\n

Dermatite atopica – nuove opzioni terapeutiche in aumento<\/span><\/strong><\/h2>\n

Lo sviluppo di terapie efficaci nel campo dell’AD \u00e8 stato pi\u00f9 lento rispetto all’OSP, come ha spiegato il Prof. Peter Schmid-Grendelmeier, MD, Ospedale Universitario di Zurigo, al Congresso SGDV 2021. Questo potrebbe essere in parte dovuto alla difficolt\u00e0 di misurare il successo del trattamento dell’AD, in quanto i sintomi evidenti, come il prurito e l’eruzione cutanea, sono solo la punta dell’iceberg dei fardelli che i malati devono affrontare. [13-16]. Oggi, negli studi clinici sull’AD, oltre ai punteggi oggettivi come il Indice di area e gravit\u00e0 dell’eczema <\/em>(EASI) e il Il punteggio Scoring Atopic Dermatitis<\/em> (SCORAD<\/em>) prende in considerazione anche la valutazione soggettiva del paziente sul prurito e sui disturbi del sonno, la qualit\u00e0 di vita correlata alla malattia e la valutazione del controllo della malattia per valutare la risposta al trattamento. [17-24]. Pertanto, negli ultimi anni sono stati fatti progressi anche nella terapia dell’AD. Oltre al biologo dupilumab, i JAKi sono ora disponibili per il trattamento degli adulti con MA da moderato a grave, quando la terapia con i farmaci topici convenzionali non fornisce un controllo adeguato della malattia o non pu\u00f2 essere utilizzata [7, 25, 26].<\/p>\n

Combattere il prurito e l’eruzione cutanea in modo rapido, efficace e duraturo con upadacitinib [27, 28]<\/strong><\/span><\/h2>\n

L’efficacia e la sicurezza dell’inibitore selettivo di JAK1 upadacitinib nell’MA da moderato a grave sono state studiate, tra l’altro, negli studi randomizzati di fase III controllati con placebo Measure Up 1 e Measure Up 2 con un totale di 1683 pazienti. In questo studio, oltre il 60% dei pazienti che hanno ricevuto upadacitinib 15 mg in monoterapia una volta al giorno ha ottenuto un miglioramento di almeno il 75% dell’EASI dopo 16 settimane (EASI 75) (Tabella 1). Oltre il 40% ha ottenuto un EASI 90 e un significativo sollievo dal prurito. Nei gruppi placebo, solo circa un paziente su dieci \u00e8 riuscito a fare entrambe le cose. [28]. L’efficacia di upadacitinib \u00e8 stata mantenuta per 52 settimane. [27]. Inoltre, upadacitinib ha mostrato una risposta rapida: Il sollievo dal prurito \u00e8 stato riscontrato gi\u00e0 due giorni dopo l’inizio del trattamento. [28]. Inoltre, upadacitinib \u00e8 stato efficace anche nel combattere l’eczema delle mani negli studi Measure Up 1 e 2, secondo i dati presentati al Congresso EADV 2021. [29].<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
<\/td>\nMisura in su<\/strong> 1<\/strong><\/td>\nMisura in su<\/strong> 2<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nUPA 15 mg<\/strong><\/td>\nPBO<\/strong><\/td>\nUPA 15 mg<\/strong><\/td>\nPBO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
N<\/td>\n281<\/td>\n281<\/td>\n276<\/td>\n278<\/td>\n<\/tr>\n
EASI-75a<\/td>\n69,6%*<\/td>\n16,3%<\/td>\n60,1%*<\/td>\n13,3%<\/td>\n<\/tr>\n
EASI-90a<\/td>\n53,1%*<\/td>\n8,1%<\/td>\n42,4%*<\/td>\n5,4%<\/td>\n<\/tr>\n
EASI-100a<\/td>\n16,7%*<\/td>\n1,8%<\/td>\n14,1%*<\/td>\n0,7%<\/td>\n<\/tr>\n
WP-NRSb<\/td>\n52,2%*<\/td>\n11,8%<\/td>\n41,9%*<\/td>\n9,1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
Tabella<\/strong> 1:<\/strong> Risposta dei pazienti con dermatite atopica da moderata a grave a UPA 15 mg a 16 settimane negli studi di fase III Measure Up 1 e 2, controllati con PBO e randomizzati. NRI-C = imputazione dei non rispondenti che incorpora l’imputazione multipla per gestire i dati mancanti dovuti a COVID-19. *p< 0,0001; aEASI-75\/-90\/-100<\/sup>: \u2265 75-\/90-\/100-percento di miglioramento nell’ Eczema Area and Severity Index rispetto al basale; bWP-NRS<\/sup>: miglioramento della scala di valutazione numerica Worst Puritus di \u2265 4 punti rispetto al basale nei pazienti con WP-NRS \u2265 4 punti al basale. UPA 15 mg: upadacitinib 15 mg 1 volta al giorno; PBO: placebo. Adattato secondo [28]. <\/em><\/div>\n
<\/div>\n

