{"id":322683,"date":"2022-06-06T13:48:57","date_gmt":"2022-06-06T11:48:57","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-remissione-come-obiettivo-primario-del-trattamento\/"},"modified":"2022-06-06T13:48:57","modified_gmt":"2022-06-06T11:48:57","slug":"la-remissione-come-obiettivo-primario-del-trattamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-remissione-come-obiettivo-primario-del-trattamento\/","title":{"rendered":"La remissione come obiettivo primario del trattamento"},"content":{"rendered":"

I pazienti con malattie reumatiche infiammatorie croniche spesso soffrono di dolore, comorbilit\u00e0 e limitazioni fisiche e sociali, che portano a un’immensa compromissione della qualit\u00e0 della vita. <\/strong>[1, 2]<\/strong>. Per migliorare la situazione delle persone affette da RA, AS e PsA, il raggiungimento della remissione \u00e8 l’obiettivo terapeutico principale. <\/strong>[1, 3, 4].<\/strong><\/p>\n

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In Svizzera, circa 85000 persone sono affette da artrite reumatoide (RA) e 70000 da spondiloartrite anchilosante (AS; spondilite anchilosante); di queste ultime, probabilmente solo 10000 sono diagnosticate correttamente [5, 6]. L’artrite psoriasica (PsA) si verifica fino al 15% di tutti i pazienti affetti da psoriasi e colpisce tra 24.000 e 800.000 persone in Svizzera, a seconda dello studio [7, 8]. Oltre all’infiammazione del sistema muscolo-scheletrico e alla grande sofferenza delle persone colpite, le tre malattie reumatiche infiammatorie croniche hanno in comune un quadro clinico eterogeneo che richiede una gestione terapeutica personalizzata [3, 4, 9].<\/p>\n

Quando si ottiene la remissione?<\/strong><\/span><\/h2>\n

L’obiettivo finale \u00e8 raggiungere la remissione, ossia uno stato in cui la malattia \u00e8 completamente inattiva o cos\u00ec poco attiva che il paziente non la nota pi\u00f9. La diagnosi precoce e il corrispondente inizio precoce del trattamento sono associati a una prognosi migliore [1, 3, 4, 10, 11]. Per valutare se la remissione \u00e8 stata raggiunta, negli studi clinici vengono utilizzati diversi punteggi (tabella).<\/p>\n

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Secondo le attuali raccomandazioni terapeutiche dell’EULAR per la gestione dell’AR, l’attivit\u00e0 della malattia deve essere monitorata regolarmente e la terapia deve essere modificata se non si osservano miglioramenti dopo tre mesi di trattamento o se l’obiettivo terapeutico non viene raggiunto dopo sei mesi [4]. Inoltre, nella SA e nella PsA, si raccomanda di adeguare il trattamento se non si ottiene la risposta desiderata, anche se la finestra temporale per valutare il successo della terapia non viene affrontata esplicitamente in questo caso [3, 9].<\/p>\n

Approcci di trattamento sistemico con diversi meccanismi d’azione<\/span><\/strong><\/h2>\n

In Svizzera, sono disponibili diversi approcci sistemici con diversi meccanismi d’azione per il trattamento dei pazienti con RA, PsA e AS. Oltre agli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNFi), anche l’inibitore selettivo della Janus chinasi (JAKi) upadacitinib (UPA; RINVOQ\u00ae) pu\u00f2 essere utilizzato in tutte e tre le indicazioni [15, 16]. Le due opzioni di trattamento differiscono sotto diversi aspetti:<\/p>\n