Nelle Misure Up 1 e 2, non sono stati osservati nuovi segnali di sicurezza rispetto al profilo di sicurezza noto di upadacitinib, ad eccezione di una maggiore incidenza di acne [28, 30]. Nel complesso, upadacitinib \u00e8 stato associato a una buona tollerabilit\u00e0 e il profilo di sicurezza \u00e8 rimasto stabile nelle 52 settimane [27, 28].<\/p>\n

Conclusione<\/strong><\/span><\/h2>\n

Come dimostrano i dati degli studi attuali, la situazione del trattamento dei pazienti con OSP o AD \u00e8 migliorata notevolmente negli ultimi anni [8, 27]. Ad esempio, l’inibitore selettivo dell’IL-23, risankizumab, pu\u00f2 consentire a un’ampia percentuale di adulti con PSO da moderata a grave di ottenere una pelle quasi o completamente libera dai sintomi e di migliorare significativamente la qualit\u00e0 della vita [6, 8]. I pazienti adulti con AD da moderata a grave possono beneficiare di un rapido ed efficace sollievo dal prurito e dall’eruzione cutanea con l’inibitore JAK1 upadacitinib dal 26 novembre 2021 [7, 28].<\/p>\n\n\n\n
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Il nuovo microsito Dermatite Atopica e Psoriasi News<\/em><\/strong><\/h2>\n

A partire da ora pu\u00f2 ottenere Notizie sulla dermatite atopica e la psoriasi<\/a> Informazioni sulle malattie infiammatorie della pelle dermatite atopica e psoriasi. Rimanga aggiornato sui risultati degli studi clinici, tragga vantaggio dagli approfondimenti dei casi di pazienti dei suoi colleghi e conosca le opinioni degli esperti sulla gestione della terapia nell’AD e nell’OSP nei colloqui. Si diverta!<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Letteratura<\/span><\/strong><\/h2>\n
1.              Sito web sulla neurodermite del Centro Allergie Svizzera (AHA). https:\/\/www.aha.ch\/allergiezentrum-schweiz\/haut\/neurodermitis-atopisches-ekzem.<\/a> Ultimo accesso 21.01.2022.<\/em><\/span><\/div>\n
2.              Sito web sulla psoriasi del Centro Allergie Svizzera (AHA). https:\/\/www.aha.ch\/allergiezentrum-schweiz\/haut\/psoriasis-schuppenflechte.<\/a> Ultimo accesso 21.01.2022.<\/em><\/span><\/div>\n
3.              Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (2016). Rapporto globale sulla psoriasi. Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0. https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/204417<\/a><\/span><\/div>\n
4.              Silverberg JI e altri. Carico del paziente e qualit\u00e0 della vita nella dermatite atopica negli adulti statunitensi: uno studio trasversale basato sulla popolazione.<\/em> Ann Allergy Asthma Immunol, 2018. 121(3): p. 340-347.<\/span><\/div>\n
5.              Papp KA e altri. Efficacia e sicurezza a lungo termine di Risankizumab per il trattamento della psoriasi a placche da moderata a grave: analisi ad interim dello studio di estensione in aperto LIMMitless oltre 3,5 anni di follow-up. P1354, presentato al 30\u00b0 Congresso EADV 29.09. – 02.10.2021.<\/em><\/span><\/div>\n
6.              Informazioni tecniche attuali su SKYRIZI\u00ae (Risankizumab) su www.swissmedicinfo.ch.<\/em><\/span><\/div>\n
7.                   Informazioni tecniche attuali su RINVOQ\u00ae (upadacitinib) www.swissmedicinfo.ch<\/a><\/span><\/div>\n
8.              Gordon KB e altri. Efficacia e sicurezza di risankizumab nella psoriasi a placche da moderata a grave (UltIMMa-1 e UltIMMa-2): risultati di due studi di fase 3 in doppio cieco, randomizzati, controllati con placebo e ustekinumab.<\/em> Lancet, 2018. 392(10148): p. 650-661.<\/span><\/div>\n
9.              Maul JT e altri. Il genere e l’et\u00e0 determinano in modo significativo le esigenze dei pazienti e gli obiettivi di trattamento nella psoriasi – una lezione per la pratica.<\/em> J Eur Acad Dermatol Venereol, 2019. 33(4): p. 700-708.<\/span><\/div>\n
10.            Reich K e altri. Risankizumab rispetto ad adalimumab nei pazienti con psoriasi a placche da moderata a grave (IMMvent): studio di fase 3 randomizzato, in doppio cieco, controllato con comparatore attivo.<\/em> Lancet, 2019. 394(10198): p. 576-586.<\/span><\/div>\n
11.            Warren RB e altri. Efficacia e sicurezza di risankizumab vs. secukinumab nei pazienti con psoriasi a placche da moderata a grave (IMMerge): risultati di uno studio clinico di fase III, randomizzato, in aperto, in cieco con valutatore di efficacia.<\/em> Br J Dermatol, 2021. 184(1): p. 50-59.<\/span><\/div>\n
12.            Crowley JJ e altri. Efficacia di Risankizumab rispetto a Secukinumab nei pazienti con psoriasi da moderata a grave: analisi di sottogruppo dello studio IMMerge.<\/em> Dermatol Ther (Heidelb), 2022.<\/span><\/div>\n
13.            Drucker AM e altri. L’onere della dermatite atopica: sintesi di un rapporto per l’Associazione Nazionale Eczema.<\/em> J Invest Dermatol, 2017. 137(1): p. 26-30.<\/span><\/div>\n
14.            Silverberg JI. Associazioni tra dermatite atopica e altri disturbi.<\/em> F1000Res, 2018. 7: p. 303.<\/span><\/div>\n
15.            Simpson EL e altri. Carico del paziente nella dermatite atopica (AD) da moderata a severa: spunti da uno studio clinico di fase 2b su dupilumab negli adulti.<\/em> J Am Acad Dermatol, 2016. 74(3): p. 491-8.<\/span><\/div>\n
16.            Whiteley J e altri. L’onere della dermatite atopica negli adulti statunitensi: risultati del National Health and Wellness Survey 2013.<\/em>Curr Med Res Opin, 2016. 32(10): p. 1645-1651.<\/span><\/div>\n
17.            Barrett A e altri. Misure di esito riferite dal paziente nella dermatite atopica e nell’eczema cronico delle mani negli adulti.<\/em> Paziente, 2019. 12(5): p. 445-459.<\/span><\/div>\n
18.            Bjelland I e altri. La validit\u00e0 della Scala di Ansia e Depressione Ospedaliera. Una revisione aggiornata della letteratura.<\/em> J Psychosom Res, 2002. 52(2): p. 69-77.<\/span><\/div>\n
19.            Chopra R e altri. Valutare la gravit\u00e0 della dermatite atopica negli studi clinici e nella pratica.<\/em> Clin Dermatol, 2018. 36(5): p. 606-615.<\/span><\/div>\n
20.            Chopra R e altri. Strati di gravit\u00e0 per l’Eczema Area and Severity Index (EASI), l’EASI modificato, lo Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD), lo SCORAD oggettivo, l’Atopic Dermatitis Severity Index e l’area di superficie corporea in adolescenti e adulti con dermatite atopica.<\/em> Br J Dermatol, 2017. 177(5): p. 1316-1321.<\/span><\/div>\n
21.            Foley C e altri. Sviluppo e validit\u00e0 del contenuto di nuovi questionari di esito riferiti dai pazienti per valutare i segni e i sintomi e l’impatto della dermatite atopica: l’Atopic Dermatitis Symptom Scale (ADerm-SS) e l’Atopic Dermatitis Impact Scale (ADerm-IS)<\/em>. Curr Med Res Opin, 2019. 35(7): p. 1139-1148.<\/span><\/div>\n
22.            Howells LM e altri. Sviluppo e test iniziale di un nuovo strumento per misurare l’esperienza del controllo dell’eczema negli adulti e nei bambini: Recap of atopic eczema (RECAP).<\/em> Br J Dermatol, 2020. 183(3): p. 524-536.<\/span><\/div>\n
23.            Schmitt J e altri. La dichiarazione Harmonising Outcome Measures for Eczema (HOME) per valutare i segni clinici dell’eczema atopico negli studi.<\/em> J Allergy Clin Immunol, 2014. 134(4): p. 800-7.<\/span><\/div>\n
24.            Simpson E e altri. Convalida dello Strumento di Controllo della Dermatite Atopica (ADCT\u00a9) utilizzando un’indagine longitudinale di pazienti con dermatite atopica trattati con farmaci biologici.<\/em> BMC Dermatol, 2019. 19(1): p. 15.<\/span><\/div>\n
25.                Informazioni specialistiche attuali DUPIXENT\u00ae (dupilumab) su www.swissmedicinfo.ch<\/em>.<\/span><\/div>\n
26.                Informazioni tecniche attuali su OLUMIANT\u00ae (baricitinib) su www.swissmedicinfo.ch<\/em>.<\/span><\/div>\n
27.            Simpson EL e altri. Efficacia e sicurezza di Upadacitinib nei pazienti con dermatite atopica: risultati alla settimana 52 di studi replicati, di fase 3, randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo: Misura 1 e Misura 2. Presentato al Meeting delle Risorse Essenziali della Dermatology Education Foundation (DEF) 2021 (DERM2021), 5-8 agosto 2021, Las Vegas NV, USA.<\/em><\/span><\/div>\n
28.            Guttman-Yassky E e altri. Upadacitinib una volta al giorno rispetto al placebo negli adolescenti e negli adulti con dermatite atopica da moderata a grave (Measure Up 1 e Measure Up 2): risultati di due studi di fase 3 randomizzati, controllati e in doppio cieco replicati. Lancet, 2021. 397(10290): p. 2151-2168.<\/span><\/div>\n
29.            Simpson EL e altri. Effetto di Upadacitinib sull’eczema delle mani nei pazienti con dermatite atopica da moderata a grave: risultati di due studi di fase 3 (Measure Up 1 e Measure Up 2). Poster P0247 presentato al congresso EADV 2021.<\/em><\/span><\/div>\n
30.            Fleischmann R e altri. Upadacitinib rispetto a placebo o adalimumab nei pazienti con artrite reumatoide e risposta inadeguata al metotrexato: risultati di uno studio di fase III, in doppio cieco, randomizzato e controllato.<\/em> Arthritis Rheumatol, 2019. 71(11): p. 1788-1800.<\/span><\/div>\n

I riferimenti possono essere controllati dagli specialisti all’indirizzo medinfo.ch@abbvie.com pu\u00f2 essere richiesto.<\/p>\n

Dr. sc. nat. Jennifer Keim<\/strong><\/p>\n

Questo testo \u00e8 stato realizzato con il sostegno finanziario di AbbVie AG, Alte Steinhauserstrasse 14, 6330 Cham.<\/p>\n

Alle informazioni tecniche sintetiche su SKYRIZI\u00ae e RINVOQ\u00ae<\/a><\/p>\n

CH-RNQ_AD-220006_01\/2022<\/span><\/h2>\n

Contributo online dal 27.01.2022<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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